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护培生护理文件书写规范培训测试题1、体温测量频次A体温正常每日测量1-2次B新入院患者、发热患者（体温＜39℃ ）、危重患者、手术后患者，每日测量4 次体温，连续测量3天C高热（体温39℃及以上）或体温不升患者每日测量6次，体温恢复正常后再连续测量3天;体温正常三天后恢复每日1 - 2次/日D以上都是（正确答案）2、下列关于医嘱错误的是A长期医嘱指有效时间在24h以上，医师注明停止时间后即失效BPnl医嘱，每次执行不需要医生下临时医嘱，护士直接执行即可（正确答案）C抢救时的口头医嘱在抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱D打印或转抄的执行单应由医嘱转录护士与执行护士共同核对并双人签字3、下列护理文书书写规范哪项错误？（）A客观、真实、准确、完整、及时、规范B护理文书应当按照规定的内容书写，并由相应注册护士签名C护理文书书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名D患者不具备完全民事行为能力时，应当由其陪护签字（正确答案）4、因抢救患者未能及时书写记录的，抢救完成后（）小时内应将抢救记录记入病历，记录时间应具体到分钟，主持抢救的人员应当审核并签字。
A.2小时B.4小时C 6小时（正确答案）D.12小时5、患者第一次手术后第8天做了第二次手术，体温单上“手术后日数”的正确写法为（）A 9/1B 8/1C 1/9（正确答案）D 1/86、体温单4（ΓC-42 C之间的记录，下列描述正确的是A应当用红色笔纵向顶格填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等;正确答案）B应当用红色笔纵向空格填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等C手术时间，精确到分钟D出院时间，不写具体时间7、护士在为患者张某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便3，在体温单上如何标识：A 1/EB3/EC3 1/ED 1 3∕E（正确答案）8、关于体温单绘制，下列描述错误的是A腋温——用蓝色“x”表示B体温低于35。
护理文书书写规范试卷科室：姓名：分数：一、填空题：1、护理文书应当客观、真实、准确、、完整、规范。
2、体温单40-42℃横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩。
3、书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明，修改人签名。
4、脉搏短绌时，心率以表示。
5、呼吸与脉搏重叠时，就在呼吸符号。
6、灌肠前自行排便1次，灌肠后排便1次，以表示。
7、一般情况下，护士不执行口头医嘱，因抢救危重患者需要执行口头医嘱时，护士应当无误后再执行。
8、心电监护在首次连接开始记录监护指标，并在相应栏目内记录心率、血压、、血氧饱合度等监护指标，并依据病情及时规范记录。
9、药物过敏栏填写患者过敏药物名称，两种以上（含两种）药物过敏应记录“”。
10、抢救记录按抢救时间顺序准确记录患者生命体征、病情变化、抢救护理措施、停止抢救时间等，并于抢救结束后内据实补记。
二、判断题1、药物或物理降温后测量的体温用蓝“○”表示。
（）2、体温单底栏填写大小便次数、出入液量、体重、血压、药物过敏。
数据以阿拉伯数字记录，只填写数字，免记单位。
（）3、血压以mmHg为单位。
Qd、Bid、Tid测量的血压填写在相应的日期栏内。
（）4、临时备用医嘱台过期未执行，护士红色墨水在该项医嘱栏内写“未用”二字。
（）5、病危（病重）护理记录护士对病危（病重）患者住院期间护理过程的客观记录，不包括药物治疗及反应等。
（）6、手术护理记录单术前访视药物过敏、隔离种类及措施、皮肤状况、术前健康教育。
（）7、医嘱须由本医疗机构具备独立资质的注册护士签名，执行时间采用14小时制。
（）8、不同执行时间之间的医嘱，用竖线相连。
（）9、脉搏与呼吸重叠时，在呼吸符号外划红圈。
（）10、危重患者输血应记录输血前用药、血型、血液种类、输血过程观察结果等。
（）三、选择题1、护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用（）小时制记录。
A、8小时B、12小时C、24小时D、20小时2、体温单手术日期栏若14日内患者做第二次手术，应在手术当日填写“手术2”，将第一次手术日数作为（）。
护理文书书写规范培训试题护理业务查房、护理文书书写规范培训试题科室：________ 姓名：________ 成绩：________一、填空题1.书写护理文书应当客观、准确、完整、规范、清晰、简洁。
2.护理文书书写应当文字工整、清晰、规范、标点正确。
书写过程中出现错字时，应当用横线画在错字上，需要修改的文字当时在旁边连续书写，之后修改的用横线在下方书写，注明修改时间并签全名。
不得采用涂抹等方法掩盖或除去原来的字迹，保留原记录清晰可辨。
3.抢救记录按抢救时间顺序动态记录患者生命体征、病情变化、抢救护理措施、用药及停止抢救时间等。
并于抢救结束后24小时内据实记录。
4.体温单每页日期栏内的第一日填写月份和日期，其余只填写日期，如遇到新的月份或年度，应填写月份或年度。
5.转科病人的转入时间由转入科室填写，以日期的方式表述。
死亡时间以日期和时间的方式表述。
6.脉搏短绌时，以竖线表示心率，以点表示脉搏，相邻脉搏与心率之间以红线分别相连，两连线的空白区以点线填满。
7.输血及血液制品需医生和护士双重签字方可执行，双方均在签名栏内签名。
8.总结出入水量时在护理记录单出入量栏内注明“日间小结”和“24小时总结”，统计时间为8:00至8:00.在其总数下用红墨水笔标识总量。
并将其总量记录在体温单相应栏内。
9.根据患者意识状态可选择填写：清醒、嗜睡、谵妄、昏睡、昏迷。
10.护理查房分类包括常规查房、术后查房、病情变化查房。
二、单选题1.护理文书包括下列哪项作用？（E）A.与临床工作质量息息相关B.具有法律效应C.培养、培训护士专科护理能力D.考核评价护理工作的重要依据E.以上均正确2.关于护理文书概念下列哪项说法有误？（D）A.是护士在临床护理活动中形成的B.是全部文字、符号、图标等资料的总和C.主要是观察、评估、判断患者的护理问题D.记录执行的医嘱（错误）。
护理文件书写规范试题科室：姓名：分数：一、填空题（每题4分，共40分）1.书写护理文书应当客观、、、、。
2.体温单40-42℃横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。
3.书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明，修改人签名。
4.脉搏短绌时，心率以表示，脉率用表示，用色线连接。
5.呼吸次数用色笔数字表示。
6.大便失禁用符号表示。
7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，并用色线连接两个值。
8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。
9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按时间记录。
10.患者的意识状态有清醒、、、、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。
二、选择题（每题4分，共40分）1．护理文书包括下列哪项作用？（）A与临床工作质量息息相关B具有法律效应C培养、培训护士专科护理能力D考核评价护理工作的重要依据E以上均正确2．关于护理文书概念下列哪项说法有误？（）A是护士在临床护理活动中形成的B是全部文字、符号、图标等资料的总和C主要是观察、评估、判断患者的护理问题D记录执行的医嘱E 以上均错误3．根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？（）A体温单B医嘱单C病程记录D护理记录单E入院记录4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（）A脑B心肺C五官D皮肤E四肢5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（）A客观、真实、准确、完整、及时、不重复B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C体现护理行为的科学性、规范性D护理记录就是护理交接班记录E强调“实时记录”6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（）A连续性排班B护士分层级管理C责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确E以上说法都不正确7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（）小时内及时据实补记。
护理文件书写规范试题及答案护理文件书写规范试题科室：______ 姓名：______ 分数：______一、填空题（每题4分，共40分）1.书写护理文书应当客观、真实、准确、完整、及时。
2.体温单40-42℃横线之间用黑色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。
3.书写过程中出现错字时应用单横线在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明修改人签名。
4.脉搏短绌时，心率以“/分”表示，脉率用“/分钟”表示，用红色线连接。
5.呼吸次数用红色笔数字表示。
6.大便失禁用符号“X”表示。
7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号“△”表示复测的体温，并用红色线连接两个值。
8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填“免测”。
9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按时间记录。
10.患者的意识状态有清醒、嗜睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。
二、选择题（每题4分，共40分）1．护理文书包括下列哪项作用？（E）A.与临床工作质量息息相关B.具有法律效应C.培养、培训护士专科护理能力D.考核评价护理工作的重要依据E.以上均正确2．关于护理文书概念下列哪项说法有误？（E）A.是护士在临床护理活动中形成的B.是全部文字、符号、图标等资料的总和C.主要是观察、评估、判断患者的护理问题D.记录执行的医嘱E.以上均错误3．根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？（B）A.体温单B.医嘱单C.病程记录D.护理记录单E.入院记录4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（E）A.脑B.心肺C.五官D.皮肤E.四肢5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（B）A.客观、真实、准确、完整、及时、不重复B.重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C.体现护理行为的科学性、规范性D.护理记录就是护理交接班记录E.强调“实时记录”6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（C）A.连续性排班B.护士分层级管理C.责任制的全人护理工作模式D.以上说法都正确E.以上说法都不正确7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（B）小时内及时据实补记。
护理文书书写考试试题及答案一、选择题1. 护理文书书写的基本要求不包括以下哪项？A. 内容真实、准确B. 语言简练、通顺C. 字迹潦草、难以辨认D. 逻辑清晰、结构完整答案：C2. 护理文书书写中，护理记录单的书写顺序是？A. 时间、病情、护理措施、签名B. 病情、时间、护理措施、签名C. 护理措施、时间、病情、签名D. 签名、时间、病情、护理措施答案：A3. 护理文书书写中，以下哪个不属于护理记录的“四要素”？A. 时间B. 病情C. 护理措施D. 患者满意度答案：D二、填空题1. 护理文书书写要求字迹清楚、______、内容真实、准确、完整。
答案：整齐2. 护理文书书写中，护理记录单分为______和______两种。
答案：一般护理记录单、特殊护理记录单3. 护理文书书写中，护理评估单主要包括______、______、______和______四个部分。
答案：患者一般资料、病情评估、护理问题、护理计划三、判断题1. 护理文书书写中，护理记录单可以跨页书写。
（）答案：错误2. 护理文书书写中，护理评估单和护理计划单可以合并书写。
（）答案：错误3. 护理文书书写中，护理记录单的书写顺序可以随意调整。
（）答案：错误四、案例分析题患者，男性，45岁，因“胸痛、气促2小时”入院。
入院后诊断为“冠心病、心绞痛”。
请你根据以下信息，完成护理文书书写。
1. 护理评估：患者一般资料：姓名、年龄、性别、婚姻状况、职业、文化程度等。
病情评估：胸痛、气促、面色苍白、出汗、血压升高、心率加快等。
护理问题：疼痛、呼吸困难、焦虑等。
护理计划：缓解疼痛、改善呼吸困难、心理护理等。
2. 护理记录：时间：2021年5月10日 15:00病情：患者自觉胸痛、气促，面色苍白，出汗，血压150/100mmHg，心率120次/分钟。
护理措施：给予硝酸甘油0.5mg舌下含服，监测血压、心率，安慰患者，指导患者深呼吸。
签名：护士A答案：护理文书书写：1. 护理评估单：患者一般资料：姓名：张三，年龄：45岁，性别：男，婚姻状况：已婚，职业：工人，文化程度：初中。
护理文书书写规范培训试题一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不是护理文书的基本组成部分？A. 护理记录单B. 护理病历C. 护理评估D. 医嘱单2. 护理文书书写应当遵循以下哪个原则？A. 客观、真实、准确B. 简洁、明了、易懂C. 全面、系统、连贯D. 及时、规范、统一3. 护理文书书写中，以下哪个字迹不符合要求？A. 清晰B. 工整C. 草书D. 签字4. 护理文书书写时，以下哪个时间格式正确？A. 2021年9月1日 10:00B. 2021/09/01 10:00C. 2021-09-01 10:00D. 2021年9月1日 10时5. 护理文书书写中，以下哪个术语使用正确？A. 患者血压：120/80mmHgB. 患者体温：37.5℃C. 患者脉搏：100次/分钟D. 患者呼吸：20次/分钟6. 护理文书书写中，以下哪个符号表示“阳性”？A. +B. -C. ±D. ×7. 护理文书书写时，以下哪个项目应放在护理记录单的首页？A. 患者基本信息B. 护理评估C. 护理诊断D. 护理计划8. 以下哪个护理文书书写要求正确？A. 护理记录单可以跨页书写B. 护理记录单不得涂改、涂抹、撕毁C. 护理记录单可以使用修正液D. 护理记录单可以由他人代写9. 护理文书书写中，以下哪个属于护理诊断？A. 患者血压升高B. 患者低血糖C. 患者右侧肢体偏瘫D. 患者术后疼痛10. 护理文书书写中，以下哪个属于护理措施？A. 给患者测量血压B. 观察患者病情C. 给患者发放药物D. 协助患者进行康复训练二、填空题（每题2分，共20分）11. 护理文书书写应当遵循“客观、真实、准确，简洁、明了、易懂，全面、系统、连贯，及时、规范、统一”的______原则。
12. 护理文书书写中，字迹应保持______、______，不得使用草书。
13. 护理文书书写时，时间格式应统一为“年-月-日时:分”。
护理文书书写规范试题及答案一、选择题1. 护理文书的主要作用是什么？A. 记录病人的个人信息B. 记录病人的病情变化和护理措施C. 作为医疗纠纷的法律依据D. 以上都是答案：D2. 护理文书的书写应遵循哪些原则？A. 客观性B. 真实性C. 完整性D. 以上都是答案：D3. 护理记录的书写应包括哪些内容？A. 病人的主观感受B. 护理操作的客观记录C. 护理措施的实施效果D. 以上都是答案：D4. 护理文书中记录病人的病情变化，以下哪项是错误的？A. 记录病人的主诉B. 记录病人的生命体征C. 记录病人的检查结果D. 记录病人的个人隐私答案：D5. 在护理文书中，书写错误应如何处理？A. 用涂改液覆盖B. 用单线划去错误内容，并在旁注明正确内容C. 重新书写一份D. 忽略错误继续书写答案：B二、判断题1. 护理文书是护理工作的重要组成部分，是评价护理质量的重要依据。
（正确）2. 护理文书可以随意涂改，只要不影响阅读。
（错误）3. 护理文书中可以记录病人的个人隐私信息。
（错误）4. 护理文书的书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则。
（正确）5. 护理文书的书写错误可以直接用涂改液覆盖。
（错误）三、简答题1. 简述护理文书书写的基本要求。
答案：护理文书书写的基本要求包括：使用规范的医学术语，语言要简洁明了；书写要清晰、规范，避免涂改；记录要客观真实，反映病人实际情况；及时记录，不得拖延；保持文书的整洁，不得随意涂改或撕毁。
2. 护理文书中记录病人病情变化时应注意哪些事项？答案：记录病人病情变化时应注意：准确记录病人的主诉和症状；详细记录病人的生命体征变化；记录病人的检查结果和医嘱执行情况；注意保护病人隐私，不记录敏感信息。
四、案例分析题案例：某病人因急性阑尾炎入院，护理人员需要书写护理记录。
问题：请根据护理文书书写规范，列出护理人员应记录的主要内容。
答案：护理人员应记录的主要内容有：- 病人的基本信息：姓名、性别、年龄、住院号等。
护理文件书写规范试题科室: 姓名：分数:一、填空题（每题4分，共40分)1.书写护理文书应当客观、、、、。
2.体温单40—42℃横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间.3。
书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨,并注明，修改人签名.4.脉搏短绌时，心率以表示，脉率用表示，用色线连接。
5.呼吸次数用色笔数字表示。
6.大便失禁用符号表示。
7.体温发热后行物理降温,应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，并用色线连接两个值.8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。
9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上,不足24小时的按时间记录。
10.患者的意识状态有清醒、、、、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态.二、选择题（每题4分，共40分）1．护理文书包括下列哪项作用？（）A 与临床工作质量息息相关B 具有法律效应C 培养、培训护士专科护理能力D 考核评价护理工作的重要依据E 以上均正确2．关于护理文书概念下列哪项说法有误？（）A 是护士在临床护理活动中形成的B 是全部文字、符号、图标等资料的总和C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题D 记录执行的医嘱E 以上均错误3．根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？( ）A 体温单B 医嘱单C 病程记录D 护理记录单E 入院记录4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（）A 脑B 心肺C 五官D 皮肤E 四肢5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？( ）A 客观、真实、准确、完整、及时、不重复B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C 体现护理行为的科学性、规范性D 护理记录就是护理交接班记录E 强调“实时记录”6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容?（)A 连续性排班B 护士分层级管理C 责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确E以上说法都不正确7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（）小时内及时据实补记.A 10B 8C 7D 6E 58．护理查房的目的不包括下列哪项？（)A 解决护理工作中的问题B 建立临床护生教育培训的长效机制C 建立临床护士分级管理机制D 提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力E 保持护理工作的连续性9．护理不良事件报告应由（）登记不良事件的经过、分析原因、后果等?A 高级责任护士B 护理组长C 本人D 护士长E 责任护士10．第二次手术后第8天的正确写法为( ）A Ⅱ。
护理文书培训考试题（附答案）一、选择题（每题5分，共25分）1. 以下哪项不是护理文书书写的基本要求？A. 文字表述清晰、简洁B. 字迹工整、规范C. 语言华丽、生动D. 内容真实、完整2. 下列哪项不是护理文书中的常用术语？A. 生活不能自理B. 意识不清C. 低蛋白血症D. 心情愉快3. 在护理文书书写中，以下哪种方式不可用于日期和时间的表述？A. 2021年8月15日B. 2021-08-15C. 2021/08/15D. 2021年8月15日下午2点4. 护理文书中的主诉应包括以下哪些内容？A. 症状的性质B. 症状的持续时间C. 症状的出现时间D. 症状的严重程度5. 以下哪项不是护理文书书写中的禁忌症？A. 主观臆断B. 模糊不清C. 堆砌词汇D. 隐瞒真相二、填空题（每题5分，共25分）6. 护理文书主要包括________、________、________、________、________等。
7. 护理文书书写时，病情的描述应遵循________、________、________、________的原则。
8. 护理文书中的主观资料应包括________、________、________、________等内容。
9. 护理文书书写时，应使用________、________、________等标点符号。
10. 在护理文书书写中，患者的年龄应使用________表示。
三、简答题（每题10分，共30分）11. 请简述护理文书书写的基本要求。
12. 请简述护理文书中的客观资料和主观资料的区别。
13. 请简述护理文书书写中时间点的表述方法。
四、案例分析题（每题20分，共40分）14. 患者，男，65岁。
因“心悸、气促3天”入院。
入院时体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。
患者有高血压病史10年，规律口服降压药物。
请根据以上病例，完成以下护理文书书写内容：（1）入院记录（5分）（2）病程记录（5分）（3）护理记录（5分）（4）健康教育（5分）五、问答题（每题10分，共20分）15. 请谈谈你对护理文书书写重要性的认识。
护理人员护理文书书写规范培训试卷
科室姓名得分
一.填空题：（20分，每空0.5分，将正确答案写入括号，错填或漏填不得分）
1. 体温单用于记录患者体温、脉搏、( )及 ( )。
2. 体温单主要由( )填写，住院期间体温单排列在病历( )。
3.体温单上的数字除特殊说明外，均使用（）表述，不书写（）。
4.在体温单（）之间的相应格内用（）纵式填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。
5.体温单上的时间的书写按（），死亡时间以（）的方式表述。
6.手术后日数自手术（）开始计数，连续填写（）天。
7.体温在（）以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔写上“不升”两字，不与下次测试的（）相连。
8. 体温骤然上升（）或突然下降（）者要进行复试。
9.发热患者( )每（）测试1次，如患者体温在38℃以下者，（）酌情免试。
10. 应在（）测试体温时询问患者（）内大便次数，并用蓝黑或碳素墨水笔填写。
11. 大便失禁，用（）表示；人工肛门用（）表示。
12. 手术清点记录是指（）对手术患者术中所用（）、器械、敷料等的记录。
13. 病重（）患者护理记录是指（）根据医嘱和病情对病重、病危患者住院期间护理过程的（)。
14. 病重（）患者护理记录,病情栏内客观记录患者病情观察、( )和( )等。
15. 手术清点记录，须由（）、（）在清点记录单上签全名。
16.护理日夜交接班报告用于记录护士在值班期间（）及（），以便于接班护士全面掌握、了解病房和患者情况、注意事项及应有的准备工作。
17. 护理日夜交接班报告至少在科室保存（），不纳入（）保存。
18. 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，医嘱单分为（）医嘱单和（）医嘱单。
19. 医嘱内容及起始、停止时间应当由( )书写；护士不得( )。
20. 下达医嘱时要注明（），并具体到（）。
二.单选：（10分，每题1分，将正确题号写入括号，错选或漏选不得分）
1.关于体温单的记录描述错误的是（）。
A.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天
B.如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写, 连续写至末次手术的第14天
C.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内
D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）
E. 外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连
2. 护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录（）。
A.1/E
B.2/E
C.11/E
D.21/E
E.12/E
3.下列描述错误的是（）。
A.入院当天应有血压、体重的记录
B.血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并用蓝黑或碳素墨水笔记录，每周至少1次
C.手术当日应在术后常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内
D.入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示
E. 如在下肢血压应当标注
4.关于手术清点记录描述错误的是（）。
A. 手术开始前，器械护士和巡回护士须清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量，并逐项准确
填写
B. 手术中需交接班时，器械护士、巡回护士要共同交接手术进展及该台手术所用器械、敷料清点情况，并由器械护士如实记录
C. 手术中追加的器械、敷料应及时记录
D. 手术结束前，器械护士和巡回护士共同清点台上、台下的器械、敷料，确认数量核对无误，告知医师
E. 清点时，如发现器械、敷料的数量与术前不符，护士应当及时要求手术医师共同查找，如手术医师拒绝，护士应记录清楚，并由医师签名
5.关于病重（病危）患者护理记录叙述错误的是（）。
A. 书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录
B. 书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名；不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
C. 记录应当根据相应专科的护理特点书写
D. 详细记录出入量，每班小结出入量，各班小结和24小时总结的出入量需用红双线标识。
大夜班护士每24小时总结一次（7：00），并记录在体温单的相应栏内。
E. 根据患者情况决定记录频次，病情变化随时记录，病情稳定后每4小时至少记录1次
6. 关于护理交接本报告书写叙述错误的是（）。
A. 白班用蓝黑、碳素墨水笔填写，夜间用红色笔填写。
B. 书写顺序：死亡、出院、转出、入院、转入、病重（病危）、当日手术患者、病情变化患者、次日手术及特殊治疗检查患者、外出请假及其他有特殊情况的患者
C. 出科患者记录床号、姓名、诊断、转归
D. 入科患者及转入患者记录床号、姓名、诊断及重点交接内容
E. 病重（病危）患者记录床号、姓名、诊断。
病情变化等记录在病重（病危）患者护理记录单上
7. 护理交接本报告对外出请假的患者记录内容不包括（）。
A.请假原因
B.请假时间
C.医生意见
D.患者去向
E.告知内容等
8.关于医嘱叙述错误的是（）
A.医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录
B. 医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容
C. 医嘱不得涂改, 需要取消时，应当使用红色笔标注“取消”字样并签名
D. 一般情况下，医师不得下达口头医嘱
E. 因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。
抢救结束后，医师应当于6小时内据实补记医嘱。
9.护理交接本报告中病情变化的患者应记录的内容不包括（）。
A.本班主要病情变化
B. 病情变化原因
C. 本班护理措施
D. 下一班次护理观察要点
E. 后续治疗
10. 患者的出量记录不包括（）
A.尿量
B.痰量
C.引流量、
D.呕吐量
E.出汗量
三.多选：（20分，每题2分，将正确题号写入括号，错选或漏选不得分）
1.根据卫生部《关于印发<病历书写基本规范>的通知》（卫医政[2010]11号）要求，护士需要填写或书写的护理文书包括（）
A.体温单
B.医嘱单
C.手术清点记录
D.病重（病危）患者护理记录
E.护理日夜交接班报告
2.下列描述正确的是（）
A. 以“×”表示腋温，以“●”表示肛温，以“○”表示口温
B.降温30分钟后测量的体温以红圈“○”表示，用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温与降温前体温相连
C.患者高热经多次采取降温后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况
记录在交班报告本中 D. 体温骤然上升（≥2.0℃）或突然下降（≥1.5℃）者要进行复试，在体温左上角用红笔划复试标号“√” E.常规体温每日15:00测试1次，手术后3天内每天常规测试2次（7:00、15:00）。
3.关于脉搏、呼吸描述正确的是（）
A. 脉搏以红点“●”表示，连接曲线用红色笔绘制。
B. 脉搏如与体温相遇时，在体温标志外画一红圈。
如“○×”、“◎”、“⊙”
C. 短绌脉的测试为二人同时进行，一人用听诊器听心率，一人测脉搏。
心率以红圈“○”表示，脉搏以红点“●”表示，并以红线分别将“○”与“●”连接。
在心率和脉搏两曲线之间用红色笔画斜线构成图像。
D. 呼吸的绘制以数字表示，相邻的两次呼吸数用蓝黑或碳素墨水笔，上下错开填写在“呼吸数”项的相应时间纵列内，第1次呼吸应当记录在上方。
E. 使用呼吸机患者的呼吸以○R表示，在“呼吸数”项的相应时间纵列内上下错开用蓝黑笔或碳素笔画○R，不写次数。
4. 护理交接本报告中对特殊治疗检查的患者应记录的内容不包括（）
A.所做治疗的名称
B.护理观察要点
C.注意事项
D.治疗前准备
E.治疗效果。
