下载文档原格式
神经病学笔记第1节：神经病学概论一、常见症状、体征及其临床意义1、感觉障碍：（1）疼痛局部疼痛：局限于病变部位的疼痛。
放射痛：如椎间盘突出，病变在椎间盘，却放射到坐骨神经。
扩散性疼痛：从一个神经扩散到另一个神经。
（2）感觉过敏（3）感觉异常2、感觉系统损害的定位意义（1）周围神经：损伤后表现为手套和袜子感。
（2）脊神经后根：剧烈的根性疼痛。
注：脊髓前根管运动，后根管感觉，后根损害就会感觉障碍，表现为剧烈的根性疼痛。
（3）脊髓：受损平面以下感觉障碍，伴有肢体瘫痪(运动、感觉全没了)。
（4）脑干：（5偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍(深浅感觉都障碍)。
（6）皮质：这里讲感觉障碍，就是指中央后回管(管感觉)损害①②如果受到破坏→对侧单个肢体感觉障碍，即单瘫。
3、运动系统损害：（1）上运动神经元损害时的瘫痪为中枢性/痉挛性瘫痪；(老子强硬，硬瘫)（2）下运动神经元损害时的瘫痪为周围性/弛缓性瘫痪；(儿子软弱，软瘫)典型疾病小儿麻痹症→出现肌肉萎缩，但这是运动中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别二、运动系统分为上运动神经元和下运动神经元，之间靠脊髓皮质束连接。
●注意：老子的根据地在中央前回，儿子的根据地在脊髓前角细胞。
与运动有关的都是在前的。
（一）上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断1.解剖生理。
2.临床表现：●上运动神经元瘫痪引起的是硬瘫(老子强硬)。
特点：病灶对侧瘫痪。
患肢肌张力增高、腱反射亢进、浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎缩和肌束震颤，但长期瘫痪后可见失用性肌萎缩，肌电图正常：神经传导速度正常，无失神经电位。
3.定位诊断：注意与感觉障碍相联系。
（1）皮层：病变部位在●中央前回。
①受损：对侧单瘫：表现为对侧的一边上肢、下肢或面部瘫痪。
②刺激：杰克逊癫痫：刺激性病灶还可引起对侧躯体相应部位局灶性抽动发作。
（2）内囊：对侧三偏征。
（3）脑干：交叉瘫：同侧面部，对侧躯体，还有个同侧动眼神经麻痹，对侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫痪。
第一单元神经病学概论第一节运动系统运动系统：下运动神经元、上运动神经元（锥体束）；锥体外系统以及小脑系统四个部分组成。
一、上、下运动神经元瘫痪（一）解剖生理中央前回——皮质脊髓束和皮质脑干束（合称锥体束）——放射冠——分别通过内囊后肢及膝行。
皮质脊髓束——大脑脚底中3／5——脑桥的基底部——延髓的锥体 1 锥体交叉处——大部分锥体纤维交叉到对侧脊髓侧索——皮质脊髓侧束——终止于脊髓前角。
2小部分纤维在锥体交处不交叉，直接下行，形成皮质脊髓前束，在各个平面上陆续交叉止于对侧前角。
皮质干束在脑干各个脑神经运动核的平面上交叉至对侧，终止于各个脑神经运动核（除了面神经核下部和舌下神经核外，其他脑神经运动核均接受双侧大脑皮层的支配）。
下运动神经元指脊髓前角细胞、脑神经运动核+其发出的神经轴突，（受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路）。
上运动神经元是指挥系统，下运动神经元是执行系统。
（二）临床表现上运动神经元损伤结构 皮质锥体细胞，传导束 瘫痪范围 较广，偏瘫，单瘫 肌张力 高（痉挛瘫） 腱反射 亢进病理反射 + 肌萎缩 - 肌震颤 - 肌电图传导速度正常值得注意的是，在急性严重的病变（如急性脑血管病或急性脊髓炎），脊髓休克 期，可以表现为软瘫。
休克过后即逐渐转为硬瘫。
例题1：符合中枢性瘫痪的临床特征是 （2000） 【ZL 】A.肌群瘫痪为主B.有肌萎缩C.肌张力增高D.腱反射消失E.无病理反射 答案：C例题2：周围性瘫痪也称为 （2004） 【ZL 】A.周围神经损害性瘫痪B.脊髓前角细胞损害性瘫痪C.皮质运动中枢损害性瘫痪D.下运动神经元损害性瘫痪E.脊髓损害性瘫痪 答案：D（三）定位诊断 1.皮层：损伤——单瘫（对侧对应部位）：病变刺激性，对侧相应部位阵发性抽 搐（相应部分扩散——杰克逊）2．内囊 锥体束——对侧偏瘫，丘脑皮质束，故该处损害——对侧偏身感觉减 退，及视放射——对侧同向偏盲，称“三偏”征。
神经病学口诀神经病学是研究神经疾病的学科，其以病历记忆和辨证论治为基础。
对于医学生来说，神经病学是一门非常重要的课程。
为了帮助医学生更好地掌握神经病学知识，我整理了以下几个口诀。
1.神经病学不妨记，“三病七损”。
三病指脑血管病、脑肿瘤、脑外伤，是神经病学中最常见的三种疾病。
七损指的是意识、记忆、定向、行为、语言、感觉和运动七大方面的损害。
2.“三反四检查”俩都记。
三反指脑积水、脑膜炎、脑梗死以上的意识障碍、呕吐和头痛。
四检查指CT扫描、脑脊液检查、神经电生理检查和脑血管造影检查，是神经诊断中的“铁四项”。
3.八个方面学习重，脑神经三大名。
八个方面分别是运动、感觉、肌张力、病理反射、对侧征、同侧征、锥体束损害、前角细胞受损。
其中，脑神经指的是第三、四、六对脑神经，也是神经病学诊断中的重要方面。
4.“单侧偏瘫看手，下肢对称力堪夸”。
偏瘫是指一侧肢体运动功能障碍，是神经病学中常见的症状。
在观察偏瘫时，需要注意受损的肢体，特别是手部的病理反应。
同时，对于下肢偏瘫，需要注意两侧下肢的力度是否对称。
5.“神经核缩测膝双，空气水银两论答”。
神经核缩指的是周围神经性肌萎缩症，是一种基因缺陷引起的疾病。
对于患者，医生需要检查膝反射是否减弱或消失，同时需要进行神经电生理检查以确诊。
在进行核缩检查时，使用膝反射和双侧水银试验来作为参考方法。
以上是几个常用的神经病学口诀。
对于医学生来说，掌握这些口诀可以帮助他们更好地记忆和理解神经病学知识，从而更好地应对神经疾病的情况。
同时，医生们也需要不断学习和探索，不断提升自己的医学水平，为患者的康复做出更大的贡献。
第一章神经系统疾病的常见症一、选择题【A型题】Ⅰ.意识障碍1．影响意识的最重要的结构是：A．脑干上行性网状激活系统B．脑干下行性网状激活系统C．大脑半球D．小脑E．基底节2．某患者能唤醒，醒后定向力基本完整，勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是：A．嗜睡B．昏睡C．昏迷D．谵妄E．意识模糊3．患者处于较深睡眠状态，较重的疼痛或言语刺激能唤醒，醒后模糊做答，旋即熟睡。
此时为：A．嗜睡B．昏睡C．浅昏迷D．中昏迷E．深昏迷Ⅱ.失语症、失用症及失认症5．患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在：A．左侧额上回后部B．左侧额中回后部C．左侧额下回后部D．左侧角回E．左侧顶上小叶Ⅴ．眼球运动障碍9．霍纳(Horner)综合征由下列哪种病因引起A．眼交感神经麻痹B．眼交感神经兴奋C．眼副交感神经麻痹D．眼副交感神经兴奋E．动眼神经麻痹10．一侧瞳孔散大，直接和间接光反射消失，对侧间接光反射正常，病损位于：A．对侧视神经B．同侧视神经C．对侧动眼神经D．同侧动眼神经E．同侧视神经及动眼神经14．62岁女性，因口角歪斜两日来诊。
查体双眼闭合有力，示齿口角左偏，该体征是：A．中枢性面瘫B．周围性面瘫C．三叉神经运动支损害D．舌咽神经损害E．迷走神经损害15．中枢性与周围性面瘫区别是：A．前者额纹消失B．后者病变在皮质脑干束C．前者多有舌前2/3味觉改变D．后者眼睑闭合无力E．前者口角下垂16．周围性面瘫定位诊断正确的是：A．镫骨肌支以下面神经损害有听觉过敏B．膝状神经节及其附近面神经损害可出现Hunt综合征C．舌前2/3味觉障碍提示面神经管外鼓索神经病变D．一侧面下部肌肉瘫痪提示病变在皮质脑干束E．可以反复发作Ⅹ．躯体感觉障碍23．下列感觉障碍部位的哪项判断不正确：A．周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜子型深、浅感觉障碍B．脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍C．延髓背外侧病损可出现同侧面部与对侧躯体交叉性感觉障碍D．丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉E．皮质性感觉障碍主要表现实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍24．脊髓病导致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在：A．前庭脊髓束B．红核脊髓束C．脊髓小脑束D．脊髓丘脑束E．薄束与楔束25．C5~T2脊髓前连合受损可出现：A．双上肢深、浅感觉均减退或缺失B．双上肢痛温觉减退或缺失，触觉及深感觉保留C．双上肢及上胸部深、浅感觉均减退或缺失D．双上肢及上胸部痛温觉减退或缺失，触觉及深感觉保留E．双上肢痛温觉及触觉障碍，深感觉保留26．脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是：A．形状不规则的条块状感觉障碍B．受损节段平面以下双侧深、浅感觉缺失C．受损节段平面以下双侧痛温觉缺失伴自发性疼痛D．受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏E．受损节段平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留27．一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在：A．中脑背盖部B．桥脑背盖部C．桥脑基底部D．延髓背外侧部E．延髓基底部28．病变对侧偏身深、浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，病变部位在：A．顶叶感觉皮质B．内囊或基底节区C．丘脑D．中脑E．桥脑29．内囊受损感觉障碍的特点是：A．对侧单肢感觉减退或缺失B．对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失C．对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，伴自发性疼痛D．对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，伴感觉过度E．交叉性感觉减退或缺失30．脊髓半侧损害感觉障碍表现为：A．受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍B．受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍C．受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D．受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧触觉障碍E．受损平面以下深、浅感觉障碍31．患者右下肢无力3个月，左下半身麻本，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski(+)，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为：B．右侧T4水平半侧损害C．左侧T4水平半侧损害D．右侧T4水平后索损害E．左侧T4水平后索损害32．患者左上肢深、浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，伴左上肢发作性感觉异常，病损部位在：A．左侧颈髓后根B．左侧颈膨大后角C．右侧丘脑D．右侧顶叶皮质下白质E．右侧顶叶皮质35．30岁男性，双上肢针刺不知疼痛，热水烫无知觉。
神经病学的概念神经病学是研究神经系统疾病的医学专业，涉及到大脑、脊髓、周围神经和肌肉等方面。
它主要包括神经解剖学、神经生理学和神经药理学等方面。
神经病学的发展历史可以追溯到古希腊时期，当时人们已经开始研究与大脑有关的各种现象。
一、神经解剖学1. 大脑大脑是人类最为重要的器官之一，它控制着人类的思维、行为和情感等方面。
在大脑中，有许多不同的区域，每个区域都负责不同的功能。
例如，额叶负责决策和计划；颞叶负责记忆和语言；顶叶负责视觉处理等。
2. 脊髓脊髓是连接大脑和身体其他部分的重要结构。
它包含了许多不同类型的神经元，这些神经元可以传递信号从大脑到身体其他部分，并且从身体其他部分传递信号回到大脑。
3. 周围神经周围神经是指从脊髓和大脑出发，沿着身体各部位传递信息的神经。
它们可以分为感觉神经和运动神经两类。
感觉神经负责从身体各个部位传递信息到大脑，而运动神经则负责从大脑传递指令到身体各个部位。
4. 肌肉肌肉是人类身体中最为重要的组织之一，它们可以通过收缩和松弛来控制人类的运动。
在神经病学中，肌肉的功能异常通常被认为是一种疾病表现。
二、神经生理学1. 神经元神经元是构成神经系统的基本单位之一，它们可以通过电信号来传递信息。
每个神经元都由一个细胞体、树突和轴突组成。
树突负责接收来自其他神经元的信号，而轴突则负责将信号传递到其他神经元或肌肉中。
2. 突触突触是相邻两个神经元之间的连接点。
当一个信号到达一个突触时，它会引起化学反应，从而释放出神经递质。
这个神经递质会被另一个神经元的树突接收，并在该神经元中产生新的信号。
3. 神经调节神经调节是指通过调节神经元之间的连接来控制人类的生理功能。
例如，交感神经和副交感神经可以通过对心脏、消化系统和呼吸系统等器官的控制来维持人类体内环境的平衡。
三、神经药理学1. 神经递质神经递质是一种化学物质，它可以在突触中传递信号。
不同类型的神经递质可以在不同类型的突触中发挥作用。
例如，多巴胺和血清素等神经递质可以影响人类情感和行为。
神经病学完整版重点神经病学是研究人类神经系统疾病的科学，包括头痛、癫痫、中风、帕金森病、多发性硬化症等疾病。
本文将对神经病学的重点内容进行和归纳。
神经系统结构与功能神经系统含有上万亿个神经元和支持细胞，可分为中枢神经系统和周围神经系统。
中枢神经系统包括大脑、小脑、脑干和脊髓，周围神经系统包括脑神经和脊神经。
大脑是人类最为复杂的器官，分为左右两个半球，每个半球分为额叶、顶叶、颞叶和枕叶。
大脑皮层由许多不同功能的区域组成，包括运动区、感觉区、视觉区、听觉区和语言区。
小脑位于脑干和脑室下方，在运动协调等方面发挥重要作用。
脑干连接大脑和脊髓，并且控制许多生命支持功能，如呼吸、循环和吞咽。
脊髓是连接大脑和周围神经系统的主要通道。
脑神经包括12对神经，分布在头颈部区域。
其中一、二、三、四对神经分别负责眼球的上下、内外运动，五对神经主要控制咀嚼和面部表情，七对神经负责面部感觉和味觉，八对神经控制听觉和平衡感。
脊神经由31对神经组成，处于背骨骨间隙内通过2个神经根进出脊髓，负责肢体的运动、感觉和自主神经系统的调节。
神经系统疾病神经系统疾病的类型很多，其中一些比较常见的神经系统疾病包括：脑中风脑中风是由于脑血管破裂或血栓形成导致脑部供血不足引起的疾病。
脑中风的症状包括局部肌肉无力、言语不清、头痛、晕厥等。
治疗方法包括血管扩张药物、血管手术等。
癫痫癫痫是由于脑部异常放电引起的一组障碍，表现为反复发作的癫痫发作，其特征是肌肉抽搐、意识丧失等。
治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
帕金森病帕金森病是一种常见的慢性神经系统疾病，表现为肌肉僵硬、震颤、缓慢和头部姿势不稳定。
治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理疗法。
多发性硬化症多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，表现为中枢神经系统的损害，主要症状有肌肉无力、感觉丧失和疼痛等。
治疗方法包括药物治疗和物理疗法等。
神经科学研究神经科学是研究神经系统结构、功能、发展、遗传和行为特征等方面的科学，包括神经学、神经生物学、神经生理学和认知神经科学等分支学科。
神经病学名词解释1．核间性眼肌麻痹：由于内侧纵束联系一侧展神经核与另一侧司内直肌运动的动眼神经亚核；内侧纵束受损，使两眼球水平同向运动（侧向凝视）；内侧纵束的上行束或下行束受损时眼球水平侧向（同向）凝视就有困难；①一侧内侧纵束上行纤维受损，造成前核间眼肌麻痹。
表现为双眼侧向（水平）注视时，同侧眼球可以外展（可伴有眼震），对侧眼球不能内收，但两眼内直肌的内聚运动正常②一侧内侧纵束下行纤维受损，造成后核间眼肌麻痹。
表现为双眼侧向（水平）注视时，同侧眼球不能外展，对侧眼球可以内收。
2．巴宾斯基征（Babinski sign）：①当锥体束受损后，刺激足底外侧引起拇指背屈和其他足趾扇形散开②重要的病理性反射，锥体受损的特征性反射，也称病理性趾反射或拇指背屈征③1y内婴儿出现此征可为正常。
3．Wallenberg综合征：又称延髓背外侧综合征。
见于椎动脉、小脑后下动脉或外侧延髓动脉阻塞的外侧延髓和小脑后下部分缺血性损害。
主要表现为前庭核、舌咽、迷走神经、三叉神经脊束核、小脑下脚、小脑皮质束、下行交感神经束、脊丘束损害。
4．Millard-Gubler综合征：又称脑桥腹下部综合征。
破坏同侧展神经、面神经和锥体束，引起同侧展神经麻痹、同侧周围性面瘫和对侧中枢性偏瘫。
也可能有对侧偏深感觉障碍（内侧丘系和脊丘束受损）。
5．闭锁综合征（locked-in syndrome）：①见于双侧脑桥基底部损害，双侧皮质脊髓束和支配三叉神经以下的皮质脑干束受损而出现两侧中枢性偏瘫②除中脑支配的眼球运动尚存在外，病人丧失任何运动、表达的能力③脑干网状结构和体感觉传导通路未受损，病人的感觉和意识基本正常，只能以眨眼或眼球运动示意。
6．Foville syndrome综合征：①脑桥内侧部肿瘤破坏同侧展神经、内侧纵束和锥体束②引起两眼向病灶对侧凝视、病侧面瘫及对侧肢体偏瘫7．Weber综合征：又称中脑腹侧部综合征。
①中脑腹侧及大脑脚底肿瘤破坏同侧动眼N和锥体束②引起同侧动眼神经麻痹和对侧肢体偏瘫③多小脑幕裂孔疝。
《神经病学》习题集第一章绪论1 神经系统的组成下列哪项是正确的？A.包括大脑半球和小脑两部分.B.包括中枢神经系统和周围神经系统两部分。
C.包括锥体系统和锥体外系统两部分.D.包括运动科研经费纩感觉系统两部分。
E.包括大脑、小脑和脑干三部分.２下列哪项不正确？Ａ．神经系统包括中柢神经节系统和周围神经系统两部分Ｂ．中枢神经包括脑和脊神经Ｃ．周围神经包括脑神经节和脊神经Ｄ．有些神经疾病影像学检查可始终无阳性发现Ｅ．磁共振检查能取代临床方法来诊神经系统疾病３．神经系统症状按发病机制可分为：Ａ．缺血症状B。
缺损症状C.刺激症状D。
释放症状E休克症状二简答题1神经系统包括哪两个部分？中枢神经系统和周围神经系统.2 什么是神经系统。
神经节病学是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床医学门类。
3神经病学研究内容包括哪些？包括中枢神经系统疾病、周围神经系统疾病和骨骼肌疾病。
选择题答案A型题1B２ＥＸ型题３ＢＣＤＥ第二章神经系统疾病的常见症状一选择题Ａ型题I.意识障碍１影响意识的最重要的结构是：Ａ脑干上行性网状激活系统Ｂ脑干下行性网状激活系统Ｃ大脑半球Ｄ小脑Ｅ基底节２某患难与共者能唤醒，醒后定向力革本完整，勉强配合检查，停止刺激即又入睡,这种意识状态是：Ａ嗜睡Ｂ昏睡Ｃ昏迷Ｄ谵妄Ｅ意识模糊３患者处于较深睡眠状态，较重的疼痛或言语刺激能唤醒,醒后模糊做答,旋即熟睡.此时为:Ａ嗜睡Ｂ昏睡C 浅昏迷D中昏迷E深昏迷II.失语症、失用症及失认症4以下关于失语症正确的病变部位是:ABroca失语在优势半球额下回后部BWernicke失语在优势半球缘上回后部C传导性失语在优势半球颞水岭区D命名性失语在优势半球分水岭区E经皮质性语在优势半球颞中回后部5患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容,但不能表达自己的意图,病变在：A左侧额上回后部B左侧额中回后部C左侧额下回后部D左侧角回E左侧顶上小叶III.智能障碍和遗忘综合症6关于遗忘综合征临床特点不正确的表述是:A慢性遗忘常伴发于痴呆B导致严重意识丧失的头部外伤必定伴发遗忘综合征C脑炎后遗忘症属于急生遗忘综合征D脑缺血缺氧可导致急性遗忘E脑肿瘤也可导致遗忘IV.视觉障碍7右侧同向性偏盲的病损位于:A右侧视神经B视交叉C左侧视束D左侧颞叶视而不见辐射E左侧顶叶视辐射8以下关于视野缺损不正确的病变定位是：A一侧视神经节病变引起单眼全盲B一侧视束病变引起双颞侧偏盲C一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄班回避D颞叶病变引起双眼同向性上象限盲E顶叶病原变引起双眼同向性下象限盲V.眼球运动障碍9霍纳（Horner）综合征由下列哪能种病因引起:A眼交感神经麻痹B眼交感神经兴奋C眼副交感神经麻痹D眼副交感神经兴奋E动眼神经麻痹10一侧瞳孔散大，直接和间接光反射消失，对侧间接光反射正常病损位于：A对侧视神经B同侧视神经C对侧动眼神经D同侧动眼神经E同侧视神经及动眼神经11下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹：A上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B眼球向对侧、向上、向下注视而不见时出现复视而不见C眼球向外或外下方斜视D瞳孔散大,光反射消失调节器反射存在E瞳孔散在,光反身及调节反射均消失.12滑车神经受损时：A眼球向外上方运动障碍赛跑道B眼球向外下方运动障碍C眼球向内上方运动障碍DF眼球向内下方运动障碍E眼球向上方注视有复视而复视VI.面肌瘫痪13右侧额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是:A右侧中枢性面神经麻痹B左侧中柢性面神经麻痹C右侧周围性面神经麻痹D左侧周围性面神经麻痹E双侧周围性央神经麻痹14 62岁女性,因口角歪斜两日来诊。
神经病学题库A型题（单选题）1、引起交叉性感觉障碍的病变部位在A、后根B、后角C、脑干D、丘脑E、内囊2、属于上运动神经元麻痹的体征是A、显著的肌萎缩B、肌束颤动C、运动觉消失D、可引出Babinski征E、肌张力减低3、脊髓半切综合征常见于A、Guillian-Barre综合征B、急性脊髓炎C、记性硬脊膜外脓肿D、脊髓髓外肿瘤 E、脊髓空洞症4、肱二头肌反射的反射中枢在A、颈髓2-3B、颈髓3-4C、颈髓5-6D、颈髓7-8E、颈髓8、胸髓15、膝反射的反射中枢在A、胸髓12、腰髓1B、腰髓1-2C、腰髓2-4D、腰髓5E、腰髓5、骶髓16、踝反射的反射中枢在A、腰髓4-5B、腰髓5C、骶髓1-2D、骶髓2-3E、骶髓37、C、损害必须在大脑皮层D、损害必须在内囊E、损害必须在脊髓8、两脚并拢直立，然后闭目，称为A、Lasegue征B、Romberg征C、Kernig征D、Hoffmann征E、Brudzinski征9、引起两颞侧偏盲的病变，其部位是A、枕叶B、颞叶C、顶叶D、视神经交叉部E、外侧膝状体10、一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变在A、同侧动眼神经B、对侧动眼神经C、同侧视神经D、对侧视神经E、视交叉11、左侧痉挛性偏瘫，右侧展神经麻痹和右侧面神经麻痹时，病灶应在A、右侧内囊B、右侧中脑C、右侧脑桥D、右侧延髓E、左侧延髓12、舌尖向左偏，右侧痉挛性偏瘫，右侧可引出Babinski征，病变部位在A、左侧内囊B、左侧中脑C、左侧脑桥D、延髓左内侧部E、延髓右外侧部13、引起假性延髓麻痹的病灶在A、延髓诸核B、皮质延髓束C、小脑D、脑神经E、脑桥诸核14、某患者神经系统检查时发现自肩以下左侧深感觉障碍，右侧痛觉与温度觉障碍，左上肢为弛缓性瘫痪，左下肢为痉挛性瘫痪，其病变部位在A、右侧延髓B、右侧颈髓上颈段（颈髓2-4）C、左侧脊髓颈膨大D、右侧脊髓颈膨大E、右侧脊髓胸段15、三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的A、第一、二、三支B、第一、三支C、第二、三支D、第三支E、第一、二支16、“触发点”常见于A、三叉神经痛B、面神经炎C、症状性癫痫D、面肌抽搐E、偏头痛17、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别是A、触发点的存在B、伴有神经系体征C、伴有角膜炎D、伴有牙齿疾患E、疼痛范围小18、治疗三叉神经痛较能奏效的药物是A、酰胺咪嗪B、安定C、七叶莲D、利眠宁E、苯妥英钠19、Guillian-Barre综合征急性期的主要体征A、四肢弛缓性瘫痪B、肌肉萎缩C、尿？？D、四肢手套、袜套状感觉障碍E、脑脊液呈蛋白-细胞分离现象20、急性多发性神经根神经炎患者脑脊液常规检查的典型变化是A、急性期淋巴细胞增多B、正常C、细胞和蛋白均增多D、蛋白增高而细胞数正常E、细胞增加而蛋白稍增加21、急性多发性神经根神经炎患者的主要危险是A、四肢瘫痪B、并发肺部感染、肺不张C、并发心肌炎、心力衰竭D、呼吸麻痹E、并发消化道出血22、急性脊髓炎好发于A、颈髓B、胸髓C、腰髓D、骶髓E、骶髓23、急性脊髓炎的感觉障碍是A、末梢型B、神经干型C、后根型D、传导束型E、后角型24、脑出血患者CT图象为A、起病后即可见高密度异常影B、起病后24-48h后可见高密度异常影C、起病后即可见低密度异常影D、可见脑室扩大E、起病后24h内无改变25、供给大脑半球前3/5部血液的血管是A、椎-基底动脉系统B、颈内动脉系统C、颈外动脉系统D、大脑前动脉E、前交通动脉26、椎-基底动脉系统主要供应A、脑干、大脑后2/5、小脑B、小脑、脑干、丘脑后部C、小脑、脑干D、大脑后2/5、丘脑后部E、脑干、大脑后2/5、小脑、丘脑后部27、高血压性脑出血最好发的部位是A、脑室B、内囊及基底神经节附近C、丘脑D、脑桥E、小脑28、急性脑血管病（卒中）中，发病最快的是A、高血压脑病B、脑出血C、脑血栓形成D、脑栓塞E、蛛网膜下腔出血29、男，60岁，晨起床时觉右上、下肢麻木，但可以自行上厕所，回至卧室因右下肢无力摔倒。
检查：神志清楚，右侧偏瘫。
其最可能的诊断是A、脑出血B、脑挫伤C、脑栓塞D、脑血栓形成E、蛛网膜下腔出血30、目前解释震颤麻痹病人症状出现的机理为病人纹状体中A、多巴胺含量显著减少，因而相应的乙酰胆碱含量增加B、多巴胺含量显著减少，因而乙酰胆碱的作用相对增强C、乙酰胆碱含量显著减少，因而多巴胺的作用相对增强D、乙酰胆碱含量显著减少，因而相应的多巴胺的含量增加E、以上均不是31、震颤麻痹的三个主要临床特征是A、震颤、肌张力增高、面具脸B、震颤、肌张力增高、搓丸样动作C、肌张力增高、运动减少、慌张步态D、震颤、运动减少、写字过小症E、以上均不是32、癫痫的定义是A、持续存在的神经系症状B、发作性抽搐C、中枢神经系统存在破坏性病变D、反复发作的神经元异常放电引起暂时性突发性大脑功能失常E、突然神志丧失33、癫痫大发作的特征是A、发作性头痛B、发作性意识障碍C、发作性强直-阵挛动作及意识障碍D、发作性多动F、发作性偏瘫34、癫痫小发作的特征是A、发作性短暂意识障碍B、很轻的抽搐发作C、发作性精神异常D、儿童高烧时抽搐F、任何症状的轻微发作35、癫痫大发作持续状态是A、频繁的发作B、持续性意识障碍C、反复发作的抽搐，发作间期意识障碍不恢复D、频繁的发作伴有颅内压增高E、大发作后有较长时间的昏睡36、诊断癫痫主要靠A、神经系统检查B、颅骨X线平片C、脑脊液检查D、病史询问F、脑电图检查37、抗癫痫药物治疗癫痫的原则是A、大量、突击、静脉用药B、按发作类型短期用药，随时改变品种C、按发作类型长期、规则用药D、长期、规则用药，禁酒E、大剂量、短期、合并用药38、治疗癫痫持续状态的首选药物是A、50%苯妥英钠，缓慢静脉注射B、异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射C、副醛，缓慢静脉注射D、10%水合氯醛，保留灌肠E、安定，缓慢静脉注射39、偏头痛发作期最有效的药物是A、苯噻啶B、苯妥英钠C、麦角胺制剂D、酰胺咪嗪F、甲基麦角酸丁醇酰胺40、重症肌无力的发病机理可能是A、胆碱酯酶活性降低B、突触前乙酰胆碱释放减少C、胆碱酯酶活性增高D、突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少E、以上均不是41、重症肌无力的临床特征为A、全身骨骼肌均可无力B、颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉C、受累骨骼肌极易疲劳D、病情波动E、感染后肌无力加重42、重症肌无力患者出现危象时的主要临床表现为A、眼球运动障碍B、吞咽困难、不能连续下咽C、构音障碍，语言不清D、呼吸肌无力以致不能维持换气功能，伴全身肌肉无力E、四肢无力，动作困难43、中枢性瘫痪和周围性瘫痪最具有肯定意义的鉴别点是A、瘫痪范围的大小B、有无肌肉萎缩C、肌张力增高或减低D、腱反射亢进或消失F、有无Babinski征44、一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，这时首先应A、鉴别危象类型，给予针对性治疗B、停用卡那霉素C、保证呼吸道通畅和正常换气D、积极治疗肺部感染F、肌肉注射阿托品1mg45、对于重症肌无力病人应禁用的药物是A、利尿剂，如螺旋内酯固醇B、氨基甙类抗生素（卡那霉素、链霉素、庆大霉素）C、环磷酰胺D、肾上腺皮质激素E、麻黄素46、周期性瘫痪发病时，其骨骼肌必定发生A、对称性痉挛性瘫痪B、痛性痉挛C、肌强直D、对称性弛缓性瘫痪E、以上均不是47、肌营养不良症是A、一种由遗传因素所致的肌肉变性疾病B、一种由营养缺乏所致的肌肉变性疾病C、一种由代谢障碍所致的肌肉变性疾病D、一种由自身免疫所致的肌肉变性疾病E、以上均不是48、根性感觉障碍表现为A、受损范围呈手套袜子形B、出现感觉分离③、放射性疼痛④、症状在病变对侧49、共济运动的检查方法有①、指鼻试验②、快复动作③、根膝胫试验④、以上都是50、沿直线步行有困难，可见于①、小脑病变②、脊髓侧索病变③、皮质脊髓束病变④、脊髓丘脑束病变51、与眼球运动无关的颅神经是①、滑车神经②、动眼神经③、展神经④、视神经52、与角膜反射有关的颅神经是视神经①、展神经②、三叉神经和面神经③、滑车神经④、视神经53、感觉性失语的表现是①、不能说话②、说话不流畅③、很少说话④、答非所问54、运动性失语的表现是①、说话增多②、语句杂乱③、答非所问④、不知如何讲话55格林巴利综合征患者必有的体征是：A四肢远端感觉异常或感觉减退。
B四肢对称性无力。
C四肢腱反射减低或消失。
D肢体远端肌肉萎缩。
56散发性脑炎常见的首发症状：不确定A发热，体温可达40℃。
B精神异常或意识障碍。
C颈项强直，头痛、呕吐。
D偏瘫，偏身感觉障碍。
57震颤麻痹的病变部位在A中央前回 B脑干 C小脑 D黑质 E红核4）下列哪一组颅神经核均位于脑干内A ⅠⅥⅤB ⅡⅣC ⅤⅥD ⅠⅡⅩ58）下列哪项不见于上运动神经元瘫痪：A 病理反射阳性B 肌张力增高C 腱反射亢进D 早期出现肌萎缩59）患者持续处于睡眠状态，能被唤醒，唤醒后不能正确回答问题，有时间、空间、定向力障碍，其意识障碍属于哪种类型？A 浅昏迷 B嗜睡 C 昏睡 D 中度昏迷60）典型双颞侧偏盲，其视神经的损伤部位在A视束 B视神经 C视交叉中央 D枕叶视中枢61）指鼻试验主要是检查哪部分功能：A上肢肌力 B上肢共济运动 C肌张力 D上肢关节活动度62）病人听觉正常，但不能听懂别人和自己的讲话，为：A感觉性失语 B运动性失语 C失读 D遗忘性失语63）下列哪项为腰穿检查禁忌症：A椎间盘突出 B 中枢系统感染性疾病 C 有早期脑疝迹象D 脑血管疾病64）DSA是哪项的简称：A诱发电位检查 B磁共振血管造影检查 C数字减影血管造影 D脑电图描记法65）脊髓位于椎管内，其下端达：A第1、2腰椎 B第 3、4腰椎 C第4、5腰椎D第2尾骨背面66）脊髓横贯性损害，下列哪项是错误的？A损害平面以下各种感觉缺失B上运动神经元瘫痪C也可称为布朗-塞夸综合征D急性严重损伤常出现脊髓休克67）脐水平以下感觉障碍，脊髓损害的节段可能为：A胸6 B腰1 C胸10 D胸468) 原发性三叉神经痛治疗首选药物为：A丙戊酸钠 B苯巴比妥 C卡马西平 D大仑丁69）偏头痛的临床特点不包括：A是发作性神经血管功能障碍。
B偏头痛仅发生于一侧C典型偏头痛患者发作前常可出现视觉先兆。
D普通偏头痛常为钻痛性或搏动性，常伴厌食、恶心、呕吐。
70）颈内A系统TIA可出现以下症状：A眩晕B同侧单眼一时性黑蒙。
C一侧颅神经麻痹伴对侧肢体偏瘫或偏身感觉障碍。
D跌倒发作。
71）蛛网膜下腔出血的治疗以下说法不正确的是：A出血后绝对卧床4-6周B急性期使用大量止血剂。
C常使用钙通道阻滞剂防治继发性血管痉挛。
D积极脱水降颅压。
