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临床微生物学标本采取和处理的规范化要求正确的采取、处理与运送用于细菌培养的标本是临床细菌检验成功的关键。
标本采取与处理的规范化是准确、及时地向临床提供重要的临床感染信息的基础；而标本采取与处理不当将严重影响检验结果，给临床以误导，延误对患者的正确治疗。
为此，我们提出初步的参考意见，并希望在实践中不断完善。
一、血液细菌培养标本的采集和处理临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培养以明确病原。
1．采集方法：静脉采血，以无菌操作方法抽取血液后，直接注入血培养瓶中，轻轻颠倒混匀，以防血液凝固。
如果同时作需氧和厌氧培养，应先将标本接种到厌氧瓶中，再注入需氧瓶，严格防止将空气注入厌氧瓶中。
2.采血时间以及血培养份数：在患者发热期间越早越好，最好在抗菌治疗前，用药前24小时内采集2～3次血液标本，可使细菌检出率高达99%。
对间歇性寒战或发热的患者，应在寒战或体温高峰到来之前0.5～1小时采血，亦可在寒战或发热后1小时采集血液标本。
特殊感染患者采血培养时应遵循以下原则：（1）可疑急性发热性菌血症、败血症患者：应在使用抗菌药物之前，在24小时内从不同部位采集2～3份血液标本培养。
（2）可疑细菌性心内膜炎患者、感染性心内膜炎患者：在1～2小时内采集3份血标本培养，如果24小时后阴性，再采集两份血标本培养。
（3）不明原因发热患者：先采集2～3份血标本，抽血间隔60 min，24～36小时后体温升高之前，再采集2份血标本进行培养。
因为1次血培养不足以说明问题，可能会遗漏阳性结果。
（4）可疑菌血症但血培养持续阴性时；应改变血培养方法，以获得罕见或苛养的微生物。
（5）在急性发热性疾病如脑膜炎、细菌性肺炎，需马上做抗菌治疗；或急性骨髓炎、化脓性关节炎等要紧急手术的患者，应立即从两臂分别取2份标本。
3.采血部位：采血部位通常为肘静脉。
疑为亚急性心内膜炎的患者，以肘动脉或股动脉采血为宜。
疑为细菌性骨髓炎或伤寒患者，在病灶或髂前（后）上棘处严格消毒后抽取骨髓。
微生物检查的标本收集原则1.及时采集微生物标本作病原学检查。
采集时间最好是病程早期、急性期或症状典型时，而且必须在使用抗生素或其它抗菌药物之前采集.2.采样时严格执行无菌操作，将污染情形降至最低。
3.收集真正感染的病灶处的样本，且避免邻近区域常居菌群的污染。
4.采用专用无菌容器收集标本。
容器须灭菌处理，防止渗漏，但不得使用消毒剂。
标本中不可添加防腐剂。
5.选择正确的解剖部位，并以适当的技术、方法与容器收集足量的样本，尽量不要以棉花拭子收集样本。
采集量不应过少，而且要有代表性，同时有些标本还要注意在不同时间采集不同部位标本。
如肠热症患者，发病的第1 周应采集血液，第2 周应采集粪便和尿液。
否则影响细菌检出率。
6.采样后立即送检，最好在2h内。
为保持微生物活性，棉拭子等标本宜放入恰当的运送培养基送检。
一些对环境敏感的细菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血杆菌等应保温并立即送检，而其他所有的标本采集后最好在2h 之内送到实验室。
若不能及时送检，标本应置于一定环境中保存，如尸检组织、支气管洗液、心包液、痰、尿等标本应保存在4 ℃环境中。
脑脊液、滑膜液等则要在25 ℃保存。
一般情况下，用于细菌培养的标本保存时间不应超过24h 。
7.混有正常菌群的标本，不可置肉汤培养。
8.每份标本都应贴上标签并标明必要信息，在检验申请单上填写足够的有关临床资料。
（要标明病区、病人姓名、住院号、标本来源、采集部位、采集时间等）标本运送和验收血培养1采血后应该立即送检,如不能立即送检接种入血培养瓶，需室温保存,时间≤24h切勿冷藏! 2拒收培养瓶:血培养瓶标识与化验申请单不符,培养瓶破裂或明显污染，血液凝固的培养瓶。
补做培养瓶:血标本采集后放置24h以上,用不适当类型的培养瓶收集标本,用过期的培养瓶收集标本,采血量不足等;建议补做血培养。
3a急性败血症：采集2—3份血液培养并要在10分钟内完成b心内膜炎，急性的：分别从不同部位采3 份血液培养，1—2小时内完成c亚急性心内膜炎：从3个部位采集3份血培养，间隔≥15分钟。
细菌检验临床标本采集须知一、注意事项：1、用于细菌培养的标本收集时应注意无菌操作，特别是原本应是无细菌的标本。
2、已采集标本，常规性细菌学检验，不超过1h送实验室检验。
3、每份标本都应在采集容器上标记患者姓名、采集日期等相关临床信息。
二、采集要求：1、下呼吸道分泌物（痰液）患者早上起床后用清水漱口，不刷牙，立即从呼吸道深部咳出第一口痰，吐在塑料痰盒中，1h内送检。
2、尿液（中段尿）清洁外阴及尿道口周围，采取中段尿约3ml 入无菌试管中，1h内送检。
3、粪便：取有粘液、脓血部分的粪置塑料盒中，如为稀水便，可直收集于塑料盒中，1h内送检。
4、眼、耳、鼻、喉拭子将棉拭子沾取少许无菌生理盐水（如沾取的太多，可在无菌生理盐水瓶壁上挤去多余的水份），然后采取可疑部位的分泌物，倒悬于无菌试管内1h内送检。
5、脓液用沾有生理盐水棉拭子（如沾取的太多，可在无菌生理盐水瓶壁上挤去多余的水分），沾取脓液，要尽量多取一些，然后将棉拭倒悬在无菌试管中。
1h内送检。
6、血液A、凡怀疑菌血症和败血病的患者，采血培养时，应尽量在未使用抗菌素前采血，如已使用抗菌素，应尽量选择抗菌素在体内浓度最低时采血，假如病人每天静脉滴注抗菌素时，应该在病人第二天使用抗菌素之前采血培养。
如果病人每8 小时用药一次的话，应该在病人第二天用药之前采血、尽量避过抗菌素在体内浓度的高峰期。
B、成人每次采血5—10ml，小儿采血2—3ml。
C、常规消毒病人采血部位，抽一定量血液后，另换一无菌针头，消毒接种瓶口后将血接种在瓶内，轻轻摇匀。
D、从抽血到接种入瓶，动作要快，防止血液凝固。
7、穿刺液，胸腹水、心包液、关节腔液、鞘膜积液无菌方法抽取后，注入含肝素的无菌试管中，轻轻颠倒试管10 余次，使肝素与穿刺液混匀达到抗凝的目的，1h内送检。
8、脑脊液以无菌方法取脑脊液3—5ml，置无菌试管内送检。
9、生殖器官标本，阴道、子宫颈及前列腺等分泌物应由医师采集，收集于无菌试管内送检。
下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求你对下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求了解吗?你知道下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求是怎样的吗?下面是店铺为大家带来的下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求的知识，欢迎阅读。
1.纤维支气管镜标本的采集要求纤维支气管镜可采集到感染部位的标本，包括BAL、BS、PSB及支气管穿刺活检标本，均应由呼吸科医师或经培训医师采集;为防止污染，应采用吸入麻醉剂，勿从支气管镜的工作腔中吸取灌洗液标本;标本采集顺序为：BS、BAL、PSB和活检标本，应避免带血。
2.痰、气管吸出物标本的留取当有下呼吸道细菌感染指征时，患者在医护人员的指导下先用无菌生理盐水漱口，可减少口腔污染菌的数量，如有假牙应先摘掉;咳出清晨第一口深部痰，留至带螺旋盖的防漏无菌痰杯内。
仅当插管患者出现肺炎症状时(如发热或浸润)采集气管吸出物，因气管在插管24 h 后即有定植菌，在无肺部感染症状时吸痰送检，培养结果往往与疾病不符。
婴幼儿和小龄儿童可吸取气管和支气管的分泌物，常用于诊断细菌性肺炎。
3.标本的运送要求临床采集的标本均应尽快送至实验室，实验室对来自急诊、新入院患者和有创方法采集的标本(如：BAL和肺活检标本)要尽快处理，以保证致病菌的`活性，避免造成重复采集标本。
通常做细菌学检验的标本应在2 h内(室温)送至微生物实验室。
延误送检将导致口咽部定植菌过度生长，有临床意义的病原菌数量减少。
如需远程运送，建议将标本放置2-8 ℃环境(不超过24 h)，但培养分离到肺炎链球菌等苛养菌的机会和数量将会减少。
实验室应在报告中对标本延迟送检或经低温冷藏予以说明，并指出可能对培养结果造成的影响。
4.拒收的标本实验室接收标本后，首先筛选并拒收以下不合格标本：24 h内重复采集的痰培养标本、唾液、鼻冲洗液和分泌物、鼻孔拭子、咽部标本、未经保护套管收集的支气管刷培养标本及痰的厌氧菌培养标本。
细菌培养标本采集、处理和注意事项临床标本种类较多，采取方式和要求不同，多数由临床医护人员采取，也有让病人自己留取，在整个微生物检查过程中，标本采集、送检是微生物学检验重要步骤、环节，标本质量好坏，直接影响实验成功与否。
一、痰液标本采集、处理和注意事项正常人下呼吸道是无菌的（气管和支气管），上呼吸道有正常菌群栖居（咽、喉），下呼吸道分泌物须经上呼吸道排出，容易受上呼吸道正常菌污染，判断下呼吸道是否有病原菌存在，必须对上呼吸道正常菌有所了解，主要有：α、γ链球菌、微球菌、奈瑟氏菌和棒状杆菌。
痰标本采集应在用药之前，一般以晨痰为好，先刷牙清洁口腔，后用清水漱口，用力咳深部痰液于无菌杯内立即送检，痰液不能长时间口腔内转动，避免唾液污染。
无痰或少痰者，用气管插管吸出痰液，也可用雾化吸入45℃生理盐水，促使痰液排出，抽烟者吸一支烟，刺激咳嗽。
痰液找抗酸杆菌，需收集24小时痰液，痰液标本不能立即送检者，冰箱内保存。
咽拭子培养，用无菌拭子取咽后侧部，应避免与口腔黏膜接触。
痰液标本培养前要确定标本是否合格，方法是痰液直接涂片，低倍镜观察白细胞和上皮细胞数目：白细胞＞25 上皮细胞＜10 合格白细胞＜10 上皮细胞＞25 不合格痰液涂片革兰氏染色，可选择培养基，下呼吸道病原菌种类很多，除一般细菌外，还有结核杆菌、真菌、厌氧菌，接种血平板可分离出葡萄球菌、链球菌，置CO2环境中培养可分离出肺炎链球菌、β-溶血链球菌，接种伊红美兰平板可分离出各种肠杆菌，接种TTC琼脂可培养出真菌和奴卡菌，痰培养生长的细菌，如果是致病菌，作药敏试验和生化鉴定，阴性报告：口腔正常菌群生长（α、γ链球菌、微球菌、奈瑟氏菌和棒状杆菌），无须作药敏，避免误导治疗。
下呼吸道常见病原菌：阳性球菌：葡萄球菌、链球菌、念珠菌、结核杆菌等；阴性杆菌：肠杆科细菌、假单胞菌等。
二、尿液标本采集、处理和注意事项正常人膀胱中的尿液是无菌的，尿液经尿道排出，容易受尿道中细菌污染，尿液培养应取中断尿。
临床细菌检验标本的采集储存和交接制度（一）标本管理的安全警示1. 所有标本的采集、运送和处理应在无菌操作，以上污染原则下认真进行。
2. 已采集原始标本部应置于防漏、密封的容器中运送，含有明显区各部门文字标志。
3. 带针头的注射器运送标本到实验室，用无菌试管或防护装置套住注射针，再置于防漏塑料袋内运送。
（二）标本的选择和采集1. 避免来自寄生菌的污染，应当保证每份标本代表感染过程。
健康宿主在感染的许多部位也可出现的正常菌丛，主要来自皮肤、黏膜和呼吸道，它若过早、过度生长，掩蔽了真正的病原菌，干扰培养结果解释。
2. 选择正确的解剖部位、合适时间、合乎规程技术，采集标本。
3. 活组织或针筒抽取是厌氧菌培养首选采集标本方法，但绝不可冷冻，宁可在室温中保存。
4. 采集足够标本，材料不足可能产生假阴性结果。
5. 每份标本都应标记患者姓名、送检号码、材料来源、具体部位、日期、时间以及相关临床信息。
6. 标本应置于有特殊标记、有助疑似病原菌生存、不易泄漏及防止潜在性生物危险的容器中（三）标本运送1. 已采集标本，常规性细菌学检验，不超过 1h 送交检验室，延迟运送影响病原菌检出。
2. 常规性细菌培养标本保存在 4℃也不能超过 24h。
3. 包括厌氧菌培养的临床细菌检验标本，运送时间与原始标本的量有关，标本量少应加快运送，可在 15--30min 内送达，不能及时运送组织标本必须保存厌氧环境条件上，25℃，可以保存20-24h。
4. 如疑似对低温敏感的淋病奈瑟菌、脑膜炎厌瑟菌、流感嗜血杆菌感染标本应立即处理。
脑脊髓液、生殖道、眼睛、内耳标本绝不可冷藏。
5. 社区到实验室或转送到另一实验室，不论两者距离，严格执行有关病原微生物标本运送规定，应该标记清楚，包装完整和运输中保护装置，指定运送信使，提供运输工具，任何临床标本、包括拭子、体屑、体液或组织块，已知或可能含有被分离的致病菌，都是潜在性生物危险材料。
（四）标本交接对于所收到的标本，要认真查对病人姓名、年龄、病区、床号、材料来源、部位、日期等详细信息，作好登记。
