肿瘤内科专科护理常规
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肿瘤科护理常规范文在肿瘤科护理中,护士的工作非常重要,他们承担着照顾患者的重任。
肿瘤科护理的主要目标是提供全面的护理,包括对患者的身体、心理和社会层面的支持。
下面将介绍一些肿瘤科护理的常规内容。
首先,护理人员需要进行系统的评估。
他们需要了解患者的病史、家族史以及目前的症状。
他们还需要评估患者的身体状况,包括血压、体温和心率等指标。
通过评估,护理人员可以了解患者的疾病状态,为后续的护理工作提供依据。
其次,护理人员需要对患者的身体状况进行监测。
这包括监测患者的体温、心率、呼吸和血压等生命体征。
他们还需要监测患者的饮食摄入量和尿液排泄量。
通过监测,护理人员可以及时发现患者的生命体征异常,及时采取相应的措施,以保障患者的安全。
另外,护理人员还需要对患者的疼痛进行评估和管理。
肿瘤患者常常伴有疼痛症状,护理人员需要评估患者的疼痛程度,并根据患者的疼痛程度制定相应的疼痛管理计划。
这可能包括给予药物镇痛、热敷和按摩等方法。
在肿瘤科护理中,还需要进行并发症的预防和处理。
肿瘤患者常常伴随着各种并发症,如感染、出血和营养不良等。
护理人员需要制定相应的护理计划,包括监测患者的体温、血常规和营养状况等指标,给予抗感染治疗、纠正贫血和提供营养支持等措施。
最后,护理人员还需要教育患者和家属。
肿瘤是一种复杂的疾病,患者和家属需要了解其疾病的特点、治疗和护理的方法。
护理人员需要向他们提供相关的教育材料和信息,解答他们的问题,并帮助他们制定合理的生活方式和护理计划。
综上所述,肿瘤科护理是一项综合性的工作,需要护理人员提供全面的护理服务。
通过评估、监测、疼痛管理、心理支持、并发症的预防和处理以及教育患者和家属,护理人员可以提供高质量的护理,帮助患者度过难关,提高生活质量。
千里之行,始于足下。
肿瘤内科护理工作方案一肿瘤内科护理工作方案一、引言肿瘤内科护理工作是一项重要的医疗工作,对于提高患者的生活质量和抗癌治疗的效果具有重要意义。
本文将围绕肿瘤内科护理工作开放,制定一份具体的工作方案。
二、目标1. 供应全面、专业的护理服务,确保患者获得最佳的护理体验和护理效果;2. 加强团队协作,提高工作效率;3. 不断提升护理团队的专业素养和护理技能。
三、工作内容1. 护理服务1.1 患者入院教育:为新入院的患者供应关于疾病的学问、治疗方案和饮食护理等方面的教育,解答患者的疑虑和供应劝慰。
1.2 术前预备:为即将进行手术的患者做好预备工作,包括检查患者的身体状况、做好手术所需的各种预备工作,并与手术室和其他科室进行沟通和协作。
1.3 术中护理:负责术中的护理工作,如帮忙医生进行手术、监测患者的生命体征、做好麻醉、输血等特殊操作以及细心观看患者的病情变化并准时处理。
1.4 术后护理:患者手术后,做好患者的苦痛把握、疾病恢复的护理工作,关注患者的养分和水电解质平衡等方面的护理。
第1页/共3页锲而不舍,金石可镂。
1.5 化疗护理:负责化疗患者的静脉输液操作、药物管理、副作用的观看和护理以及相关的教育指导等工作。
1.6 放疗护理:负责放疗患者的治疗支配、照射方案、皮肤护理和基础护理,并准时记录疗效和副作用。
1.7 苦痛把握:亲密关注患者的苦痛状况,依据患者的需求和医嘱合理使用镇痛药物,同时进行相关的观看、记录和反馈。
1.8 术后康复:组织并指导患者进行术后的康复熬炼,减轻恢复期的苦痛和不适,提高生活质量。
2. 护理记录2.1 依据规定的医疗流程,做好病人的护理记录,包括生命体征的监测、医嘱的执行状况、疾病进展的观看等,确保患者的信息得到准时和全面的传达。
2.2 依据病情的变化和医嘱的变动,准时修改和完善护理记录,确保信息的精确性和连续性。
3. 护理团队协作3.1 加强与医生和其他科室的沟通和协作,准时传达患者的病情和留意事项,确保患者能够得到全面和恰当的医疗服务。
护士在肿瘤内科护理中的专业技能和知识要求引言肿瘤内科护理是一项复杂而且关键的任务,要求护士具备专业技能和丰富的知识。
本文将介绍护士在肿瘤内科护理中所需的专业技能和知识要求。
1. 临床技能1.1 抗癌药物管理•熟悉各种抗癌药物的特点、用法和剂量。
•掌握药物的使用、储存和管理原则。
•熟悉抗癌药物的不良反应和处理方法。
1.2 静脉输液及留置针护理•具备准确安装、管理和拆除静脉留置针的技能。
•掌握静脉输液的准确计算和配制方法。
•熟悉预防留置针相关并发症的方法。
1.3 注射与抽血技能•熟练掌握皮下、肌肉和静脉注射技巧。
•熟悉各种常用化验和检查的标本采集方法。
1.4 疼痛管理•掌握评估疼痛的方法和工具。
•了解常见的疼痛管理方法和药物。
1.5 危急情况处理•具备处理突发状况、恶化和危及生命的能力。
•熟练使用常规抢救设备和技术。
2. 知识要求2.1 肿瘤病理学基础知识•了解常见肿瘤的发生机制和病理变化。
•了解不同肿瘤的分型和分级。
2.2 肿瘤治疗知识•了解常见的肿瘤治疗方法,如手术、放疗、化疗、靶向治疗等。
•了解不同治疗方法的优缺点和适应症。
2.3 心理支持知识•了解肿瘤患者的心理特点和需求。
•掌握与患者进行有效沟通和心理支持的技巧。
2.4 临床护理指南和病例管理•熟悉相关肿瘤护理指南和临床路径。
•掌握病例管理和护理质量控制的方法。
结论肿瘤内科护理是一项需要高度专业技能和丰富知识的工作。
护士在肿瘤内科护理中需要掌握抗癌药物管理、静脉输液和留置针护理、注射与抽血技能、疼痛管理以及危急情况处理等临床技能。
此外,护士还需要了解肿瘤病理学基础知识、肿瘤治疗知识、心理支持知识和临床护理指南等相关知识。
只有具备这些专业技能和知识,护士才能为肿瘤患者提供安全、高质量的护理服务。
以上为护士在肿瘤内科护理中的专业技能和知识要求的简要介绍,详细内容和实际操作请以医疗机构的相关培训和规范为准。
肿瘤手术护理常规
肿瘤手术是治疗癌症的常见方法之一。
为了确保手术的成功和
患者的安全,以下是肿瘤手术护理的常规:
1. 术前准备:
- 在手术前,护士应与患者进行面对面的交流,解释手术过程
和可能的风险。
- 为患者进行全面的体格检查,包括检查血压、心率、呼吸等
生命体征指标。
- 根据医嘱,检查患者的相关检查结果,如血液、尿液分析等。
- 确保手术室环境清洁卫生,消毒工作完成。
2. 术中护理:
- 协助医生进行手术器械的准备和无菌操作。
- 监测患者的生命体征,在手术过程中定期记录血压、心率、
呼吸等指标。
- 协助医生完成手术,如递刀、吸引、缝合等操作。
- 注意手术场的无菌环境,防止交叉感染的发生。
- 根据需要,监测患者的麻醉效果,及时报告医生任何异常情况。
3. 术后护理:
- 将患者转移到恢复室,并注意监测其生命体征的稳定。
- 观察伤口的情况,注意是否有渗液、感染等并及时更换敷料。
- 确保患者舒适,如满足口渴、疼痛管理等基本需求。
- 提供必要的心理支持,鼓励患者积极面对康复过程。
- 提供术后的教育指导,包括饮食、活动、药物使用等内容。
- 定期复查患者的术后效果,关注可能的并发症并及时报告医生。
以上是肿瘤手术护理的常规措施,护士应根据患者的具体情况
进行个性化护理。
同时,护士还应遵循相关的法律法规和医疗伦理
要求,确保患者的权益和安全。
肿瘤内科骨髓抑制护理常规
一.白细胞低下的护理:预防感染
1.加强口腔护理,注意肛门、外阴部的卫生。
2.定时开窗通风,紫外线消毒,注意保暖,避免受凉感冒。
3.限制探视人员,防止交叉感染,当白细胞低于 1.0*109/L
时注意保护性隔离。
4.严格执行无菌操作。
5.每天观察病人体温情况。
6.必要时遵医嘱注射粒细胞集落刺激因子、输注白细胞及抗生
素预防感染。
二.血小板低下的护理:预防出血
1.避免活动过度,防止外伤。
2.不要用手挖鼻痂或用牙签剔牙,防止黏膜损伤。
3.宜用电动剃须刀剃胡须,防止损伤皮肤。
4.避免肌肉注射,穿刺后需加压止血。
5.血小板低于20*109/L者要卧床限动,保持大便通畅,以防颅
内出血等。
6.密切观察出血表现如:瘀斑及出血点等。
呕血、便血及血尿、
恶心呕吐、视力模糊、意识障碍等变化提示内脏出血或颅内出血的可能,及时报告医生。
7.必要时遵医嘱输注血小板等。
三.贫血护理
1.根据贫血程度,指导病人休息与活动,活动量以不疲劳为原
则。
2.必要时遵医嘱注射促红细胞生成素、红细胞悬液等。
3.给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食。
恶性肿瘤患者一般护理常规【护理诊断∕问题】1.知识缺乏2.恐惧3.焦虑【护理措施】1.饮食护理肿瘤患者宜进高蛋白、高热量、高维生素饮食。
进食新鲜蔬菜和水果,各种营养素要均衡,并注意色、香、味,以增进食欲。
忌烟酒及辛辣食物。
2.休息用与活动注意休息,保证充足的睡眠,睡前温水泡脚,听轻音乐可有助于患者入眠。
活动以散步、打太极等,从事有益于健康的娱乐活动,保持心情愉快。
3.治疗护理1)向患者介绍化疗、放疗计划,讲述化疗、放疗可能出现的问题以及出现毒副作用后处理方法。
2)遵医嘱准确、及时、安全用药,观察患者用药后反应。
3)选择合适的给药途径,做好导管维护工作。
4.观察要点1)观察患者癌痛的部位、性质、疼痛评分、缓解情况。
2)肺癌患者观察胸痛、胸闷、呼吸困难的程度及伴随症状;痰液的量和性状;有无发绀、咯血,有无癌肿压迫征象。
3)食管癌患者观察有无吞咽困难、食物反流、胸骨后或背部疼痛、呕血、黑便、声音嘶哑等临床表现。
4)乳腺癌患者观察患者疼痛、血运、伤口愈合情况。
5)胃癌患者观察腹痛的性质、部位及伴随症状;呕吐物的性质、量及颜色;营养状况;有无呕血、黑便、有无幽门梗阻征象。
6)大肠癌患者观察排便的性状、次数、颜色、伴随症状;有无腹部肿块、有无腹痛、呕吐、排气停止等肠梗阻表现观察肠造口有无出血、坏死、狭窄及造口疝等并发症。
7)肝癌患者观察肝区疼痛的强度、性质、部位及伴随症状;有无出血、水肿、皮肤瘙痒、黄疸;有无行为及神志异常。
8)前列腺癌患者观察尿液的颜色、性状量及有无膀胱刺激征、排尿困难、尿潴留。
9)恶性黑色素瘤患者需评估肢体残端伤口愈合是否良好,观察皮肤颜色、温度及血运情况;病变部位皮肤有无溃疡、出血、灼痛或瘙痒等情况。
10)骨转移患者观察有无病理性骨折的发生。
5.心理护理与患者沟通,了解其社会、文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识和态度,从而掌握患者的心理变化,进行有步骤的暗示、引导,讲解有关疾病知识和治疗方面的新进展,让患者不惧病魔,增强生活勇气。
目录第一章患者住院护理常规 (1)一、一般患者入院护理常规 (1)二、急症患者入院护理常规 (2)第二章患者出院护理常规 (3)第三章专科护理......................................()一、肿瘤科一般护理...................................()二、肿瘤化学治疗护理.................................()三、肿瘤放射治疗护理.................................()四、肿瘤生物靶向治疗护理常规.........................()五、肿瘤介入治疗护理.................................()六、肿瘤光动力治疗护理常规...........................()七、放射性核素治疗护理常规...........................()八、高温热疗护理常规.................................()九、药物镇痛护理.....................................()十、癌症疼痛护理.......................................()十一、骨髓抑制护理常规.................................()十二、经外周静脉置入中心静脉导管护理..................()十三、置入式静脉输液港护理...........................()第四章肿瘤急症及护理常规............................()一、上腔静脉综合症护理常规...........................()二、肿瘤溶解综合症护理常规...........................()第五章专科疾病护理.....................................()一、原发性肝癌护理常规.................()二、肝癌介入治疗及护理.................................()三、经皮局部肝肿瘤消除术护理............................()四、急性白血病护理常规..................................()五、慢性白血病护理常规...................................()六、淋巴瘤护理..........................................()七、恶性组织细胞病护理常规.............................()八、多发性骨髓瘤护理.....................................()九、垂体瘤护理...........................................()十、肺癌护理常规........................................()第一章患者住院护理常规一、一般患者入院护理常规1、病区接患者入院通知后,及时准备床单位及用物,做好新患者入院准备。
肿瘤病人一般护理常规1、按内科病人护理常规。
2、给予病人心理安慰,帮助建立积极得情绪,保持乐观心态,配合治疗护理、3、维持病人最佳营养状态:表现为摄入足够得热量,出入量平衡,皮肤弹性好。
4、肿瘤轻症患者应鼓励参加适当体力活动,晚期重症患者应卧床休息。
限制活动,防止摔伤。
5、输液时合理选择输液工具,加强巡视,严防药液外渗,如有外渗应立即处理。
6、化疗病人按护理常规护理。
7、癌痛患者按癌痛病人护理常规护理。
疾病护理常规(一)肿瘤科危重病人护理常规1、热情接待病人,护送至病床旁,需抢救应安置抢救室内,配合医生立即进行抢救。
根据病情及时给氧、吸痰,建立静脉通道,将头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
紧急情况下,医生未到场,护士应采取必要得抢救护理措施,并立即报告医生。
2、如病情许可应向病人介绍病室环境,规章制度等。
3、密切观察意识、瞳孔、侧量生命体征,病情稳定后4小时侧T、P、R一次,连续测至病危停止、特殊情况应严格遵照医嘱执行,并作好记录、4、密切观察病情,做好抢救准备,随时了解重要脏器得功能及治疗反应与效果,及时正确得采取有效地治疗措施。
5、加强基础护理工作:(1)眼睛护理:如皮睑不能自行闭合者,可涂眼膏或覆盖油性纱布,以防角膜干燥而至溃疡、结膜炎。
(2)口腔护理:防止发生口腔炎症、口腔溃疡、口臭等。
(3)皮肤护理:做到“六勤一注意”。
即:勤观察、勤翻身、勤檫洗、勤按摩、勤更换、勤整理,注意交接班。
6、注意病人得精神、思想动态,作好心理护理防止发生意外。
7、保持各类导管通畅,如:氧气管、尿管、引流管等,妥善固定、安全放置防止扭曲、受压、堵塞、脱落,同时严格执行无菌操作技术与导管护理。
8、确保病人安全,对谵妄、躁动与意识障碍得病人,合理使用保护具。
牙关紧闭、抽搐得病人,可用牙垫、开口器,防止舌咬伤,同时室内光线宜暗,工作人员动作要轻,避免刺激而引起抽搐。
9、昏迷病人定时翻身,以预防压疮,预防肺部并发症,同时应保证营养及水分摄入,必要时可采用鼻饲法喂食。
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肿瘤内科专科护理常规一、肿瘤内科病人一般护理常规1.保持病室清洁、空气流通及适宜的温湿度。
2.热情接待新病人,妥善安置病人床位。
介绍入院须知,及时通知管床医师。
3.遵医嘱给予分级护理。
4.根据病情给予适宜卧位。
5.严密观察生命体征及病情变化,勤巡视。
发现病情变化及时通知医师,并做好记录。
6.饮食遵医嘱执行。
宜进食高热量、高维生素、高蛋白的饮食。
7.及时为化疗病人做好相关的健康教育。
8.主动关心病人,做好心理护理,鼓励病人树立战胜疾病的信心,配合治疗。
9.长期卧床病人做好基础护理,预防压疮的护理。
10.根据病人情况,执行保护性医疗。
11.做好病人的出院宣教,包括饮食、服药、运动及复诊时间。
二、肿瘤内科疾病护理常规(一)化疗一般护理常规1.按内科护理常规。
2.入院时测身高、体重,以后每周测体重一次,以便根据身高、体重计算化疗药的剂量。
3.了解患者的病情,全身状态,血象,肝、肾功能以及胃肠疾病。
4.做好患者的心理护理,给予安慰解释,讲解有关化疗知识,增强患者对治疗的信心并取得合作。
5.进食高热量、高蛋白、高维生素且易消化的饮食,少量多餐,鼓励患者多饮水。
6.按医嘱准备药物,熟悉常用抗癌药物作用、给药方法和毒性反应,了解患者的治疗方案。
注意药物的配伍禁忌,现配现用,不得放置,掌握药物的剂量、用法,明确给药的速度、顺序及间隔时间。
7.化疗过程中,保护血管,防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤。
(1)使用外周静脉输液时,尽量选择前臂静脉,避开关节、肌腱、韧带,避免使用钢针,患者有上肢静脉压迫时,应采用下肢静脉输液。
(2)静脉冲入化疗药时,应边抽吸回血边注药,注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液,确保不发生外漏。
(3)对刺激性较强的化疗药物,应选用PICC或深静脉如锁骨静脉、颈内静脉或股静脉等给药。
(4)若发生药物外渗,按化疗药物外渗处理原则,及时给予处理。
8.在化疗中,要注意观察患者的病情变化,随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化,有无感染性疾病所致全身毒性反应,如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等,以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等,有无药物毒性反应发生,如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血等,应及时报告医生,给予对症处理。
9.用药前给镇静止吐剂,以减轻胃肠道副反应。
10.遵医嘱每周至少查血象一次,发现血象下降的患者,因其身体抵抗力差,应加强基础护理,并做好卫生宣教工作,以预防感染。
如白细胞计数小于1.0×109/L,必须给予保护性隔离,保持口腔清洁,注意观察口腔黏膜的变化,预防感染。
(二)化疗操作防护常规1.化疗药物应在配置中心配置,并严格按照操作规程进行;无条件在配置中心配药时,要在具有通风装置的治疗室进行。
2.护士操作前要做好防护措施,戴一次性口罩、帽子、防护眼镜、双层手套(内层为聚氯乙烯、外层为乳胶手套),操作中如有破损要立即更换;外穿一次性隔离衣;操作台面要覆以一次性防护垫,减少药液污染。
3.锯粉针安瓿时要先轻弹其瓶颈,使附着的药粉降至瓶底,打开安瓿时应垫以无菌纱布,以防划破手套;溶解药物时溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再搅动,以防粉末溢出。
4.瓶装药物稀释及抽取药液时应插入双针头,以排除瓶内压力防止针栓脱出造成污染;并要求抽吸药液后在瓶内排气后再拔针,不使药液排于空气中。
5.抽吸药液要选用一次性注射器,并注意抽出的药液不超过注射器容量的3/4;抽好的药液放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘内备用。
6.完成全部化疗药配置后,撤掉一次性防护垫,并用75%酒精擦拭操作柜或操作台面,所用一次性物品及空药瓶放在黄色垃圾袋内统一焚烧处理。
7.护士操作后脱去手套,用肥皂及流动水彻底洗手,下班前进行沐浴更衣,减轻其毒副作用。
8.静脉给药护士操作前做好人个防护;静脉滴注药液时注射溶液以不需排气管的塑料软包装袋为宜,减少化疗药物通过排气管在空气中挥发,同时利于污染物回收处理。
9.在配药及加药过程中如有化疗药物外溅时,应立即标明污染范围,避免其他人员接触,并立即用纱布吸附(粉剂应用湿纱布),再用肥皂和水擦洗污染表面,最后用75%酒精擦拭。
如不慎将药液溅到皮肤或眼内,应立即用肥皂水或生理盐水彻底洗净。
10.处理化疗后患者的排泄物、分泌物及呕吐物时必须戴手套,水池及马桶用后要反复冲洗;由于化疗药物可以通过呼吸及汗液排泄,所以化疗后患者的病室要加强通风。
11.化疗护士应采用轮换制,防止长期连续接触化疗药物。
每年定期为化疗护士查血象;孕期及哺乳期护士应尽量避免接触化疗药。
12.化疗护士每年应有假期集中安排休假。
(三)肺癌内科护理常规1.按内科一般护理常规。
2.按化疗一般护理常规。
3.协助患者进行各项常规检查,了解患者的心、肺功能情况。
4.做好健康宣教,劝患者戒烟,加强口腔卫生。
5.指导患者进食高蛋白、高维生素且易消化饮食,避免刺激性食物,禁饮浓茶;根据病情做好饮食指导。
6.注意保暖,预防感冒,鼓励适当活动。
7.病室内空气消毒,定时通风,保持空气清新;房间内勿摆放鲜花,避免细菌滋生及花粉刺激。
8.指导患者有效咳嗽、咳痰,观察痰液的性质、量,指导留取痰标本。
9.呼吸困难取半卧位、吸氧,有窒息现象的报告医生,备气切包。
呼吸衰竭的患者出现兴奋、烦躁、谵妄时慎用镇静药,禁用吗啡和地西泮等呼吸抑制药。
10.按医嘱严格执行化疗方案的顺序给药,注意药物配伍禁忌,严密观察药物的不良反应。
11.对胸腔积液的患者配合医生做胸腔置管引流,留取标本送检;引流过程中,注意观察患者有无胸痛、咳嗽、大汗等不适;注意观察引流液的性质、量,置管处的皮肤情况,严密观察生命体征,做好患者的心理护理。
12.患者胸腔注药后,指导并协助患者翻身,观察注药后反应。
13.对上腔静脉压迫综合征的患者,协助采取舒适卧位,尽量采用下肢静脉输液。
14.对痰中带血的患者,遵医嘱给予止血药物;观察咯血量、色,大量咯血时立即通知医生,给予抢救处理。
15.对疼痛的患者,评估疼痛的部位、性质、等级、持续时间,遵医嘱给予三阶梯止痛药物,并观察药物疗效及副作用,做好心理护理(详见癌症疼痛护理常规)。
16.患者化疗后出现骨髓抑制,白细胞<1.0×109/L时,予保护性隔离。
(四)支气管肺癌临床路径标准护理常规1.化疗前护理常规(1)介绍病房环境、设施和设备。
(2)做好入院护理评估。
实施相应级别护理。
(3)给予静脉抽血。
(4)告知相关检验项目及注意事项,指导并协助患者到相关科室进行检查。
(5)辅助戒烟。
2.化疗期间护理常规(1)做好化疗的相关宣教,告知患者化疗期间注意事项。
(2)做好饮食指导。
(3)观察疗效、各种药物作用和副作用。
3.出院前一天护理常规(1)观察患者一般情况。
(2)观察疗效、各种药物作用和副作用。
(3)给予恢复期生活护理和心理护理。
(4)做好出院准备宣教。
4.出院护理常规(1)告知复诊计划、就医指征。
(2)帮助患者办理出院手续。
(3)做好出院带药的指导。
(五)淋巴瘤护理常规1.做好心理护理,帮助患者解除思想顾虑,增强战胜疾病的信心。
2.保持室内温度、湿度适宜,空气新鲜,定时通风换气,严格执行探视陪住制度,防止交叉感染。
3.给予高蛋白、高维生素、高热量饮食,如有食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道反应,可按医嘱给予镇静止吐药。
4.加强口腔护理。
淋巴瘤患者抵抗力低下,易造成口腔感染,饭前饭后应用温水漱口,如合并真菌感染用3%苏打水漱口。
5.注意有无头面部及上肢浮肿、口唇紫绀、颈静脉怒张、呼吸困难等上腔静脉压迫症状,保持呼吸道通畅,氧气吸入,并随时做好气管切开的准备,上腔静脉压迫应由下肢静脉注药。
6.密切观察生命体征及病情变化,密切注意有无腹痛、腹泻、出血倾向、感染征象。
7.遵医嘱每周查血象1~2 次,注意患者血象变化。
骨髓抑制严重的患者,实行保护性隔离,预防感染。
(1)体温过高时可致患者脱水,应饮水量达3000ml/d以上。
(2)及时擦干汗液,预防感冒,更换内衣(保持皮肤清洁、干燥)。
(3)遵医嘱应用降温药物和抗生素,并观察用药后的效果。
(4)高热合并出血者禁用酒精擦浴,慎用解热镇痛药。
8.血小板低于50×109/L时,密切观察患者有无出血倾向,如皮肤、黏膜、鼻、牙龈出血,血尿,血便及眼底出血等;患者应卧床休息,减少活动,进易消化饮食,忌食过硬食物,防止消化道出血。
呕血时警惕是否有颅内出血和弥漫性血管内凝血的发生,及时通知医生,并做好抢救工作。
9.用药后仔细观察患者体征以判断药物的疗效及副作用,用药期间应多饮水,或遵嘱给予碱性药物,保持尿液碱化,以免发生尿酸性肾病;仔细观察有无心肌毒性反应所致的心率变化、心律失常等,如有异常及时报告医生给予处理。
10.注意皮肤清洁,避免皮肤损伤;出汗多的患者每日用温水擦浴1次,及时更换内衣;注意肛门周围卫生;大便后用温水清洗或1/5000 高锰酸钾液坐浴,防止肛门周围脓肿形成。
11.出院时指导患者按期来院化疗,定期复查血象,注意饮食及休息,适度锻炼,避免劳累。
(六)外周血造血干细胞移植护理常规1.移植前的准备(1)清洁身体:入室前三日口服肠道不吸收抗生素;进消毒饮食,便后清洗或坐浴;每天两次消毒外耳道、鼻腔、眼睛。
入室前1日为其剃去全身所有发毛,修剪指(趾)甲;用1:2000 洗必泰液进行药浴 30 分钟后更换无菌衣、裤、拖鞋入层流室。
(2)全面检查:发现感染或者带菌情况应该积极治疗。
(3)心理护理:向患者及家属讲明移植的重要意义、程序、费用、可能出现的并发症,争取患者配合,并减少紧张及孤独感。
(4)环境准备:入室前层流室病房要彻底清洁,严格消毒,并经细菌学检测符合无菌层流室百级要求后方可使用。
室内温度应保持在20℃~28℃,湿度50% ~60%。
(5)物品准备:所有进入层流室病房的物品均需高压消毒,不能高压消毒的物品,根据物品的性质选用0.2%过氧乙酸溶液浸泡30 分钟、紫外线照射30分钟或环氧乙烷消毒。
(6)外周血干细胞采集:采集目标是单个核细胞达到(MNC)5×105/kg,CDTM 细胞达到2×106/kg。
采集物置于-196℃液氮进行冻存。
2.造血干细胞移植前预处理的护理移植前受者接受超剂量的化疗和/或全身放射线照射,应根据不同的预处理方案给予相应的护理。
预处理期间,输液量要充分,并鼓励患者多饮水。
观察尿色及尿量,严格记录出入量。
3.造血干细胞术的配合于预处理结束之后48小时,将冷冻的干细胞于40℃水浴迅速解冻,然后用无膜输液器快速回输,回输前15 分钟静脉注射地塞米松,每袋回输于5~15分钟以内完成。
回输过程指导患者深呼吸,减少二甲亚砜分解产物对呼吸道及胃肠道的刺激,回输后12小时内应注意尿量的观察并留取尿标本,观察有无血红蛋白尿的出现。