内科护理20 消化性溃疡病人的护理

消化系统疾病病人的护理本章节目录常见症状护理胃炎病人的护理消化性溃疡病人的护理溃疡性结肠炎病人的护理肝硬化病人的护理原发性肝癌病人的护理肝性脑病病人的护理急性胰腺炎病人的护理结核性腹膜炎病人的护理上消化道大量出血病人的护理常见症状护理一、恶心、呕吐的护理护理措施二、腹胀的护理护理措施三、腹痛的护理护理措施四、腹泻的护理护理措施五、呕血与黑便的护理护理措施六、黄疸的护理护理措施1.密切注意观察病情变化，注意黄染的分布、深浅和尿、便的颜色。

2.保证病人充足的休息，作好皮肤护理，减少刺激，增加舒适感。

保持大便通畅，养成定时排便的好习惯，帮助减轻黄疸症状。

3.根据病因，合理安排饮食，保证营养的摄取，适当进食粗纤维食品。

胃炎病人的护理一、急性胃炎口腔、咽喉部黏膜上呈现不同颜色的灼痂，如硫酸为黑色痂、盐酸为灰棕色痂、硝酸呈深黄色痂、醋酸或草酸为白色痂，强碱呈透明水肿辅检粪便检查：胃肠炎便常规有阳性发现潜血阳性；胃镜（出血后24～48h内进行）胃黏膜多发性糜烂、出血和水肿，表面可附有黏液和炎性渗出物-治疗去病因，卧床休息（可暂禁食1～2顿或予以清淡流质食物,多饮水）；腹痛剧烈局部热敷或解痉；频繁呕吐或腹泻时及时补液；伴肠炎抗炎积极治疗原发病，去除诱发；抑酸（雷尼替丁、西咪替丁或法莫替丁等）；保护胃黏膜（硫糖铝、胶体铋等）禁食,一般禁洗胃；休克症状（首先抢救）；有针对性的解毒。

吞服强酸—牛奶、蛋清或弱碱（镁乳、氢氧化铝）。

吞服碱性物——稀释的食醋或果汁；予广谱抗生素；食管狭窄者—食管扩张术二、慢性胃炎三部曲慢性胃炎→消化性溃疡→胃癌（HP）肝炎→肝硬化→肝癌（病毒）慢支→肺气肿→COPD（一）病因和发病机制（☆）幽门螺杆菌慢性胃炎约90%由HP感染引起，幽门螺杆菌具有鞭毛，能穿过胃的黏液层到胃黏膜，通过其产氨作用、分泌空泡毒素A等物质引起细胞损害；其细胞毒素相关基因蛋白能引起炎性反应；幽门螺杆菌细胞壁可作为抗原诱导免疫反应。

消化性溃疡患者的护理Peptic ulcer）指在各种致病因子的作用下发生于胃、十二指肠黏膜的炎症与坏死性病变。

因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，故又称为消化性溃疡。

包括胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（,DU）男>女；发病年龄：DU：青壮年；GU:晚十年；治疗：保守治疗，无效者手术【病因和发病机制】（一）幽门螺杆菌感染（主要病因）①直接或间接作用于胃粘膜的G、D或壁细胞胃酸分泌↑③十二指肠过度酸化→上皮化生→促幽门幽门螺杆菌定植④引起黏膜上皮局部炎症反应（二）胃酸分泌异常(十二指肠溃疡主要发病机制)：胃酸浓度过高激活胃蛋白酶原→消化自身胃黏膜胃酸浓度过高原因：壁细胞数量增多、壁细胞对胃泌素、组织胺和迷走神经刺激的敏感性增强、胃酸分泌的正常反馈机制或抑制机制缺陷、交感神经的紧张力增高。

胃溃疡患者的胃酸分泌量改变不明显。

（三）胃黏膜屏障破坏：粘液---碳酸氢盐屏障、黏膜上皮紧密连接屏障、粘膜血流屏障。

一些非甾体类抗炎药和激素、胆盐、酒精破坏胃黏膜屏障破坏。

（四）应激前部：迷走神经系统：迷走神经兴奋↑，胃酸分泌↑；迷走神经兴奋↑，胃泌素↑后部：垂体肾上腺系统：体液调节-----内脏血流减少；胃黏膜缺血坏死后部：：交感神经系统：交感神经兴奋----胃黏膜血流↓，胃黏膜缺血坏死【病理生理】好发部位：胃溃疡—胃小弯（胃窦部）；十二指肠溃疡—球部（前壁）；溃疡多为单发①溃疡→粘膜层→浆膜层→穿孔→腹膜炎②溃疡→侵蚀大血管→出血③溃疡反复发作→幽门梗阻【护理评估】（一）健康史：年龄、性别、职业、饮食习惯、压力、有无家族史等（二）身体状况：★1. 症状：消化道溃疡的典型症状胃为周期性发作的上腹部节律性疼痛。

腹痛①疼痛性质：钝痛、灼痛、胀痛、剧痛②程度：中度持续性痛③部位：上腹部正中，偏左（胃）或偏右（十二指肠）④压痛点：剑突与脐间的正中线或略偏左（胃）或偏右（十二指肠）2.体征3.特殊类型消化性溃疡的临床表现（1）无症状性溃疡：约15%~35%，老年人多见（2）老年人消化性溃疡：症状不典型，无症状者多见。

消化性溃疡病人的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】消化性溃疡是指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡，亦可发生在食管下段，胃空肠吻合术后，是一种常见病。

上腹痛为其主要症状，呈节律性、周期性发作，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛；常伴有腹胀、厌食、嗳气、返酸等症状；其并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。

护理以消除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发和避免并发症为原则。

【关键词】消化性溃疡护理1服药指导1.1抗酸药应在饭后l小时或睡前服用，以液体制剂效果最好，服用时要摇匀，服用片剂时应嚼服，注意禁与酸性食物、奶制品同服。

1.2H2受体拮抗剂多在餐中或餐后服用，如同时服用抗酸药应间隔1小时以上。

1.3胃黏膜保护剂在酸性环境下有效，应在餐前l小时服用，糖尿病病人不宜服用硫糖铝，长期服用胶体铋剂注意观察神经毒性反应。

1.4幽门螺杆菌与消化性溃疡关系密切，抗菌药物与抑酸剂联合用药效果明显，服用抗菌药时应在餐后服用，尽量减少抗菌素对胃粘膜的刺激，服用定时定量，以达到根除幽门螺杆菌。

2心理护理溃疡病的发生和心理因素有很大的关系，精神紧张可使迷走神经兴奋，胃酸分泌增加。

因此应保持病人情绪稳定，避免工作、家庭等各方面刺激，减少焦虑和恐惧，指导家人关心病人，耐心倾听病人诉说并经常与病人交流，增强其治疗的信心。

3饮食护理3.1定时进食，少量多餐。

溃疡活动期可每日进食5-6次，症状控制后改为3次/日。

3.2食物应以清淡、富有营养的饮食为主，主食以面食为主，不习惯面食者，以软饭、米粥代替。

3.3避免暴饮暴食，避免粗糙、过冷、过热、刺激性事物或饮料，如油类、咖啡、酸辣、油煎及豆类食物。

3.4出血病人在停止出血后24小时方可进流汁，以牛奶、豆浆、米汤为宜，忌食肉汤、鸡汤、浓茶等。

4健康教育4.1解引起和加重消化性溃疡的相关因素，指导病人重视疾病，规律生活保持稳定的情绪，避免精神紧张和过度劳累。

消化性溃疡护理常规1.定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，以便及时发现和处理任何异常。

2.配置良好的卧床环境，保持室内的整洁和舒适，保持室温适宜，避免过度疲劳和焦虑对患者的消化系统造成影响。

3.饮食护理：患者应遵循临床医生或营养师给出的饮食建议。

通常建议患者采用高蛋白、高维生素、高纤维的饮食，少食多餐，避免摄入辛辣刺激食物、咖啡、酒精和烟草等刺激性物品。

4.药物管理：根据医生的建议和处方，按时按量服用药物。

常见的药物包括抗酸剂、抗生素、抗生素和质子泵抑制剂等。

护士应了解每种药物的使用方法、副作用和注意事项，指导患者正确服用。

5.疼痛管理：消化性溃疡患者常伴有腹痛和胃灼热感。

护士应定期评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予相应的止痛药物。

同时，可以使用温水袋或热敷物缓解患者的不适感。

6.紧急情况处理：在发生出血或其他紧急病情变化时，护士应立即采取必要的措施。

应及时通知医生，并配合医生进行相应的治疗和处理。

7.心理支持：经历疾病和治疗过程对患者来说是一种心理和生理的挑战。

护士应与患者建立积极的互动关系，倾听患者的困扰和担忧，提供情绪上的支持和鼓励。

8.教育指导：患者及其家人应接受相关教育指导，了解消化性溃疡的病因、症状、治疗、饮食和生活注意事项等。

护士应提供相关的教育材料、解答患者和家人的问题，并指导他们如何预防复发和控制疾病。

9.定期复查：患者在接受治疗期间需要定期进行复查，包括胃镜检查和呼气幽门螺杆菌检测等。

护士应协助患者预约检查、解释结果，并跟踪患者的病情变化。

10.减少风险因素：护士在日常工作中应加强防范措施，减少感染的风险，避免给患者带来不必要的伤害。

此外，护士还应加强自身的职业防护，提高自己的感染控制意识。

消化内科护理指南2023一、一般护理。

1. 环境与休息。

- 保持病房安静、整洁、舒适，温度控制在22 - 24℃，湿度在50% - 60%。

为患者提供充足的休息时间，根据病情安排合适的卧位。

对于急性腹痛患者，可采取屈膝卧位以减轻腹部张力；对于大量腹水患者，取半卧位，以利于呼吸和减轻腹胀。

2. 饮食护理。

- 基本原则。

- 根据患者的疾病类型和消化功能调整饮食。

一般遵循少食多餐、易消化、营养均衡的原则。

对于消化性溃疡患者，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒精等；对于肝硬化食管胃底静脉曲张患者，应给予软食，避免粗糙、坚硬食物，防止曲张静脉破裂出血。

- 特殊饮食。

- 禁食：对于急性胰腺炎发作期、消化道大出血等患者，需暂时禁食，通过静脉补充营养物质。

待病情缓解后，逐渐从流食、半流食过渡到正常饮食。

- 低脂饮食：适用于胆囊炎、胆石症、高脂血症性胰腺炎等患者。

减少动物脂肪的摄入，如猪油、牛油等，可选用植物油烹饪食物。

- 高纤维饮食：对于便秘患者或肠道功能恢复较好的患者，可增加膳食纤维的摄入，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。

二、症状护理。

1. 腹痛护理。

- 评估腹痛的部位、性质、程度、发作频率和持续时间等。

对于疼痛较轻的患者，可通过分散注意力的方法缓解疼痛，如与患者聊天、听音乐等。

对于疼痛较剧烈的患者，按照医嘱给予止痛药物，如非甾体类抗炎药（适用于轻度疼痛）或阿片类药物（适用于重度疼痛且排除急腹症未明确诊断时不能使用）。

同时，观察用药后的反应，如有无恶心、呕吐、头晕等不良反应。

2. 恶心、呕吐护理。

- 患者呕吐时，应协助其坐起或侧卧位，防止误吸。

及时清理呕吐物，保持口腔清洁，可使用温水或漱口水漱口。

观察呕吐物的性质、量和颜色，如呕吐物为咖啡色，可能提示上消化道出血；如为大量宿食且有酸臭味，可能为幽门梗阻。

对于频繁呕吐的患者，记录出入量，根据医嘱补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。

3. 腹泻护理。

- 观察腹泻的次数、大便的性状（如稀便、水样便、脓血便等）和量。

消化性溃疡护理范文
一、消化性溃疡护理的定义
消化性溃疡护理是指在诊断患者患有消化性溃疡（Gastrointestinal ulcer）的情况下，采取全面的护理措施，以保证患者的安全，减轻病情，避免或减少消化性溃疡的发作性反复，以及一些并发症，从而达到改善患
者生活质量和恢复健康的目的。

二、消化性溃疡护理的原理
1、保护胃黏膜：通过恰当的药物治疗，局部和全身，或者改善饮食
习惯，减小胃酸，以及保护胃黏膜，以减轻溃疡的发作性反复；
2、适当改变饮食习惯：适当的改变饮食习惯，饮食结构恰当，可以
减小胃酸，以减轻溃疡的发作性反复；
3、正确服用抗酸药：正确服用抗酸药，如消炎、止痛、抗凝聚等，
可以缓解炎症，改善患者的症状，减少反复发作的概率。

三、消化性溃疡护理的内容
1、健康宣教：要求患者正确理解溃疡病的症状、发作规律、治疗原则，避免偏食、暴饮暴食、长期大量饮酒等不良习惯;
2、调整饮食：建议患者控制饮食的总量，多食而少量，尽量选择低
脂肪、高粗纤维，低酸、清淡的食物，以及易于消化的食物;
3、适当运动：鼓励患者参加适宜的轻度运动，可以改善消化功能，
减少溃疡的发作;。