针刺伤的处理流程ppt课件

预 防
四、建立针刺伤的报告制度
医院应成立针刺伤的报告系统和制度，制订针 刺伤的应急预案，以便医护人员在发生针刺意外
时，得到及时的咨询和处理，同时制定使用锐器时
安全操作的守则。
预 防
五、提供安全的工作环境和工作条件
医院必须提供足够的手套、隔离衣等个人保护
性设备、安全针头、注射器、负压标本试管采血、 便于丢弃污染针头的锐器回收盒，减少医疗锐器伤 的发生。
–例如：抽完药物重新盖
帽的针尖。
• 预防
–单手重新盖帽技术。
–应用重新盖帽装置。
使用中损伤原因
• 抽血或注射后，从患者身上拔除针头
• 静脉注射后，拔除带翼针头 • 穿刺中，拔除导管芯 • 转移血样到试管 • 断开与针尖连接的辅导静脉 管路 • 手术中传递刀片 • 缝合中
• 经常发生在患者或其他人员突然移动时
社会危害
血源性传播疾病存在着从患者到工作人 员和工作人员到患者的双向传播途径。
原 因
一、人为因素
医护人员在医疗活动中可能因为工作繁忙，疏 忽或对医疗废物分类不清等原因，将损伤性废物如 针头、玻片、刀片、安瓿等利器未置入利器盒，混
入其他医疗废物，医疗废物回收专职人员在回收、
运送及交接过程中，稍有不慎极易发生 皮肤刺伤、擦伤而感染。
原因
二、操作不规范
有的医务人员违反操作规程，采用危险性的
工作行为，如用双手将使用过的针头重新套上 针帽；掰安瓿时不用纱布包裹；将经常使用的 刀片、剪刀、玻璃碎屑随意丢放等，造成伤害 。
针尖和利器损伤发生的时间
• 使用前 • 使用中 • 使用后，丢弃前
• 丢弃中
• 不合适的废物处置
使用前损伤
• 非感染危险

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第三部分
针刺伤的应急处理步骤
Emergency response steps for needle stab injuries
针刺伤的应急处理步骤:立即停止操作
使用安全设备 根据美国职业安全健康管理局的数据，70%的针刺伤事故发生在操作过程中 没有使用防护设备的情况下。因此，使用安全设备是预防针刺伤的有效措施。 定期培训 根据世界卫生组织的报告，接受过针刺伤预防和应急处理培训的员工，其针 刺伤的发生率比未接受培训的员工低30%。 穿戴个人防护装备 一项对欧洲工厂工人的研究发现，穿戴适当的个人防护装备可以显著降低针 刺伤的风险。 实施严格的工作规程 根据一项对美国医疗保健工作者的研究，实施严格的工作规程可以将针刺伤 的风险降低40%。
针刺伤的后期处理和康复:定期复查
规范操作，减少针刺伤发生。 据世界卫生组织数据，80%的针刺伤事故发生在操作不规 范的情况下。因此，严格执行操作规程，穿戴防护装备， 是预防针刺伤的关键。 及时处理，降低感染风险。 美国疾病控制和预防中心数据显示，未及时处理的针刺伤 感染率高达30%。因此，一旦发生针刺伤，应立即进行清 洗和消毒处理。 定期复查，及时发现并处理问题。 一项对5000名医务人员的调查显示，定期进行针刺伤后期 处理和康复检查，可以有效降低感染率10%。
针刺伤的常见原因:设备故障
设备维护不当 据美国职业安全健康管理局（OSHA）统计，每年约有10%的针 刺伤事故是由设备故障引起的。 操作人员技能不足 根据中国卫生部门的数据，近五年内，因操作人员技能不足导致 的针刺伤事故占比达到30%。 设备老化 英国国家医疗服务体系（NHS）的一项研究发现，超过50%的针 刺伤事故发生在设备使用年限超过5年的场所。 设备设计缺陷 世界卫生组织（WHO）报告显示，全球范围内，有约20%的针刺 伤事故是由设备设计缺陷引起的。

针刺伤的处理流程
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针刺伤的处理流程
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发生针刺伤处理流程
立即在伤口旁，由近心端向远心端轻轻 挤压→用肥皂水和流动水冲洗（生理盐 水冲洗粘膜）→用碘酒和酒精或安尔碘 消毒→包扎伤口→报告
科室负责人、护士长→ 根据评估情况进行预防 用药、接种疫苗、医学 追踪观察
发生针刺伤应急预案
❖ 表抗阳性病人血液分泌物的利器损伤：24小时内 注射高效乙型肝炎免疫球蛋白；乙肝抗体阴性者 接种乙肝疫苗。
发生针刺伤流程及应急预案
发生针刺伤
立即在伤口旁，由近心端向远心端轻轻 挤压，用肥皂水和流动水冲洗并用碘酒 和酒
护士长
报告医院感染控制科紧急评估
护理部
外伤，进行伤口处理， 注射破伤风抗菌素
根据评估情况进行预防用药、 接种疫苗、医学追踪观察
记录整个过程，填写不良事件报 告表，分析原因并提出改进措施
发生针刺伤应急预案
❖ 外伤：进行伤口处理，必要时注射破伤风抗菌素。 ❖ 梅毒病人血液分泌物的利器损伤：预防用药，定
期进行血清梅毒抗体检查。
发生针刺伤应急预案
❖ 艾滋病病毒职业暴露：实行预防用药，最好在4小 时内实施，最迟不超过24小时，定期随访、检测、 追踪。
发生针刺伤应急预案
❖ 医务人员在使用热力灭菌器、化学消毒剂、紫外 线灯照射时应注意皮肤、粘膜等防护，以免造成 烧伤、灼伤。在接触放射线及化学药物时要加强 保护。

乙型肝炎病毒〔HBV 〕 丙型肝炎病毒〔HCV 〕 人类免疫缺陷病毒〔HIV 〕 心理影响
产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。 少局部怀有侥幸心理。
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针刺伤的危害风险相关因素通常包括： 刺伤相关因素：刺伤的深度、器械的种类、污染的血量、接
触的途径等。 病人相关因素：相关疾病阶段、血液中病毒的数量及浓度等
医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的 锐器划伤刺破。
定义
针刺伤 是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、
各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤 害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮 肤损伤。
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针刺伤的危害 针刺伤的原因和预防 针刺伤的处理流程
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一、针刺伤的危害 现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播
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针刺伤的预防
加强护士职业平安教育，提高防护意识。 标准操作行为。 标准医疗废品的处理。 提供防护物质上的充分保障。 实行人性化管理，改善医疗操作环境。 建立健全损伤后登记上报制度。
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针尖和利器损伤发生的时间
使用前 使用中 使用后，丢弃前 丢弃中 不适宜的废物处置
预防： 使用一次性注射器。 不徒手别离使用过的针头。 使用后将针头放入一次性锐器收集盒内。
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预防使用后、丢弃前损伤
禁止使用双手重新盖帽使用过的针头 禁止用手移去注射器针头 禁止运输未盖帽的针头 禁止将针头放置在床边、小车顶部
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丢弃过程中损伤
构成感染的危险性 如：针头从装满利器的收集箱中突出 预防 在锋利物被丢弃前，每次应检查锋利物收集箱，以
接传递 2023/1手2/2 持锐器行动时，要防止将锐器面对他人；

04
针刺伤的预防控制策略
加强监管力度
定期开展针刺伤安全检查，确保员工正确使用和处 理医疗锐器。
对医疗锐器的使用和储存进行规范，并确保符合相 关法规和标准。
对违反针刺伤安全规定的员工进行惩戒，以示警 醒。
完善相关制度
建立健全的针刺伤报告制度，鼓励员工及时上报针刺伤 事件。
对针刺伤事件进行调查和分析，找出根本原因，制定预 防措施。
使用碘伏或酒精等消毒剂对伤口进 行消毒处理，以杀灭细菌并预防感 染。
涂抹药膏
根据伤口情况，可适当涂抹抗生素 药膏或烫伤药膏，以促进伤口愈合 和减轻疼痛。
包扎伤口
消毒完成后，可使用无菌纱布包扎 伤口，以保护伤口并避免外界污染 物接触。
定期更换纱布
根据伤口愈合情况，定期更换纱布 ，并保持伤口周围皮肤的清洁和干 燥。
处理效果
通过上述应急处理措施的实施，可以有效 降低感染风险，并及时为受伤员工提供帮 助和支持。在某医院实施后，成功处理了 多起针刺伤事件，未发现因处理不当导致 的感染事件。同时，员工的安全感和归属 感也得到了提高。
THANKS
建立针刺伤应急处理机制，确保员工在发生针刺伤时能 够迅速采取正确的应急处理措施。
提高员工安全意识
定期开展针刺伤安全培训和教育，提高员工对针刺伤的认识和 预防意识。
通过宣传和教育活动，让员工了解针刺伤的危害和后果，以及 如何预防和处理。
鼓励员工积极参与针刺伤预防和控制工作，共同维护医疗安全 环境。
05
若受伤者被刺伤的针头较深，应及时前往医院就诊， 并告知医生详细的受伤情况。
用流动水冲洗受伤部位，并使用碘酊、乙醇等消毒剂 进行消毒。
在紧急处理过程中，应注意避免对受伤部位进行挤压 或使用未经消毒的物品。

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（四）追踪与监测
HBV暴露：查乙肝两对半、ALT（丙胺酸氨基转氨酶），分别于即刻、3、6 个月检测。 HCV暴露：查抗-HCV、ALT，分别于即刻、3、6个月检测。 梅毒暴露：查 TPPA，分别于即刻、3个月检测。 HIV暴露：查抗-HIV,立刻向医院感染管理科报告，医院感染管理科核实后 向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估 与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒栽量水平决定是否实施预防性用 药方案。暴露后 1个月、2个月、3个月、6个月检测。 暴露源不明：查乙肝两对半、丙肝抗体、TPPA、HIV 抗体、ALT，分别于 即刻、3个月检测 。
9阳性病人不明暴露者按要求完成追踪监测病人情况不明科室负责人协助经治医生劝导患者接受术前八项检验30分钟内完成抽血并送检hiv暴露者由院感科陈波13632238392进行初步评估在2h内完成预防用药并转介其到广州市第八人民医院诊断和治疗乙肝梅毒暴露者在24小时内完成预防性用药必要时到感染科皮肤科就诊非正常上班时间到急诊科就诊丙肝暴露者按要求完成后续追踪监测检验科24小时内分别完成hiv初筛和乙肝丙肝梅毒检验检验阴性停止追踪检验阳性按相关流程处理潘俊玲指导暴露者填写职业暴露报告表科室领导签字后交院感科上报医院oa系统谢谢聆听
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
标准预防的定义
是指认为病人的血液、体液，分泌物， 排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论 是否有明显的血迹，污染，是否接触非完 整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须 采取预防措施。
（四）暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。

病； 2.必须在24小时以内填写医务人员职业暴露
个案报告卡； 3.上报医院感染管理办公室，进行登记备案
和随访； 4.24小时内进行HCV、HBV和HIV抗体检测。
C. 监测用药和随访
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可疑HCV感染
有报道显示被空心带血的针头刺伤后感染丙肝的可能性约为 1.8%-10%。
1.刺伤后尽快做HCV抗体和ALT检测； 2.如果检测HCV抗体阴性，需进行血清学追踪，于刺伤后
针刺伤的应对
2018年7月
一、什么是针刺伤？
针刺伤是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、 穿刺针甚至刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深 部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。
针刺伤是临床医护工作者最常见的一种职业性伤 害，是传染HBV、HCV和HIV等的重要途径。
作为一名临床医生，您是否清楚在日常工作中应 如何有效地避免针刺伤害，加强主动防护？当不 慎发生针刺伤后又该如何正确处理？
可疑HIV感染
暴露程度分级：
（1）一级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或 粘膜，但暴露量小且暴露时间较短；
（2）二级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或 粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或暴露类型为暴露源刺 伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮肤擦伤或针刺伤 （非大型空心针或深部穿刺针）；
2.评估暴露源和暴露程度：
暴露源的分级：
（1）低传染性：病毒载量水平低、无症状或 高CD4水平；
（2）高传染性：病毒载量水平高、AIDS晚期、 原发性HIV感染、低CD4水平；
（3）暴露源情况不明：暴露源所处的病程阶 段不明，暴露源是否为HIV感染以及污染的器 械或物品所带的病毒含量不明。

避免针刺伤，掌握正确的 应急预案流程
To avoid needle injuries and master the correct emergency plan process
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20XX/XX/XX
1 针刺伤的风险与影响 2 预防针刺伤的措施 3 针刺伤时的应急处理 4 应急处置流程的实施 5 风险评估与预防策略
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实践和更新流程
预防优于治疗
据统计，每年因针刺伤导致的职业伤 害案例占医疗事故的15%。通过正确 的应急预案流程，如使用安全型注射 器、戴手套等，能显著降低这一风险。
快速响应降低伤害
一旦发生针刺伤，立即按应急预案处 理，如冲洗伤口、上报记录等，能减 少病原体进入血液的机会，保障医务 人员安全。
推广使用无针系统、安全型注射器等医 疗器械，显著降低针刺伤的发生率。
建立标准化的应急预案流程，包括紧急 处理、上报和追踪，确保受伤人员得到 及时有效的救治。
操作培训与教育
明哲保身
穿戴手套和针套可分别减少50%和 70%针刺伤风险，确保操作安全。
才高行厚
定期培训使医务人员针刺伤发生率 降低30%，操作更熟练，减少失误。
培训执行流程
1.针刺伤的危害不容小觑 针刺伤每年导致数百万人感染，其中医务人员感染风险更高，需紧急采取措 施防范。 2.应急预案流程需明确 制定详细的应急预案流程，包括紧急止血、伤口消毒、上报记录等，确保伤 后迅速正确处理。 3.应急处置流程的实施至关重要 实施中强调速度与质量，确保医务人员熟练掌握，能在关键时刻有效减少感 染风险。
清理整顿
规范处理医疗废弃物，使用锐器盒可减少 60%针刺伤风险，保障安全。
应急准备计划
1.针刺伤防治:针刺伤要谨慎

类型4：手术刀刺伤
手术刀刺伤容易导致伤口感染 手术刀刺伤后，由于手术刀表面的细菌可能污染伤口，导致感染的风险增加。一项研究表明，手术刀刺伤 后，伤口感染的发生率高达10%以上。 手术刀刺伤对医护人员身心健康造成影响 手术刀刺伤不仅对医护人员的身体造成伤害，如感染疾病的风险增加，同时也会对他们的心理健康造成影 响。一项调查显示，经历过手术刀刺伤的医护人员患上抑郁症和焦虑症的概率比未经历过的医护人员高出 30%和20%。
治疗2：进行抗体治疗或药物治疗
针刺伤类型为空气针刺伤 空气针刺伤的伤口比较难恢复，愈合时间长达7-10天，甚至更长时间。 针刺伤危害为细菌感染 针刺伤处理不当容易引发细菌感染，造成骨髓炎等严重后果。
治疗3：手术治疗
针刺伤对手术治疗的影响 针刺伤可能对手术治疗产生负面影响。受伤的医生在进行手术时，可能会影响他们的 判断和操作，增加手术风险。一项研究发现，受伤的医生在进行手术时，手术失败率 比未受伤的医生高30%以上。 针刺伤导致的医疗事故 针刺伤可能导致医疗事故的发生。由于针刺伤可能导致医生和其他医务人员感染血液 传播疾病，因此在进行手术等医疗活动时，必须采取有效的预防措施，减少事故的发 生。 针刺伤的预防措施 针刺伤的预防措施是减少其发生的关键。首先，医生和其他医务人员应接受安全教育 和培训，了解如何避免针刺伤。其次，应使用安全设备，如手套、护目镜等，以减少 受伤的风险。此外，应定期检查医疗设备，确保其完好无损。 针刺伤的治疗方法 针刺伤的治疗方法包括紧急处理和后续治疗两个方面。在受伤后，应立即进行紧急处 理，如挤压伤口、消毒等。然后，根据受伤情况，医生可能会开具抗生素等药物进行 治疗。如果受伤情况严重，可能需要接受手术治疗。
措施4：及时处理锐器废弃物
及时处理锐器废弃物可以减少医疗工作人员 针刺伤的发病率

案例三：培训不足导致的针刺伤
总结词
详细描述
培训不足，缺乏安全知识和技能
某实习护士在练习注射时，由于缺乏 正确的操作技巧和安全知识，导致自 己被针头刺伤。
案例分析
该案例中，实习护士的培训不足是导 致针刺伤的原因之一。医疗机构应该 加强对医护人员的培训和教育，确保 他们掌握正确的操作技巧和安全知识 ，提高对风险的认知和防范能力。同 时，医护人员自身也应该不断学习和 提高自己的技能水平，以保障自己的 职业安全。
详细记录针刺伤发生的时间、地点、原因、处理措施等信息，为 后续分析提供依据。
保存相关证据
保留使用过的针头、敷料等物品，以便后续追踪和调查。
跟踪与随访
定期检查
01
在针刺伤发生后的一段时间内，应定期进行身体检查，监测是
否有感染迹象。
医学观察
02
对于某些高风险的针刺伤，需要进行医学观察，以便及时发现
和处理潜在的健康问题。
，护士应该严格按照操作规程进行，确保针头在使用后及时、正确地处
理，避免意外发生。
案例二：防护措施不足导致的针刺伤
总结词
缺乏防护措施，安全意识薄弱
详细描述
某医生在手术过程中，未佩戴手套等防护措施，导致被使用过的针头刺伤。
案例分析
该案例中，医生未采取足够的防护措施，使得自己暴露在危险之中。在进行可能接触到血 液的操作时，医护人员必须佩戴合适的防护用品，如手套、口罩等，以降低感染和受伤的 风险。

受害者可能会因为针刺伤而感到自卑 和羞耻。
抑郁和压力
受害者可能因担心健康问题而产生抑 郁和压力。
03
针刺伤的预防措施
安全操作规范
操作前检查
在进行针刺操作前，应仔细检查 使用的针具是否完好无损，确保