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中国胸痛中心认证标准（第五版）胸痛中心的建设目标是要建立“在最短的时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗”的机制，通过对我国急性心肌梗死救治现状的分析，中国胸痛中心认证工作委员会所确立的我国胸痛中心建设的基本理念是：以具备直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）能力的医院为核心，通过对医疗资源的整合建立起区域协同快速救治体系，以提高急性胸痛患者的整体救治水平。
为实现此目标，中国胸痛中心认证标准共包含五大要素，分别是：基本条件与资质、对急性胸痛患者的评估和救治、院前急救系统与院内绿色通道的整合、培训与教育、持续改进。
要素一基本条件与资质胸痛中心申请认证之前必须满足此要素的全部条件。
一、胸痛中心的组织机构（10分）由于胸痛中心是通过整合院内外相关优势技术和力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构，既可以是在不改变现有结构基础之上实体运作的虚拟机构，也可以是重新组建的实体机构。
但不论何种方式，胸痛中心的建设均要涉及到医院内外许多部门，必须有一套相应的组织机构进行协调和管理。
组织机构的形式可以因不同医院的实际情况而定，但基本要求和任务是相同的。
1.医院发布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委员会，要求：3）明确胸痛中心委员会具有调动医院所有资源为胸痛中心建设和运行提供保障的权力；说明：1.10-1.13需上传医院正式文件的扫描件。
2.任命胸痛中心医疗总监,要求：3医疗总监的专业资质文件：资格证书和职称证书3.任命胸痛中心协调员，要求：1协调员的任命文件的扫描件2专业资格证书及职称证书的扫描件3近1年的培训或继续教育证书的扫描件4协调员的资质介绍与工作职责二、医院对胸痛中心的支持与承诺（6分）胸痛中心建设需要医院的大力支持，医院在成立胸痛中心时应发布正式文件做出全力支持胸痛中心建设的承诺，该文件必须包括以下内容：（以下必须满足条目实行单项扣分制，每缺一项扣1分）1.全力支持胸痛中心的建设与认证，承诺分配相应人力、设备和财政资源，并做好监察、考核、质量控制等工作，确保胸痛中心规范化运行；（1分）（1.19）2.对胸痛中心在优化诊疗流程过程中所涉及到的院内外标识与指引、急诊及抢救区域的布局等进行改造、对医院各部门的工作流程、管理制度进行相应的调整以适应胸痛中心流程优化需求，承诺在分诊、就诊、检验、收费、发药等环节实行急性胸痛优先原则，在急性胸痛患者就诊时首份心电图、肌钙蛋白等辅助检查、ACS的抗血小板药物、STEMI患者的抗凝、溶栓、介入治疗环节等实行先救治后收费的原则，以适应优化诊疗流程、最大限度缩短救治时间的需要；（1分）（1.20）3．承诺与院前急救系统签署联合救治协议，以实现院前救治与院内救治的无缝连接；（1分）（1.21）4.承诺与基层转诊医院、社区医疗机构等签署联合救治ACS患者的协议；（1分）（1.22）5.承诺支持并协助胸痛中心实施各类培训计划；（1分）（1.23）6.承诺不能因无床位、人力紧张、患者无力支付医疗费用等原因将ACS患者转诊到其它医院，以防延误救治；（1分）（1.24）7．若救护车归属医院管理，承诺对救护车救治能力进行改造，包括人员培训及设备更新，以满足转运急性胸痛患者的需求。
胸痛中心的基本理论与实践应对胸痛中心的定义与目标胸痛中心是指一个专门的医疗机构或部门，旨在提供高质量的胸痛患者的诊疗服务。
其主要目标是通过准确快速的诊断和处理，降低胸痛患者的死亡率和并发症发生率。
胸痛中心的基本理论胸痛中心的基本理论包括以下几个方面：1. 快速诊断：胸痛中心应该配备先进的设备和技术，以实现对胸痛患者的快速诊断。
通过尽早确定病因，可以及时采取相应的治疗措施，提高治疗效果。
2. 综合评估：胸痛中心应该进行全面的综合评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
通过综合评估可以更准确地确定患者的病情和风险，并制定个体化的治疗方案。
3. 多学科合作：胸痛中心应该建立良好的多学科合作机制，包括心内科、心血管外科、放射科、实验室科等专业人员的合作。
通过多学科的协作可以更好地解决复杂病例和高风险患者的诊疗问题。
4. 指南依从：胸痛中心的诊疗应该符合相关的指南和规范。
医务人员应该熟悉并严格遵守相关的治疗指南，以保证诊疗的准确性和安全性。
胸痛中心的实践应对胸痛中心的实践应对应包括以下几个方面：1. 快速反应：胸痛中心应该建立快速反应机制，确保胸痛患者能够得到及时的诊疗。
在患者到达胸痛中心后，应立即进行初步评估，并尽快进行进一步的诊断和处理。
2. 个体化治疗：胸痛中心应该根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
治疗方案应综合考虑患者的年龄、性别、基础疾病等因素，并根据患者的病情进行动态调整。
3. 定期随访：胸痛中心应该对患者进行定期随访，了解患者的病情变化和治疗效果。
通过定期随访可以及时发现并处理潜在的问题，提高治疗的效果和患者的生活质量。
4. 宣教与预防：胸痛中心应该积极开展宣教和预防工作，提高患者和公众对胸痛的认识和防范意识。
通过宣教和预防可以减少胸痛患者的发病率和死亡率。
以上是胸痛中心的基本理论与实践应对的概述，胸痛中心的建立和发展需要医务人员的共同努力和不断探索。
希望通过不断改进和完善，能够更好地为胸痛患者提供优质的诊疗服务。
胸痛中心相关知识培训目录一、胸痛中心概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21.1 定义与重要性．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2 1.2 发展历程与现状．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．31.3 目标与使命．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4二、胸痛中心建设与管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．52.1 胸痛中心的建设标准．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6 2.2 胸痛中心的管理体系．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．82.3 胸痛中心的运营与持续改进．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9三、胸痛识别与评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．103.1 胸痛的常见病因．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11 3.2 胸痛的典型症状．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．123.3 胸痛的快速评估方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13四、胸痛救治流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．154.1 突发胸痛患者的初步应对．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15 4.2 胸痛患者的紧急救治流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．164.3 胸痛患者的转诊与交接．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17五、胸痛中心相关设备与技术．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．185.1 心电图机与心脏超声设备．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．195.2 血液检测设备与技术．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．205.3 其他相关医疗设备与技术．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21六、胸痛中心培训与教育．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．236.1 培训目标与原则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．246.2 培训内容与方式．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．256.3 培训效果评估与考核．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．26七、胸痛中心质量控制与安全保障．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．277.1 质量控制体系建立．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．287.2 安全保障措施与应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．297.3 持续改进与质量提升．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．30八、胸痛中心案例分享与经验交流．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．328.1 成功案例介绍与分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．328.2 经验教训总结与反思．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．348.3 未来发展趋势与展望．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．35一、胸痛中心概述胸痛中心是一种集医疗、教学、科研为一体的机构，旨在提高对急性胸痛患者的救治效率和质量。
中国胸痛中心认证标准（中国胸痛中心认证工作委员会，2015年11月修订）胸痛中心的建设目标是要建立“在最短的时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗”的机制，通过对我国急性心肌梗死救治现状的分析，中国胸痛中心认证工作委员会所确立的我国胸痛中心建设的基本理念是：以具备直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）能力的医院为核心，通过对医疗资源的整合建立起区域协同快速救治体系，以提高急性胸痛患者的整体救治水平。
为实现此目标，中国胸痛中心认证标准共包含五大要素，分别是：基本条件与资质、对急性胸痛患者的评估和救治、院前急救系统与院内绿色通道的整合、培训与教育、持续改进。
要素一基本条件与资质胸痛中心申请认证之前必须满足此要素的全部条件。
一、胸痛中心的组织机构（10分）由于胸痛中心是通过整合院内外相关优势技术和力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构，既可以是在不改变现有结构基础之上实体运作的虚拟机构，也可以是重新组建的实体机构。
但不论何种方式，胸痛中心的建设均要涉及到医院内外许多部门，必须有一套相应的组织机构进行协调和管理。
组织机构的形式可以因不同医院的实际情况而定，但基本要求和任务是相同的。
1. 医院发布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委员会，要求：1）由医院院长或分管医疗的副院长担任胸痛中心委员会主任委员，主持胸痛中心委员会的建设和重大决策；（2分，资料）（1.10）2）书面文件明确胸痛中心委员会的工作职责；（1分，资料）（1.11）3）明确胸痛中心委员会具有调动医院所有资源为胸痛中心建设和运行提供保障的权力；（1分，资料）（1.12）4）胸痛中心成立并实际运作至少6个月以上才能申请认证。
（1分，资料）（1.13）说明：1.10-1.13 需上传医院正式文件的扫描件。
2. 任命胸痛中心医疗总监,要求：1）医院正式任命一名具有心血管内科专业背景的高级职称医师担任胸痛中心医疗总监，且该医师应具备较强的组织协调能力，专业技能必须具备对急性冠状动脉综合征（ACS）、急性主动脉夹层、肺动脉栓塞等急性胸痛患者进行诊断、鉴别诊断及紧急救治能力；（1分，资料）（1.14）2）正式文件明确胸痛中心医疗总监的职责；（1分，资料）（1.15）说明：1.14-1.15需上传以下材料：1医疗总监任命文件的扫描件2明确医疗总监职责的正式文件3 医疗总监的专业资质文件：资格证书和职称证书3. 任命胸痛中心协调员，要求：1）指定一名具有急诊或心血管内科专业背景的医师担任胸痛中心协调员，协调员必须具备正确处理ACS及其它急性胸痛的能力；（1分，资料）（1.16）2）书面文件明确协调员的具体工作职责；（1分，资料）（1.17） 3）协调员每年至少参加ACS和胸痛中心相关的培训不少于10学时。
中国基层胸痛中心建设的核心理念和实践（全文）随着社会经济的发展、人口老龄化及城镇化进程的加速，中国心血管病危险因素流行趋势呈现明显上升态势，未来10年心血管病患病人数仍将快速增长。
目前，我国心血管疾病患者近2.9亿，心血管病死亡占慢性病死亡原因首位，心血管疾病的防治是关乎国民健康和生活质量的重大问题。
急性心肌梗死是所有急性胸痛中最急、也最强调时间观念的疾病，急性心肌梗死的救治，每延迟1小时，死亡率随之增加10％，全国95％心梗患者错过黄金救治时间。
造成这一结果很大一部分原因，是由于基层医院救治的延误，主要体现在基层救治再灌注比例低，救治手段欠规范，救治时间延误以及转运时间延误。
在区域网络救治的基础上，在全国范围内基层医院中推广和实际运行胸痛中心势在必行。
尽管近年来，农村人口向城市流动趋势明显，但留守人群老龄化明显，农村心血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平，尤其是AMI死亡率已大幅超过城市水平，除此以外，数据表明心梗患者发病后最早就诊的70％都在基层医院，并且很多城市患者发病后也会首先就诊于基层医院。
因此，基层已成为急性心肌梗死救治的主战场。
目前，很多基层医院可以基本掌握心梗救治的手段，但距离熟练应用诊疗流程（再灌注治疗和规范药物治疗）和建立规范的救治体系仍有一段距离，在基层开展胸痛中心建设，任重而道远。
经过3年多的认证工作，我国胸痛中心建设有了显著的效果，但仍较欧美地区发展滞后，截至2017年4月通过国家认证的胸痛中心全国有164家，其中基层胸痛中心仅有19家，这与我国基层急性心梗救治的需求是极为不相符的，也大大影响了我国急性心肌梗死的整体救治质量。
这主要是因为基层医院人口重多，患者基数大，高危因素多，而且往往不能得到有效控制，增加了发病率，另外患者就医意识差，人为的延误了发病到就诊时间。
并且基层医疗机构医疗资源较为匮乏，医生专业救治能力较差、救治理念更新较慢，导致基层在救治ACS尤其是急性心肌梗死上普遍存在延迟问题，这既包括院内救治的延误，也包括患者确诊后向上级医院转诊的延误。
胸痛中心的建设理念和意义
胸痛是一种严重的症状，可能是心血管疾病的信号，需要及时进行诊断和治疗。
为了
提高胸痛患者的救治水平和治疗效果，许多医疗机构建立了胸痛中心。
胸痛中心的建设理念是将急诊科、心血管科、放射科、实验室等部门有机地结合起来，形成一个医疗团队。
在这个团队中，人数和技术水平较高的成员将负责胸痛患者的救治工作，包括初步诊断、治疗及转诊等方面。
同时，胸痛患者可以得到全面的医疗保障和支持，从而提高治疗效果和患者就医体验。
胸痛中心的建设意义主要体现在以下几个方面。
1.提高治疗效果。
胸痛中心集中了心血管科、放射科、实验室等多个科室优质资源，
能够快速高效地处理胸痛患者，开展快速有效的治疗，从而提高治疗效果。
2.缩短就医时间。
胸痛中心能够通过优化医疗资源配置，有效地缩短胸痛患者的就医
时间，尽快为患者提供高质量的诊疗服务，减少因等待而延误治疗的风险。
3.提升医疗水平。
胸痛中心医疗团队的成员具备专业、高效的医疗技能，能够提高医
疗服务的质量和水平。
同时，胸痛中心还有助于推动医院的科室协作，促进医院整体医疗
水平的提高。
4.提高患者满意度。
胸痛中心能够为患者提供高效快捷的医疗服务，提高患者的就医
体验和满意度。
胸痛中心还会开展健康教育等公共服务，为患者提供健康指导和日常保健
知识。
总之，胸痛中心的建立对于提高胸痛患者的治疗效果、就医时间、医疗水平和患者满
意度等方面都具有积极的意义和作用，是一个顶尖的医疗服务中心。
