当前位置：文档之家 › 多发性损伤的护理【PPT课件】

多发性损伤的护理【PPT课件】

  • 格式：ppt
  • 大小：5.03 MB
  • 文档页数：48

下载文档原格式

  / 48

合集下载

多发伤患者护理1ppt课件

多发伤患者护理1ppt课件

术前准备：急救时即应做好急诊术前准备，如皮试、备血、备皮等，以免延误手术。
心理护理：外伤后神志清醒者，护士应关心与鼓励，消除焦虑和恐惧，配合治疗。
相关护理
常见的护理问题及护理措施
组织灌注量改变（体液不足心输出量减少） 与出血导致血容量减少有关
常见的护理问题及护理措施
（1）将患者置于抢救室，尽量减少患者的搬动，置于休克卧位，以减少出血。 （2）遵医嘱迅速建立三条静脉通道补充血容量及应用血管活性药物。（3）给患者进行持续面罩吸氧，氧流量8 L/min，维持血氧饱和度在90%以上。 （4）严格遵医嘱用药，记录出入量。 （5）密切观察病情的变化：监测生命体征，观察意识表情、面唇色泽、皮肤肢端温度、瞳孔及尿量。 （6）必要时保暖，应提高室温至20 ℃，用被子保暖，不能用热水袋。
头颅伤 颅骨骨折，颅内血肿，脑挫裂伤，颌面部骨折 。
胸部伤 多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫裂伤、心脏及大血管损伤、气管损伤、膈肌破裂。
凡具备下列伤情两项或两项以上者可确定为多发伤
1
4.腹部伤
腹腔大出血或内脏器官破裂（如肝破裂、脾破裂、肾破裂等）。
2
5.骨盆等多处骨折
由于骨折可能导致大出血而危及生命，如骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、椎体骨折伴神经系统损伤等。
措 施
常见的护理问题及护理措施 二、气体交换受损 与多发肋骨骨折及肺挫伤有关
常见的护理问题及护理措施
措 施
（1）评估观察病人的呼吸、形态、频率等并记录 （2）注意病人的神志变化 （3）给予半卧位 （4）指导病人呼吸，尽量顺应呼吸机频率
常见的护理问题及护理措施 三、疼痛 与出血刺激脑膜脑水肿及全身多处损伤有关
多发伤患者的护理
单击添加副标题

多发伤护理PPT课件

多发伤护理PPT课件
颈部伤：颈部外伤伴有大血 2 管损伤、血肿、颈椎损伤
4
胸部伤：多发肋骨骨折、血 3 气胸、肺挫伤、纵膈、心脏
、大血管和气管破裂
4 腹部伤：腹内出血，腹内 脏器破裂，腹膜后大血肿
5
泌尿生殖系统损伤：肾破 5 裂，膀胱破裂，子宫破裂
，尿道断裂，阴道破裂
6 复杂性骨盆骨折(或伴休 克)
6
脊椎骨折、脱位伴脊髓损伤 7 ，或多发脊椎骨折
5
刺痛能睁眼 2 胡言乱语，不能对答 3 刺痛时肢体能回缩 4
不能睁眼 1 仅能发音，无语言 2 刺痛时肢体屈曲 3
不能发音
1 刺痛时肢体过伸 2
幻灯片 4
刺痛时肢体无反应 1
35
护 （5）妥善处理伤口
（6）抗休克处理
（7）现场观察
运 （2）选择正确的卧位方向
途
中 （3）加强呼吸道管理
的 护
（4）维持有效循环
理 （5）严密监护，及时处理病情变化
31
护理措施
（1）呼吸支持
院 （2）循环支持 内 （3）控制出血 救 （4）镇静止痛、心理护理 护 （5）防治感染和支持治疗
（6）病情观察
32
谢谢大家！
尹玲
33
用AVPU法快速判断清醒程度
检查手指和脚趾对感觉和活动的表现
瞳孔 GCS评分
A：清醒； V：对语言刺激有反应 P：对疼痛刺激有反应；
U：无反应
34
睁眼反应
言语反应
运动反应
能自行睁眼 4 能对答，定向正确 5 能按吩咐完成动作 6
呼之能睁眼 3 能对答，定向有误 4 刺痛时能定位
诊断困难， 易漏诊、误诊
12
三、临床特征及诊断 1 简要询问病史，了解伤情 2 1监测生命体征，判断有无致命伤 3 按照“CRASH PLAN”顺序检查 4 必要的辅助检查

多发伤教学护理课件

多发伤教学护理课件

05
多发伤患者的心理护理
心理评估与支持
评估患者的心理状态
通过观察、交流等方式了解患者的情绪变化、 心理压力等，以便为患者提供有针对性的心 理支持。
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，让患者感受到 护理人员的关心和支持，增强治疗信心。
提供情感支持
倾听患者的诉求，给予关心、安慰和鼓励， 帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
多发伤教学护理课件
目录
• 多发伤的紧急护理措施 • 多发伤的专科护理 • 多发伤的并发症及护理 • 多发伤患者的心理护理 • 多发伤的康复护理
01
多发伤概述
多发伤概述
定义
多发伤是指同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且 至少有一处损伤是危及生命的。
特点
多发伤常常由于高能量损伤引起，如交通事故、高处坠落等；伤情严重且复杂， 常伴有休克、呼吸窘迫综合征等严重并发症；救治难度大，死亡率高。
情绪疏导
关注家属的情绪变化，给予适当 的心理疏导和安慰，帮助家属应
对焦虑和压力。
提供家庭护理指导
向家属传授家庭护理技巧和方法， 指导家属如何照顾患者的日常生 活和康复训练。
06
多发伤的康复护理
功能锻炼与康复指导
功能锻炼
根据多发伤患者的具体情况，制定个性化的功能锻炼计划，包括关节活动、肌肉力量训练等，以促进患者康复。
心理干预措施
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮助 患者建立正确的思维模式和行为
习惯，从而改善心理状态。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉 放松等训练，缓解紧张和焦虑情绪。
应对技巧训练
教授患者应对压力和困难的方法和 技巧，提高自我调节能力。

多发伤的护理 ppt课件

多发伤的护理 ppt课件

ppt课件
13
伤情复杂、处理矛盾
可同时伤及身体一个或多个部位，可同时存在开放伤和闭合的多种类型。
ppt课件
14
伤后并发症感染和并发率高
创伤应激反应引发全身炎症反应综合征（SIRS），导致机体细胞免疫功能受到抑制，机体易感性 增强，可通过污染的伤口、肠道细菌移位和侵入性导管等多个途径使感染率上升。易产生耐药菌 和真菌感染。
ppt课件
15
致残率、死亡率
早期多因颅脑伤、心脏大血管伤、高位脊髓伤死亡。
数分钟至数小时多因窒息、呼吸循环衰竭以及不能制止的大出血。 晚期常因严重感染、MODS等并发症致残或死亡。
ppt课件
16
多发伤处理原则
一时间必须寻找和解除危及生命的损伤：
1）解除窒息、疏通气道。 2）制止大出血。 3）解除心包填塞。 4）封闭开放性气胸和引流张力性气胸。
软组织创伤：广泛性软组织损伤并大出血或挤压综合征。易出现失血性休克，脓毒血症→严重感染性 休克，肾功能衰竭。
ppt课件
8
多发伤的特点
伤情变化快ห้องสมุดไป่ตู้死亡率高。
伤情严重，休克率高。 严重低氧血症发生率高。
伤情复杂，容易漏诊。
伤情复杂、处理矛盾。 伤后并发症感染和并发率高。
ppt课件
（一）常规护理 1．做好心理护理。 2．卧硬板床，防止患者出现曲髋畸形等并发症。 3．预防卧床病人可能发生的坠积性肺炎和压疮等并发症。
ppt课件
11
严重低氧血症发生率高
胸部外伤，血气胸，失血性休克，MODS引起的低氧血症。
ppt课件
12
伤情复杂，容易漏诊
伤情错综复杂，涉及多个部位和器官，观察待诊时间有限，现场救治条件简陋，伤者多有休克、 躁动、淡漠、昏迷、不能准确表达，有些深部创伤，早期症状可不明显，以后才逐渐表现出特征 性症状，现场救护人员专业知识所限，经验不足，使诊疗十分困难，初诊误诊漏诊率可达 12 ～ 20%。

多发性损伤的护理ppt课件

多发性损伤的护理ppt课件

5、评估伤者双侧瞳孔的大小、是否等大及对光反 射是否存在
19
（二）进一步检查
在伤员的致命征象，如窒息、休克及大出血等 得到初步控制后，需要进行进一步检查，包括病史 采集、体格检查、实验室检查及特殊检查，以获得 尽可能准确的诊断，进行有效的治疗。
20
（三）多发伤的再估计
多发伤是一种变化多端的动态损伤。某些隐蔽 的深部损伤初期未能表现出来，导致发生继发性损 伤及并发症。因此，初期全身检查得出的结论是不 全面的，必须进行动态观察。再估计的重点有：腹
边治疗，边诊断
29
五、多发伤救治
• （三）牢记VIPCO程序
operation 确定性手术治疗 control bleeding 控制出血 pulsation 心肺脑复苏 infusion 输液抗休克 ventilation 通气
O
C
P
I
V
30
五、多发伤的救治
• （四）速度是多发伤救治的灵魂
速度是多发伤救治的灵魂
• 简明创伤分度法（AIS）和创伤严重度评分法（ISS）
头 面 颈 胸 腹 将损伤的严重度分为0~9度
脊柱
AIS 评分
上肢 下肢 体表 9个部位
24
四、多发伤评估法
• ISS将每一个部位的伤情依严重度分为六个程度
轻度创伤 中度创伤
极重创伤
ISS 评分
危重创伤 重度创伤
严重度创伤
25
四、创伤评估法
42
七、液体复苏
• （一）：充分复苏 or 限制复苏？ • 1. 充分液体复苏：传统观念是努力尽早、尽快地 充分进行液体复苏，恢复有效血容量和使血压恢复 正常水平，保证脏器和组织的灌注。 • 2. 限制复苏：在活动性出血控制前应限制液体复苏， 只给予基础的液体维持机体的基本需求，在充分止 血后才给予充分的液体复苏。

《多发伤患者护理》课件

《多发伤患者护理》课件

具体操作
案例效果
迅速评估患者伤情，启动紧急救治流程， 组织多学科专家进行会诊和协作，确保患 者得到及时、有效的治疗和护理。
患者最终康复出院，未留下任何后遗症。
案例二：多发伤患者的心理护理实践
01
总结词
心理疏导、人文关怀
02
03
04
详细描述
针对多发伤患者常见的心理问 题，采取了一系列心理护理措 施，包括心理疏导、人文关怀 等。
患者及家属的心理支持
提供心理疏导
多发伤患者及家属可能面临巨大 的心理压力，护理人员应及时提 供心理疏导，帮助其缓解焦虑、 恐惧等情绪。
健康教育
向患者及家属介绍病情、治疗方 案及护理措施，提高其对疾病的 认知，增强其治疗信心。
医护人员的专业能力要求
急救技能
多发伤患者病情复杂、变化快，医护人员需具备扎实的急救技能，以便在第一时 间实施有效的抢救措施。
团队协作
加强医护人员之间的沟通与协作 ，提高护理效果。
学科交叉
引入其他学科的知识和技能，丰富 护理手段和方法。
资源整合
整合医疗、康复、心理等多方面的 资源，提供全方位的护理服务。
06
典型案例分享
案例一：重症多发伤患者的急救与护理
总结词
紧急救治、多学科协作
详细描述
介绍了一例重症多发伤患者的急救与护理 过程，强调了紧急救治和多学科协作的重 要性。
特点
多发伤具有伤情严重、休克发生率高、低氧血症发生率高、处理 复杂等特点，需要紧急救治和护理。
病因与病理机制
病因
多发伤的常见病因包括交通事故、高 处坠落、挤压伤、爆炸等，其中交通 事故是最主要的病因。
病理机制
多发伤的病理机制涉及多个系统，包 括创伤反应、炎症反应、凝血与纤溶 系统等，这些系统相互作用，影响患 者的病情发展和预后。

开放性手多发损伤的护理PPT课件


保持体温：注 意保暖，防止 失温
及时就医：尽 快将患者送往 医院进行专业 治疗
伤口处理
清创：使用生理盐 水冲洗伤口，去除
异物和污染物
包扎：使用无菌纱 布对伤口进行包扎，
防止感染
止血：使用止血带 或压迫止血法，防
止失血过多
消毒：使用碘伏 等消毒剂对伤口
进行消毒
观察：密切观察伤 口情况，发现感染
迹象及时处理
预防感染
01
保持伤口清洁，避免 污染
02
定期更换敷料，保持 伤口干燥
03
避免伤口接触水或其 他液体
04
观察伤口情况，及时 发现并处理感染迹象
05
遵医嘱使用抗生素， 预防感染发生
开放性手多发损 伤的康复治疗
康复目标
01
恢复手 部功能
02
减轻疼痛 和肿胀
03
预防感染 和并发症
04
提高生活 质量和自 理能力
谢谢
有骨折或关节脱位
03
重度：皮肤损伤，伴
有骨折、关节脱位和
神经损伤
04
极重度：皮肤损伤，
伴有骨折、关节脱位、
神经损伤和血管损伤
开放性手多发损 伤的护理要点
紧急处理
止血：使用止 血带或压迫止 血，防止失血 过多
包扎：使用无 菌纱布或干净 的布料包扎伤 口，防止感染
固定：使用夹 板或绷带固定 受伤部位，防 止二次损伤
05
促进心理 康复和适 应性
康复计划
早期康复：预防 感染，减轻疼痛， 促进愈合
功能锻炼：恢复 关节活动度，增 强肌力，提高运 动协调性
心理康复：缓解 焦虑，增强信心， 提高生活质量
康复评估：定期 评估康复效果， 调整康复计划， 确保康复效果

多发伤的护理PPT课件


ICU的任务
保持有效的沟通和协作，先期了解病人情况，作好相应准备。 严密监测出血情况，结合生命体征和治疗措施判断有无再次手术探
查或进行血管造影、介入栓塞治疗的必要。 继续复苏（液体、血液制品），监测复苏终点。 恢复机体正常体温，纠正凝血功能障碍，纠正酸中毒。 全面体格检查，寻找可能遗漏的损伤（三期评估）。 准备确定性手术。 预防创伤相关并发症 (ACS，应激性溃疡，血栓形成，肺损伤 ，感
救治模式的改变
DC的广泛实施使创伤救治成为一项需要良好组织协调，多学科紧密 合作的团队工作。需要建立包括急诊医师、外科医师、麻醉师、重 症监护室医师、血液科医师、输血技师、实验室技师、保障人员等 在内的创伤救治专业小组。
救治模式的改变使许多原来在手术室进行的抢救工作转移到ICU内 进行：积极液体复苏，稳定生命体征，恢复脏器血液灌注，纠正严 重内环境紊乱，尽快为确定性手术创造条件成为救治工作的中心任 务，ICU也成为严重创伤病人救治的枢纽。
处理致命 性损伤
1 初期简化手术 2 紧接着进行ICU复苏
处理非致 命性创伤
3 最后进行确定性手术
损伤控制性外科
Damage control surgery（DCS）
或称
损伤控制性手术 Damage control operation（DCO）
损伤控制性复苏 Damage controlResuscitate (DCR)
4 损伤控制性手术的适应证
➢ 大多数多发伤都可以通过Ⅰ期确定性 手术治愈，只有少数病人的生理潜能 临近或达到极限时，才须采用损伤控 制手术－ICU复苏－计划性再手术模式 处理。过程中一个部分， 而不是治疗的一个终结；
2. 严重创伤病人的预后是由病人的生理极限决定， 而不是仅依靠外科医师对解剖关系的恢复而决 定；

多发性创伤护理课件


重点人群筛查
对高危人群进行重点筛查，如老年人、儿童、 运动员等，提供针对性的健康指导和干预措
施。
THANKS
脂肪栓塞综合征
总结词
脂肪栓塞综合征是多发性创伤中一种严重的并发症，可能导致呼吸衰竭和死亡。
详细描述
脂肪栓塞综合征是由于骨折或严重创伤导致脂肪滴进入血液循环，阻塞肺、脑等器官的血管。患者可 能出现呼吸困难、意识障碍等症状。护理时应保持呼吸道通畅、给予高浓度氧气吸入，并密切观察病 情变化。
应激性溃疡
转运护理
01

02
03
平稳搬运
避免剧烈震动和颠簸，确 保伤员安全转运。
监测生命体征
在转运过程中持续监测伤 员的生命体征，如呼吸、 血压、心率等。
及时处理并发症
如出血、呼吸困难等，确 保伤员安全到达医疗机构。
院内护理
快速评估
到达医疗机构后，迅速对伤员进行全 面评估，确定治疗方案。
实施治疗方案
根据评估结果，实施相应的治疗方案， 如手术、药物治疗等。
总结词
应激性溃疡是多发性创伤中常见的消化道并发症。
详细描述
创伤后，由于应激反应可能导致胃粘膜糜烂和出血，形成应激性溃疡。患者可能出现呕血、黑便等症状。护理时 应给予患者易消化的食物、避免刺激性食物和饮料，同时观察患者是否有消化道出血的症状。
急性呼吸窘迫综合征
总结词
急性呼吸窘迫综合征是多发性创伤中可 能导致呼吸衰竭的严重并发症。
详细描述
多发性创伤后，患者免疫力下降，容易感染。感染可能发生在伤口、手术部位 或插管处。护理时应保持伤口清洁、定期更换敷料，并使用抗生素预防和治疗 感染。
休克
总结词
休克是创伤后常见的危急状况，需要及时处理。

多发伤的护理PPT课件


支气管
2
胸廓的正常解剖图
2024/7/7
简史要病
患者：谢招君、男性60岁因外伤后致头部胸部疼痛伴左耳道出血3小时 入院。
当时无恶心呕吐呼之能应感左胸部疼痛明显，伴左耳道流血无抽搐。无 呼吸
急促，急诊相关检查后拟”脑挫伤，多发肋骨骨折伴血气胸，左锁骨骨 折“于2012年7月9号17;20分送入我科。入院时神智清。P69次/分、
2024/7/7
多发伤的急救
• 2.2 科学规范的急救护理程序 • 规范化、程序化的护理措施，使抢救工作急而有序，行之有效。我们抢救室
制定了多发伤的急救护理流程，由主班护士负责调度分配各人的工作并负责 对外联络。规范化、程序化护理措施简明扼要，易于掌握，使抢救工作忙而 不乱，为抢救病人赢得时间。 • 2.3 快速、敏捷的应急能力与急救技术 • 护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础。在早 期抢救过程中，一切抢救护理措施按照规范化程序，快速准确到位。首要的 是解除呼吸道梗阻，迅速作好气管插管准备，备好呼吸机，熟悉呼吸机使用 方法与故障排除，掌握气管内吸痰技巧，保证呼吸道通畅。休克复苏时，快 速建立多条静脉通道，并迅速扩充血容量，对稳定循环起到非常重要的作用 。还必须掌握各种监测仪器的使用方法，对病情做到严密观察，发现问题， 及时处理，对提高医疗工作质量起到了重要作用。 • 2.4 重视心理支持，提高急救护理效应 • 随着医学模式转变，实行整体护理已越来越受到重视。多发伤患者伤情重、 变化快，随时都可能发生生命危险，又面临着肢体伤残、外貌毁损，在躯体 和心理上都有创伤。我们要以从容镇定的态度、熟练技术、稳重姿态，给患 者及家属增加信任和安全感。及时提供抢救信息，力求减轻家属心理负担， 取得理2解02与4/7支/7 持，保证墙救工作顺利进行。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

头
面
AIS
颈
评分
胸
腹
将损伤的严重度分为0~9度
脊柱 上肢 下肢 体表 9个部位
四、多发伤评估法
• ISS将每一个部位的伤情依严重度分为六个程度
轻度创伤
极重创伤 危重创伤
ISS 评分
中度创伤 重度创伤
严重度创伤
四、创伤评估法
按Crash plan顺序检查：
• C=cardiac（心脏） • R=respiratory（呼吸） • A=abdomen（腹部） • S=spine（脊柱） • H=head（头颅） • P=pelvis（骨盆） • L=limbs（四肢） • A=arteries（动脉） • N=nerves（神经） 结合常规的穿刺技术（胸腹腔、心包穿刺）及现有的医 疗设备（CT、MRI、X线照片、B超等）快速准确诊断并评
4. 腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿 5.泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，
尿道断裂，阴道破裂
临床特点（五）
• 不同致伤部位的损伤：
6. 复杂性骨盆骨折 7. 脊椎骨折、脱位伴脊髓损伤，或多发脊椎骨折 8. 上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断 9. 下肢长管状骨骨折，下肢离断 10.四肢广泛皮肤撕脱伤
激反应剧烈，易发生低血容量性休克，有时可与心 源性休克同时存在。
感染发生率高
创伤后机体免疫功能受到抑制，伤口污染严重， 肠道细菌移位，以及侵入性导管的使用，感染 发生率高。据统计，创伤感染所致的死亡占全部死 亡的78％。多发伤感染多为混合感染，菌群包括革 兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌。
严重低氧血症
三、临床诊断
多发伤是可以发生在机体任何部位的一 种严重创伤。对多发伤的诊断必须简捷，即 不能耽误必要的抢救，又必须全面，不遗漏 任何隐蔽的致命伤。
（一）迅速判断伤员有无威胁生命的征 象---初步评估
1、在抢救现场或伤员刚送到急诊室时，应首先对伤员 进行快速全面的粗略检查，注意病人的神志、面色、 呼吸、血压、脉搏、及出血情况，排除病人有无呼 吸道梗阻、休克、大出血等致命征象。心搏呼吸骤
先治疗，后诊断
边治疗，边诊断
五、多发伤救治
• （三）牢记VIPCO程序
operation 确定性手术治疗
免疫功能混乱
高代谢高 分解状态
休克发生率高
容易发生MODS
二、多发伤的特点
（二）
发生率高，多为健康有劳动力的青壮年
应激反应重，伤情变化快，死亡率高
病情复杂，容易漏诊、误诊
六
处理复杂，常易顾此失彼
大
临
伤后并发症多，感染率高
床
特 点
伤情重，常有严重低氧血症， 休克发生率高
休克发生率高 由于多发伤损伤范围广，失血量大，创伤的应
（二）进一步检查
在伤员的致命征象，如窒息、休克及大出血等 得到初步控制后，需要进行进一步检查，包括病史 采集、体格检查、实验室检查及特殊检查，以获得 尽可能准确的诊断，进行有效的治疗。
（三）多发伤的再估计
多发伤是一种变化多端的动态损伤。某些隐蔽 的深部损伤初期未能表现出来，导致发生继发性损 伤及并发症。因此，初期全身检查得出的结论是不 全面的，必须进行动态观察。再估计的重点有：腹 膜后脏器损伤，如十二指肠破裂、胰腺损伤，隐性 大出血，继发颅内、胸内、腹内出血等。
多发伤早期低氧血症发生率高，可高达90％， 尤其是颅脑伤、胸部伤伴有休克或昏迷者，PaO2可
降至30～40mmHg。
临床特点（三）
• 三大死亡高峰：
1
出现在伤后数分 钟内，为即时死 亡。死亡原因主 要为脑、脑干、 高位脊髓的严重 创伤或心脏主动 脉等大血管撕裂 ，往往来不及抢 救。
2
出现在伤后6 措施得当，大部 分病人可免于死 亡。这类病人是 抢救的主要对象
四、多发伤评估
• （一）初步评估
检查呼吸和通气
B
颈椎制动和气道 A
开放
初步评估
C 检查循环和
控制出血
暴露/环境控制 E
D 检查神经系统状
况—意识水平
四、多发伤评估
• （二）进一步评估
颈
骨
部
病 史
进一步评估
盆 、 四 肢
损
伤
胸
机 制
部
头
脊
面
椎
部
腹 部
四、多发伤评估法
• 简明创伤分度法（AIS）和创伤严重度评分法（ISS）
3
出现在伤后数 天或数周，死 亡原因为严重 感染或器官功
能衰竭。
临床特点（四）
• 易出现“致死三联征”
低温
酸中毒
死亡
凝血功能 障碍
临床特点（五）
• 不同致伤部位的损伤
1. 头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷的颅内血肿、脑挫伤
2. 颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤
3. 胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈、 心脏、大血管 和气管破裂
一、概 念
同一致伤因子 多
两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤
发
其中任何一处损伤都可危及生命
伤.
易混淆的概念
联合伤：是
指创伤造成膈肌 破裂，既有胸部 伤，又有腹部伤。 又称胸腹联合伤。
复合伤：两个 或两个以上致伤 因子相继作用于 人体所造成的损
伤。
二、临床特点
• （一）从病理生理上：
应激反应 强烈
停者，应立即进行心肺复苏。
2、应对心排出量作出估计，有时时间不允许测量 血压，要注意依据脉搏、肤色、毛细血管再充 盈试验来估计血压和组织灌注情况。
3、评估脉搏强弱、部位、频率。脉搏比血压更敏 感，如脉率每分钟大于120次，应考虑有血容量 不足，但要排除情绪、疼痛、环境的影响。
4、评估意识状态
5、评估伤者双侧瞳孔的大小、是否等大及对光反 射是否存在
价伤情，为临床急救处理提供依据。
不易注意到的伤势往往比容易注意到 的伤势更加严重或危及生命。
不要把注意力仅放在明显的伤势上， 如下肢骨折。
五、多发伤的救治
• （一）现场急救
开放 气道
心肺 复苏
包扎止血 抗休克
骨折固定
安全转运
五、多发伤救治
• （二）院内急救
迅速危及生命， 又可逆转的严重 情况应先处理
概述
随着工业交通的现代化，创伤对人类提 出了巨大的挑战。在美国，创伤死亡是44岁 以下首位死因。在我国城市，创伤是第五位 死因，在农村则为第四位死因，可见创伤对 人类的生存和健康已构成了巨大的威胁。因 此，伤后尽快开始处理伤员对伤员的存活至 关重要。
主要内容
一、多发伤的概念 二、多发伤的临床特点 三、多发伤的临床诊断 四、多发伤的评估 五、多发伤的救治 六、多发伤的急救护理 七、有关多发伤的新进展