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病毒性心肌炎新[1].ppt(最新课件)

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《病毒性心肌 炎》课件

《病毒性心肌 炎》课件

病毒性心肌炎的并发症
心力衰竭
病毒性心肌炎可以导致心脏 功能下降，进而引发心力衰 竭。
心律失常
病毒性心肌炎也可以导致心 律失常，包括快速心律失常 和房颤等。
心肌病
长期的病毒性心肌炎可能导 致心肌的持续损伤，进而发 展成心肌病。
结论和要点
病毒性心肌炎是一种由病毒感染引起的心脏肌肉炎症，常见症状包括胸痛、 呼吸困难、心悸、疲劳和心律失常。病毒性心肌炎的诊断和治疗方法包括心 电图、心脏超声、病毒检测、心脏肌肉活检等。为了预防病毒性心肌炎，我 们应保持良好的卫生习惯并避免接触已知的病毒感染源。
《病毒性心肌炎》PPT课 件
病毒性心肌炎是一种心脏病，其特点是心脏肌肉受到病毒感染而发生炎症。 本课件将会介绍关于病毒性心肌炎的定义、症状、病因、传播途径、诊断和 治疗方法、预防措施、并发症以及结论和要点。
ห้องสมุดไป่ตู้
病毒性心肌炎的定义和症状
病毒性心肌炎是一种由病毒感染引起的心脏肌肉炎症。常见症状包括胸痛、呼吸困难、心悸、疲劳和心 律失常。
腺病毒
腺病毒是一种广泛存在的 病毒，也是病毒性心肌炎 的常见病原。
病毒性心肌炎的诊断和治疗方法
1 诊断
病毒性心肌炎的诊断通常包括心电图、心脏超声等检查以及病毒检测和心脏肌肉活检等。
2 治疗
病毒性心肌炎的治疗包括病毒感染的治疗、炎症的缓解以及对心脏功能的支持和调节。
病毒性心肌炎的预防措施
病毒性心肌炎的预防主要包括保持良好的卫生习惯、避免接触已知的病毒感染源以及接种相关的疫苗。
病毒性心肌炎的病因和传播途 径
病毒性心肌炎的病因多种多样，包括病毒感染、自身免疫反应、药物和毒素 等。传播途径主要是通过病毒的直接侵入和传播。

《病毒性心肌炎》PPT课件

《病毒性心肌炎》PPT课件
►新生儿期柯萨奇病毒B组感染可导 致群体流行，死亡率可高达50%以 上
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4
条件因子
►罹患病毒感染的机会很多，而多数 不发生心肌炎，在一定条件下才发 病。
►当机体由于继发细菌感染（特别是 链球菌感染）、发热、缺氧、营养 不良、接受类固醇或放射治疗等， 而抵抗力低下时，可诱发发病
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8
临床表现
体征
► 心脏轻度扩大伴心动过速、心音低钝及 奔马律，可导致心力衰竭及昏厥等
►反复心衰者，心脏明显扩大，肺部出现 湿罗音及肝、脾肿大，呼吸急促和紫绀
►重者可突发心源性休克，脉搏细弱，血 压下降
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9
辅助检查
心电图
►可见严重心律失常：各种期前收缩，室 上性和室性心动过速，房、室颤，Ⅱ、 Ⅲ度房室传导阻滞
5
发病机理
►病毒对被感染的心肌细胞直 接损害
急性期通过心肌细胞相关
受体侵入心肌细胞，在细胞内
复制，直接损害心肌细胞，导 致变性、坏死、溶解
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6
►病毒触发人体自身免疫反应引起心 肌损害
机体受病毒刺激，激活细胞、体
液免疫反应，产生抗心肌抗体、白 细胞介素-Iα，肿瘤坏死因子α和γ干 扰素等诱导产生细胞粘附因子，促 使细胞毒性T细胞（CD8+)有选择地 向损害心肌组织粘附、浸润和攻击
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11
心动图
►可显示心房、心室的扩大， 心室收缩功能受损程度， 探察有无心包积液以及瓣 膜功能
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12
病毒学诊断
►疾病早期可从咽拭子、咽 冲洗液、粪便、血液中分 离出病毒，需结合血清抗 体测定才更有意义。
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13

《病毒性心肌 炎》课件

《病毒性心肌 炎》课件
特点
多发生于儿童和青少年，男性多 于女性，常有病毒感染前驱症状 ，如感冒、腹泻等。
病因与发病机制
病因
主要病因是病毒感染，如柯萨奇病毒 、流感病毒、腺病毒等。
发病机制
病毒感染后，病毒在心肌细胞内复制 ，引起心肌细胞的直接损伤和免疫反 应，导致心肌炎症。
临床表现与诊断
临床表现
乏力、心悸、胸闷、气短、头晕等症状，严重时可出现心源性休克、心力衰竭 或猝死。
诊断依据
结合患者症状、检查结果和流行病学史进行诊断。
鉴别诊断
与其他心脏疾病的鉴别要点。
治疗建议
药物治疗、休息、康复等。
病例的诊疗过程和效果评估
治疗经过
药物治疗方案、病情变化和调整 。
效果评估
心电图、心肌酶谱、超声心动图等 指标的改善情况。
预后分析
患者康复情况、长期预后及预防措 施。
2023
PART 05
修复和再生。
定期复查
遵医嘱定期进行心电图 、心脏彩超等检查，以 便及时了解病情变化。
患者教育
了解疾病
遵医嘱治疗
让患者了解病毒性心肌炎的病因、症状、 治疗方法及预防措施，提高自我保护意识 。
教育患者按时服药，不随意更改药物剂量 或停药，以免影响治疗效果。
避免诱发因素
紧急处理
告知患者避免过度劳累、情绪激动、感冒 等诱发因素，以免加重病情。
教会患者及家属在出现心悸、胸闷等不适 症状时如何进行紧急处理，如立即休息、 舌下含服硝酸甘油等。
2023
PART 04
病毒性心肌炎的案例分析
REPORTING
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、就诊原因等。
症状描述
胸痛、心悸、呼吸困难等。

病毒性心肌炎版 ppt课件【30页】

病毒性心肌炎版 ppt课件【30页】
2024/8/29
治疗
一般治疗
急性期卧床休息，避免剧烈运动，补充营养 卧床休息：可减轻心脏负荷，急性期的重要治疗措施 严重心律失常、心衰卧床休息1个月，半年内不参加体力活动；
心脏形态功能正常者休息2周，3月内不参加体力活动 进食易消化及富含维生素尤其是维生素C 和高质量蛋白质的食物。 加强对住院病人护理
2024/8/29
预后
大多良好，多数能完全愈合 极少数重症患者预后差，因心力衰竭、心源性休克、严重心 律失常死亡 部分患者经过数周至数月后病情可趋稳定，但可能留有一定 程度的心脏扩大、心功能减退、伴或不伴有心律失常或心电图 异常等，经久不愈，形成慢性心肌炎 柯萨奇B组病毒反复持续感染，10％演变为扩张性心肌病
主动脉内球囊反搏--IABP
n 适应证:重症心肌炎伴左室泵衰竭、心 源性休克
n 增加冠状动脉血流和终末器官灌注， 增加心排血量
n 降低心脏后负荷，降低心肌耗氧量 20%～30%
n 辅助心脏泵的作用，使被抑制或缺血 的心肌重新恢复功能
2024/8/29
体外循环膜肺支持疗法-- ECMO
n 一种持续体外生命支持疗法,可较长时间全部或部分代替心肺功 能，为心脏、肺脏病变治愈及功能的恢复争取时间
n 原理：将体内血液经管道引流至储血罐，由机械泵将血泵入氧合 器，经膜肺将血液氧合、排出CO2 再通过另一路管道回输体内
2024/8/29
左心辅助装置
No Image
n当心脏对极量的药物无反应时，应及时进行心室辅助装置辅助 循环，应用越早，心功能完全恢复的可能性越大。 n辅助装置作为心脏移植的替代方法
病毒性心肌炎
2024/8/29
教学目标
掌握 病毒性心肌炎的定义与临床表现

病毒性心肌炎讲课PPT课件

病毒性心肌炎讲课PPT课件

治疗：药物治疗、 手术治疗、康复 治疗等
预防：预防措施、 疫苗接种等
案例分析：典型 病例、治疗方案
等
病毒性心肌炎概述
定义和分类
定义：病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎症性疾病 分类：根据病因可分为柯萨奇病毒性心肌炎、埃可病毒性心肌炎等 症状：包括胸痛、心悸、呼吸困难等 诊断：通过心电图、心肌酶学检查等方法进行诊断
病毒性心肌炎的预防
病毒性心肌炎的参考文 献
病毒性心肌炎的案例分 析
病毒性心肌炎概述
病毒性心肌炎的治疗
病毒性心肌炎的常见问 题及解答
病毒性心肌炎的临床表 现
病毒性心肌炎的预后
病毒性心肌炎的课件总 结
重点内容介绍
病毒性表现：症状、 体征、实验室检 查等
诊断与鉴别诊断： 诊断标准、鉴别 诊断方法等
病添加毒副性标心题 肌炎讲课 PPT课件
汇报人：
目录
PART One
护理人员
PART Three
课件目录
PART Two
课件介绍
PART Four
病毒性心肌炎概述
PART Five
病毒性心肌炎的治 疗
PART Six
病毒性心肌炎的预 防和护理
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
课件介绍
课件目的和内容
预后：经过治疗，患者病情得到控制， 恢复良好
预防措施：保持良好的生活习惯，避免 过度劳累，注意个人卫生，提高免疫力
案例分析和讨论
案例一：患者A，男，35岁，因感冒后出现胸闷、气短等症状，诊断为病毒性心肌炎。 案例二：患者B，女，28岁，因流感后出现心悸、乏力等症状，诊断为病毒性心肌炎。 讨论：病毒性心肌炎的临床表现、诊断和治疗方法。 讨论：病毒性心肌炎的预防措施和注意事项。

《病毒性心肌炎新》课件

《病毒性心肌炎新》课件

病毒性心肌炎的预防和控制措 施
介绍预防病毒性心肌炎的关键措施，包括加强个人卫Байду номын сангаас、健康教育、疫苗接 种和环境改善等方面的预防措施。
病毒性心肌炎案例分享和经验 总结
分享真实的病例，深入剖析诊断和治疗过程中的关键问题，总结经验和教训， 以便更好地应对病毒性心肌炎。
问题解答和讨论互动
与参与者一起解答关于病毒性心肌炎的问题，并进行互动讨论，共同探讨进一步研究和改进的方向。
《病毒性心肌炎新》PPT课件
通过这份PPT课件，我们将深入探讨病毒性心肌炎，包括定义和背景知识，病 因和传播途径，临床表现和诊断方法，治疗原则和方法，预防和控制措施， 案例分享和经验总结，以及问题解答和讨论互动。
病毒性心肌炎的定义和背景知 识
详细介绍病毒性心肌炎的定义，包括心肌炎的病理特征，病因和背景知识， 以及与其他心脏疾病的区分。
病毒性心肌炎的病因和传播途 径
探讨病毒性心肌炎的病因，包括与病毒感染相关的成因，不同病毒种类的传 播路径，以及常见感染途径。
病毒性心肌炎的临床表现和诊 断方法
介绍病毒性心肌炎的临床表现，包括心脏症状、全身症状和实验室检查结果， 以及常用的诊断方法和辅助检查。
病毒性心肌炎的治疗原则和方 法
阐述病毒性心肌炎的治疗原则，包括抗病毒治疗、对症治疗和支持性治疗的 方法，以及个体化治疗的重要性。

《病毒性心肌炎》课件

《病毒性心肌炎》PPT课 件
欢迎观看《病毒性心肌炎》PPT课件。本课程将介绍病毒性心肌炎的定义、病 因、临床表现、诊断方法、治疗方法、预防与控制。让我们一起来了解这个 重要的心脏疾病。
什么是病毒性心肌炎？
定义
病毒性心肌炎是由病毒感染 引起的心肌炎症，可导致心 肌损伤和功能障碍。
病因
常见病毒感染如柯萨奇病毒、 埃可病毒等可导致病毒性心 肌炎。
使用抗病毒药物和免疫抑制剂来抑制病毒感染和控 制免疫反应。
支持性治疗
提供适当的休息、限制活动和辅助心脏功能。
预防与控制
个人预防 群体预防 传染源控制
避免接触病毒感染源，保持良好卫生习惯。 加强病毒监测，提高社会公众的防控意识。 隔离感染者，加强卫生教育和公共卫生措施。
结语
病毒性心肌炎是一种严重的心脏疾病，及早诊断和治疗对于患者的康复和预后至关重要。希望本课程能够帮助 您更好地了解病毒性心肌炎。
发病流行病学
这种心肌炎常见于年轻人， 尤其是年轻男性。
病因及流行病学
1
病因
病毒感染是病毒性心肌炎的主要病因。常见的病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒等。
2
流行病学
病毒性心肌炎在年轻人中较为常见，尤其是年轻男性。
3
高风险因素
接触病毒感染源、免疫系统异常、过度运动等是患病的高风险因素。
临床表现
1 症状
病毒性心肌炎的症状包括胸痛、心悸、疲劳和呼吸困难。
2 体征
体征常见的有心包摩擦音、心脏杂音和心律失常。
3 并发症
病毒性心肌炎可导致心衰、心律失常和血栓形成等并发症。
诊断方法
心脏超声波检查
心脏超声波检查可显示心肌炎症 和心功能。
血液检查
血液检查可检测心肌损伤标志物 和病毒感染。

病毒性心肌炎病症PPT演示课件


对于出现心力衰竭的患者，医生会使 用强心药物、利尿剂等，以改善心脏 功能。
04
病毒性心肌炎的并发症与风险
常见并发症
心律失常
心肌炎可能导致心脏传导系统受 损，引发各种心律失常，如室性
早搏、房室传导阻滞等。
心力衰竭
心肌炎症使心肌收缩力减弱，心脏 输出量减少，可能导致心力衰竭。
心脏扩大
长期心肌炎症可能导致心脏扩大， 进而影响心脏功能。
05
04
心电图检查
可出现心律失常、心肌缺血等表现。
鉴别诊断
风湿性心肌炎
克山病
有风湿热病史，抗“O”增高，血沉加快， 心电图检查可有P-R间期延长等改变。
有流行病学特点，心电图以右束支传导阻 滞多见。
先天性心脏病
β受体功能亢进综合征
多数有先心病体征，如室间隔缺损、动脉 导管未闭等。
多见于6-14岁学龄女童，心电图有ST-T改 变，但心得安试验阴性，且运动后ST段下 移减轻或消失。
综合分析
结合患者病史、临床表现、实验室检查和影像学检查结 果进行综合分析，作出诊断。
03
病毒性心肌炎的治疗
一般治疗
休息
病毒性心肌炎患者应保证 充足的休息，避免过度劳 累，以减轻心脏负担。
饮食调整
患者应保持低盐、低脂、 高蛋白的饮食，多吃蔬菜 水果，避免刺激性食物。
情绪稳定保持情绪稳定，避免过度 紧和焦虑，有助于减轻 心脏负担。
传染性
病毒性心肌炎具有传染性 ，主要通过呼吸道和消化 道传播。
临床表现与分型
临床表现
患者可出现发热、全身倦怠感和肌肉酸痛等非特异性症状；同时，还可出现心悸 、胸闷、胸痛和呼吸困难等心血管系统症状。严重者可出现晕厥、猝死等。

(2024年)《病毒性心肌炎》PPT课件


炎的诊断及判断病情严重程度。
10
03
病毒性心肌炎的治疗
2024/3/26
11
一般治疗原则
休息
减轻心脏负荷，促进心肌恢复。
饮食调整
低盐、易消化、富含维生素和蛋 白质的食物。
防治诱因
积极预防和治疗感染，避免过度 劳累、情绪波动等诱因。
2024/3/26
12
药物治疗方案
抗病毒药物
如阿昔洛韦、更昔洛韦等，抑制 病毒复制，减轻心肌损害。
《病毒性心肌炎 》PPT课件
2024/3/26
1
目录
• 病毒性心肌炎概述 • 病毒性心肌炎的诊断 • 病毒性心肌炎的治疗 • 并发症与风险评估 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
2024/3/26
2
01
病毒性心肌炎概述
2024/3/26
3
定义与发病机制
定义
病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变 ，属于感染性心肌疾病。
2024/3/26
免疫调节药物
如干扰素、免疫球蛋白等，提高机 体免疫力，减轻心肌炎症。
对症治疗药物
如抗心律失常药物、利尿剂、扩血 管药物等，针对患者症状进行治疗 。
13
非药物治疗措施
机械通气
对于严重心肌炎导致呼 吸衰竭的患者，可采用
机械通气辅助治疗。
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心脏辅助装置
如心脏起搏器、心室辅 助装置等，用于严重心 肌炎导致心功能不全的
发展的机遇
随着科技的进步和研究的深入，有望发现更多有效的治疗手 段和预防措施，为病毒性心肌炎患者带来福音。同时，社会 各界对病毒性心肌炎的关注和支持也将推动相关研究和治疗 的发展。

病毒性心肌炎最新医学PPT


一、RNA病毒
1. 小核糖核酸病毒：COX A 和B、ECHO、脊髓灰质炎病毒、 鼻病毒
2. 粘病毒：流感病毒甲型和乙型
3. 副粘病毒：麻疹病毒、流腮、呼吸道合胞病毒、副流感病
毒I~IV型
小儿病毒性心肌炎
编辑版ppt
3
病因
二、DNA病毒 1. 疱疹病毒：水痘-带状疱疹、单纯疱疹、CMV、EBV 2. 腺病毒：腺病毒 3. 痘状病毒：牛痘病毒、天花病毒
+
病毒排出
膜交叉 抗原
+
抗肌膜 抗体
+
补体
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体液 免疫
16
（三）遗传因素
家族聚集性 患者亲属中检测到抗心肌抗体 患者体内HLA-DR4类抗原分子表达异常
增加，且与抗β1受体的产生有关。
小儿病毒性心肌炎
编辑版ppt
17
（四）生物化学机制
氧自由基堆积 超氧化物歧化酶（SOD）活性降低 心肌细胞钙超载
三、其他病毒 肝炎病毒、脑—心肌炎病毒、流行性出血热病毒
小儿病毒性心肌炎
编辑版ppt
4
小儿常见病毒
1. 柯萨奇病毒（Coxsackie virus） ：夏秋季肠道 感染的主要病原之一，其中3%~40%的患者可 出现心肌炎症状，以B组最常见。
B组病毒：1~5型均可引起心肌炎，以3型最重
A组病毒：1、4、9、16、23型可能是婴儿心
✓ 心肌线粒体ADP/ATP转运载体蛋白（ANT）:
VM患者体内能被浸润于心肌组织中的致敏性T
淋巴细胞识别的自身抗原并与COX B3共存有
交叉反应性抗原。
小儿病毒性心肌炎
编辑版ppt
11
VM可能是病毒感染引起的自身免疫性心肌疾病：
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2020-11-19
24
1999年中华心血管病学会拟订的 成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准
Ⅲ心肌损伤的参考指标：TnT、TnI、CK-MB增高，UCG示心腔扩大或室壁活动异常 Ⅳ病原学依据： （1）急性期从心内膜、心肌、或心包穿刺液中测出病毒、病毒基因片断或病毒蛋白抗原。 （2）病毒抗体：第一份抗体效价≥640，或第2份（相隔2周以上）升高4倍以上。 （3）病毒特异性抗体IgM：≥320为阳性。
症病毒性心肌炎
2020-11-19
23
1999年中华心血管病学会拟订的 成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准
Ⅰ上呼吸道、腹泻病毒感染后3周内出现心脏表现： 胸闷、S1明显减弱、奔马律、心脏扩大、心包摩擦音、充血 性心力衰竭、A-S。
Ⅱ病毒感染后3周内新出现下列心律失常或心电图改变： （1）窦性心动过速、AVB、窦房阻滞或束支阻滞 （2）多源、成对室早，房性、交界性心动过速，房扑、室扑、室颤。 （3）二个以上导联ST段呈水平型或下斜型压低≥0.01mV或ST段异常抬高或有异常Q波。
ST-T改变
V4 V5 V6
17
I度房室传导阻滞
II度房室传导阻滞（文氏现象） II度房室传导阻滞
III度房室传导阻滞
2020-11-19
18
病毒性心肌炎 辅助检查
胸片：1/4病例心影扩大，心衰时肺淤血 UCG：心肌收缩、舒张功能异常、心脏扩大
2020-11-19
19
病毒性心肌炎 辅助检查
放射性核素心肌显像 磁共振成像 心内膜活检 用取得心肌行基因探针原
病毒性心肌炎
病毒性心肌炎 viral myocarditis
教学要求
掌握：病毒性心肌炎的诊断及鉴别诊断 熟悉：病毒性心肌炎的防治原则 了解：病毒性心肌炎的病因及发病机制
2020-11-19
2
病毒性心肌炎 定义：是指心肌的局限性或弥漫性病变，可累计心肌细胞及其组织间隙。
分类： 范围
局灶性 弥漫性
病程
急性 亚急性 慢性
病毒性心肌炎
• 病因
感染性： 过敏性：如风湿性疾病（风湿热、及系统
性红斑狼疮）等。 理化因素：某些有毒药物及某些化学品
如铅、汞等中毒。
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4
病毒性心肌炎
病因： 肠道 呼吸道 其他
各种病毒都可引起心肌炎 柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒 流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒 风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等
位杂交及原位PCR
2020-11-19
20
病毒性心肌炎 辅助检查
2020-11-19
心肌磁共振成像
心内膜心肌活检
21
病毒性心肌炎 诊 断
• 症状、体征：感染后三周出现心脏表现 • 检查：心律失常或心电图
心肌损伤 病原学依据 • 除外引起心肌炎的其他原因 •不能确诊者长期随访
病毒性心肌炎 诊 断
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病毒性心肌炎 辅助检查
心电图 1.ST-T改变：1/3病例 2.病理性Q波：见于心肌严重受损 3.各种心律失常：常见改变
过早搏动——最常见，室早占70％ 房室传导阻滞——一度多见 房早……
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Ⅰ
aVR
Ⅱ
Hale Waihona Puke aVLⅢaVF
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V1 V2 V3
病毒性心肌炎 病理
2020-11-19
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病毒性心肌炎
组织学特征： 心肌细胞溶解 间质水肿 炎细胞浸润等
病理
病毒性心肌炎 临床表现
病毒感染表现：半数患者发病前1～3w有病毒感染的病史与表现，包括发热、咽痛、咳嗽、周身酸痛、乏力或消 化道症状。
心脏受累表现：头晕、乏力、心悸、呼吸困难、心前区疼痛、浮肿。大部分以心律失常为主诉或首发症状。少 数晕厥或阿斯综合征。极少数患者发心衰或心源性休克或猝死。
音、肝肿大 4.心源性休克、A-S综合症表现
2020-11-19
12
病毒性心肌炎 临床分型
亚临床型：无自觉症状，ECG：ST-T改变或早搏。 轻症自限型：病毒感染后1～3周，轻度不适， ECG： ST-T改变或早搏，CK-MB一过性升高，无心脏扩大、心力
衰竭，1～2月后逐渐康复。 隐匿进展型：一过性心肌炎数年后，心脏逐渐扩大，表现为扩张性心肌病。 急性重症型：病毒感染后1～2周内出现心脏扩大、心力衰竭、心源性休克或严重心律失常。 猝死型：常在运动中猝死。
2020-11-19
7
病毒性心肌炎 病 理
缺乏特异性 实质性病变与间质性病变 病变范围：局灶性，弥漫性（毒性强则范围广） 典型病变：心肌间质增生、充血、水肿，炎细胞浸润 急性：伴有心肌细胞溶解、坏死、变性、肿胀 心肌活检在急性期可获取特有的心肌病变 慢性：心肌纤维化与心脏扩大
2020-11-19
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确诊的主要依据：心肌活检及病毒分离，但不作常规检查 临床诊断：主要依赖病史、临床表现、ECG改变及心肌标志物综合做出 排除其他心血管疾病如风湿性、中毒性心肌炎等 诊断标准执行99年中华心血管病学会诊断标准 有A-S、心衰、心梗心电图特征、心源性休克、急性肾衰、持续性VT、心肌心包炎等中的一项或多项，确诊为重
症状差异大，轻者无，重者猝死。缺乏特异性，取决于病变的广泛程度与严重性
2020-11-19
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病毒性心肌炎 临床表现
体征 1.可无或仅有心动过速 2.第一心音减弱，胎心音，S3等。可及杂音或心包摩擦音。 3.心浊音界扩大 4.心律失常体征 3.心力衰竭体征：S3奔马律、交替脉、颈静脉怒张、肺部湿啰
2020-11-19
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病毒性心肌炎
实验室检查
心肌标志物：急性期 CK-MB↑，TnT↑，TnI↑，其中TnT↑、TnI↑较敏感 血液一般检查：外周血WBC↑血沉↑ CRP↑
病毒性心肌炎 病毒学检查
血清学检查 1.柯萨奇病毒IgM抗体阳性 2.肠道病毒RNA-PCR检测 3.病毒中和抗体——3周内4倍以上增高 心内膜心肌活检-确定活动性心肌炎的唯一方法但不作常规，心肌炎性细胞浸润伴心肌细胞坏死或变性 病毒分离-确诊病毒感染的可靠指标但不作常规
感染 营养不良、酗酒、妊娠 劳累、寒冷、缺氧
病毒性心肌炎
各种病毒都可引起心肌炎
肠道
柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒
呼吸道 其他
流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒 风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等
病毒性心肌炎 发病机制
致病途径：直接损伤、免疫损伤 第一阶段：直接损伤：病毒病毒血症侵入心肌病毒复制（受染后6～7天）心肌受损（病毒感染阶段） 第二阶段：免疫损伤：病毒病毒血症T细胞、K细胞参与形成免疫复合物损伤心肌（自身免疫反应阶段） 第三阶段：多种至炎细胞因子和NO等介导的心肌损害和微血管损伤（扩张型心肌病阶段）