第十六章肾功能不全

第十六章肾功能不全一、选择题【A 型题】1.引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是：A．汞中毒B．急性肾小球肾炎C．肾血栓形成D．休克E．尿路梗阻2.肾功能衰竭的发生机制中原尿回漏是由于：A．肾小管阻塞B．原尿流速过慢C．肾小管上皮细胞坏死脱落D．肾间质水肿E．肾小球滤过率下降3.以肾小球损害为主的疾病是：A．急性肾小球肾炎B．急性中毒性肾小管坏死C．肾结石D．急性间质性肾炎E．肾肿瘤4.原尿回漏可造成下列后果，除外：A．肾小管阻塞B．肾间质水肿C．GFR↓D．渗透性利尿E．原尿流速缓慢5.主要在肾脏灭活的激素是：A．VD3 B．PTHC．激肽D．促红细胞生成素E．PGE26.急性肾功能衰竭时肾素-血管紧张素系统活性增强的机制是：A．近曲小管对钠重吸收减少B．远曲小管钠浓度改变C．远曲小管钾浓度下降D．近曲小管钙浓度改变E．远曲小管氯浓度改变7.急性肾功能衰竭少尿期，输入大量水分可导致：A．低渗性脱水B．高渗性脱水C．等渗性脱水D．水肿E．水中毒8.下述哪点不是急性肾衰时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制?A．能量代谢障碍B．自由基增多C．还原型谷胱甘肽增多D．磷脂酶活性增高E．细胞骨架结构改变9.持续性肾缺血和肾毒物作用引起的急性肾功能衰竭，其肾脏损害的突出表现是：A.肾脏循环障碍B.肾小球病变C．肾小管坏死D．肾间质纤维化E．肾小管阻塞10.下列哪项不是急性肾功能衰竭的临床表现? A．高钙血症 B．高钾血症C．代谢性酸中毒 D．氮质血症E．少尿11.下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因?A．严重休克 B．重金属中毒C．严重挤压伤 D．免疫复合物E．严重溶血12.慢性肾衰时继发性 PTH 分泌过多的始动原因是：A．低钙血症 B．骨营养不良C．低钾血症D．肠吸收钙↓E．高磷血症13.下列指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重? A．夜尿增多B．尿蛋白阳性C．高渗尿D．低渗尿E．等渗尿14.急性肾衰少尿期，对患者危害最大的变化是：A．水中毒B．少尿C．高钾血症D．代谢性酸中毒E．氮质血症15.下列哪一项不是肾性高血压的发生机制?A.钠水潴留B.肾脏产生 RBC 生成素增加C．RAAS 系统活性增加D．肾脏分泌 PGE2减少E．肾脏产生激肽减少16.慢性肾衰患者出现等渗尿的原因是：A．肾小球滤过功能障碍B．肾小管重吸收功能障碍C．肾脏浓缩和稀释功能障碍D．肾血浆流量减少E．肾脏浓缩功能障碍17.无尿的概念是指24 小时的尿量等于或小于：A．500 ml B．400 mlC．200 ml D．100 mlE．0 ml18.肾后性急性肾功能衰竭的病因是：A．急性肾小球肾炎B．汞中毒C．间质性肾炎D．输尿管结石E．肾结核19.慢性肾功能衰竭的共同发病环节是：A．肾缺血B．肾血管梗塞C．肾单位广泛破坏D．肾小管阻塞E．GFR ↓20.下述哪项指标可用于区分功能性和器质性肾功能衰竭?A．GFRB．肾小管分泌功能C．尿比重D．尿钾含量E．氮质血症21.慢性肾功能衰竭早期尿量变化的特点是：A．白天多尿B．夜间多尿C．白天少尿D．夜间少尿E．全天尿量都减少22.汞中毒可引起哪种类型的急性肾功能衰竭：A．肾血管阻塞性B．肾前性C．肾性D．肾后性E．以上都是23.功能性肾功能衰竭发生的主要机制是：A．肾小管阻塞B．肾内 DICC．原尿回漏D．肾小球滤过功能障碍E．肾小球玻璃样变24.功能性急性肾功能衰竭时，尿改变为：A．尿比重高，尿钠含量低B．尿比重高，尿钠含量高C．尿比重低，尿钠含量低D．尿比重低，尿钠含量高E．尿比重正常，尿钠含量低25.急性肾小管坏死病人尿比重和渗透压降低的机制是：A．GFR↓B．肾血流↓C．肾小球滤过膜通透性↑D．肾小管重吸功能障碍E．原尿流速减慢26.下列哪项最能反映肾功能损害的严重程度?A．尿蛋白量B．尿中红细胞数C．尿中白细胞数D．尿中管型数E．尿比重低而固定于 1.01027.关于急性肾功能衰竭多尿期下列哪一项是错误的?A．肾小球滤过率早期仍可低于正常B．新生肾小管上皮细胞功能不完善C．早期应补充 KClD．血NPN 可逐渐恢复正常E．初期仍可排出低比重尿28.下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见?A．尿量在 400～1000ml／24hB．低比重尿C．尿钠含量减少D．氮质血症E．高钾血症29.急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复得最慢?A．肾小球滤过功能B．肾血流量C．肾小管分泌功能D．肾小管浓缩功能E．集合管分泌功能30.慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿标志着：A．健存肾单位极度减少B．肾血流量明显降低C．肾小管重吸收钠减少D．肾小管泌钾减少E．肾小管浓缩和稀释功能均丧失31.判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是：A．血钾浓度B．血压高低C．贫血程度D．血液pH 值E．内生肌酐清除率32.尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是：A．周围神经炎B．心律失常C．胃肠道症状D．水电解质失调E．酸碱平衡紊乱33.慢性肾功能衰竭不易出现：A．夜尿和多尿B．高钾血症C．低渗尿或等渗尿D．低钙和高磷E．低钠血症或高钠血症34.下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素? A．尿素B．肌酐C．PTH D．甲状腺激素E．中分子物质35.慢性肾功能衰竭进行性发展的最主要原因：A．原始病因持续存在B．肾小管重吸收负荷过重，致肾小管损伤C．健存肾单位进行性减少D．GFR 进行性降低E．肾血流量进行性减少36.尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是：A．甲状旁腺激素B．甲基胍C．胍基琥珀酸D．尿素E．胍乙酸37.慢性肾功能衰竭患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于：A．促进肠道形成磷酸钙B．肠道黏膜损害，钙吸收减少C．促进血磷浓度升高D．钙的解离度降低E．抑制骨骼脱钙38.慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是：A．血小板数量下降B．血小板寿命缩短C．骨髓造血功能障碍D．与肾性高血压的发生有关E．血小板功能障碍39.现认为影响尿素毒性的因素是：A．血中氰酸盐浓度B．血尿素浓度C．血氨浓度D．血液 H+浓度E．血液 Mg2+浓度40.尿毒症脑病的发病原因是：A．水、电解质代谢紊乱B．酸碱平衡失调C．肾性高血压所致的脑血管痉挛、脑水肿D．尿毒症毒素蓄积引起的神经细胞变性E．以上多种因素共同作用41.挤压伤综合征引起急性肾功能衰竭时首先出现的变化是：A．肾内血流分布异常B．白细胞变形能力降低C．肾小管阻塞D．原尿回漏E．肾合成前列腺素减少42.小管破裂性损伤的主要部位是：A．发生在近曲小管B．局限于髓袢升支C．可累及肾小管各段D．见于远曲小管E．见于集合管43.凋亡性损伤的特点是：A．局限在近曲小管B．常发生在远曲小管，可见凋亡小体C．局限在集合管D．基底膜完整E．见于髓袢降支44.肾素依赖性高血压的主要机制是：A．肾排钠、排水功能降低B．血容量增加C．心输出量增大D．RAAS 活性增高使外周阻力增加、钠水潴留E．肾分泌 PGE2、PGA2增多45.慢性肾功能衰竭早期血磷不升高，主要是由于：A．多尿使肾脏排磷显著增多B．血钙升高时血磷必然降低C．甲状旁腺素分泌减少使血磷沉积骨骼D．甲状旁腺素分泌减少抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收E．甲状旁腺素分泌增多抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收46.系膜细胞的生理功能不包括哪项？A.收缩作用B.支持作用C.吞噬作用D.分泌肾素E.分泌促红细胞生成素47.近曲小管功能障碍不会引起A.高钾血症B.氨基酸尿C.钠水潴留D.肾小管性酸中毒E.肾性糖尿48.Ang1-7 的作用不包括A.扩张血管B.利钠利尿C.抗炎D.抗增生E.促血凝49.慢性肾功能衰竭时的贫血主要与哪个因素关系密切?A．促红细胞生成素减少B．骨髓造血功能受抑制C．肠道对铁的吸收减少D．溶血E. 出血50.急性肾功能衰竭的中心环节A.GFR↓B.肾血液灌流量↓C.肾小管重吸收功能↓D.肾小管重吸收功能↑E.以上都不是51.诊断 ARF 的最主要依据A.病人的临床症状B.病人的体征C.实验室资料D.病人主诉E.家族史52.肾性急性肾功能衰竭最常见的原因是A.急性肾小球肾炎B.间质性肾炎C.肾毒物D.肾缺血E.体液因素异常53.对缺氧最敏感的部位是A.近曲小管B.远曲小管C.髓袢升支粗段D.髓袢降支E.集合小管54.急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制不应包括：A．肾内肾素-血管紧张素增多B．肾内 PGE2合成增加C．肾内微血栓形成D．肾血管内皮细胞肿胀E. 交感-肾上腺髓质系统兴奋55.磷脂酶活性增高的可能后果A.细胞膜受损B.PGs↑C.LTs↑D.TXA2↑E.以上均是56.ARF 泌尿功能障碍多为可逆性，这是因为A.肾脏具有多种细胞增生与修复机制B.肾脏因缺血缺氧出现基因调节反应C.肾脏应激蛋白的产生与激活D.生长因子对肾脏的作用E.肾细胞骨架与小管结构的重建57.下列哪项不符合肾衰所致代谢性酸中毒的特点A.进行性、不易纠正B.可促进低钾血症的发生C.源于 GFR↓使酸性产物排出减少D.源于肾小管泌 H+、NH3 能力降低E.源于分解代谢增强，产酸增多58.近年资料表明：发达国家慢性肾衰的主要原因是A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.高血压肾病D.前列腺肥大E.B+C59.休克患者出现肾内血流重新分布的结果是：A．FF↑B．ANP↓ C．肾髓质缺血D．肾皮质缺血E. 髓质肾单位重吸收钠水↓60.慢性肾功能衰竭患者早期的排尿特点为：A．少尿B．多尿C．夜尿D．等渗尿E. 低渗尿61.慢性肾功能衰竭晚期发生高钾血症的可能机制有：A．尿量下降B．急性感染C．溶血D．酸中毒E. 低钠血症62.哪项不是慢性肾衰时出现多尿的原因：A．渗透性利尿B．髓袢主动吸收 Na+↓C．体内内生水产生过多D．肾脏浓缩尿的功能降低E. 残存肾小球滤过率升高63.慢性肾功能衰竭时反映浓缩和稀释功能均降低的尿液变化是：A．夜尿B．蛋白尿C．等渗尿D．低比重尿E. 低渗尿64.引起急性肾小管坏死的药物有：A．重金属B．庆大霉素C．四氯化碳D．肌红蛋白E. 血红蛋白65.急性肾功能衰竭发生少尿的机制不包括：A．GFR↓B．囊内压↑C．肾小管阻塞D．钠泵活性↑E. 原尿返流66.PTH 作为主要尿毒症毒素可引起：A．肾性骨营养不良B．血脑屏障破坏C．皮肤瘙痒D．高脂血症和贫血E. 胃泌素分泌↓67.肾前性急性肾功能衰竭常见的原因有：A．前列腺肥大B．大失血C．急性汞中毒D．剧烈吐泻E. 急性肾小球肾炎68.少尿型ARF 患者在少尿期常出现：A．高钾血症B．高钙血症C．高蛋白血症D．高镁血症E. 高磷血症69.功能性急性肾衰病人的特点是：E. 以上均是A．少尿B．尿比重增高C．尿钠含量降低D．可发生高钾血症E. 以上均可70.肾性骨营养不良的发生机制包括：A．高磷血症B．酸中毒C．甲状旁腺激素分泌增多D．低血钙E. 以上均是71.非少尿型 ARF 的特点是：A．尿量接近正常B．经常发生高钾血症C．血浆 NPN 明显↑D．尿钠含量↑E. 以上均无72.肾小球滤过功能障碍的发生机制不包括：A．肾血流量减少B．肾小球有效滤过压降低C．肾小球滤过面积减少D．粘多糖增多E. 肾小球滤过膜通透性改变73.急性肾功能衰竭患者细胞增生和修复的机制包括：A．缺氧适应性基因调节反应B．应激蛋白的产生与激活C．生长因子的作用D．细胞骨架的重构二、名词解释1．肾功能不全(renal insufficiency)2．急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)3．肾前性急性肾功能衰竭(prerenal ARF)4．肾性急性肾功能衰竭(intra renal ARF)5．肾后性急性肾功能衰竭(post renal ARF)6．慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)7．氮质血症(azotemia)8．肾性高血压 (renal hypertension)9．钠依赖性高血压(sodium-dependent hypertension)10．肾素依赖性高血压(renin-dependent hypertension)11．肾性骨营养不良(renal osteodystrophy)12．尿毒症(uremia)13．尿毒症毒素(uremia toxin)三、简答题1.简述肾功能不全的基本发病环节。

第十六章 肾功能不全、选择题 A 型题】1．引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是： B ． PTHA ．汞中毒C ．激肽B．急性肾小球肾炎 D．促红细胞生成素C ．肾血栓形成 E．PGE2 D．休克 6．急性肾功能衰竭时肾素 - 血管紧张素系统活E．尿路梗阻性增强的机制是：2．肾功能衰竭的发生机制中原尿回漏是由于：A ．近曲小管对钠重吸收减少 A ．肾小管阻塞B ．远曲小管钠浓度改变 B．原尿流速过慢C ．远曲小管钾浓度下降 C ．肾小管上皮细胞坏死脱落D ．近曲小管钙浓度改变 D ．肾间质水肿 E．远曲小管氯浓度改变E ．肾小球滤过率下降7． 急性肾功能衰竭少尿期，输入大量水分可3．以肾小球损害为主的疾病是： 导致：A ．急性肾小球肾炎 A．低渗性脱水 B ．高渗性脱水 B．急性中毒性肾小管坏死 C．等渗性脱水 D ．水肿 C ．肾结石E．水中毒D．急性间质性肾炎 8． 下述哪点不是急性肾衰时肾小管细胞损伤E．肾肿瘤和功能障碍的机制 ?4．原尿回漏可造成下列后果，除外：A ．能量代谢障碍 A．肾小管阻塞B ．自由基增多B ．肾间质水肿C ．还原型谷胱甘肽增多 C ．GFR ↓D ．磷脂酶活性增高 D．渗透性利尿 E．细胞骨架结构改变E．原尿流速缓慢9． 持续性肾缺血和肾毒物作用引起的急性肾5．主要在肾脏灭活的激素是：功能衰竭，其肾脏损害的突出表现是： A ．VD3A．肾脏循环障碍B ．肾小球病变 B ． 肾脏产生 RBC 生成素增加 C ． 肾小管坏死C ． RAAS 系统活性增加D ．肾间质纤维化D ． 肾脏分泌 PGE 2 减少 E ． 肾小管阻塞E ． 肾脏产生激肽减少10． 下列哪项不是急性肾功能衰竭的临床表现 ? 16．慢性肾衰患者出现等渗尿的原因是： A．高钙血症 B ．高钾血症 A ． 肾小球滤过功能障碍 C．代谢性酸中毒 D ．氮质血症 B ． 肾小管重吸收功能障碍 E ．少尿C ． 肾脏浓缩和稀释功能障碍 11．下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要 D ． 肾血浆流量减少原因?E ． 肾脏浓缩功能障碍A ． 严重休克 B．重金属中毒17．无尿的概念是指 24 小时的尿量等于或小于C ． 严重挤压伤D ．免疫复合物A ． 500 mlB ． 400 ml E ．严重溶血C ． 200 mlD ．100 ml12．慢性肾衰时继发性 PTH 分泌过多的始动原E ． 0 ml因是 ：18． 肾后性急性肾功能衰竭的病因是：A ． 低钙血症 B．骨营养不良 A ． 急性肾小球肾炎 C ． 低钾血症 D．肠吸收钙↓B ． 汞中毒 E ．高磷血症C ． 间质性肾炎 13． 下列指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重 ?D ． 输尿管结石 A．夜尿增多 B ．尿蛋白阳性 E ． 肾结核C．高渗尿 D ．低渗尿 19．慢性肾功能衰竭的共同发病环节是： E ．等渗尿A ． 肾缺血14． 急性肾衰少尿期， 对患者危害最大的变化B ． 肾血管梗塞 是：C ． 肾单位广泛破坏A ． 水中毒B ．少尿D ． 肾小管阻塞C ． 高钾血症 D．代谢性酸中毒E ． GFR ↓E ． 氮质血症20．下述哪项指标可用于区分功能性和器质性15． 下列哪一项不是肾性高血压的发生机制 ?肾功能衰竭 ?A ．钠水潴留A ． GFRB．肾小管分泌功能B．肾血流↓C．尿比重 C ．肾小球滤过膜通透性↑D．尿钾含量 D ．肾小管重吸功能障碍E ．氮质血症 E ．原尿流速减慢21．慢性肾功能衰竭早期尿量变化的特点是：26．下列哪项最能反映肾功能损害的严重程度A．白天多尿 B ．夜间多尿A．尿蛋白量C．白天少尿 D ．夜间少尿B．尿中红细胞数E ．全天尿量都减少C．尿中白细胞数22．汞中毒可引起哪种类型的急性肾功能衰竭：D．尿中管型数A．肾血管阻塞性 E ．尿比重低而固定于 1.010B．肾前性27．关于急性肾功能衰竭多尿期下列哪一项是C．肾性错误的?D．肾后性 A ．肾小球滤过率早期仍可低于正常E ．以上都是 B ．新生肾小管上皮细胞功能不完善23．功能性肾功能衰竭发生的主要机制是： C ．早期应补充KClA ．肾小管阻塞 D ．血NPN可逐渐恢复正常B ．肾内DIC E ．初期仍可排出低比重尿C ．原尿回漏28．下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不D ．肾小球滤过功能障碍常见?E ．肾小球玻璃样变 A ．尿量在400～1000ml／24h 24．功能性急性肾功能衰竭时，尿改变为： B ．低比重尿A ．尿比重高，尿钠含量低 C ．尿钠含量减少B ．尿比重高，尿钠含量高 D ．氮质血症C ．尿比重低，尿钠含量低 E ．高钾血症D ．尿比重低，尿钠含量高29．急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复E ．尿比重正常，尿钠含量低得最慢?25．急性肾小管坏死病人尿比重和渗透压降低 A ．肾小球滤过功能的机制是： B ．肾血流量A．GFR↓ C ．肾小管分泌功能D ．肾小管浓缩功能E ．集合管分泌功能30．慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿标志着：A ．健存肾单位极度减少B ．肾血流量明显降低C ．肾小管重吸收钠减少D ．肾小管泌钾减少E ．肾小管浓缩和稀释功能均丧失31．判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是：A．血钾浓度 B ．血压高低C．贫血程度 D ．血液pH 值E ．内生肌酐清除率32．尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是：A．周围神经炎B．心律失常C．胃肠道症状D．水电解质失调E ．酸碱平衡紊乱33．慢性肾功能衰竭不易出现：A ．夜尿和多尿B ．高钾血症C ．低渗尿或等渗尿D ．低钙和高磷E ．低钠血症或高钠血症34．下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素A．尿素 B ．肌酐C．PTH D ．甲状腺激素E．中分子物质35．慢性肾功能衰竭进行性发展的最主要原因：A ．原始病因持续存在B ．肾小管重吸收负荷过重，致肾小管损伤C ．健存肾单位进行性减少D ．GFR进行性降低E ．肾血流量进行性减少36．尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是：A．甲状旁腺激素 B ．甲基胍C．胍基琥珀酸 D ．尿素E ．胍乙酸37．慢性肾功能衰竭患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于：A ．促进肠道形成磷酸钙B ．肠道黏膜损害，钙吸收减少C ．促进血磷浓度升高D ．钙的解离度降低E ．抑制骨骼脱钙38．慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是：A ．血小板数量下降B ．血小板寿命缩短C ．骨髓造血功能障碍D ．与肾性高血压的发生有关E ．血小板功能障碍39．现认为影响尿素毒性的因素是：A ．血中氰酸盐浓度B ．血尿素浓度C ．血氨浓度D ．血液H+浓度E ．血液Mg2+浓度40．尿毒症脑病的发病原因是：A ．水、电解质代谢紊乱B ．酸碱平衡失调C ．肾性高血压所致的脑血管痉挛、脑水肿D．尿毒症毒素蓄积引起的神经细胞变性E．以上多种因素共同作用41．挤压伤综合征引起急性肾功能衰竭时首先出现的变化是：A．肾内血流分布异常B ．白细胞变形能力降低C ．肾小管阻塞D ．原尿回漏E．肾合成前列腺素减少42．小管破裂性损伤的主要部位是：A．发生在近曲小管B ．局限于髓袢升支C ．可累及肾小管各段D ．见于远曲小管E ．见于集合管43．凋亡性损伤的特点是：A．局限在近曲小管B ．常发生在远曲小管，可见凋亡小体C ．局限在集合管D ．基底膜完整E ．见于髓袢降支44．肾素依赖性高血压的主要机制是：A．肾排钠、排水功能降低B ．血容量增加C ．心输出量增大D ．RAAS活性增高使外周阻力增加、钠水潴留E ．肾分泌PGE2 、PGA2 增多45．慢性肾功能衰竭早期血磷不升高，主要是由于：A．多尿使肾脏排磷显著增多B ．血钙升高时血磷必然降低C ．甲状旁腺素分泌减少使血磷沉积骨骼D ．甲状旁腺素分泌减少抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收E．甲状旁腺素分泌增多抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收46. 系膜细胞的生理功能不包括哪项？A. 收缩作用B. 支持作用C. 吞噬作用D. 分泌肾素E. 分泌促红细胞生成素47. 近曲小管功能障碍不会引起A. 高钾血症B. 氨基酸尿C. 钠水潴留D. 肾小管性酸中毒E. 肾性糖尿48. A ng1-7 的作用不包括A. 扩张血管B. 利钠利尿C. 抗炎D. 抗增生E. 促血凝49. 慢性肾功能衰竭时的贫血主要与哪个因素关系密切?A．促红细胞生成素减少B ．骨髓造血功能受抑制C ．肠道对铁的吸收减少D．溶血E. 出血50. 急性肾功能衰竭的中心环节A. GFR ↓B. 肾血液灌流量↓C. 肾小管重吸收功能↓D. 肾小管重吸收功能↑E. 以上都不是51. 诊断ARF的最主要依据A. 病人的临床症状B. 病人的体征C. 实验室资料D. 病人主诉E. 家族史52. 肾性急性肾功能衰竭最常见的原因是A. 急性肾小球肾炎B. 间质性肾炎C. 肾毒物D. 肾缺血E. 体液因素异常53. 对缺氧最敏感的部位是A. 近曲小管B. 远曲小管C. 髓袢升支粗段D. 髓袢降支E. 集合小管54. 急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制不应包括：A ．肾内肾素- 血管紧张素增多B ．肾内PGE2 合成增加C ．肾内微血栓形成D．肾血管内皮细胞肿胀E. 交感- 肾上腺髓质系统兴奋55. 磷脂酶活性增高的可能后果A. 细胞膜受损B. PGs ↑C. LTs ↑D. TXA2 ↑E. 以上均是56. ARF泌尿功能障碍多为可逆性，这是因为A. 肾脏具有多种细胞增生与修复机制B. 肾脏因缺血缺氧出现基因调节反应C. 肾脏应激蛋白的产生与激活D. 生长因子对肾脏的作用E. 肾细胞骨架与小管结构的重建57. 下列哪项不符合肾衰所致代谢性酸中毒的特点A. 进行性、不易纠正B. 可促进低钾血症的发生C. 源于GFR↓使酸性产物排出减少D. 源于肾小管泌H+、NH3能力降低E. 源于分解代谢增强，产酸增多58. 近年资料表明：发达国家慢性肾衰的主要原因是A. 慢性肾小球肾炎B. 糖尿病肾病C. 高血压肾病D. 前列腺肥大E. B+C59. 休克患者出现肾内血流重新分布的结果是：A．FF↑ B ．ANP↓C．肾髓质缺血 D ．肾皮质缺血E. 髓质肾单位重吸收钠水↓60. 慢性肾功能衰竭患者早期的排尿特点为：A．少尿 B ．多尿C．夜尿 D ．等渗尿E. 低渗尿61. 慢性肾功能衰竭晚期发生高钾血症的可能机制有：A．尿量下降 B ．急性感染C．溶血 D ．酸中毒E. 低钠血症62. 哪项不是慢性肾衰时出现多尿的原因：A ．渗透性利尿B ．髓袢主动吸收Na+↓C ．体内内生水产生过多D ．肾脏浓缩尿的功能降低E. 残存肾小球滤过率升高63. 慢性肾功能衰竭时反映浓缩和稀释功能均降低的尿液变化是：C．等渗尿 D ．低比重尿E. 低渗尿64. 引起急性肾小管坏死的药物有：A．重金属 B ．庆大霉素C．四氯化碳 D ．肌红蛋白E. 血红蛋白65．急性肾功能衰竭发生少尿的机制不包括：A．GFR↓B ．囊内压↑C ．肾小管阻塞D．钠泵活性↑E. 原尿返流66．PTH作为主要尿毒症毒素可引起：A．肾性骨营养不良B ．血脑屏障破坏C ．皮肤瘙痒D．高脂血症和贫血E. 胃泌素分泌↓67．肾前性急性肾功能衰竭常见的原因有：A．前列腺肥大B．大失血C．急性汞中毒D．剧烈吐泻E. 急性肾小球肾炎68．少尿型ARF患者在少尿期常出现：A．高钾血症 B ．高钙血症C．高蛋白血症 D ．高镁血症E. 高磷血症A．夜尿 B ．蛋白尿69．功能性急性肾衰病人的特点是：A．少尿E. 以上均是B ．尿比重增高C ．尿钠含量降低D．可发生高钾血症E. 以上均可70．肾性骨营养不良的发生机制包括：A．高磷血症B．酸中毒C ．甲状旁腺激素分泌增多D．低血钙E. 以上均是71．非少尿型ARF的特点是：A．尿量接近正常B ．经常发生高钾血症C ．血浆NPN明显↑D．尿钠含量↑E. 以上均无72．肾小球滤过功能障碍的发生机制不包括：A．肾血流量减少B ．肾小球有效滤过压降低C ．肾小球滤过面积减少D．粘多糖增多E. 肾小球滤过膜通透性改变73．急性肾功能衰竭患者细胞增生和修复的机制包括：A ．缺氧适应性基因调节反应B ．应激蛋白的产生与激活C ．生长因子的作用D．细胞骨架的重构二、名词解释1．肾功能不全(renal insufficiency)2．急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)3．肾前性急性肾功能衰竭(prerenal ARF)4．肾性急性肾功能衰竭(intra renal ARF)5．肾后性急性肾功能衰竭(post renal ARF)6．慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)7．氮质血症(azotemia)8．肾性高血压(renal hypertension)9．钠依赖性高血压(sodium-dependent hypertension)10．肾素依赖性高血压(renin-dependent hypertension)11．肾性骨营养不良(renal osteodystrophy)12．尿毒症(uremia)13．尿毒症毒素(uremia toxin)三、简答题1．简述肾功能不全的基本发病环节。

第十六章肾功能不全欧阳光明（2021.03.07）【A型题】1．肾功能发生严重障碍时，首先表现为（）A．代谢紊乱B．泌尿功能障碍C．肾内分泌功能障碍D．肾性高血压E．肾性骨营养不良2．引起肾前性急性肾功能不全的病因是（）A．急性肾小球肾炎B．前列腺肥大C．肾血栓形成D．休克E．汞中毒3．肾性因素引起的急性肾功能不全，肾脏损害的突出表现是（）A．肾间质水肿B．肾间质纤维化C．肾血管损害D．肾小管坏死E．肾小球病变4．引起肾后性急性肾功能不全的病因是（）A．急性肾小球肾炎B．汞中毒C．急性间质性肾炎D．输尿管结石E．肾结核5．急性肾功能不全的主要发病机制是（）A．肾小管阻塞B．肾小管原尿反流C．肾缺血D．肾小管上皮细胞坏死E．肾内DIC6．急性肾功能不全的中心环节是（）A．肾小球囊内压增高B．肾小球滤过率降低C．血浆胶体渗透压降低D．肾小管阻塞E．肾小管上皮细胞坏死7．急性肾功能不全最严重的并发症是（）A．高钾血症B．高磷血症C．高镁血症D．氮质血症E．代谢性酸中毒8．急性肾功能不全多尿期，多尿的发生机制是（）A．原尿反流减少B．新再生的肾上管功能不成熟C．近曲小管功能障碍D．远曲小管功能障碍E．肾小球滤过功能障碍9．原尿反流是（）A．肾小管内液返流到肾间质B．肾小管内液返流到肾小球C．肾盂内液返流到肾小管D．由于肾小管阻塞所致E．急性肾功能不全初期的主要发病机制10．原尿反流的病理生理学基础是（）A．原尿流速缓慢B．肾小管阻塞C．肾小管上皮细胞坏死脱落D．肾间质水肿E．尿量减少11．急性肾功能不全较常见的首要症状是（）A．脓尿B．血尿C．蛋白尿D．多尿E．少尿12．下列哪项不是急性肾功能不全的表现（）A．机体内环境严重紊乱B．氮质血症C．低钾血症D．高钾血症E．代谢性酸中毒13．下列哪项不是急性肾功能不全少尿期的表现（）A．少尿B．代谢性碱中毒C．水中毒D．高钾血症E．氮质血症14．少尿型肾功能不全最危险的阶段是（）A．多尿早期B．多尿后期C．少尿期D．恢复早期E．恢复后期15．急性肾功能不全少尿期，病人最常见的电解质紊乱是（） A．高钠血症B．高钙血症C．低镁血症D．高钾血症E．低钾血症16．临床上引起急性肾功能不全最常见的原因是（）A．急性肾小球肾炎B．急性肾盂肾炎C．急性肾小管坏死D．肾间质疾病E．慢性肾小球肾炎17．急性肾小管坏死早期的主要发病机制是（）A．肾小管阻塞B．肾小管内液反流C．DICD．肾血管内皮细胞肿胀E．肾血管持续收缩18．急性肾功能不全少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）A．代谢性碱中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒19．急性肾功能不全时形成的“死亡三角”是指（）A．高钾血症、酸中毒、水中毒B．酸中毒、水中毒、氮质血症C．酸中毒、低钠血症、高钾血症D．低钠血症、氮质血症、高钾血症E．氮质血症、低钠血症、水中毒20．输尿管结石引起急性肾功能不全时肾小球滤过率降低是因为（）A．肾小球滤过面积减少B．肾小球毛细血管血压降低C．原尿反流D．囊内压增高E．以上都不是21．急性肾功能不全时，肾内血流量减少最明显的部位是（）A．肾盂B．肾髓质C．肾间质D．肾皮质外层E．肾皮质内层22．小管破裂性损伤的特点是（）A．主要损伤近曲小管B．主要损伤肾小管上皮细胞C．主要损伤基底膜D．肾小管上皮细胞和基底膜均损伤E．可累及所有肾单位23．肾毒性损伤引起起的急性肾小管坏死的特点是（）A．局限在近曲小管，基底膜破坏B．局限在近曲小管，基底膜完好C．局限在远曲小管，基底膜完好D．局限在远曲小管，基底膜破坏E．分布于集合管24．急性肾小管坏死患者，下列哪项肾功能恢复得最慢（）A．肾小管浓缩功能B．肾小管分泌功能C．肾小球滤过功能D．集合管分泌功能E．肾血流量25．下列哪项变化提示急性肾功能不全患者病情危重（）A．呼吸深快B．恶心呕吐C．头痛头晕D．嗜睡无力E．持续少尿26．急性肾功能不全患者发生无尿是指其24小时尿量少于（）A．100mlB．150mlC．200mlD．250mlE．50ml27．急性肾功能不全时肾素-血管紧张素系统活性增高的机制是（）A．远曲小管［Na+］升高B．远曲小管［K+］升高C．远曲小管［Ca2+］升高D．近曲小管［Na+］升高E．近曲小管［K+］升高28．急性肾功能不全时，肾小管细胞损伤的主要机制不是（）A．细胞内游离钙减少B．钠泵活性降低C．自由基清除减少D．自由基产生增多E．ATP产生减少29．急性肾功能不全时，使血黏度升高的主要原因是（）A．红细胞聚集B．血小板聚集C．红细胞压积增高D．红细胞破裂E．纤维蛋白原增多30．肾功能不全时一定有下列哪项变化（）A．高钾血症B．少尿C．等渗尿D．氮质血症E．低渗尿31．尿比重固定在1.010左右主要反映（）A．肾小球滤过能力下降B．抗利尿激素分泌异常C．肾脏浓缩、稀释功能均丧失D．肾脏浓缩能力下降E．肾脏稀释能力下降32．必须通过肾脏才能排出体外的物质是（）A．氨基酸B．肌酸C．尿素D．嘌呤E．谷氨酰胺33．关于慢性肾功能不全下列哪项叙述是不正确的（）A．肾血管疾患可引起慢性肾功能不全B．常见于慢性肾脏疾病C．常伴有某些内分泌功能紊乱D．都是由急性肾功能不全发展而来E．内环境平衡遭到破坏34．慢性肾功能不全最常见的病因是（）A．全身性红斑性狼疮B．糖尿病肾病C．高血压性肾小动脉硬化D．慢性肾小球肾炎E．慢性肾盂肾炎35．慢性肾功能不全分为（）A．少尿期、多尿期、恢复期B．少尿期、非少尿期C．代偿期、失代偿期D．肾功能不全期、肾功能衰竭期、尿毒症期E．代偿期、肾功能衰竭期36．慢性肾功能不全早期较敏感的诊断指标是（）A．血浆尿酸氮值B．血浆尿素氮值C．血浆肌酐值D．内生肌酐清除率E．利尿试验37．慢性肾功能不全患者较早出现的症状是（）A．夜尿B．少尿C．高钾血症D．尿毒症E．肾性骨营养不良38．慢性肾功能不全可导致（）A．骨软化、骨质疏松B．高钙血症C．低磷血症D．骨质钙化E．甲状旁腺功能减退39．慢性肾功能不全时最常见的酸碱平衡紊乱是（）A．代谢性碱中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒E．混合性酸碱平衡紊乱40．慢性肾功能不全患者出血的主要原因是（）A．纤溶系统功能亢进B．血小板功能异常C．血小板数量减少D．凝血因子消耗过多E．促红素生成减少41．下列哪项不是慢性肾功能不全的临床表现（）A．氮质血症B．低钠血症C．高钙血症D．代谢性酸中毒E．贫血42．慢性肾功能不全晚期钙磷代谢障碍的形式是（）A．血磷升高、血钙降低B．血磷升高、血钙正常C．血磷降低、血钙降低D．血磷降低、血钙升高E．血磷正常、血钙升高43．慢性肾功能不全早期发生酸中毒的主要原因是（）A．肾小管上皮细胞氨生成障碍使H+分泌减少B．肾小管主动重吸收HCO3-减少C．醛固酮生成增加D．体内固定酸蓄积E．高钾血症44．肾素依赖性高血压的主要发病机制是（）A．钠水潴留B．儿茶酚胺类释放增加C．外周血管阻力增加D．前列腺素、缓激肽生成减少E．醛固酮、抗利尿激素生成增加45．尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是（）A．代谢紊乱B．心律失常C．呼吸系统症状D．胃肠道症状E．皮肤变化46．尿毒症病人口腔溃疡的发生是由于（）A．口腔细菌繁殖B．肠道产氨增多C．酚类物质增多D．呼吸深快，CO2呼出过多E．酮体增多，丙酮呼出过多47．下列何种物质不属于尿毒症毒素（）A．胍类B．胺类C．尿素D．甲状旁腺激素E．降钙素48．尿毒症患者继发骨营养不良最直接原因是（）A．继发性甲状旁腺功能亢进B．维生素D缺乏C．尿钙排出增多D．尿磷排出增多E．慢性营养不良【B型题】题49～52A．肾前性肾功能不全B．肾性肾功能不全C．肾后性肾功能不全D．慢性肾功能不全E．尿崩症49．失血性休克早期可引起（）50．输尿管结石可引起（）51．严重肾盂肾炎可引起（）52．大量使用磺胺类药物可引起（）题53～56A．近曲小管重吸收障碍B．远曲小管功能障碍C．集合管功能障碍D．肾小球滤过功能障碍E．髓袢功能重吸收障碍53．尿液酸化障碍是由于（）54．氮质血症是由于（）55．肾性糖尿是由于（）56．肾性尿崩症是由于（）题57～60A．尿钠减少，尿比重升高B．尿钠减少，尿比重降低C．尿钠增多，尿比重升高D．尿钠增多，尿比重降低E．尿钠正常，尿比重降低57．功能性急性肾功能不全时可出现（）58．非少尿型急性肾功能不全时可出现（）59．急性肾小管坏死时可出现（）60．慢性肾功能不全时可出现（）题61～65A．肾性高血压B．肾性贫血C．肾性骨病D．肾性出血E．肾性胃溃疡61．血小板第Ⅲ因子含量减少（）62．肾素-血管紧张素系统激活（）63．胃泌素增多（）64．甲状旁腺激素增高（）65．红细胞生成素降低（）题66～67A．高钠血症B．高钾血症C．低钾血症D．高钙血症E．低镁血症66．急性肾功能不全少尿期易发生（）67．急性肾功能不全多尿期晚期易发生（）题68～72A．＜1.020B．1.008～1.012C．1.002～1.035D．＜400ml/dE．＞2000ml/d68．低渗尿尿比重（）69．等渗尿尿比重（）70．正常尿尿比重（）71．少尿（）72．多尿（）【C型题】题73～76A．高钾血症B．低钾血症C．两者均有D．两者均无73．急性肾功能不全少尿期可发生（）74．急性肾功能不全多尿期可发生（）75．慢性肾功能不全可发生（）76．肝功能不全可发生（）题77～80A．急性肾衰B．慢性肾衰C．两者均有D．两者均无77．慢性肾小球肾炎（）78．休克（）79．肾结核（）80．尿路梗阻（）题81～83A．肾缺血B．肾中毒C．两者均有D．两者均无81．休克可致（）82．挤压综合征可致（）83．砷中毒（）题84～85A．酸中毒、缺氧B．尿毒症毒素C．两者均有D．两者均无84．尿毒症性脑病的发生是由于（）85．肺性脑病的发生是由于（）题86～87A．氮质血症B．肾性骨营养不良C．两者均有D．两者均无86．急性肾功能不全（）87．慢性肾功能不全（）题88～90A．少尿B．多尿C．两者均有D．两者均无88．少尿型急性肾功能不全可发生（）89．非少尿型急性肾功能不全初期（）90．慢性肾功能不全可发生（）题91～92A．低钠血症B．高钠血症C．两者均有D．两者均无91．急性肾功能不全，水中毒（）92．肾性尿崩症（）题93～94A．肾素-血管紧张素系统激活B．钠水潴留C．两者均有D．两者均无93．肾素依赖性高血压是由于（）94．钠依赖性高血压是由于（）【X型题】95．肾脏分泌的生理活性物质主要有（）A．肾素B．前列腺素C．红细胞生成素D．抗利尿激素E．1，25-二羟维生素D396．肾性急性肾功能不全的常见因素是（）A．急性肾小球肾炎B．重金属中毒C．肾结核D．肾结石E．休克97．急性肾功能不全发生的原因包括（） A．急性心力衰竭B．严重脱水C．急性肾小管坏死D．急性尿路梗阻E．前列腺肥大98．急性肾功能不全发生少尿，是因为（） A．肾血液灌流量减少B．肾小球滤过功能下降C．原尿反流回间质D．肾小管阻塞E．肾小球玻璃样变99．急性肾功能不全的少尿期可以出现（）A．氮质血症B．代谢性酸中毒C．高钾血症D．水中毒E．脱水100．急性肾功能不全多尿期多尿的机制是（）A．肾间质水肿消退，肾小管阻塞解除B．肾小球滤过功能开始恢复C．肾小管浓缩功能尚未恢复D．溶质的渗透性利尿E．肾小球滤过功能增加101．急性肾功能不全时受损的细胞主要为（）A．基质细胞B．嗜铬细胞C．内皮细胞D．肾小管上皮细胞E．系膜细胞102．急性肾功能不全时，入球动脉收缩的体液因素是（） A．儿茶酚胺升高B．肾素-血管紧张素系统激活C．血栓素A2升高D．PGE2下降E．腺苷升高103．急性肾功能不全时产生水中毒的原因是（）A．肾排水减少B．抗利尿激素分泌增多C．内生水增多D．钠泵失灵E．稀释性低钠血症104．必须通过肾脏排泄的非蛋白氮包括（）A．肌酸B．氨基酸C．尿素D．尿酸E．肌酐105．急性肾功能不全时肾小管细胞受损的机制主要有（）A．ATP减少B．Na+、K+-ATP酶活性降低C．自由基产生增多D．自由基清除减少E．还原型谷胱甘肽减少106．肾血流灌注压降低与下列哪些因素有关（）A．肾小球囊内压升高B．全身血压降低C．入球小动脉收缩D．出球小动脉收缩E．胶体渗透压升高107．急性肾功能不全时，血液黏度升高的原因有（）A．纤维蛋白原增多B．红细胞聚集C．血小板聚集D．红细胞变形能力下降E．红细胞压积增高108．慢性肾功能不全时，甲状旁腺激素增多可引起（） A．胃酸分泌增加B．皮肤瘙痒C．骨营养不良D．贫血E．血磷升高109．肾性骨营养不良产生的原因是（）。