病理学切片考试

病理学1. 优质切片的先决条件是（） [单选题] *A. 固定(正确答案)B. 染色C. 透明D. 切片E. 脱水2. 下列哪种溶液被推荐为病理标本的首选固定液（） [单选题] *A. 10%福尔马林液B. 10%中性缓冲甲醛液(正确答案)C. 酒精D. Zenker固定液E. 甲醇3. 脂肪染色最好的标准封固剂是什么？（） [单选题] *A. 中性树脂B. 甘油明胶封固剂(正确答案)C. 液体石蜡D. 松节油E. 二甲苯4. 以下哪种是幽门螺杆菌的染色法（） [单选题] *A. PAS染色法B. Warthin-starry染色法(正确答案)C. 过碘酸雪夫反应法D. Gridley染色法E. 奥辛蓝染色法5. 固定的目的下列哪项正确（） [单选题] *A. 增加组织硬度B. 防止细胞自溶C. 凝固细胞内物质D. 以上都对(正确答案)E. ABC都不对6. 最常用的石蜡切片机是（） [单选题] *A. 骨组织切片机B. 冰冻切片机C. 旋转式切片机(正确答案)D. 超薄切片机E. 螺旋式切片机7. 具有剧毒作用的固定剂是（） [单选题] *A. 重铬酸钾(正确答案)B. 四氧化锇C. 铬酸D. 苦味酸E. 高锰酸钾8. 常用于脱钙的酸类是（） [单选题] *A. 硝酸(正确答案)C. 醋酸D. 磷酸E. 甲酸9. 以下哪种不是细胞质染料?（） [单选题] *A. 美蓝(正确答案)B. 橙黄-GC. 伊红D. 苦味酸E. 光绿SF(lght green SF)10. HE染色中呈蓝色的成份是（） [单选题] *A. 红细胞B. 细胞核(正确答案)C. 嗜酸性颗粒D. 细胞质E. 细胞膜11. 常规HE制片固定的目的？（） [单选题] *A. 保持离体组织细胞与生活时的形态相似B. 保持细胞内组织抗原，DNA及RNA，便于进一步的特殊检查。

C. 硬化组织有利于切片D. 有利于染色反应，便于光镜下对细胞内不同成分进行区别。

1．下列叙述中，不属于肿瘤特点的是 BA．增生细胞分化程度不一B．增生细胞具有多克隆性C．增生细胞基因异常D．增生细胞不成熟E．增生细胞有异型性[答案解析] 肿瘤的增生细胞具有单克隆性（B错，为本题正确答案），增生细胞具有多克隆性是非肿瘤性增殖的特点。

肿瘤细胞的形态、代谢和功能均有异常，不同程度地失去了分化成熟的能力（D对），因此不同肿瘤的增生细胞分化程度不一（A对），增生细胞与相应正常组织之间的差异，即增生细胞的异型性（E对），是肿瘤的重要特点之一。

细胞的正常生长和增殖受许多调节分子的控制，肿瘤的形成与增生细胞内调节分子的基因异常（C对）有关。

2．区别癌与肉瘤的主要依据是DA．浸润性生长、无包膜B．异型性明显，有核分裂象C．通过血道转移D．组织来源E．肿瘤体积巨大[答案解析] 癌是来源于上皮组织的恶性肿瘤，肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤，两者最主要的区别是组织来源不同（D对）。

浸润性生长无包膜（A 错）、异型性明显，有核分裂象（B错）、可通过血道转移（C错）以及晚期肿瘤体积巨大（E错）均为恶性肿瘤的特点，而癌与肉瘤都是恶性肿瘤，因此这些均不能作为两者之间的鉴别点。

3．来源于间叶组织的恶性肿瘤是BA．癌B．肉瘤C．母细胞瘤D．精原细胞瘤E．霍奇金病[答案解析] 根据病变组织来源不同将恶性肿瘤分为癌和肉瘤。

来源于间叶组织的恶性肿瘤称肉瘤（ B对），如脂肪肉瘤，横纹肌肉瘤等。

来源于上皮组织的恶性肿瘤是癌（A错），如鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌等。

母细胞瘤（C错）是指来源于幼稚组织的肿瘤，如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、脂肪母细胞瘤、骨母细胞瘤等，母细胞瘤既有良性的，也有恶性的。

精原细胞瘤（D错）是来源于生殖细胞的恶性肿瘤，并非间叶组织。

霍奇金病（E错）是恶性淋巴瘤的一种，发源于淋巴组织，而不是间叶组织。

4．来源于上皮组织的恶性肿瘤AA．癌B．肉瘤C．母细胞瘤D．精原细胞瘤E．霍奇金病【答案解析】见题35．对肿瘤的描述错误的是DA．癌比肉瘤多见B．肉瘤多发生于青年人C．癌的淋巴道转移比肉瘤的多见D．称瘤的都属良性E．恶性肿瘤多呈浸润性生长[答案解析] 癌是来源于上皮组织的恶性肿瘤，肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤。

法医病理学考试试题一、选择题（每题 2 分，共 30 分）1、以下哪种情况不属于机械性窒息死亡？（）A 缢死B 溺死C 中毒D 勒死2、锐器伤的特点不包括（）A 创缘整齐B 创角锐利C 创腔较浅D 常有外出血3、电流斑的典型形态是（）A 圆形或椭圆形B 条状C 不规则形D 三角形4、猝死最常见的原因是（）A 心血管疾病B 呼吸系统疾病C 神经系统疾病D 消化系统疾病5、死后尸体现象中，最早出现的是（）A 尸冷B 尸斑C 尸僵D 角膜混浊6、生前溺死的尸体，肺脏的特征性表现是（）A 水性肺气肿B 肺出血C 肺淤血D 肺实变7、以下哪种毒物中毒会出现樱桃红色尸斑？（）A 一氧化碳B 氰化物C 有机磷D 巴比妥类8、机械性损伤的基本形态不包括（）A 擦伤B 挫伤C 骨折D 中毒9、高坠死亡的尸体，内部器官常见的损伤是（）A 颅脑损伤B 心脏破裂C 肝脏破裂D 脾脏破裂10、烧死的尸体，尸体内部不会出现的改变是（）A 呼吸道内有烟灰炭末B 血液中碳氧血红蛋白浓度升高C 胃内有未消化的食物D 颅骨骨折11、尸检时，判断生前伤和死后伤的重要依据是（）A 损伤的部位B 损伤的形态C 生活反应D 损伤的严重程度12、以下哪种情况不属于病理性死亡？（）A 癌症B 肺炎C 车祸D 心脏病13、中毒尸体的检验中，最重要的检材是（）A 胃内容物B 血液C 尿液D 肝脏14、尸体腐败的主要原因是（）A 细菌作用B 自身消化C 环境温度D 湿度15、硅藻检验在判断溺死中的作用是（）A 确定死亡时间B 确定死因C 确定落水地点D 辅助判断是否为溺死二、填空题（每题 2 分，共 20 分）1、法医病理学的主要任务是研究_________，为案件的侦查、审判提供科学证据。

2、尸斑通常在死后_________小时开始出现。

3、机械性损伤根据致伤物的种类可分为_________、＿________和_________。

4、中毒的诊断主要依据_________、＿________和_________。

第三部分第十章生殖系统疾病一、单选题(共47道）1.儿童男性生殖系统中最常见的肿瘤是（ )A．畸胎瘤B．精原细胞瘤C．胚胎性癌D．内胚窦瘤E．阴茎癌2.乳腺桔皮样外观最常见于（）A．浸润性小叶癌B．浸润性导管癌C．小叶原位癌D．典型髓样癌E．导管内原位癌3。

最常见的前列腺癌是（）A．黏液腺癌B．移行细胞癌C．腺癌D．鳞状细胞癌E．透明细胞癌4.子宫颈癌的组织发生可来源于( )A．子宫颈鳞状上皮B．子宫颈管的黏膜柱状上皮C．子宫颈的储备细胞D．以上都可以E．以上都不是5。

子宫颈癌的癌前病变是（）A．宫颈息肉B．腺体潴留性囊肿C．宫颈上皮鳞状化生D．宫颈上皮异型增生E．宫颈肥厚6.确认早期宫颈癌最可靠的依据是( ）A．白带多，有接触性出血B．阴道镜检查C．盆腔检查D．宫颈刮片细胞学检查E．宫颈活检病理切片诊断7.子宫颈原位癌与不典型增生的鉴别主要在于原位癌（）A．细胞排列极向消失B．细胞具有异型性C．累及上皮全层D．细胞增生活跃、层数增多E．增生细胞表层为不全角化层8.下列关于子宫颈癌的描述，错误的是( ）A．发病高峰为45岁B．发病与HPV感染有关C．中分化鳞癌最多见D．几乎所有的子宫颈癌均来源于子宫颈CINE．早期即可侵犯膀胱和直肠9.乳腺癌最常见的类型为（）A．导管内癌B．小叶原位癌C．浸润性导管癌D．浸润性小叶癌E．髓样癌11.乳腺癌最常发生于乳房的( )A．外上象限B．外下象限C．内上象限D．内下象限E．中央部12.80％以上乳腺癌来源于（）A．非增生性纤维囊性变B．乳腺导管上皮C．腺泡上皮D．小叶间质E．乳腺纤维腺瘤13。

生育期妇女最常见的疾病是( )A．卵巢癌B．宫颈癌C．子宫平滑肌瘤D．乳腺癌E．慢性子宫颈炎14.乳腺最常见的良性肿瘤是( ）A．脂肪瘤B．腺瘤C．纤维瘤D．纤维腺瘤E．导管内乳头状瘤15。

关于乳腺粉刺癌的描述，正确的是( )A．乳头皮肤发生的癌B．导管原位癌C．早期浸润癌D．小叶原位癌E．小叶浸润癌16。

病理切片总结1.瘢痕组织。

1大量平行或交错分布的胶原纤维束2均质红染的玻璃样变3纤维细胞少，核细长深染，小血管稀少2.肠伤寒1.大量的淋巴细胞之间有伤寒细胞松散聚集在一起形成伤寒小体。

2.巨噬细胞胞浆内有被吞噬的淋巴细胞。

3.大叶性肺炎1分为四期充血水肿期，红色肝变期，灰色肝变期，溶解消散期2肺泡轮廓完整3肺泡腔内有大量纤维素溶出物4有大量中性粒细胞4.肺出血性梗死1肺泡轮廓完整2肺泡腔、小支气管腔肺间质充满红细胞3肺梗死区呈淤血状态5.风湿性心肌炎1心肌间质可见梭形风湿小体2中央有纤维素坏死3周围聚集风湿细胞及少量淋巴细胞6.风湿性心内膜炎1赘生物形成2血小板纤维素形成白色血栓3间质有粘液样变和纤维素性坏死7.肝水样变1细胞体积变大2胞浆淡染3空泡变性，严重时呈气球样变性其实已经达到了气球样变的标准了吧，“液体”其实是水分为主8.肝脓肿1可见大小不等分界清楚的脓肿病灶2病灶部位有大量中性粒细胞浸润9.肝细胞肝癌癌细胞排成条索状2癌巢之间有间隙3癌细胞多成多角形，噬酸核10.肝淤血1血窦扩张，充满大量红细胞2有脂肪变性3肝细胞受压萎缩坏死崩解11.肝脂肪样变1有脂滴空泡2肝细胞核挤向一边3肝窦变窄12.肺干酪样肺炎1肺泡腔内大量浆液性蛋白和巨噬细胞为主的炎细胞，2可见广泛的干酪样坏死，类上皮及朗格汉斯细胞13.硅肺1有硅结节生成2肺间底弥漫性纤维化3结节中有内膜增厚的血管14.宫颈原位癌1异型性增生的细胞累及上皮但不侵及基底膜2细胞异型性明显，核大深染，排列紊乱15.门脉性肝硬化1可见大小不等的假小叶2假小叶内有中央静脉缺如、偏位或两个以上3干细胞排列紊乱，有变性坏死增生现象16.肝坏死后肝硬化1假小叶大小不等2周围的纤维间隙明显3肝细胞大量坏死17.甲状腺单纯性腺瘤1肿瘤呈卵圆形，包膜完整2肿瘤组织大排列紧密3内含胶质与正常甲状腺相似的滤泡18.浆细胞1核染色质呈辐轮状2核偏在一侧3有核周晕19.巨噬细胞1体积大而不规则2胞浆嗜酸性3核偏位4包内有吞噬的其他细胞20.混合血栓1粉染均匀的血小板梁2血小板梁之间为充满红细胞的纤维素网和中性粒细胞21.胶样腺瘤1滤泡内有大量胶质2胞膜完整，上皮细胞成立方形22.鳞状细胞癌1癌细胞呈团状分布形成癌巢2癌细胞间可见细胞间桥，炎细胞浸润3癌巢中间有角化株23.淋巴结癌转移1淋巴结内有癌巢2淋巴结不同程度破坏3癌细胞有病理性核分裂现象24.滤泡状腺癌1可见不同分化程度的滤泡，有包膜和血管侵犯2瘤细胞异型性明显25.慢性肝炎1肝细胞不同程度的变性坏死2门管区纤维组织增生3部分肝小叶被纤维组织分割，结构紊乱4变性坏死增生。

2024年卫生专业技术资格考试病理学技术(初级(士)106)专业实践能力模拟试题及解答参考案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者，男性，45岁，因持续性上腹部疼痛，食欲不振，体重下降1个月入院。

既往有慢性胃炎病史。

体检：腹部轻度压痛，无反跳痛，肝、脾未触及肿大。

实验室检查：血红蛋白90g/L，白细胞计数8.0×109/L，血小板计数150×109/L。

腹部CT检查提示：胃壁增厚，胃窦部占位性病变。

实验室检查结果：1.胃镜检查：胃窦部可见不规则溃疡，边缘不整齐，底部有灰白色苔膜。

2.胃黏膜病理学检查：慢性胃炎伴中度异型增生。

3.免疫组化染色：CDX2（+），Ki-67（+），p53（+）。

问题：1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？A. 胃溃疡B. 胃癌C. 胃炎D. 胃息肉答案：B2、下列哪项检查对于胃癌的确诊最为重要？A. 胃镜检查B. 腹部CT检查C. 胃黏膜病理学检查D. 胃癌标志物检测答案：C3、关于胃癌的病理学特征，下列哪项描述是错误的？A. 癌组织呈浸润性生长B. 癌细胞异型性明显C. 癌细胞分化程度越高，预后越好D. 癌组织可形成转移性结节答案：C 第二题病例背景材料：患者，58岁，男性，因持续性右上腹疼痛一周入院。

患者自述过去一个月内体重减轻约5公斤，并伴有食欲减退。

无明显发热、黄疸或其他消化道症状。

体格检查发现右上腹部有轻度压痛，未触及肿块。

实验室检查显示血常规基本正常，肝功能检测中ALT、AST轻度升高，总胆红素水平正常。

腹部超声检查提示肝脏右叶有一约4cm×5cm 的占位性病变。

为进一步明确诊断，安排了肝脏穿刺活检，并送病理学检查。

病理学检查结果：组织学切片显示肿瘤细胞排列成腺管状结构，细胞核深染，可见核仁，胞质丰富淡染。

免疫组化染色示癌细胞CK7阳性，CK20阴性，CEA弥漫强阳性，CA19-9部分阳性。

结合临床资料及病理特征，初步考虑为原发性肝细胞癌。

1 .肾小管水样娜 (1)低倍镜：在肾小球周围的肾小管,有些细胞体积大,染色淡红,为病变部位(2 )高倍镜：近曲小管上皮细胞明显肿胀,向管腔内突出,使管腔不规那么变小,胞浆内有粉红色小 颗粒,有的胞浆崩解脱落入管腔,细胞核结构清楚.(3)诊断要点：①近曲小管上皮细胞水肿,体积大,胞浆淡红,管腔不规那么变小.②水肿细胞的胞浆内有粉红色小颗粒,分布均匀,大小一致.2 .肝脂肪变性(116 )(1)低倍镜：肝小叶结构存在,小叶周围肝细胞胞浆出现大小坏等的圆形空泡,空泡边缘清楚.(2)高倍镜：有的空泡较大,将核挤到一边.(3 )诊断要点：①肝细胞内出现大小坏等的圆形空泡.②细胞核受挤压偏向一侧,胞浆减少3 .肾小管细胞内玻璃样变性 (1)镜下：近曲小管上皮内出现大小小等的红色球形颗粒,即为病变部位.(2 )诊断要点：肾小管上皮内出现大小t 不等的红色球形颗粒.4 .脾动脉硬化(睥中央动脉玻璃样变性)(1)低倍镜：脾被膜增厚,喇喋增粗,脾小体体积缩小,脾窦扩张充血,脾小体中央动脉及其小 梁内的小动脉壁增厚,红染.(2 )高倍镜：睥小体中央动脉壁增厚,管腔变小,在内膜下可见均匀红染无结构的物质.(3 )诊断要点：①睥小体中央动脉管壁增厚,管腔狭窄.②内膜下可见环状红染均质物质.5 .睥梗死(1 )低倍镜：红染区即为坏死区,其中散落着一些深蓝色碎屑,为坏死的细胞核.潇湘行内部资料 电凌霄焰鹰 病理学实验切片版权所有潇湘行内部资料电凌霄焰鹰版权所有(2 )高倍镜：核固缩,核碎裂,核溶解,牌小体轮廓利像的结构尚可识别,其余局部为慢性脾淤血的改变.(3)诊断要点：①坏死灶核固缩,核碎裂,核溶解.②坏死后牌组织结构轮廓尚可识别.6.肉芽组织(1)低倍镜：肉芽组织外表有一层炎性渗出物,其下可见大量的新生的毛细血管垂直外表生长,其间有成纤维细胞.深部血管减少,成纤维细胞逐渐成熟变为纤维细胞,并有胶原纤维生成,其排列方式与外表平行.(2 )高倍镜：新生毛细血管由单层内皮细胞构成,成纤维细胞体积较大,胞浆丰富淡红色,呈梭形或分支状,可见各种炎细胞.(3 )诊断要点：①新生毛细血管.②成纤维细胞及炎细胞浸润.8.慢性肺淤血(1)(1)低倍镜：肺泡壁增厚,肺泡壁内毛细血管扩张充血.(2 )高倍镜：肺泡腔内含淡红色水肿液及心衰细胞.心衰细胞含棕褐色含铁血黄素的巨噬细胞,在肺泡腔内不均匀分布.(3 )诊断要点：①肺泡壁内毛细血管扩张充血.②肺泡腔内含水肿液、红细胞、心衰细胞.③肺泡壁纤维组织增生.9.慢性肝淤血(4,6,220)(1 )低倍镜：可见肝小叶、中央管氏肝索、肝窦及汇管区等结构.(2)高倍镜：中央静脉及周围肝窦扩张、充血,近中央静脉的肝细胞萎缩甚至消失,严重者肝小叶淤血区之间相互连接.肝小叶边缘的肝细胞可有水肿和脂肪变性.(3)诊断要点：①中央静脉及肝寰扩张、充血.②肝细胞萎缩和脂肪变性.10.混合血栓(3,239)(1)低倍镜：粉红色不规那么的4像与浅红色区域交织存在.(2 )高倍镜：粉红刨像为已经崩解而凝聚成颗粒状的血力嘴川像边缘附近有较多的中性粒细胞, 血小板小梁间的浅红色区域为丝网状的纤维素及自溶的红细胞.(3)诊断要点：血小额小像及网罗红细胞的纤维素.11.血栓机化与再通 (1)低倍镜：一侧为局部血管壁,腔内为血栓,血栓内散在大小坏等的不规那么腔隙,紧靠血管内膜 见一大的腔隙,局部腔隙外表覆盖内皮细胞,有的内含红细胞(再通)(2)高倍镜：在与管壁连接处及大裂隙旁可见较多毛细血管形成的小腔隙及敷在的成纤维细胞、纤堆细胞、淋巴细胞和单核细胞.(3 )诊断要点：①血栓内有肉芽组织长入.②血栓内含有红细胞的较大腔隙.12.肾贫血性梗死(7)(1)低倍镜：正常肾组织与梗死组织交错分布,梗死灶内可见轮廓模糊的肾小管和肾小球结构,梗 死灶周边部有较多的中性粒细胞浸润.(3 )诊断要点：梗死区可见肾小球和肾小管轮廓,细胞核固缩,核碎裂,核溶解.13.肺出血性梗死(1 )低倍镜：梗死区肺泡轮廓可见,但肺泡壁细胞坏死,结构 此处为未发生梗死的肺组织,局部有肉芽组织形成. 潇湘行内部资料 电凌霄焰鹰 版权所有 (2 )高倍镜：坏死的肾小球及周围肾小管结构;胞质红染,肾小管数目明显减少,残留的细胞 核呈缩状态.,靠近梗死区的细胞核密集深染,潇湘行内部资料电凌霄焰鹰版权所有(2 )高倍镜：细胞核消失,肺泡腔内聚集大量的红细胞.(3)诊断要点：梗死区肺泡壁细胞核固缩,核碎裂,核溶解,肺泡腔内见大量的红细胞.14.直肠息肉(1)低倍镜：由大量增生的肠黏膜腺体及疏松结缔组织构成,局部腺腔显著扩张.(2 )高倍镜：间质内含有较多的淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞、巨噬细胞及中性粒细胞等各种炎细胞浸润.(3)诊断要点：①肠黏膜腺体及疏松结缔组织增生,腺腔扩张.②间质内含有各种炎细胞浸润.15.会庆白喉(1)低倍镜：支气管上皮坏死脱落,外表附着粉染的假膜.(2 )高倍镜：假膜由纤维素、坏死组织和炎细胞构成.(3 )诊断要点：支气管黏膜外表形成由纤维素、坏死组织和炎细胞构成的假膜.16.心肌脓肿(3741) (1)低倍镜：脓肿灶内心肌纤维已被破坏消失,局部心肌细胞坏死.(2 )高倍镜：病变区有大量中性粒细胞和脓细胞积聚,脓肿周围的心肌纤维变性坏死,并有炎细胞浸润.(3 )诊断要点：①心肌细胞坏死.②有以中性粒细胞为主的炎细胞浸润.17.急性化雌阑尾炎(蜂窝织炎)(4,1227 )(1 )低倍镜：阑尾各层内有弥漫的炎细胞浸润,腔内有炎性渗出及坏死脱落的粘膜上皮,浆膜面含有炎性渗出物,血管显著扩张充血.(2)高倍镜：各层弥漫浸润的炎细胞为中性粒细胞,浆膜面渗出物由纤维素和中性粒细胞组成.(3)诊断要点：阑尾各层内有弥漫的中央粒细胞浸润.18.异物肉芽肿(1)低倍镜：主要由多核巨细胞、单核巨噬细胞等成分构成,为结节状的病变.(2 )高倍镜：病变部位主要含有单核巨噬细胞,散在分布较多的异物多核巨噬细胞(体积巨大,多个细胞核散在于细胞内,局部细胞内吞噬有异物),可见多少不等的淋巴细胞、少量嗜酸性粒细胞, 边缘区可见纤维组织增生.(3)诊断要点：①以异物型多核巨细胞、单核巨噬细胞为主形成的结节状病变.②病变区可见异物,病变边缘区纤维组织增生.19.纤维肉瘤(1)低倍镜：瘤细胞束状排列成“人字形"、“羽毛形〞或“负骨状〞结构,间质胶原纤维较少.分化差者,瘤细胞弥散排列,间质纤维少,血管丰富.(2 )高倍镜：分化好者,瘤细胞长梭形,核肥大,染色质较粗,可见核分裂像,细胞大4破一致；分化差者,瘤细胞呈短梭形、圆形或不规那么形,可见巨瘤细胞,核分裂像明显,可见病理性核分裂(2 )诊断要点：①肿瘤由长梭形细胞组成,星束状交叉排列.②细胞有异型性,核分裂像易见.20.鳞状上皮乳头痛(1)低倍镜：肿瘤呈乳头状,实质为增生的鳞状上皮,间质为血管及纤维组织,并有少量炎细胞渡润.(2 )高倍镜：瘤细胞分化成熟,排列近似正常鳞状上皮,细胞层次增多,可见角化,基底膜完整.(3 )诊断要点：①被覆鳞状上皮增生,形成乳头样突起,乳头中央为纤维血管性间质.②细胞形板排列层次与极向性与正常组织类似.21.子宫平滑肌瘤(1 )低倍镜：痛组织呈圆形结节,与周围组织界限清楚,痛细胞分化较好,大小、形态一致,皇编织状排列.(2 )高倍镜：瘤细胞类似正常的平滑肌细胞,核呈长杆状,两端钝圆.(3)诊断要点：肿瘤由分化成熟的平滑肌纤维与胶原纤维组成.22 .乳腺纤维腺瘤 (1)低倍镜：瘤组织由增生的腺管和纤维结缔组织构成,可分为管周型,管内型和混合型.管内型 者增生的腺体被大量增生的纤维挤压,腺管变形成为弯曲、狭窄、有分支的裂隙.管周型者腺体增生 为主,增生的纤维围绕腺管周围.混合型者表现为前两者混合.(2)高倍镜：增生的腺体上皮细胞为立方或者柱状,外层为肌上皮,异型性较低,内层为膜上皮.增生的纤维组织可发生黏液样变性、酸原化和玻璃样变性.(3)诊断要点：肿瘤由增生的腺管及纤维结缔组织构成.(1)低倍镜：①食管的复层鳞状上皮被癌细胞取代.②癌细胞不但向外表生长、而且突破黏膜肌层,侵入黏膜下层和肌层.(2)高倍镜：①癌细胞呈条索状、片块状或巢状散在分布,局部癌巢中央有红色同心圆状角化珠.©癌巢内细胞异型性明显.核M 小等,呈圆形、卵圆形或不规那么形,染色深、缸增大,核分裂像多见,可见病理性核分裂像.③癌细胞巢之间有结缔组织分隔,实质与间质分界清楚.(3)诊断要点：①癌细胞呈条索状、片块状或巢状敷在分布..24 .胃腺癌(1A ,6)(1 )低倍镜：胃黏膜可见颜色深染的腺癌组织,局部癌细胞侵入肌层及浆膜层(2 )高倍镜：①腺癌组织由大4环整形状不规那么的腺腔组成23.食管鳞(10,121,工-1).②癌细胞层次增多,结构紊乱,腺体大小形态不一,核大深染,核分裂像多见,可见 病理性核分裂像.(3)诊断要点：①癌细胞由大小坏塞 形状不规那么的腺样结构组成,癌细胞层次增多②癌细胞异型性明显.25 .淋巴结转移腺癌(2A)(1)低倍镜：正常淋巴结结构尚存,局部淋巴结被破坏,于淋巴结边缘案及皮质、髓质内可见多量 大小不一、形态不规那么的癌性腺体.(2 )高倍镜：癌细胞有明显的异型性,可见病理性核分裂像.(3 )诊断要点：淋巴结内出现腺癌组织.26 .骨肉瘤(1)(1)低倍镜：瘤组织由大小坏等,异型性显著的癌细胞构成,可见肿瘤性类骨质形成.(2 )高倍镜：瘤细胞多为立方形、多边形、梭形等,排列不规那么,细胞核太深染,局部可见缸, 异型性明显.局部区域可见嗜酸性均质的肿瘤性类骨组织或骨组织形成,继发改变有灶性坏死及出血.(3 )诊断要点：①瘤细胞有明显异型性.②瘤细胞弥漫排列于间质中.③肿瘤性类骨组织或骨组织形成.27 .骨巨细胞瘤 (1)低倍镜：肿瘤由两种细胞成分即单核基质细胞和多核巨细胞组成.(2 )高倍镜：单核基质细胞为梭形、卵圆形或圆形,细胞境界不清,常有胞浆突起.多核巨细胞分 布在基质细胞之间,细胞核数多达几十个,常聚集在细胞中央,肿瘤间质血管丰富,有多少不等的胶 原纤维 (3 )诊断要点：①肿瘤由单核基质细胞和多核巨细胞组成.②间质血管丰富.潇湘行内部资料电凌霄焰鹰 28.神经鞘瘤(931) (1)镜下：瘤细胞有两型.束状型细胞梭形细长,束状排列,核长椭圆形,呈栅栏状排列.网状型 细胞稀少,排成稀疏网状.(2 )诊断要点：①局部瘤细胞核呈栅栏状排列.②局部瘤细胞排列成疏松网状结构.潇湘行内部资料 电凌霄焰鹰 版权所有版权所有29.畸胎瘤(1)低倍镜：■壁由复层鳞状上皮所衬;,可见皮肤的1附■结构,还可见肠上皮、平滑肌、神经组织、腺体、骨组织、软骨组织等结构,排列紊乱.(2 )高倍镜：各胚层来源的组织根本分化成熟,无明显异型性.(3 )诊断要点：瘤组织可见多种组织成分,组织结构排列紊乱.30.黑色素瘤(1)低倍镜：瘤细胞呈巢状、条索状或腺泡状排列,浸润皮下深层组织.(2 )高倍镜：瘤细胞呈多边形或梭形,细胞核大,常有粗大的嗜雌核仁,胞浆内可见黑色素颗粒.(3 )诊断要点：①瘤细胞呈巢状排列,细胞呈多边形或梭形.②细胞核大,核仁明显.③胞浆内可见黑色素颗粒.31.急性风湿性心内膜炎(1016) (1)低倍镜：心肌间质充血、水肿,心肌纤维排列疏松,血管周围可见由成簇细胞构成的梭形或椭形病灶,即风湿小体.(2 )高倍镜：风湿小体中央有少许红色絮状物质,为纤维素样坏死,其外部见许多风湿细胞,体积较大,梭形或多边形,胞浆丰富,嗜碱性,核大、卵圆形、空泡状,染色质集中于核中央,并有细丝放射至核膜,似枭眼.纵切细胞核染色质像毛虫,有的风湿细胞呈双核或多核.量外层有少量淋巴细胞、单核细胞及浆细胞浸润.潇湘行内部资料电凌霄焰鹰版权所有(3)诊断要点：心肌间质形成具有特征性的Ascho仟小体.32.主动脉粥样硬化(637 )(1)低倍镜：主动脉内膜局部增厚,增厚内膜的表层纤维结缔组织增生,并有玻璃样变性.内膜深层见一片浅伊红色无结构样坏死物,为粥样斑祗粥样斑块中有许多呈斜方形、菱形和针样空隙,为醇结晶.(2 )高倍镜：病灶中可见许多圆形、胞浆内含空泡的泡沫细胞及胆固醇结晶,中膜肌层不同程度的萎缩,外膜疏松有少量淋巴细胞浸润.(3 )诊断要点：①内膜外表纤维组织增生,玻璃样变性②内膜深层内为大量坏死物,并可见胆固醇结晶③内膜底部和边缘可有肉芽组织增生,外周可见少许泡沫细胞④中膜不同程度萎缩.33.冠状动脉粥样硬化并心肌梗死a.冠状动脉粥样硬化：(1)镜下：冠状动脉内膜局部增厚,呈半月形向管腔内突出,表层纤维结缔组织增生,局部呈玻璃样变性,其下见淡伊红色无结构粥样斑块,中膜平滑肌轻度萎缩.(2 )诊断要点：①内膜增厚、纤维化.②内膜下见粥样斑块.b.心肌梗死：(1 )低倍镜：梗死灶为凝固性坏死,染色深,呈不规那么地图状.(2 )高倍镜：①梗死心肌细胞体积小,染色深,核消失.②梗死区周围残留心肌细胞水肿,淡染.潇湘行内部资料电凌霄焰鹰版权所有③间质白细胞浸润.④2周后梗死区心肌细胞溶解吸收并有肉芽组织增生.(3)诊断要点：梗死区深染,细胞核消失,继而心肌细胞溶解.后期梗死区为肉芽组织、瘢痕组织取代.34.肺气肿(1)低倍镜：局部肺泡管和肺泡囊、肺泡腔明显扩张成囊状细小支气管壁增厚.(2 )高倍镜：肺泡间隔变薄、断裂,肺泡相互融合形成囊状结构,肺泡壁毛细血管数量减少,细小支气管管壁可见大量慢性炎细胞浸润.(3)诊断要点：①肺泡扩张融合,肺泡间隔断裂.②细小支气管慢性炎细胞浸润.35.大叶性肺炎红色肝样变期(H-13,1113 )(1)低倍镜：肺泡壁毛细血管扩张肺泡腔内充满炎性渗出物.(2 )高倍镜：毛细血管扩张充血肺泡腔内可见大量纤维素、红细胞、少量中性粒细胞以及单核巨噬细胞,局部区域可见浆液.(3 )诊断要点：肺泡腔内大量的纤维素和红细胞渗出.大叶性肺炎灰色肝样变期(1)低倍镜：肺组织固有结构存在,肺泡壁变窄度内毛细血管呈贫血状态,肺泡腔内可见大量炎性渗出物,病变邻近的胸膜外表有纤维素渗出.(2 )高倍镜：肺泡腔扩张,其内充满大量纤维素和中性粒细胞以及少量巨噬细胞,肺泡间孔扩张,局部区域可见纤维素穿过肺泡间孔与相邻肺泡腔内的纤维素网连接.(3)诊断要点：肺泡腔内可见大量的纤维素和中性粒细胞渗出.36.小叶性肺炎(1 )低倍镜：肺组织内血管扩张充血可见弥漫散在的灶性病变其间的肺泡腔扩张.10(2 )高倍镜：病灶中央可见细支气管,粘膜上皮细胞局部脱落坏死,腔内可见脓性分泌物,周围肺泡腔内有多量中性粒细胞、少量巨噬细胞浆液以及纤维素等,局部病灶内肺组织周围固有结构脚形成小脓肿.病灶肺泡腔扩张,其中可见多少不等的浆液和中性粒细胞,肺泡壁毛细血管明显扩张充血.(3)诊断要点：①肺内弥漫散在的化脓性病灶.@病变细支气管及所?肺泡腔内的渗出物主要为中央粒细胞.③病灶间可见正常肺泡和代偿性扩张的肺泡.37.矽肺(1)低倍镜：肺组织内可见矽结节形成以及弥漫性同质纤维化.(2 )高倍镜：矽结节内可见巨噬细胞、成纤维细胞、纤维细胞以及胶原纤维.成纤维细胞、纤维细胞以及胶原纤维呈同心圆状排列.(3)诊断要点：①矽结节形成②肺间质弥漫性纤维化.38.肺小细胞癌(19,11112 )(1)低倍镜：肺组织大局部区域被破坛局部出现体积较小的恶性肿瘤细胞.(2 )高倍镜：肿瘤细胞体积较小、一局部如淋巴细胞大小,核圆形,染色较澡胞浆较小.一局部呈短梭形,核深染一端较细,另一端较祖皇葵?样或燕麦状另一局部体积较大形状不规那么.(3 )诊断要点：①肺组织内见浸润性生长的雌肿瘤细胞.②瘤细胞体积较小呈巢状排列,局部呈燕麦状.39.慢性萎缩性胃炎(1 )低倍镜：病变区粘膜萎缩变薄腺体变小并可有囊性扩张数目减少.(2 )高倍镜：粘膜上皮有明显的上皮化生固有层有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润.(3 )诊断要点：①固有层黏膜萎缩及肠上皮化生.11②间质内有慢性炎细胞浸润.40.慢性胃溃疡(无号,1,4)(1)低倍镜：两侧为正常胃组织中间为溃疡部,凹陷缺损病灶深达肌JB.(2 )高倍镜：从上到下可见四层结构①渗出层：中性粒细胞和纤维素渗出.②坏死层：红染无结构的坏死物质.③肉芽组织层：幼稚的纤维结缩组织,成纤维细胞、毛细血管较多,少许炎细胞浸润.④瘢痕组织层：由纤维结缔组织组成,可发生玻璃样变性,其内可见小动脉内膜增厚,管腔变窄或有血栓形成.(3)诊断要点：①胃黏膜局部组织呈凹陷缺损.②其底部从上至下可见典型的四层结构.41.亚急性重型肝炎(1)低倍镜：①肝组织出现大片坏死,累及肝小叶大部,仅小叶边缘残存少量肝细胞.②小叶内及汇管区有较多的炎细胞浸润.③肝窦扩张充血、出血,不见再生结节.(2 )高倍镜：①肝索解离,肝细胞溶解,呈现弥漫性的大片坏死.②浸润的炎细胞主要为淋巴细胞和单核细胞,并有肝细胞结节状再生.(3 )诊断要点：①肝组织广泛大片坏死.②残留肝细胞再生现象不明显.③肝窦显著扩张充血、出血.42.门脉性肝硬化(1 )低倍镜：①正常肝小叶结构破坏,由大小坏等,形或者椭圆形的假小叶组成.②假小叶周边围绕有较多的纤堆组织,其中有淋巴细胞浸润和小胆管增生.12潇湘行内部资料电凌霄焰鹰版权所有〔2 〕高倍镜：假小叶有以下特点：①肝细胞索排列紊乱,局部肝细胞变性坏死并可见肝细胞再生.②中央静脉缺如、偏位或者有两个以上中央静脉.③局部假小叶内可见汇管区.〔3〕诊断要点：正常的肝小叶结构完全破坏,由假小叶取代.43.肝细胞肝癌〔55,肺转移性肝细胞肝癌60 〕〔1〕低倍镜：癌细胞排列蒯像状,类似肝细胞索,小像间为血窦；癌细胞染色较深.〔2〕高倍镜：癌细胞呈多边形胞浆丰富,颗粒状嗜酸性核大深染,核浆比例增大；分化差者癌细胞异型性明显,常有多核和巨核瘤巨细胞,少数癌细胞胞浆内可见胆色素.〔3〕诊断要点：①癌细胞呈团块状、条索状排列,间质血窦丰富.②癌细胞呈多边形,胞浆丰富,颗粒状,异型性明显.44.霍奇金淋巴病〔富于淋巴细胞的经典型HL〕〔1〕低倍镜：淋巴结正常结构破坏,被大量瘤细胞取代.瘤细胞成分多样化可见多核巨细胞.〔2〕高倍镜：瘤组织中有一种特殊的多核瘤巨细咆体积较大,椭圆形或不规那么形,胞浆丰富,*双色性或嗜雌.核尢多见双核或多横染色质沿横膜排列,使核膜增凰核内有一・雌大核仁.核仁边界光滑整洁,周围有一层透明空电称为&$细胞,双核的口6细胞两核等大并列,都有大而红的核仁称为镜影细胞.此外,可见较多的嗜雌粒细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润.〔3〕诊断要点：①淋巴结结构破坏,其中见多种细胞成分.②典型的口6细胞.45.三比奇金淋巴病〔1〕低倍镜：淋巴结结构消失,为弥漫性淋巴细胞所取代,细胞成分较单一.〔2〕高倍镜：淋巴细胞处于某种分化状态,并有异型性.〔3〕诊断要点：①成分较单一的肿瘤性淋巴细胞取代正常的淋巴结结构.13②淋巴细胞有异型性.46.毛细血管内增生性肾小球肾炎(急性弥漫性肾小球肾炎)(1)低倍镜：病变弥漫累及几乎所有肾小球肾小球内细胞数目增觐肾小球体积增大肾间质充血有炎细胞浸润.(2 )高倍镜：①肾小球内血管内皮细胞和系膜细胞增生肿眠伴少量中性粒细胞及单核细胞浸泡毛细血管管腔狭窄甚至闭蠹很少见红细的肾小球星贫血状态.②肾小管尤其是近曲小管上皮细胞肿胀颗粒变性局部肾小管内可见蛋白及白细胞管型.③肾间质毛细血管扩张充血及炎细胞浸润.(3)诊断要点：①肾小球内血管内皮细胞和系膜细胞增生,及中性粒细胞浸润.②肾小球内细胞数目增多.47.新月体性肾小球肾炎(快速进行性肾小球肾炎,毛细血管外增生性肾小球肾炎) (1)低倍镜：多数肾小球可见到新月体和环状体形成.(2)高倍镜：①肾小球囊壁层上皮细胞增生成多展如新月状有细胞性、纤维细胞性和纤维性三种形式,重者包绕整个血管丛构成环状体.②局部肾小球毛细血管丛与增生的新月体相互粘连,肾小球囊或肾小球毛细血管丛因受新月体压迫而纤维化或完全玻璃样变性其所属肾小管也发生萎缩.③局部肾小球正常或代偿性肥大,所属肾小管也扩大.④间质纤维组织增生伴少量淋巴细胞浸润.(3)诊断要点：①大局部肾小球内有新月体形成.②新月体主要由肾小球囊壁层上皮细胞增生和渗出的单核细胞组成.48.慢性肾小球肾炎(1 )低倍镜：病变弥散,肾小球数目减少,局部肾小球纤维化、玻璃样变性肾小球相对集中廊分肾小球、肾小管代偿性肥大、扩张.肾同质广泛的结缔组织增生.14(2 )高倍镜：①受累肾小球萎缩、纤维化或玻璃样变性相应肾小管也萎缩、纤维化或消失.②周围肾小球体积增大;肾小管扩眼其腔内可见各种管型.③肾间质大量纤维结缔组织增生伴淋巴细胞浸泡间质内细小动脉管壁增层玻璃样变性,管腔狭窄.(3)诊断要点：①大量肾小球纤维化或玻璃样变性所属肾小管萎缩消失.②存留肾单位代偿性?大.③肾小球集中现象.49.急性肾盂肾炎(1)低倍镜：肾组织中片状分布的炎性病灶肾盂粘膜充血、水肿,并有炎细胞浸润.(2 )高倍镜：①局部肾小球和肾小管坏死为中性粒细胞或脓细胞所替代.②有些肾小管管腔内有大量脓细胞和坏死的组织碎片及细菌菌落.③肾间质充血大量中性粒细胞浸润.(3 )诊断要点：①肾盂粘膜充血、水肿,大量中性粒细胞浸润.②肾小管管腔内充满脓细胞和细菌.50.慢性肾盂肾炎(1)低倍镜：病变灶性分布,夹杂于相对正常的肾组织之间,肾间质内有大量纤维组织增生和较多的慢性炎细胞浸润.(2 )高倍镜：①肾间质内有淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润及纤维组织增生.②局部肾小球、肾小管也被累及而纤维化和萎缩,少数肾小管扩张,其中有均匀红染的胶样蛋白,个别腔内有中性粒细胞.③肾盂黏膜增厚,局部上皮脱落或鳞化.(3 )诊断要点：①病变不规那么片状.②间质纤维组织增生和急慢性炎细胞浸润.③肾盂黏膜增厚,局部上皮脱落或鳞化.15。