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可摘局部义齿的设计与应用发表时间：2017-05-16T14:28:14.820Z 来源：《航空军医》2017年第6期作者：王桂霞[导读] 可摘局部义齿是牙列缺损修复最常用的方法，是利用天然牙和基托覆盖黏膜及骨组织作支持。
黑龙江省漠河县人民医院 165399【摘要】可摘局部义齿是牙列缺损修复最常用的方法，是利用天然牙和基托覆盖黏膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托的固位作用，人工牙恢复缺失牙的形态和功能，患者能自行摘戴的一种修复体。
【关键词】可摘局部义齿；1义齿分类及注意问题1.1分类①胶连式可摘局部义齿：用塑料基托把义齿的各个组成部分连接在一起。
义齿制作较为简便，价格便宜，戴牙后重衬或修理较为容易。
但塑料基托较厚且面积较大，患者戴牙后异物感明显，有的影响发音，甚至引起恶心。
塑料基托强度差，容易发生断裂。
②铸造支架式可摘局部义齿：由铸造而成的金属结构作为义齿的主体，将义齿的各个组成部分连接在一起。
金属基托较塑料基托窄而薄，患者感觉较为舒适。
基托强度好，不易发生断裂。
但义齿制作工艺较复杂，价格较贵。
1.2注意事项①分类应以口腔准备后的情况为准，因为进一步拔牙会对分类产生影响。
②如果第三磨牙缺失，分类时不作考虑，因为智齿不需修复。
③第三磨牙存在或做基牙时，分类时应考虑在内。
④第二磨牙缺失时有时不需修复，当对颌第二磨牙也缺失且不需修复时，分类将不考虑。
⑤当同一牙列中有多个牙缺失时，分类以后牙缺失为主。
2可摘局部义齿的组成及设计要求2.1人工牙选择的原则①前牙的选择：人工前牙的选用要考虑美观因素。
前牙的形态应与口内余牙相近似，前牙的大小应参考口内余留牙及同名牙或X线片、记录模型等。
前牙的颜色应与患者的肤色、年龄相适应。
②后牙的选：选人工后牙时以功能和强度因素为主。
人工牙的颊舌径应比天然牙小，以减轻支持组织负荷。
近远中径应与牙弓长度相匹配。
尽量选择硬度较大、耐磨耗的硬质塑料牙。
2.2基托的设计要求在保证义齿的支持、固位及稳定的条件下，尽可能缩小基托范围，使患者感到舒适。
牙周夹板用于牙周病松动牙固定的研究进展内容摘要：松动牙周病是口腔多发病，在世界范围内有较高的患病率，在我国患病率更高于龋病[1]。
近年来，国际上根据CPITN(社区牙周治疗需要指数)来估计破坏性牙周炎的患病率，约为7%～20%[2]。
牙周病是牙周组织的慢性进行性破坏性疾病，除造成牙周袋外，最终因牙周支持组织破坏，尤其是牙槽骨丧失而导致牙齿脱落，它是导致30%～35%全口牙被拔除的原因[3]，严重影响患者的生活质量。
松动牙周病是口腔多发病，在世界范围内有较高的患病率，在我国患病率更高于龋病[1]。
近年来，国际上根据CPITN(社区牙周治疗需要指数)来估计破坏性牙周炎的患病率，约为7%～20%[2]。
牙周病是牙周组织的慢性进行性破坏性疾病，除造成牙周袋外，最终因牙周支持组织破坏，尤其是牙槽骨丧失而导致牙齿脱落，它是导致30%～35%全口牙被拔除的原因[3]，严重影响患者的生活质量。
如何治疗牙周病松动牙是长期困扰口腔医师的一个问题。
为了治疗固定牙周病松动牙，学者们进行了大量的研究。
而牙周夹板是一种固定松动牙的矫治器，通过夹板将松动牙和健康牙连结固定在一起，形成新的咀嚼单位，以分散牙合力，减轻牙周组织的负荷，使患牙得到生理性休息，为破坏了的牙周组织愈合修复创造有利条件。
因此，夹板固定是牙周病修复治疗的必要措施。
1牙周夹板的治疗效果评价牙周夹板是牙周病综合治疗的重要手段之一。
牙周夹板能将松动牙互相连接，并固定在健康稳固的邻牙上，形成一个咀嚼群体，当其中某一颗牙受力时，牙合力就会同时传递到被固定的牙周组织，从而减轻了患牙的牙周负担，为牙周组织的修复和行使正常的功能创造条件。
Bemal[4]及Baruch[5]的研究表明，夹板治疗不仅能延长松动牙的寿命，并能最终巩固牙周病治疗的效果。
Kleinfelder[6]比较夹板固定与非固定的咀嚼效能，结果证实，使用牙周夹板固定松动牙可使牙周病患牙的咀嚼效能增高，与国内杨淑玲等[7]的研究结果相同，其实验结果表明，夹板固定松动牙可以有效地改善牙齿的咀嚼功能，提高患者的咀嚼效率。
牙周病治疗的四个阶段和维护方法孙洪武（成都市金堂县康邻口腔诊所；四川成都610400）患了牙齿疾病不仅会影响正常饮食,带来痛苦，还会影响美观，影响患者身心健康。
牙周病是一种常见的口腔疾病，是口腔两大类主要疾病之一。
在我国，牙周病的患病率更居于龋病（蛀牙）之上。
随着我国进入老年化社会，牙周病，尤其是牙周炎更成为了突出的保健问题。
它表现为病人的牙龈出血，红肿、口臭，牙龈萎缩，牙齿松动移位甚至脱落等等。
必须做好预防和及时治疗。
治疗牙周病应根据诊断结果制定出明确的治疗方案，针对不同情况，治疗方案有所不同，但基本包含四个阶段。
1.牙周病治疗的四个阶段 1.1基础治疗基础治疗的目的是先消除牙龈炎，一般来说基础治疗需要2至4次。
包括对病人的全口进行X光拍片，探测牙周袋深度后清除牙结石，行龈上龈下刮治和牙根平整术。
针对部分情况较为严重的患者，单纯通过洁牙和龈下刮治，已经难以消除牙龈炎，需要在基础治疗过程中在牙周囊袋中放置一些药剂。
如果存在一些预后极差，已经没有保留价值的患牙，在第一治疗阶段就应该拔除。
这一阶段的治疗还包括基本的健康教育，应告知患者正确清除和预防牙菌斑的方法。
包括（1）正确刷牙，选择软毛牙刷，将牙齿的各个间隙刷到位，不留死角。
刷牙后可以用牙线来清除残留的菌斑；（2）使用牙线和牙间隙刷清除牙齿之间的牙菌斑（牙间乳头退缩，牙间隙很大的情况下可以用牙签）。
很多人误认为使用牙线和间隙刷会使牙缝变大，其实牙缝变大是牙周炎组织破坏引起的，因此在使用牙线和间隙刷时无需顾虑，做好牙齿的清洁工作才是最重要的。
清理牙缝后还可以用漱口水漱口，清洁口腔环境。
1.2手术治疗通过手术治疗能够纠正牙龈和骨的外形，解决牙周病带来的美观问题，彻底消除感染组织。
手术包括（1）牙龈切除术。
将增生和肥大的牙龈组织切除，纠正不良的牙龈外形，以更好的控制菌斑；（2）翻瓣术。
这是牙周病治疗中最常见的手术，通过袋内壁切除，将粘骨膜瓣翻开，对软组织和根面进行创新，缝合瓣复位，消除牙周袋。
牙周病的修复治疗王桂霞发表时间：2017-09-18T14:27:45.587Z 来源：《心理医生》2017年24期作者：王桂霞[导读] 造成牙列缺损的病因是龋病、牙周病、根尖周病和颌面部外伤等。
（黑龙江省漠河县人民医院黑龙江漠河 165399）【摘要】造成牙列缺损的病因是龋病、牙周病、根尖周病和颌面部外伤等。
迄今为止，国内患者牙列缺损的常见病因仍然是龋病和牙周病。
近年来随着口腔预防保健工作的不断普及，牙体牙髓病治疗技术不断提高，而由于牙周病造成牙列缺损的发生率却逐渐增多，因此，临床诊疗中也要加强对牙周病预防保健的宣教，早期诊治牙周病已引起更多的关注。
【关键词】牙周病；修复治疗【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0323-03 牙周病多为局部因素和全身因素共同作用所致。
因而对牙周病的治疗，多采用综合性治疗，包括全身治疗、局部治疗和矫形治疗。
牙周病矫形治疗的目的，是在病牙经口腔内科治疗后，又经患牙调狳、矫正，再用夹板固定起来，使多数牙共同负担咀嚼压力，并消除各种不同类型的扭转应力，防止病牙再继续产生病理性移位。
已经移位的病牙，可通过正畸治疗复位，再用夹板固定，以保持复位后的位置和疗效，并使面部畸形得到改善[1]。
夹板固定后，仍需进行调袷，消除创伤性咬合，使牙周组织能够得到生理性休息，有利于牙周组织的愈合和修复。
夹板固定后，减轻了每个病牙上的咀嚼压力，从而可消除咀嚼时的疼痛，提高咀嚼功能，促进食物消化，增进人体健康。
当牙列缺损，基牙和余留牙松动时，采用夹板固定松牙的同时，还可修复失牙。
因此，通过牙周病的修复治疗，可使牙周组织不再继续产生创伤和破坏，促进牙周组织的恢复。
1.牙周病治疗的依据 1.1 牙周组织的结构特点牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨。
牙周膜乃是居于牙根与牙槽骨之间的结缔组织，又称为牙周韧带。
牙周膜所在的部位，称为牙周间隙，该间隙介于牙骨质与牙槽致密板之间。
专利名称：一种牙周炎的治疗配方专利类型：发明专利
发明人：刘秀霞
申请号：CN201710376745.1申请日：20170525
公开号：CN107115475A
公开日：
20170901
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明公开了一种牙周炎的治疗配方，所述配方组分及各自重量为：赤芍12克，连翘12克，丹皮10克，仙茅5克，岗松5克，当归10克，大黄10克，黄连6克，竹叶6克，枇杷15克，芦根15克，天花粉15克，陈皮6克。
本发明的配方具有清热解毒、消肿止痛、化腐生肌、收敛止血的特殊疗效，是治疗牙周炎的一剂良药。
申请人：刘秀霞
地址：461200 河南省许昌市鄢陵县安陵镇东大街58号
国籍：CN
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牙周病的修复治疗王桂霞
摘要】造成牙列缺损的病因是龋病、牙周病、根尖周病和颌面部外伤等。
迄今为止，国内患者牙列缺损的常见病因仍然是龋病和牙周病。
近年来随着口腔预防保健工作的不断普及，牙体牙髓病治疗技术不断提高，而由于牙周病造成牙列缺损的发生率却逐渐增多，因此，临床诊疗中也要加强对牙周病预防保健的宣教，早期诊治牙周病已引起更多的关注。
【关键词】牙周病；修复治疗
【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0323-03
牙周病多为局部因素和全身因素共同作用所致。
因而对牙周病的治疗，多采用综合性治疗，包括全身治疗、局部治疗和矫形治疗。
牙周病矫形治疗的目的，是在病牙经口腔内科治疗后，又经患牙调狳、矫正，再用夹板固定起来，使多数牙共同负担咀嚼压力，并消除各种不同类型的扭转应力，防止病牙再继续产生病理性移位。
已经移位的病牙，可通过正畸治疗复位，再用夹板固定，以保持复位后的位置和疗效，并使面部畸形得到改善[1]。
夹板固定后，仍需进行调袷，消除创伤性咬合，使牙周组织能够得到生理性休息，有利于牙周组织的愈合和修复。
夹板固定后，减轻了每个病牙上的咀嚼压力，从而可消除咀嚼时的疼痛，提高咀嚼功能，促进食物消化，增进人体健康。
当牙列缺损，基牙和余留牙松动时，采用夹板固定松牙的同时，还可修复失牙。
因此，通过牙周病的修复治疗，可使牙周组织不再继续产生创伤和破坏，促进牙周组织的恢复。
1.牙周病治疗的依据
1.1 牙周组织的结构特点
牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨。
牙周膜乃是居于牙根与牙槽骨之间的结缔组织，又称为牙周韧带。
牙周膜所在的部位，称为牙周间隙，该间隙介于牙骨质与牙槽致密板之间。
牙周膜纤维一端伸展到牙骨质内，另一端伸展到牙槽骨内。
牙周膜由纤维结缔组织构成，纤维形成短而粗大的束，直径为4～10μm。
牙周膜因有水平向纤维和斜向纤维，将牙齿固定在牙槽窝内，因此，牙周膜为牙齿的支持系统的一部分。
牙周间隙内含神经纤维，故具有传导感觉、调节和控制咀嚼压力等功能。
当患牙周病时，发生牙周膜破坏，牙槽骨吸收。
1.2 牙周组织对外力的反应
在咀嚼运动中，为了达到将食物研细的目的，牙齿对食物进行切割和研磨，下颌必须做上下、前后、左右等方向的有规律的咀嚼运动。
在这些运动过程中，主要进行研磨的双尖牙、磨牙以及行施切割的前牙，都要承受轴向力和水平向(侧向)力。
当牙齿受到轴向力时，大部分牙周膜纤维因受拉力或牵引力而紧张，共同分担该牙承受的力量。
当牙齿受到生理性牵引力时，牙槽骨出现骨质增生。
而当牙齿受到水平向力时，则牙齿产生倾斜移动，牙周膜纤维一侧受牵引，另一侧受压迫，若超过生理范围，则牙周组织出现病理性损害。
1.3 牙周组织的储备力
从咀嚼功能试验、牙合力测定和临床观察，证实人类咀嚼肌和牙周支持组织在正常生理情况下具有一定的储备力。
日常咀嚼食物时，咀嚼肌和牙周支持组织并没有发挥出全部力量，仅使用了一部分的力量，尚有一部分力量储备起来。
故当牙齿松动或缺失时，可以将邻牙的储备力动用起来，以代偿功能不足牙齿的功能。
有些学者将各组牙齿分别固定成为一个整体，而后进行合力测定，均增加
2～3倍。
而且当测定时，咀嚼肌已感觉疲乏，但牙齿尚未发生疼痛，说明将多个
牙齿固定成为整体，就动用了每个牙齿的储备力。
由于正常的健康牙齿具有一定
的储备力，故可以利用几个健康牙或比较健康的牙，与患牙周病的松动牙固定在
一起，以代偿功能不足牙齿的功能。
牙周病的修复治疗，就是通过夹板固定充分
发挥牙周组织的储备力，减轻病牙的负荷，使牙周组织得到生理性休息，从而使
牙周组织逐渐愈合。
1.4 固定松动牙的力学原理
在咀嚼运动中，牙齿要承受来自各方向的牙合力，故牙合力是多方向的。
因此，松牙的运动也是多方向的。
牙周病的修复治疗，主要是利用夹板将松动牙固
定起来，进行调牙合，重新调整合力方向，建立无障碍的功能性接触，从而消除
有害刺激，得到生理性刺激，使牙周组织得到修复。
用夹板固定松动牙，改善了
牙齿整体的冠根比例，增加了每个牙齿牙根的支持面积。
将多数牙连接固定在一起，就改变了承受合力时牙齿的支持点，增强了抗力。
牙齿稳定在夹板内，可以
更好地对抗近远中向、唇舌向、颊舌向的力量，可适当减轻来自牙合方的轴向压力，更重要的是消除了侧向力对牙周组织的损害，使牙龈组织能再附着，牙槽骨
再生，并增加牙周纤维的附着面积，改善牙齿的松动度，使牙齿逐渐稳定。
2.牙周病的修复治疗
2.1 修复治疗的原则
（1）修复前必须作好牙周病的基础治疗和手术治疗，如洁治、刮治、药物和手术等治疗，拔除Ⅲ度松牙及个别严重错位牙，控制炎症。
（2）进行细致的调牙合工作以消除创伤牙合，建立牙合平衡，在夹板固定后，因牙齿位置多少有些改变，故需要进一步调牙合。
（3）夹板设计的原则应根据牙周支持组织的破坏程度，牙根在骨组织中的长度，有无缺牙、缺牙的数目、咬牙合关系、基牙情况、牙齿松动度，以及病人的
咀嚼习惯和全身健康状况等进行设计。
2.2 修复治疗的适应证
（1）牙列完整，牙齿均有I～Ⅱ度松动，牙槽骨吸收至根长的l/3或1/4者。
（2）牙列内一组牙或个别牙有明显创伤因素，并有咀嚼功能障碍及降低者。
（3）牙周病患者经基础治疗和手术治疗，牙周组织的炎症仍未完全消失者，可给予修复治疗，进一步消除炎症，促进牙周组织的恢复。
（4）由于牙周病引起牙错位，尤其是前牙形成扇形排列或扭转错位等，经基础治疗和手术治疗已控制炎症，牙槽骨吸收未超过根长1/2者，可先给予正畸治疗，将错位牙复位，再做松动牙固定。
如有反牙合、深覆牙合造成创伤牙合，或
牙周有炎症时，可进行正畸治疗，再做松动牙固定。
2.3 修复治疗前的检查
牙周病修复治疗前，应做好充分的检查工作，必须对病人的全身情况、口腔
情况作出全面的了解和检查。
特别是牙齿的排列、牙周情况、牙合关系等，应做
详细的检查，同时记录，以便根据具体情况，决定是否需要修复；并制订正确的
修复计划。
2.4 修复治疗前的处理
（1）牙齿有Ⅱ～Ⅲ度松动，牙槽骨吸收至牙根2/3的病牙，可根据以下情况
处理。
牙列完整时，不拔除松动牙，做夹板固定，暂时保留。
也可将松动牙进行
根管治疗后，从根管内插金属针直到颌骨内，然后用夹板固定使牙齿稳固。
有部
分牙缺失，可根据松动牙位置，确定保留与否。
如松动牙位于余留牙列中间，一
般给予保留，位于缺隙两端、游离端基牙，或为孤立牙，则应拔除。
（2）牙齿Ⅲ度松动，牙槽骨吸收达根长的3/4以上，或达根尖者，并造成严
重创伤胎时，则应拔除。
有时也可在对病牙做根管治疗后，将牙冠磨短，改变冠
根比例，消除创伤，保留患牙。
（3）牙周袋深、牙槽骨吸收到根分叉以下的多根牙，以及牙槽骨吸收3/4以上、根尖无骨质包围的单根牙，应拔除，再做夹板固定，否则戴夹板后，这些牙
齿经常疼痛不适，影响修复效果。
2.5 对夹板的要求
（1）夹板的制作和使用均应简便，制作时以不切割或少切割牙体组织为原则。
（2）夹板的固位力应强，固定效果应好。
能抵抗各个方向的牙合力，特别是唇舌向、颊舌向的力量。
（3）夹板易保持清洁卫生，最好有自洁作用。
（4）夹板应不刺激唇、颊、舌、黏膜及龈组织。
夹板固定后，不损伤牙体组织，以免产生龋齿。
（5）戴夹板后，应不妨碍牙周病的其他治疗。
3.讨论
牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的
牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎。
牙周疾病是
常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和
全身健康的主要口腔疾病。
目前牙周病有多种分类方法，但主要分为龈炎、牙周炎、牙周创伤、青少年牙周炎和牙周萎缩等。
牙周病的早期症状不易引起重视，造成牙周组织长期慢性感染，炎症反复发作，不仅损害口腔咀嚼系统的功能，还会严重影响健康。
积极预防牙周病，要做到以下几点：
（1）关键是控制和消除牙菌斑，目前最有效的方法是每天坚持正确刷牙，按摩牙龈，促进牙龈血液循环，增强牙龈组织的抗病能力。
注意锻炼身体，增强机
体免疫力。
（2）除去局部刺激因素，清洁牙齿和刮除牙周的牙石、牙垢，矫正不良修复体及矫治食物嵌塞，基本可治愈。
（3）补充含有丰富维生素C的食品，可调节牙周组织的营养，有利于牙周炎的康复。
（4）牙周病发病后应积极治疗，初期疗效尚好，晚期疗效较差，可丧失牙齿。
临床诊疗中也要加强对牙周病预防保健的宣教，早期诊治牙周病已引起广泛
关注。
对于牙周病的治疗，多采用综合性治疗，包括全身治疗、局部治疗和矫形
治疗。
修复治疗，是牙周病综合治疗的重要环节，需做好充分的治疗准备，以达
到最佳的治疗效果。
【参考文献】
[1]顾媛媛.30例牙周病修复治疗的临床体会[J].大家健康(学术版)，2013，(18).
[2]毕艳晖.牙周病治疗中的夹板应用[A].玉溪市医学会第八届口腔学术年会论文集[C]，2007.
[3]闫志刚.牙周病治疗的研究进展[J].临床和实验医学杂志，2007（10）.。
