阿尔兹海默病(AD)简介

阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease，AD)又称阿尔茨海默病，是一种以记忆障碍、失语症、失认症、视觉空间损害、执行功能障碍、人格和行为改变等为临床表现的神经退行性疾病，是最常见的痴呆类型。

根据认知功能受损的严重程度，阿尔茨海默病可分为轻度、中度和重度三类。

轻度痴呆阶段（1~3年）：这个阶段的患者主要表现为记忆力减退，特别是近事记忆减退，比如忘记刚发生的事情或重要的约会。

他们可能会出现视空间障碍，比如找不到回家的路。

此外，他们可能会有情绪的改变，比如抑郁、焦虑或易怒。

在这个阶段，患者的日常生活能力一般还能保持，但是可能需要一些帮助。

中度痴呆阶段（2~10年）：这个阶段的患者记忆力障碍继续加重，并且可能会出现定向力障碍，比如不知道当前的时间或地点。

他们可能会出现失语、失用、失认等症状，也就是说，他们可能无法理解或使用语言，或者无法识别熟悉的人或物体。

此外，他们可能会出现精神症状，比如幻觉、妄想或行为异常。

在这个阶段，患者可能需要更多的日常照顾。

重度痴呆阶段（8~12年）：这个阶段的患者已经完全依赖他人照顾，记忆力严重减退，日常生活不能自理，比如无法自己吃饭、穿衣或洗澡。

他们可能会出现大小便失禁、沉默、四肢僵硬、握力强、摸索吸吮等症状。

最后，他们可能会陷入昏迷，导致感染和死亡。

在这个阶段，患者需要全天候的照顾和护理。

针对不同阶段的患者，照护的方式也会有所不同。

对于轻度患者，需要给予其抗痴呆的药物治疗以及认知训练；对于中度患者，需有技巧地照顾其情绪行为问题；对于重度患者，需要投入更多精力去照顾其日常起居，防止出现一些并发症。

请注意，阿尔茨海默病的进展速度和严重程度因人而异，上述分期只是一种大致的参考。

如果您或您身边的人有阿尔茨海默病的症状，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。

阿尔茨海默病（AD ）诊疗2023版一：定义：俗称老年性痴呆，由阿尔兹海默首次并报道的表现为进行性认知功能下降（可伴有日常生活能力下降以及精神症状）的一种神经变性疾病。

二：病因及发病机制：①是一种神经退行性疾病，与大脑皮层神经元老化变性相关，由基因、生活方式和环境因素共同作用的结果：典型组织病理学改变为：脑内淀粉样蛋白沉积和神经元纤维缠结, 多种学说试图解释这一改变，包括B-淀粉样蛋白（AB）瀑布学说、tau蛋白学说、神经血管假说等，最终脑神经细胞慢慢萎缩甚至死亡或细胞间信号传递出现异常导致记忆、语言、计算、行为等认知功能障碍。

②危险因素（虽不直接致病但会增加患病风险）：年龄增长：此病不是正常衰老表现，但随着年龄增长患病率逐年增加。

阳性家族史：一级亲属（父母或兄弟姐妹）患病，则本人患病风险增高。

唐氏综合征（又称21 -三体综合征、先天愚型，21号染色体异常导致的染色体病，主要特征是智能落后、特殊面容和生长发育迟缓，并可伴有多发畸形）：阿尔茨海默病在唐氏患者出现时间比普通人早10^20年。

轻度认知障碍：指记忆力或其它思维能力衰退程度大于年龄对美金刚治疗均有较好耐受性。

少数出现恶心、腹泻、眩晕、激越的不良反应。

美金刚与ChEIs作用机制不同，两者在治疗中可联合应用：治疗中重度AD有效改善认知及日常生活能力，且与单独使用ChEI相比，并不增加不良反应发生率。

相比ChEI单药治疗，美金刚联合ChEI治疗可延缓中重度AD 患者的认知与功能降低，降低入住养老院的风险，这些获益随治疗时间的延长而增加。

联合治疗可降低显著临床恶化的发生率，同时具有良好的安全性与耐受性。

相比美金刚单药治疗，美金刚联合多奈哌齐可抑制中重度AD患者前额叶区的脑血流量下降，改善患者的总体认知功能与痴呆精神和行为症状，从而降低看护者的护理负担。

明确诊断的中重度AD 患者可以选用美金刚或美金刚与多奈哌齐、卡巴拉汀联合治疗，对出现明显精神行为症状的重度AD患者，尤其推荐ChEIs 与美金刚联合使用。

阿尔茨海默病阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，简称AD）是一种慢性神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、思维混乱、情绪不稳定等症状。

其根本原因是大脑神经细胞的逐渐死亡和大脑组织萎缩。

目前，老年痴呆症（即阿尔茨海默病）的发病率确实呈现出年轻化的趋势，这可能与现代生活方式、环境因素等有关：1. 现代生活方式：现代生活节奏快，压力大，容易导致人们长期处于高度紧张和焦虑的状态。

这种状态会影响大脑的健康，可能导致大脑神经细胞的过早死亡。

此外，现代人普遍缺乏运动，这也会增加患老年痴呆症的风险。

2. 环境因素：环境污染、吸烟、慢性应激等环境因素也可能增加患老年痴呆症的风险。

例如，长期吸烟会损害血管健康，导致大脑得不到足够的血液供应，进而加速大脑神经细胞的死亡。

3. 遗传因素：家族中有老年痴呆症患者的人群，其患病风险可能会增加。

尽管如此，遗传因素并不是决定性的，环境因素和后天的生活方式也会对患病风险产生影响。

4. 其他因素：诸如高血压、糖尿病等慢性疾病，也可能增加患老年痴呆症的风险。

这些疾病会导致血管受损，影响大脑的血液供应。

预防老年痴呆症的年轻化趋势：1. 改善生活方式：保持适度的运动，减少压力，保持良好的睡眠习惯，这些都是维持大脑健康的重要因素。

2. 健康饮食：多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等，同时减少高脂肪、高糖分的食物摄入。

3. 控制慢性疾病：积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病，以降低患老年痴呆症的风险。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会增加患老年痴呆症的风险，因此应该尽量避免。

5. 保持社交活动：社交活动有助于保持大脑的活力，降低患老年痴呆症的风险。

6. 定期检查：如果出现记忆力减退等迹象，应该及时就医检查，以便早期发现和治疗。

现代生活方式、环境因素等与老年痴呆症发病年龄降低之间存在关联。

通过改善生活方式、控制慢性疾病等措施，可以降低患老年痴呆症的风险。