手术器械图谱在手术室护理中的应用

・204・护理探讨《人人健康》Health For Everyone 2016年20期我院是一所综合性的三级医院，年手术量13000台左右。

包括了外科、骨科、妇科、产科、眼科、口腔科、神经外科等各类手术，随着专科手术的不断发展，腔镜手术的普及，专科器械、精密仪器的不断更新，给手术室的器械管理带来了新的挑战和难度。

专科的精密仪器看似相同，却又不能多科多用，且组装复杂，配件繁琐，极易发生不能快速识别及组装错误、遗失。

且专科器械较多为贵重设备，有的仅此一套。

出现问题可影响手术进程，影响患者的安全。

科室内年轻护士较多，对精密仪器的认识只能靠脑力记忆，间隔一段时间就易遗忘，容易造成物品的部件遗失，手术配合的不熟练，手术准备物品不足等现象，严重时影响手术的进程，甚至产生医疗纠纷。

以往，手术室对精密仪器都是靠脑力死记[1]，两科室的交接容易出现错误。

手术器械图谱作为连接手供一体的桥梁，设计时以图文并茂的形式将各类手术器械在组成、性能检测、包装要求等方面做了详细的说明，使其在使用过程中能够具备制作简单、经济，可操作性强，简单易学等。

1 一般资料改善前，2015年3月1日到20日科室对手术器械问题的查检，例数为500例，其中95例存在问题。

科室对关于护士器械准备方面进行满意度调查和护士器械准备率分别为90%，72%。

经过6个月的改善后，2015年10月1日到20日，科室关于手术器械问题的查检，例数500例，其中35例存在问题。

科室对关于护士器械准备方面进行满意度调查和护士器械准备准备率分别为95%，90%。

表1：医生满意度及护士器械准备完整率组别医生满意度护士器械准备完整率改善前90%72%改善后95%90%表2：两组器械问题组别例数器械不会拆装特殊器械不识器械遗失器械数目不符器械性能不良改善前50033374126改善后5008453122 方法2.1 制作方法（1）按专科进行器械的分类，各亚专科更细分至某一医疗小组、某一医生使用。

电子化手术器械图谱在消毒供应中心的应用摘要】目的：探讨电子化手术器械图谱在手术器械包装和教学培训中的运用效果。

方法：先用数码相机拍摄单一手术器械和复合器械图谱，再用计算机进行图片编辑，配以文字说明，将编辑好的器械图谱录入T-DOC系统中，用于指导手术器械包装和教学。

结果：运用电子化手术器械图谱后6个月，器械包装错误包数由28个降至9个，包装错误率降低至0.032%，包装培训时间缩短为14天，上述指标均较实施电子化手术器械图谱前有明显改观。

结论：电子化手术器械图谱的制作和应用，为消毒供应中心手术器械包装提供良好的技术标准和培训教材，有效地提高手术器械包装质量和教学质量。

【关键词】手术器械图谱；消毒供应中心；包装；教学【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0369-02我院是一所三甲综合医院，日均手术约九十多台。

手术器械于2009年12月份全部由消毒供应中心集中处理，由于需处理器械量大，种类多且复杂，消毒供应中心工作人员全部掌握手术器械的结构、部件及配包要求等专业知识难度较大，实际工作中手术器械损毁、零部件丢失以及器械规格、型号不正确等包装错误情况时有发生，手术器械供应质量难以很好保证。

我院于2012年引进了无菌物品质量追溯系统（T-DOC系统），该系统通过条形码的扫描与应用实现了消毒灭菌物品生产、使用的全程跟踪和追溯管理。

基于该系统，我们开发制作了电子化手术器械图谱，并用于指导手术器械包装及带教工作，取得了较好的效果，现介绍如下。

1.方法与应用1.1 材料与方法1.1.1材料数码相机、电脑、扫码枪、T-DOC系统、条形码标签。

1.1.2图谱的制作（1）单一器械图谱：将单个器械放在无纺布上，用数码相机先拍摄单个器械的整体结构图，然后拍摄器械的特殊部位和需注意的细节部分，将拍摄好的器械图片录入电脑，用图片编辑器将单一器械的整体结构图和细节图编辑成一张完整的器械图，并编辑上器械的名称，对需重点关注的部分进行标注，将编辑好的图谱录入T-DOC系统中对应的单一器械图片处。

图谱引导法在手术室仪器设备中的应用摘要：目的：分析图谱引导法在手术室仪器设备中的应用方法：取本院在2019年6月至2020年2月就诊的100个病人，50个没有使用过图谱引导法的作为对照组。

将50个病人使用图谱引导法的作为观察组。

然后将两组作为对比进行分析。

结果使用图谱引导法的观察组不管是在手术医生满意度还是在手术室的护士对于手术一起和设备考核方面都要明显的好与对照组，其中差异具有统计学意义（P<0.05）。

结果：图谱引导法不仅对护士来说可以提高对于仪器设备的规范使用率，减少报修次数，而且在一定程度上增加了手术医生的满意度。

关键词：图谱引导；手术室；仪器设备伴随着社会的发展和科学的进步，医学器械设备越来越多，仪器的精密程度也越来越高。

虽然这些高精度的一起设备会提高手术的效率和手术的成功率，但是假如仪器的使用不当，或者使用过程中违法了安全使用条例，这就会带来很大的安全隐患，不仅仅增加仪器本身的维修成本，还会直接或间接的影响手术患者和医护人员的安全。

所以提高手术室护士对于仪器设备的规范使用率，成了当下迫切需要的问题。

但是对手术室护士使用仪器设备如何进行培训，进而提高她们对一起设备的规范使用率：通常厂家会对护士进行各种仪器设备的培训，然后手术室本身使用专科护士负责专科仪器的做法来进行处理，与此同时，仪器本身背后也会张贴悬挂操作流程图等方法来增加手术室护士对于一起设备的规范使用。

但是也有不少的手术引文实在夜间或是在急诊状态下完成的，所以并没有专科护士在场，这时的护士可能很长时间没有接触使用过该设备仪器。

所以对于如何解决这个问题。

我院使用了图谱引导法的操作流程，引导手术室的护士来对这些精密的设备一起进行正确的连接使用，而且用红圈来对图谱上面的关键点来进行说明，这种做法明显提高了手术室护士对于仪器设备的规范使用率。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本院在2019年6月开始，在所有精密的仪器设备的正面选择悬挂图谱引导图，测试到2020年2月终止。

28种手术室器械的用途（配图），手术室护士必须掌握！01.弯血管钳：又称止血钳，用于分离、钳夹组织或血管止血，以及协助缝合。

02.直血管钳：又称止血钳，用于皮下组织止血。

03.直角钳：用于游离血管、神经、输尿管、胆道等组织及牵引物的引导，04. 组织剪：简称弯剪，有长、短、尖、钝之分。

用于游离、剪开浅部及深部组织。

05.线剪：简称直剪，用于剪线、敷料。

06.手术刀：由刀柄刀片构成，刀柄和刀片有多种型号，用于不同组织的切割和解剖。

07.手术镊：镊的尖端分为有齿和无齿两类，有长短、粗细之分用于夹持、辅助解剖及缝合组织。

08. 持针器：有不同长度及直弯之分，用于夹持缝针、协助缝线打结。

09.缝针：由针尖、针体、针眼三部分组成。

针尖分圆针、三角针；针体有不同弧度，分直针、1/2弧、3/8弧3个弧度。

用于缝合各种组织。

10.布巾钳：用于固定敷料，保护切口。

11.苛克钳：又称有齿直钳，用于夹持较厚组织及易滑脱组织，也可用于切除组织的夹持牵引。

前端钩齿可防止滑脱，对组织的损伤较大，不能用作一般的止血。

12.组织钳：又称鼠齿钳、爱力司钳，用以夹持纱巾垫与切口边缘的皮下组织，也用于夹持组织或皮瓣作为牵引。

13.阑尾钳：用于夹提、固定阑尾或输尿管等组织。

14.肺叶钳：用于夹提、牵引肺叶，以显露手术野。

15.胃钳：用于钳夹胃或结肠残端。

轴为多关节，力量大、压榨力强，组织不易脱落。

16.肠钳：分直弯两种，用于夹持肠管，齿槽薄、细，对组织压榨作用小。

17吸引器头：有不同长度，弯度及口径。

用于吸出术野血液、体液及冲洗液，保持术野清晰。

18.取石钳：有各种弧度，用于夹持各种结石。

19.拉钩：又称牵开器，有不同形状、大小，用于牵开切口、显露术野，便于手术操作。

拉钩种类繁多，大小、形状不一，根据手术部位、深浅进行选择。

（1）甲状腺拉钩：用于浅部切口牵开显露。

（2）爪形拉钩用于牵开肌肉。

（3）腹部拉钩：用于牵开腹壁。

（4）直角拉钩：用于牵开腹壁及腹腔脏器。

护理警示标识在护理安全管理中的应用引言：护理是医疗过程中至关重要的环节，而护理安全的管理更是保障患者生命安全的重要任务。

在护理工作中，护理警示标识扮演着非常重要的角色，它能够提醒护士和患者注意特定的风险和安全措施，促进护理安全管理的有效实施。

本文将介绍护理警示标识在护理安全管理中的应用。

一、护理警示标识的作用护理警示标识是为了提醒医护人员和患者注意特定风险和安全措施而设计的标识。

它可以通过不同的颜色、图标、文字等方式来传递信息，起到警示和提醒的作用。

护理警示标识的主要作用有以下几个方面：1. 提醒护士和患者注意特定的风险和安全措施，帮助他们预防事故的发生；2. 提高护理人员对特定危险因素的敏感度，增强他们的安全意识；3. 促进护理安全管理的有效实施，减少医疗事故的发生。

二、护理警示标识的分类根据国际标准ISO 7010的规定，护理警示标识可以分为以下几类：1. 警告标识：用以警告护士和患者存在的危险，如高压电、辐射等；2. 禁止标识：用以禁止护士和患者进行某些危险行为，如禁止吸烟、禁止使用手机等；3. 指示标识：用以指示护士和患者应该采取的特定行为，如洗手、戴口罩等；4. 紧急情况标识：用以指示护士和患者在紧急情况下应该采取的逃生路线和措施。

三、护理警示标识的应用1. 在病房中的应用：在病房中，护理警示标识可以用于标识各种设备的使用方法和注意事项，如呼吸机、输液泵等。

同时，还可以用于提醒患者和家属在特定情况下应该采取的措施，如禁止携带易燃物品、禁止进食等。

2. 在手术室中的应用：在手术室中，护理警示标识可以用于标识手术器械的使用方法和注意事项，如手术刀、缝合针等。

同时，还可以用于提醒手术室人员在特定情况下应该采取的防护措施，如戴手套、戴口罩等。

3. 在急诊科中的应用：在急诊科中，护理警示标识可以用于标识急诊设备和药品的使用方法和注意事项，如心电图机、急救药品等。

同时，还可以用于提醒急诊科医护人员在特定情况下应该采取的急救措施，如心肺复苏、止血等。

手术室和供应室器械交接中手术器械图谱化管理应用探讨目的探讨手术室和供应室器械交接中器械包图谱化管理应用效果。

方法2017年7月起，该院供应室实施手术器械图谱化管理模式。

该文选取2017年1—6月该院手术室与供应室器械交接中400例次交接记录并作为对照组，选取2017年8月—2018年1月同时间段实施手术器械图谱化管理模式后400例次手术器械交接记录并作为观察组。

对比两组资料的护理交接工作质量和满意度。

结果观察组交接错误差错发生率明显低于对照组；观察组时间段手术室对供应室工作满意度明显优于对照组时间段，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论实行手术器械图谱化管理模式，使器械交接的清点工作因为图谱的形象化和清晰化变得更快捷，减少了差错发生几率，提高了手术室对供应室工作满意度。

标签：手术室；供应室；器械；交接；图谱化；管理模式[Abstract] Objective This paper tries to explore the application effect of instrument package map management in the handover of the operating room and supply room. Methods Since July 2017，the supply room of this hospital has implemented the pattern management of surgical instruments. This paper selects 400 hand-over records from the operation room and the supply room of this hospital from January to June in 2017 as a control group，and selects the implementation of the surgical instrument model management mode from August 2017 to January 2018 at the same time period. 400 surgical instruments were handed over records and served as the observation group. Compare the quality of care delivery and satisfaction of the two sets of data. Results The incidence of handover errors in the observation group was significantly lower than that in the control group；the satisfaction of the operating room in the observation group with the supply room was significantly better than that in the control group. The difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The implementation of the surgical instrument map management model has enabled the visualizing and clearing of maps to be quicker，reducing the chance of errors and improving the job satisfaction of the operating room.[Key words] Operating room；Supply room；Equipment；Handover；Mapping；Management model隨着医院的提档升级及学科精细化趋势，外科微创技术快速发展，各类手术器械的种类也在不断更新和变化，各种贵重、复杂的器械陆续被引进并广泛应用，供应室人员精准识别和配置手术器械的难度越来越高，手术器械包交接工作对保证手术器械的准确及手术的顺利实施与完成的影响非常关键[1]。

手术器械摆台图谱在护士培训中的临床应用发布时间：2021-07-01T11:49:21.133Z 来源：《中国医学人文》2021年15期作者：王晓文[导读] 在结合相关统计数据的基础之上，本篇文章详细分析了手术器械摆台图谱的各项制作过程以及实际运用情况王晓文山东协和学院山东济南250109摘要：在结合相关统计数据的基础之上，本篇文章详细分析了手术器械摆台图谱的各项制作过程以及实际运用情况。

本篇文章首先对于手术器械摆台图谱在手术室护士培训当中的强大运用性进行了肯定，并且指出手术器械摆台图谱对于手术室护士培训来说是具有极为重要的作用的，而且其能够间接推动整个手术在效率和安全性方面的提升，以此来指出必须要能够对手术室护士加强有关手术器械摆台图谱的教学和实践训练。

后文章又结合统计结果，详细指出针对手术室护士运用手术器械摆台图谱进行培训以及制作摆台图谱的重要性。

关键词：手术器械；摆台图谱；手术室护士培训；临床应用一、研究情况把2020年4月到2021年4月本医院30名手术室器械护士的手术器械摆台图谱培训进行统计方面的研究，根据培训方法不同，将其分为含有15人的研究组和含有15人的对照组，前者是接受了图谱培训的专业手术室护士，其处于2020年10月~2021年4月这个时间跨度之中。

后者则没有接受图谱培训，按照自身意愿进行手术器具摆放，其处于2020年4月~2020年9月这个时间跨度之中。

两组护士在年龄和性别以及学历方面均无差异（P＞0.05），有一定可比性[1]。

二、研究方法在研究方法上，手术器械摆台图谱是手术室每一位临床系械护士成长的关键桥梁和必备道具。

在对手术器械摆台图谱进行设计的时候，必须要以图文并茂的方式来充分考虑每一场类型的手术摆台在组成，性能以及原则，还有包装这些方面的关键要求。

然后对不同类型的手术摆台图谱进行解说，让他们都能够拥有容易操作和快捷上手的特性。

手术器械摆台图谱的大量使用，让很多手术护士能够在最短的时间里面对相关器械的摆台和装配要求进行最高速度的熟悉。