深圳台兴男科医院医疗质量等各种委员会名单表格

深圳台兴男科医院各科室医生岗位职责及服务承诺○临床科医师职责：一、在科主任的领导下，负责本科室的临床、科研、预防工作。

二、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

三、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、事故或其它重要问题时，应及时处理并向科主任汇报。

四、认真执行各项规章制度和技术操作规范，经常检查病房的医疗护理质量、严防差错事故。

五、负责全科人员对急、危、疑难病例的诊断及治疗，及时吸取国内外先进经验、指导临床实践，不断开展新技术、新疗法，提高医疗质量。

六、负责全科综合临床开展医学研究。

○门诊工作制度：一、按时上班，医生护士准时到岗，上班前护士要整理好诊室，准备好各种上班所需用品。

二、门诊工作人员不得随便离开岗位，有事离开必须跟同科室人员说明去向和说明返回时间。

三、医生因病、因事不能看门诊，应预先通知分管负责人，以便派人代替。

四、临床各科应按每月排在门诊上班的人员名单交分管负责人，以便查对。

五、对病员要认真检查、简明、扼要、准确记载病历、检验、放射等各种结果必须做到准确及时。

六、对高热重病员及持有优先看病“医疗卡”的病员，护士应提前安排门诊。

七、门诊医师要采用保证疗效、经济实惠的治疗方法和必要的检查，科学用药，尽可能减轻病员负担，对外地转诊病人要认真诊治，在转回时要提出诊治意见。

八、门诊工作人员态度要和蔼、有礼貌、耐心解答问题、关心体贴病人。

九、环境应保持整洁卫生。

十、工作人员上班时应工作热情饱满、着装整洁规范、医德高尚、言行文明。

○放射科（室）工作制度1 、各项 x 线检查，须由临床工程师详细填写中请单，急诊病人随到随检。

各种特殊造影检查，应事先预约。

2 、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。

特检摄片的重要摄片，待观察湿片合格方嘱病人离开。

3 、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。

4 、 x 线诊断要密切结合临床。

进修或实习医师写的诊断，应经上级医师签名。

深圳台兴男科医院诊疗管理制度第一章门诊管理制度门诊部工作制度一、在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。

二、经常检查催促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反响，提高效劳质量。

三、做好门诊环境管理和秩序管理，到达环境整洁、舒适、平安、工作有序。

四、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决。

并及时向院长汇报工作，提出改良工作措施。

五、健全和落实好本部门各项规章制度。

六、建立本部门大事记。

七、严守工作岗位。

每日检查开诊情况。

八、加强医德、医风建设，搞好门诊患者及社区合同单位满意度调查，进行分析改良工作措施，提高效劳水平。

门诊工作制度一、业务副院长分工领导门诊，科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。

各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。

二、参加门诊工作的医务人员，应派有经验的医师和护士担任。

要求门诊医师相对稳定，护士一般较长期固定。

三、对疑难病症两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。

四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例，每人每周一般不少于两个半天。

五、对患者要进行认真检查，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历，门诊部定期检查，每月评分一次，上报院长，并送有关科室。

六、门诊检查科室所做各种检查结果，必须做到准确、及时。

七、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有方案地收容患者住院治疗。

八、做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

九、门诊工作人员要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有方案地安排患者就诊。

十、门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、方案生育和优生学知识。

十一、门诊医师在保证疗效的前提下积极采用经济廉价的检查和治疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻患者的负担。

十二、对基层或外地转诊患者，要认真诊治。

在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。

深圳台兴男科医院护理部管理工作制度护理部工作制度1．护理部实行护理部主任、护士长二级管理。

2.护理部负责全院护理人员调配工作，参与护理人员晋升、晋级、评聘、评优、奖惩等有关工作。

3.护理部有年计划、月工作重点，并认真组织落实，年终有总结。

4.建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。

5.健全护士长考核标准，定期对护士长进行岗位能力评价。

6.组织实施以病人为中心的护理服务。

7.护理质量安全管理工作由护理部主任负总责。

8.护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。

9.每月对全院护理质量检查，每季度进行全面护理质量分析。

将检查结果纳入全院质量管理体系。

10.建立护士长总值班督导制。

11.建立健全护理缺陷报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。

12.定期不定期组织开展多种形式的护理质量管理活动，提高全员质量意识。

13. 定期不定期组织召开护理部例会、护士长例会、全院护士大会等相关工作会议。

14.制定各类人员的教学计划，有考核，有总结。

15.组织全院业务学习、护理查房与会诊、护士技能培训、护士长岗前培训、新护士岗前培训等活动。

16.积极参与临床科研工作。

医院护理质量安全管理持续改进制度1.护理部设护理质量安全管理组织，负责全院护理质量的检查、督导。

2.负责制定与修订各项护理质量目标，做到细化与量化。

3.按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实际落实情况。

4.每月对全院进行护理质量安全隐患检查。

5.将检查结果及时汇总、反馈，并纳入全院质量管理体系，进行奖惩。

6.对质量考评结果进行季度分析、年度总结。

7.针对检查发现的问题，结合追溯制度及时整改。

护理质量管理制度1.护理部定期对护理人员进行质量教育，强化质量意识。

定期制定、修改与完善护理管理的规章制度、护理常规、岗位职责与各项护理工作检查细则及评分标准。

2.医院建立质量管理体系，实行护理部、护士长，二级管理制度，护理部组建由护士长组成护理质量管理小组，明确职责，每年度制定护理质量管理目标与措施。

深圳台兴男科医院开展“管理年规范医疗服务行为活动”实施方案为全面贯彻落实《安徽省开展“医院管理年，规范医疗服务行为活动”方案的通知》皖卫医[2005]51号以及卫生部、国家中医药管理局《关于开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动的通知》要求，为加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，积极构建和谐医患关系，纠正医疗服务中不正之风，控制医药费用不合理增长，为人民群众提供质量优良，价格比较合理的医疗卫生服务，促进医院持续、健康、协调发展。

市卫生局统一布署决定在全市各级各类医疗机构开展“医院管理年，规范医疗服务行为活动”。

一、组织机构为了加强管理，确保“医院管理年”活动卓有成效地开展，成立市卫生局“医院管理年”活动领导小组。

领导小组组成人员如下：组长：汪泽中副组长：黄敏、陈建淮、杜四清、陈建华成员：光晓芬、唐达亮、丁总莲、吕希望、林铁流、余建国、胡江明领导小组职责：负责制定全市开展“医院管理年”活动实施方案；协调、指导、督查全市各县（区）卫生行政部门，各级各类医院开展“医院管理年”的工作。

领导小组办公室设在市卫生局医政科。

二、工作任务加强各级各类医疗机构基础管理与重点整治相结合，努力缓解“看病难，看病贵”的问题，建立长效管理机制，促进医院管理科学化、规范化。

1、加强基础管理内容：按照卫生部医院管理年活动规定的6个方面33条内容，结合省卫生厅原创建诚信医院标准，量化为6个方面33项指标，作为该活动和今后创建诚信医院的评价指标。

包括：坚持依法执业，保障医疗安全；完善各项制度，提高医护质量；严格诊疗原则，规范医疗行为；降低医药费用，减轻病人负担；加强医患沟通，改善服务态度；加强医德医风教育，提高综合满意度等6个方面。

2、突出重点整治内容：在全面加强基础管理的同时，针对目前人民群众对医疗服务中反映非常强烈的问题进行整治，作为规范医疗服务行为的重点，力求取得实效。

医院医疗质量管理委员会成员名单及工作职责为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据《医疗质量管理办法》最新要求，经院医疗质量与安全管理委员会研究决定，修改原“医疗质量与安全管理委员会”名称为“医疗质量管理委员会”，修订XX医院医疗质量管理委员会相关职责及规章制度、实施细则，并调整人员名单如下：主任委员：XXX副主任委员：XXX、XXX、XXX委员：XXX、XXX、XXX委员会下设办公室，办公室设在医务科，具体负责委员会日常工作。

办公室主任：XXX成员：XXX、XXX、XXX委员会下设五个专业委员会，具体名单如下一、医疗安全管理专业委员会主任：XXX副主任：XXX秘书：XXXX成员：XXX、XXX、XXX职责：主要负责医院感染质量管理、传染病疫情报告管理、食源性疾病病例上报管理、医疗安全（不良）事件上报管理、医患关系、满意度管理二、病案质量管理专业委员会主任：XXX副主任：XXX秘书：XXX成员：XXX、XXX、XXX职责：主要负责运行病历、归档病案以及门诊病历质量管理，住院病案首页数据质量管理三、手术科室管理专业委员会主任：XXX副主任：XXX秘书：XXX成员：XXX、XXX、XXX职责：主要负责制定相关手术管理政策并交于职能科室督促落实四、临床路径管理专业委员会主任：XXX副主任：XXX秘书：XXX成员：XXX、XXX、XXX职责：主要负责临床路径的全面电子化推行与落实、日常管理考核五、医技质量管理专业委员会主任：XXX副主任：XXX秘书：XXX成员：XXX、XXX、XXX职责：主要负责医技质量管理，合理用药管理，临床合理用血管理，申请单、危急值管理，医用耗材管理。

深圳公明台兴男科医院健康体检表姓名：编号□□-□□□□□填表说明生活方式1．体育锻炼：指主动锻炼，即有意识地为强体健身而进行的活动。

不包括因工作或其他需要而必须进行的活动，如为上班骑自行车、做强体力工作等。

锻炼方式填写最常采用的具体锻炼方式。

吸烟情况：“从不吸烟者”不必填写“日吸烟量”、“开始吸烟年龄”、“戒烟年龄”等。

饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。

“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。

白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。

职业暴露情况：指因患者职业原因造成的化学品、毒物或射线接触情况。

如有，需填写具体化学品、毒物、射线名或填不详。

2．脏器功能视力：填写采用对数视力表测量后的具体数值，对佩戴眼镜者，可戴其平时所用眼镜测量矫正视力。

听力：在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么姓名”（注意检查时检查者的脸应在被检查者视线之外），判断被检查者听力状况。

运动功能：请被检查者完成以下动作：“两手触枕后部”、“捡起这支笔”、“从椅子上站起，行走几步，转身，坐下。

”判断被检查者运动功能。

3．查体：如有异常请在横线上具体说明，如其他淋巴结部位、个数；心脏杂音描述；肝脾肋下触诊大小等。

足背动脉搏动：糖尿病患者必须进行此项检查。

乳腺：主要询问乳房是否随月经有周期性疼痛，检查外观有无异常，有无异常泌乳及包块。

妇科：外阴记录发育情况及婚产式（未婚、已婚未产或经产式），如有异常情况请具体描述。

阴道记录是否通畅，黏膜情况、分泌物量、色、性状以及有无异味等。

宫颈记录大小、质地、有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿；有无接触性出血、举痛等。

宫体记录位置、大小、质地、活动度；有无压痛等。

附件记录有无块物、增厚或压痛；若扪及块物，记录其位置、大小、质地；表面光滑与否、活动度、有无压痛以及与子宫及盆壁关系。

左右两侧分别记录。

4．辅助检查：该项目根据各地实际情况及不同人群情况，有选择地开展。

深圳台兴男科医院门诊处方用药情况调查表（样式）（月报表）12嘉禾县人民医院 年 月 日 100张处方统计分析：A（处方用药总品种数）＝213B（平均用药品种数A/100）＝2C（使用抗菌药物的品种数）＝68D（就诊使用抗菌药物的比率C/A）×100 %＝32%E（使用注射剂的处方数）＝24F（就诊使用注射剂处方的百分率E/100）＝24%G（使用抗菌药物的处方数）＝46H（就诊使用抗菌药物处方的百分率G/100）＝46%I （处方总金额）＝9389J（处方平均金额I/100）＝93.9%K（使用抗菌药物的总金额）＝3300L（抗菌药物的总金额占处方总金额的比率K/I）×100 %＝36M（使用抗菌药物的处方总金额）＝4023.52N（每张抗菌药物处方平均金额M/G）＝87.5O（使用基本药物目录的品种数）＝79P（就诊使用基本药物目录的品种的百分率O/A）100 %＝37%Q（使用抗真菌药物的处方数）＝1R（就诊使用抗真菌药物处方的百分率Q/100）＝1%S（100张处方占当日处方总量的比率100/当日处方总量）×100 %＝44%注： 1．每月16日（遇节假或公休日时提前至节假或公休日的前一个工作日）门诊成人普通（除急诊、高干、传染、儿科、中药）处方中，随机抽样100张处方，设定为每病历一张处方2．成人是指：年龄≥16岁3.下列药品或制剂不列入注射剂使用统计范围：⑴疫苗；⑵各种溶剂；⑶局麻用制剂；⑷封闭用制剂；⑸结膜下或球后注射用药品等，。

4．本表统计的抗菌药物，包括皮肤科和五官科抗感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它抗菌药物的复方止泻药剂；但不包括含植物成分的抗菌药、抗结核病5．每日用药次数及每次用药剂量。

6．⑴口服； ⑵肌肉注射； ⑶静脉注射； ⑷外用； ⑸眼用； ⑹其他。

医疗质量与安全管理卷科室医疗质量管理团队（4.1.1.1）医疗质量与安全管理小组：小组成员：陈泓杨承蓉陈中华黄海燕龙嘉组长：陈泓副组长：陈中华杨承蓉医院感染管理小组：小组成员：陈泓杨承蓉陈中华黄海燕龙嘉组长：陈泓副组长：陈中华杨承蓉临床路径实施小组：小组成员：陈泓杨承蓉陈中华黄海燕龙嘉组长：陈泓副组长：陈中华杨承蓉科室三级医师及诊疗小组的科室的各组员名单：科主任：陈泓本科副主任医师一组（神经外科专业）：陈泓副主任医师杨帮华主治医师黎小兵住院医师二组（泌尿外科专业）：陈中华副主任医师程绍旭主治医师三组（泌尿外科专业）：龙嘉副主任医师蒲波主治医师谯正华、黄博住院医师科室医疗质量与安全管理小组职责（4.1.1.2）1.组长职责：（1）负责整个科室医疗质量管理及监督。

（2）指导副组长安排、布置医疗质量管理事宜。

2.副组长职责：（1）在组长的领导下，带领组员及时完成科室医疗护理的质量管理工作。

（2）定期检查组员的工作完成情况，及各项工作记录情况。

（3）督促未完成工作的组员完成工作，对不能胜任管理工作的组员可随时更换。

3.组员职责：（1）在副组长的领导下，认真完成科室医疗质量管理工作。

（2）积极参加科室有关质量管理和持续改进的会议及工作。

（3）对质量管理工作有权提出建设性意见和建议。

一、在科主任的领导和院质控办的指导下负责本科室医、护质量管理检查工作,每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。

二、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查 (病历、处方、申请单、报告单、护理等),并做好质量检查记录。

每月上报病历检查结果。

三、对执行十三项核心制度情况进行检查。

对科室临床路径实施、医疗技术项目等进行管理。

四、对各项护理制度执行情况进行检查。

五、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。

六、每季度1次管理小组会议,分析评判本科室各阶段医疗质量动态,总结归纳,并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准,协助科主任督促落实。

关于重新调整护理质量与安全管理委员会成员名单的通知医院各部门、各科室：为加强医院质量管理，经研究，决定重新调整我院护理质量与安全管理委员会成员，委员会成员和工作职责如下：主任：**副主任医师副院长副主任：**主任护师护理部主任委员：**副主任护师内科护士长**副主任护师产科护士长**副主任护师急诊科护士长**副主任护师门诊部护士长**副主任护师手术麻醉科护士长**副主任护师消毒供应中心护士长**副主任护师内科副护士长**副主任护师产科副护士长秘书：**主管护师儿科护士长**主管护师护理部干事委员会下设办公室，办公室主任由护理部**兼任，办公室成员由护理部干事组成。

护理质量管理委员会工作职责：1.在主管副院长的领导下，建立三级护理质量控制组织网络，制订年度护理质量与安全管理工作计划、方案，并组织实施；制订和修改护理质量考核评分标准及护理工作目标，确定质量控制方法，确保护理质量的稳定与持续改进。

2.不断完善临床护理工作的各项考评标准及质量控制标准，建立科学、有效的护理质量评价体系；做好护理质量管理的宣传教育、培训工作，增强全院护理人员质量服务意识。

3.建立各专科护理工作指引，制定并审核各专业护理问题、护理目标、护理措施和评估标准，规范护理行为。

4.每季度对全院护理质量进行检查，严格掌握质量评价标准、正确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，分析研究存在的问题，提出针对性的改进措施，在全院护士长会议进行讲评，定期追踪整改结果，评价落实情况。

5.每季度召开一次委员会会议。

分析、讨论、鉴定护理意外事件、临床护理缺陷及投诉等，提交处理意见，并将护理意外事件、护理缺陷、事故及投诉讨论结果和改进措施通报全院。

6.定期向全院通报护理质量与安全工作情况。

护理质量与安全管理委员会人员分工和职责：主任委员：**，主持委员会全面工作。

定期召开护理质量与安全管理委员会会议，审核讨论议题，裁定讨论争议项目，协调各职能部门落实委员会决议，监督各项决议的执行。

大同市儿童医院、妇产医院、第一人民医院医疗质量与安全管理委员会
主任委员：李奇海
副主任委员：曲明旭王建英
成员：文世荣谷建清曹占斌马霞萍张翔鹏刘丕松戴晓莉王秀娟高艳萍刘佩秀薛珍春王慧青
董玉莲赵勇王永红丰勇马忠良孟维
存马淑兰褚佳婧
下设医疗质量和安全管理办公室：
组长：文世荣（副主任医师医务科副科长）
王秀梅（主任护师护理部主任）
褚佳婧
副组长：王秀娟（主任医师儿科主任专业儿科）
王慧青（副主任医师产科主任专业产科）
高艳萍（主任医师妇科主任专业妇科）
曹占斌（主治医师门诊部主任）
谷建清（主管药师药剂科主任）
马霞萍（主管护师院感科主任）
成员：刘丕松（副主任医师儿科主任专业儿科）
戴晓莉（主任医师儿科主任专业儿科）
董玉莲（主任医师内科主任专业内科）
薛珍春（副主任医师产科主任专业产科）
池樱（副主任医师产科主任专业产科）
刘佩秀（主任医师妇科主任专业妇科）
王永红（副主任医师外科主任专业外科）
马忠良（主任医师外科主任专业外科）
靳克全（副主任医师骨科主任专业骨科）
孟维存（主治医师急诊科主任专业急诊科）宋广叶（主治医师计生科主任专业产科）
翟晓枝（副主任医师助孕科主任专业妇科）赵文娟（副主任医师妇科主任专业妇科）
石少川（副主任医师儿科门诊主任专业儿科）赵勇（主治医师特检科主任）
刘英（副主管医师检验科主任专业检验科）刘敬梅（主管检验师输血科副主任专业检验）贾冠洲（住院医师输血科）
马淑兰（副主任医师病理科主任专业病理）吴洪涛（副主任医师儿科主任专业儿科）。

深圳台兴男科医院考核体系全目录一、宗旨 1二、绩效考核领导小组名单 1三、绩效考核领导小组职责 1四、绩效考核依据 1五、绩效考核方式 1六、考核结果与处理 1七、考核内容 2八、临床医技科室考核注意事项九、各临床医技科室医疗质量考核细则十、行政治理部门考核表（另列）十一、附件1．医疗质量奖惩规定2．医疗缺陷处罚标准3．责任追究制度深圳台兴男科医院绩效治理考核体系一、宗旨：为不断提高医疗服务质量，全面提升医院现代化治理水平，不断激发职员的工作热情，积极制造良好的社会效益和经济效益，特制订恒生龙安医院绩效治理考核体系。

二、绩效治理考核领导小组：组长：副组长：办公室：成员：三、绩效治理考核领导小组职责：（一）制订绩效考核方案，并依照情形评估、调整、修订和完善绩效考核内容。

（二）召集、组织执行绩效考核方案，并负责绩效考核中的复议与仲裁。

四、绩效治理考核依据：国家和地点政府关于医疗卫生工作的政策法规、制度条例，恒生集团和恒生龙安医院各项规章制度、职责、流程、任务指标，职员手册，会议精神和医院领导的及时性指令。

五、绩效考核方式：（一）绩效考核一样以月度考核为主，月考核在当月底至下月5号前进行。

日常考核和专题单项考核是不定期进行的，考核成绩一并计入考核结果。

年度考核每年一次，一样在年底进行。

（二）考核以问卷、表格、调（抽）查、巡查、测评和走访等多种形式进行。

（三）考核以上级对下级、下级对上级、部门对部门、病人（客户）对服务部门（人员）等多种方式和途径进行。

六、考核结果与处理：（一）考核分为临床医技科室和行政部门两大部分。

医技科室分医德医风、人力资源、医疗质量、护理质量、财务指标、经营治理、医保制度七个方面；行政部门分为岗位职责、行为、经济和其他指标四个方面。

配分均为100分，考核项目中分数有增有减。

1、临床医技科室（包含其他有绩效工资的人员）：从月度的财务绩效分配中分出10%做为绩效考核再分配的基数，依照绩效考核后的实际得分再得出这一部分的实际绩效收入。

医院各委员会组成及职责Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】医疗质量与安全管理委员会为规范医院管理体系，进一步加强医院质量与安全管理，不断提高医院管理水平，经院长办公会会议研究，决定对我院医疗质量和安全管理委员会进行调整，并制定相关制度与职责。

一、成员主任委员：周沭副主任委员：张曼庭委员：邱海军（妇产）、甘志宇（质控）、袁芬（院感）、黄芬芬（护理）、姜旭敏（药剂）、程华（超声）、王安平（检验）、熊任根（放射）、杨力平（总务）、沙辉（信息）、万丰（医务）二、医疗质量和安全管理委员会工作制度1、医疗质量和安全管理委员会在分管院长、院长和总经理的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量和安全管理，对医院医疗质量和安全进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。

2、医疗质量和安全管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3、负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4、组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。

5、组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

6、对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。

7、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。

8、医疗质量和安全管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。

9、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

10、医疗质量和安全管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。

三、医疗质量和安全管理委员会职责1、负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。

2、负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。

3、负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

深圳台兴男科医院会议记录格式(范本)一般会议记录的格式包括两部分：一部分是会议的组织情况，要求写明会议名称、时间、地点、出席人数、缺席人数、列席人数、主持人、记录人等。

另一部分是会议的内容，要求写明发言、决议、问题。

这是会议记录的核心部分。

对于发言的内容，一是详细具体地记录，尽量记录原话，主要用于比较重要的会议和重要的发言。

二是摘要性记录，只记录会议要点和中心内容，多用于一般性会议。

会议结束，记录完毕，要另起一行写"散会"二字，如中途休会，要写明"休会"字样。

会议记录格式（一）会议名称：会议时间：会议地点：记录人：出席与列席会议人员：缺席人员：会议主持人：审阅：签字：主要议题：发言记录：会议记录格式（二）××公司办公会议记录时间：一九××年×月×日×时地点：公司办公楼五楼大会议室出席人：×××××××××××××××……缺席人：×××××××××……主持人：公司总经理记录人：办公室主任刘××主持人发言：(略)与会者发言：×××………………………………………………………………×××………………………………………………………………散会主持人：×××(签名)记录人：×××(签名)(本会议记录共×页)会议记录格式范例党支部会议记录地点：***会议室或党员活动室主持者：***记录者***出席者：支部全体党员（详见点名簿）列席：***（职务）、***（职务）……缺席者：***（缺席原因，如学习、出差、生病、无故等）会议主题：1、讨论支部工作报告2、讨论通过预备党员***、***转正***（主持人、书记）：今天，我们召开支部全体党员大会，有**人出席，超过应到会人员半数，会议有效。

深圳台兴男科医院行政查房情况医疗片评分表科室：日期：医疗片得分(总分60）：注：内科三级查房5分外科手术审批制度5分检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：医疗片检查人：医院行政查房情况护理片评分表科室：日期：护理片得分(总分30分)：注：检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：护理片检查人：医院行政查房情况行政片评分表科室：日期：行政片得分(总分10分)：注：病人问卷调查结果现场发放病人问卷调查综合满意度检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：行政片检查人：院长查房制度一、医院行政查房是领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种管理形式。

二、行政查房由院办负责通知，参加人员一般由行政副院长，院办、护理部、后勤科室、药械科、保卫科主任组成，参加行政查房的行政管理干部到办公室集中，进行查房前的安排部署准备工作。

三、行政查房采取如下四种方式：㈠集中听取科主任、护士长的近期工作汇报，时间为10分钟；㈡分组现场检查；㈢检查各种记录或原始资料；㈣随机抽查，抽查对象包括医生、护士、病人及其家属。

四、行政查房分组情况及检查内容：㈠院办组：主要检查科室行政管理和医德医风。

具体包括：1、会议传达、执行情况；2、各种记录；3、制度落实情况；4、管理措施；5、医德医风、服务态度、“红包”问题；6、考勤管理情况；7、病人意见。

㈡后勤保卫组：1、电脑系统运行情况；2、物资管理；3、环境卫生；4、水、电、灯、空调、风扇等管理；5、维修问题；6、安全保卫、消防情况；7、药械供应和维修情况；8、医务人员及病人用餐问题。

五、行政查房的程序：先集中听取科室整体工作汇报，然后分组对口检查，检查完以后再汇总、反馈。

六、行政查房的重点：管理环节、医护环节或后勤供应维修环节急待解决的问题以及上次查房未解决的遗留问题。

七、行政查房工作由院办牵头组织，必要时提前通知被查科室，做好行政查房前的准备工作。