十二指肠球溃护理查房模板32页PPT

十二指肠球溃护理查 房
目录
• 疾病概述 • 诊断与检查 • 治疗与护理 • 预防与康复 • 并发症与注意事项
01
疾病概述
定义与特点
定义
十二指肠球部溃疡是一种常见的 消化系统疾病，主要发生在十二 指肠球部。
特点
该病通常与胃酸和蛋白酶的消化 有关，病程较长，容易反复发作 ，对患者的生活质量产生较大影 响。
感谢您的观看
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、咖啡、酒等， 以免加重病情。
病情观察
疼痛观察
记录疼痛的性质、部位和程度，评估治疗效 果。
并发症预防
注意预防出血、穿孔等并发症的发生，及时 发现并处理。
Байду номын сангаас症状监测
留意患者是否有反酸、腹胀、恶心等不适症 状，及时处理。
定期复查
根据病情需要，定期进行胃镜检查，了解溃 疡愈合情况。
02
诊断与检查
诊断标准
腹痛
多位于中上腹或右上腹，呈钝痛、 灼痛或饥饿痛，可因进食中和胃 内过多的胃酸流入十二指肠而减 轻。
消化道出血
部分患者可出现呕血或黑便，严重 者甚至出现失血性休克。
腹部压痛
部分患者可出现上腹部轻压痛，但 多数无明显的体征。
常规检查
血常规
尿常规
粪便潜血试验
生化检查
了解有无贫血、感染等。
了解有无泌尿系统疾病。
了解消化道有无出血。
了解肝、肾功能及电解 质情况。
特殊检查
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内镜检查
通过胃镜观察十二指肠球 部病变，并取组织活检。
X线钡剂造影
通过X线检查了解十二指 肠球部病变情况。
腹部CT或MRI
了解十二指肠球部病变及 其周围组织情况。

治疗措施：
1、禁食持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏 2、输液和营养支持，维持水电解质平衡 3、控制感染：应用抗生素 4、应用抑酸药物
术后护理诊断
1，语言沟通障碍——患者为聋哑人且未受过教育 2，有拔管的危险——与术后不舒适及对疾病不了解有关 3，有引流失效的可能——与管道堵塞，折管有关 4，营养失调——低于机体需要量：与手术创伤和禁食有关 5，疼痛——与手术创伤有关 6，自理能力缺陷——予疼痛，约束带约束有关 7，有皮肤完整性受损可能——予约束带约束，活动减少有关 8，潜在并发症—— 出血，切口感染，压疮，深静脉血栓 9，舒适度的改变——与疼痛有关 10，焦虑——予手术有关 11，知识缺乏——予缺乏相关疾病知识，沟通障碍有关
今复查血常规(五分类):白细胞数目 10.39 10^9/L↑、血红蛋白浓度 87.00 g/L↓、中性粒细胞百分比 94.50 ↑。生化二号(住院):白蛋白 31.6 g/L↓
术前治疗及护理
一级护理 饮食：禁饮食 急诊在处置室备皮、胃肠减压、 患者于3月7日20:00进手术室在全麻下行剖腹探查术，术
病பைடு நூலகம்病理
溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡向深部侵蚀、穿破浆膜的结果。 十二指肠溃疡易发部位：十二指肠球部 胃溃疡穿孔易发部位：胃小弯 急性穿孔后——胃酸、胆汁、胰液和食物——腹腔——化学性腹膜炎——化脓性 腹膜炎（6～8小时后）
上消化道穿孔的原因
有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。 在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的饮食时。 剧烈的咳嗽，腹压增高后。 服用某些药物：利血平、激素等
胃内陈旧性出血
残渣样
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腹腔引流液的评估
正常情况：
黄色或淡血性
引流量 <500ml/24h

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食物选择：选择易消化、营养丰富 的食物，避免刺激性食物
注意事项：避免过度饮酒、吸烟等 不良习惯，保持饮食卫生
药物治疗
抑酸药：减少胃酸分泌，缓解疼痛 抗酸药：中和胃酸，保护胃黏膜 抗生素：治疗幽门螺杆菌感染 止血药：控制出血
心理护理
评估患者的心理状 况，了解其焦虑、 恐惧等不良情绪的 原因
总结与建议
本次查房总结
患者病情评估：对患者的病情进行了全面的评估，包括症状、体征、检、休息、药物治疗等方面。
护理效果：经过护理措施的实施，患者的病情得到了有效的控制，症状得到了缓解。
建议与展望：根据患者的病情和护理效果，提出了相应的建议和展望，包括继续加强护理、 定期复查等方面。
十二指肠溃疡的 治疗方法和注意 事项
如何预防十二指 肠溃疡的复发和 并发症
日常生活注意事项
饮食调整：避免过度饮酒、吸烟等刺激性行为，以清淡易消化食物为主 规律作息：保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累 情绪管理：保持心情愉悦，避免过度焦虑、紧张等不良情绪 定期复查：遵医嘱按时服药，定期到医院复查，以便及时了解病情变化
下一步工作计划建议
定期随访：对患者进行定期随访，及时了解病情变化 健康教育：加强患者对十二指肠溃疡的认识，提高自我保健意识 饮食指导：根据患者病情，制定合理的饮食计划，避免刺激性食物 药物治疗：根据患者病情，制定合理的药物治疗方案，确保治疗效果 心理支持：对患者进行心理疏导，减轻心理压力，增强治疗信心
护理质量提升计划
护理人员培训计划
培训目标：提高护理人员的专业知识和技能水平，提高护理质量 培训内容：包括基础护理、专科护理、急救技能等方面的培训
培训方式：采用线上和线下相结合的方式，包括理论授课、实践操作、案例分析等

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1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
十二指肠球部溃疡伴出血护理查房图 文
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。

6 体液不足——与损伤致腹腔内出血、渗出液、呕 吐有关 7 清理呼吸道无效——与痰液粘稠、不易咳出有关 8 潜在并发症-腹腔脓肿、感染、休克、肠瘘等—— 与消化道穿孔后并发腹膜炎有关 9 知识缺乏——缺乏术后保健康复知识
护理目标



1 患者焦虑和恐惧心理减轻，配合手术及治疗 2 患者腹腔皮管、胃肠减压、保留导尿均通畅、有 效 3 患者主诉不适感减轻或消失 4 患者五天后部分生活自理 5 患者的营养状况得到改善 6 患者体液不足状况得到改善
切口护理：
观察并记录伤口有无渗血、渗液，若有， 应及时通知医生并更换敷料观察腹部体 征，有无腹痛腹胀等
活动指导：
鼓励床上翻身、有效咳嗽、排痰，深 呼吸；鼓励早期下床活动，术后第2天 鼓励下床活动，根据病情逐渐增加活 动量。
基础护理： 禁食期间做好口腔护理，每天两次
会阴擦洗，每日两次

患者三小时前无明显诱因下突然出现上腹疼 痛，呈持续性钝痛，并渐感全腹疼痛，无恶 心、呕吐，无畏寒、发热，无胸闷、气急， 休息后腹痛无明显缓解，即来我院急诊就诊， 查腹部CT考虑上消化道穿孔，拟“上消化道 穿孔”收住入院。
病情简介
生命体征 T：36.6℃ P：110次/分 R：20次/ 分 BP：130/100mmHg
① ②
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④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨
观察患者体温、心率、呼吸、血压，根据患者病情 调整监测间隔时间 观察神志变化 了解呕血和黑便情况并记录，判断出血量 观察皮肤颜色和温度 注意有无周围循环衰竭症状，如头晕、心悸、口渴 和晕厥等症状 观察有无便意和肠鸣音亢进等便血先兆 记录每小时尿量 观察红细胞、血红蛋白和红细胞容积值的变化 监测中心静脉压

团队协作能力提升计划
建立有效的沟通机制：加强医护人员之间的沟通，确保信息畅通，提高协作效率。
定期组织团队培训：提高团队成员的专业技能和协作能力，增强团队凝聚力。
明确分工与合作：根据团队成员的特长和经验，合理分配工作任务，实现优势互补。
激励与考核机制：设立激励机制，对表现优秀的团队成员给予奖励，同时建立考核机制，确保团队协作能力的持 续提升。
心理护理
建立良好的护患关系：与患者建立信任和沟通，了解其心理需求 心理疏导：针对患者的焦虑、恐惧等不良情绪进行心理疏导，帮助其树立信心 家属支持：鼓励家属给予患者关心和支持，减轻其心理负担 健康宣教：向患者及家属宣传疾病相关知识，提高其对疾病的认知水平
并发症预防
出血：观察大便颜色，及时发现出血迹象 穿孔：避免剧烈运动，减少腹部压力 幽门梗阻：定期检查胃液pH值，及时调整饮食 癌变：长期慢性炎症刺激可能增加癌变风险，需定期复查
诊断依据
临床表现：上腹部 疼痛、饱胀、嗳气、 反酸、恶心等
实验室检查：血常 规、尿常规、粪常 规、肝功能、肾功 能、电解质等
影像学检查：X线 钡餐、胃镜、超 声等
诊断标准：根据临 床表现、实验室检 查和影像学检查综 合判断
治疗方案
药物治疗：根据患者病情选择合适的药物，如抑酸药、抗生素等 饮食调整：避免刺激性食物，以清淡易消化为主 生活规律：保持充足的睡眠和适当的运动，增强身体免疫力 心理护理：关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和安慰
建立护理质量监控小组
制定护理质量评价标准
定期进行护理质量检查与评估
及时反馈问题并采取改进措施
与患者沟通技巧提升
建立信任关系：与患者建立良好的信任关系，提高沟通效果。 倾听技巧：耐心倾听患者的诉求和问题，给予积极回应。 表达清晰：使用简洁明了的语言，避免专业术语，确保患者理解。 关注情感：关注患者的情感变化，给予安慰和支持。

胃酸分泌过多

胃粘膜屏障受损 其它因素


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规范精细塑品牌 完善创新铸卓越
【临床表现】
本病具有慢性过程，周期性发作与节律性疼痛三大特点。发病与季节、情绪波动、饮食失 调等因素有关，其表现主要有：
1.上腹痛：疼痛位于剑突下，有时可放射至腰背部、肩部，为烧灼痛、钝痛或胀痛。疼
痛可有一定的规律性。（1）胃溃疡的疼痛开始于餐后30分钟～1小时，持续1～2小时， 胃排空后胃酸分泌减少疼痛缓解。压痛点在剑突下略偏左，对抗酸药物效果不佳。 （2）十二指肠溃疡疼痛可因进食胃酸被中和而缓解，餐后3～4小时胃内酸度再度增加又 可疼痛，有明显延迟痛、饥饿痛和夜间痛，压痛点位于剑突下略偏右，服抗酸药能止痛。
2.其他症状：可有返酸、嗳气等胃酸过多症状。幽门痉挛或梗阻时可有呕吐。溃疡侵
及血管可有出血，长期慢性出血可引起缺铁性贫血。胃溃疡可导致营养不良、消瘦和贫血。
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3.几种常见严重并发症表现
（1）上消化道出血：15％～25％病人可有出血，出血部位多 在十二指肠球部后壁或胃小弯，表现为呕血或（和）黑便。 （2）上消化道急性穿孔：常见部位为胃幽门区及十二指球部， 穿孔后胃或十二指肠内容物流入腹腔引起急性弥漫性腹膜炎。 （3）幽门梗阻：表现为进食后呕吐，有隔餐或隔夜的食物。长 期呕吐可出现营养不良、脱水、电解质紊乱、碱中毒、消瘦、 体重减轻。体检上腹部膨隆，可见扩大的胃型、胃蠕动波，可 闻及振水音。
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【辅助检查】
1.X线钡餐造影：溃疡时可在胃十二指肠壁显示龛影，可明确溃疡部位、大小及有
无恶变。在站立位X线检查约有80～90%病人膈下见到半月状的游离气体影，对诊断 帮助很大

❖措施： ①提供舒适的病房环境，减少不必要的环
❖
境刺激。
❖
②关心理解同情病人，帮助病人寻找可靠
❖
的心理支持系统。
❖
③协助病人使用以前成功的应对措施。
❖ 评价：患者于10月29日情绪稳定，能平静接受治疗。
❖ 潜在并发症：有出血的危险
❖ 目标：在住院期间不发生出血
❖ 措施：1、合理饮食，避免食坚硬、生冷、不易消 化的食物。
4、家族史：父亲体健，母亲已故，死因不详， 否认家族中传染、遗传性疾病。
5、过敏史：否认药物、食物过敏史。
6、个人史： 生于黑龙江省，久居北京，否认 疫区、疫水接触史，否认化学品及放射线接触 史，吸烟20年，20支／天，未戒 ；偶尔饮酒 。
护理评估
1、日常生活型态：
(1) 饮食型态：食欲好，一日三餐，7-8两/日，喜欢 吃肉每天如此。
部溃疡A1期 ❖ 主管医生：张X ❖ 责任护士：韩静静
病史摘要
1、主诉： 间断性腹痛2月余。 2、现病史: 患者于2月前无明显诱因出现剑突下
疼痛，呈间断性绞痛，进食后稍缓解，可放射 至后背部，可忍受，无腹胀、腹泻，无反酸、 烧心，无恶心、呕吐，无头晕、头痛，无胸闷 、心慌，无发热。
3、既往史：糜烂性胃炎20余年，无高血压、冠 心病、糖尿病。
辅助检查
胃镜示:十二指肠 球部狭小，小 弯侧可见凹陷 ，大小约 0.8×0.6cm， 上覆黄苔，周 边粘膜充血。
治疗方案
二级护理、半流食 口服吉法酯片康复新 静脉输入奥美、银杏
叶
促进循环、抗氧化、
抗衰老、痴呆、眼部 问题、高血压、糖
尿病、辅助抗癌、胃 部疼痛、痢疾。
护理计划
❖ 疼痛：与DU球部溃疡有关。