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国家中医药管理局医政司关于做好优势病种中医诊疗方案实施情况及疗效总结评估工作的通知文章属性•【制定机关】国家中医药管理局•【公布日期】2013.11.19•【文号】国中医药医政医管便函[2013]114号•【施行日期】2013.11.19•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文国家中医药管理局医政司关于做好优势病种中医诊疗方案实施情况及疗效总结评估工作的通知（国中医药医政医管便函〔2013〕114号）各省、自治区、直辖市中医药管理局，卫生厅局中医处，新疆生产建设兵团卫生局中医处：今年，国家中医药管理局在全国范围内启动开展中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动，并制定印发了活动方案及实施细则。
在方案及实施细则中明确提出“在国家中医药管理局印发的中医诊疗方案基础上，结合本院实际实施中医诊疗方案，总结评价中医临床疗效。
”为做好中医诊疗方案的总结评估工作，现将有关要求通知如下：一、中医诊疗方案是国家中医药管理局汇聚全国专家力量，在认真总结各地经验基础上制订的技术方案，对中医临床实践具有很强的指导作用，实施中医诊疗方案是持续改进活动的重点工作之一。
各省级中医药管理部门和中医医院要高度重视中医诊疗方案的应用推广和临床疗效总结评估工作，作为一项重要工作抓好抓实。
二、为做好中医诊疗方案的实施情况及优势病种中医临床疗效的分析、总结及评估工作，我司组织专家研究起草了《优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告体例》及样稿（见附件，可在国家中医药管理局政府网站下载：），现印发给你们，供各中医医院在撰写总结分析报告时参考。
各中医医院也可根据本院实际情况，增加总结分析的内容。
三、根据要求，中医医院要在国家中医药管理局印发的中医诊疗方案基础上，结合本院实际，每个科室至少选择3个重点病种的中医诊疗方案组织实施，并对重点病种中医诊疗方案实施情况及中医临床疗效进行分析、总结及评估。
消化内科优势病种中医诊疗方案优化版消化内科优势病种中医诊疗方案一、胃食管反流病胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，主要表现为烧心、反酸、咳嗽、哮喘等症状。
中医认为本病多因脾胃虚弱、肝胃不和、胃热炽盛等导致胃气上逆所致。
治疗原则以和胃降逆、调理脾胃为主，可采用旋复代赭汤、左金丸、理中丸等药物加减治疗。
二、胃炎胃炎是胃黏膜炎症，主要表现为上腹部不适或疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
中医认为本病多因脾胃湿热、寒湿困脾、胃热炽盛等导致胃失和降所致。
治疗原则以调理脾胃、清热利湿、温中散寒为主，可采用香砂养胃丸、木香顺气丸、附子理中丸等药物加减治疗。
三、胃溃疡胃溃疡是指胃黏膜缺损，主要表现为慢性、周期性、节律性的上腹疼痛。
中医认为本病多因脾胃虚弱、胃热炽盛、瘀血阻滞等导致胃黏膜腐烂所致。
治疗原则以调理脾胃、清热化瘀为主，可采用康复新液、桃仁承气汤、膈下逐瘀汤等药物加减治疗。
四、十二指肠溃疡十二指肠溃疡是指十二指肠黏膜缺损，主要表现为慢性、周期性、节律性的上腹疼痛。
中医认为本病多因脾胃虚弱、肝胃不和、胃热炽盛等导致十二指肠黏膜腐烂所致。
治疗原则以调理脾胃、疏肝和胃、清热化瘀为主，可采用香砂六君子汤、柴胡疏肝散、左金丸等药物加减治疗。
五、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便和腹痛。
中医认为本病多因脾胃虚弱、湿热内蕴、瘀血阻滞等导致大肠传导失司所致。
治疗原则以调理脾胃、清热利湿、活血化瘀为主，可采用葛根芩连汤、白头翁汤、膈下逐瘀汤等药物加减治疗。
六、克罗恩病克罗恩病是一种肠道炎症性疾病，主要表现为反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便和肠梗阻等症状。
中医认为本病多因脾胃虚弱、湿热内蕴、瘀血阻滞等导致肠腑气机不利所致。
治疗原则以调理脾胃、清热利湿、活血化瘀为主，可采用薏苡附子败酱散、膈下逐瘀汤等药物加减治疗。
七、功能性胃肠病功能性胃肠病是指胃肠镜检查无明显异常，以胃肠功能紊乱为主要表现的一类疾病。
2014年胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）中医诊疗方案临床疗效总结分析报告宁夏中卫市中医医院心血管内科一、基本情况胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）是国家中医药管理局确定的第二批优势病种之一，从2014年1月至2014年12月，中卫市中医医院心内科纳入临床路径应用中医诊疗方案治疗胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）住院患者共32例，平均住院日12.25天。
应用的主要治疗方法有：中药汤剂、中成药、耳针、外治法（隔姜灸）。
二、诊疗方案应用情况分析（一）诊疗方案中主要治疗方法应用情况中药饮片使用率94.5%，中成药（包括中药注射液）使用率100%，中医特色疗法使用率96.1%，辨证施治率100%。
其中，辨证应用口服中药汤剂28例（93.33%），辨证静脉滴注中药注射液30例（100%），辨证选择口服中成药21例（70.0%），耳针治疗30例（100%），外治法（隔姜灸）治疗20例（66.67%），内科基础治疗30例（100%）。
（二）应用情况分析从以上数据可以看出，临床应用较好、接受度较高的为口服中药汤剂及静脉滴注中药注射液，其次为耳针治疗及外治法（隔姜灸），而口服中成药应用较少。
分析其原因，主要为：1．该病患者往往病情较重，不稳定，而且住院时程短，无论医师或患者意愿都倾向选择起效较快的静脉制剂，所以中药静脉制剂在住院患者中应用普遍；2．患者临床症状多样，且中医医院就诊的此类患者老年人居多，合并症亦较多，中成药往往不能兼顾，所以除非患者拒绝，临床医生多选择中药汤剂，较少应用中成药；3．耳针及外治法（隔姜灸）因操作简便、作用较持久，痛苦较小，也有较高接受度和依从性；且接受培训的护士即可操作，患者亦可随时自我治疗，故临床可操作性较强；4．方案中推荐的推拿按摩等治疗方法，因科室医师未经过相关培训，相关经验不足，故均未实施；5．纳入患者均按照相关指南推荐，如无禁忌症，均应规范应用二级预防药物，包括抗血小板与抗凝、稳定斑块、逆转心肌重构等药物。
优势病种诊疗方案疗效评价总结2010年消渴一、临床资料消渴是指患者由于素体阴虚、饮食不节，复因情志失调，劳欲过度所导致的以多尿、多饮、多食、身体消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的病证。
糖尿病归属于本病范畴。
我科在2010年1月-2010年12月共收治消渴患者合计75例，其中男43例，女32例；年龄最小43岁，最大79岁，平均年龄(67.7±8.3)岁。
二、结果通过统计分析发现，在西医治疗的基础上加用中药措施治疗消渴能改善患者中医症候，明显改善患者症状，中医症候疗效为89.5096,后期治疗中，对患者生活质量有明显的改善。
三、分析、总结及评价糖尿病属于中医“消渴”范畴，随着病情的进展患者可能出现下肢麻木、冷痛等异常感觉，我科采用中药足浴疗法治疗此病效果明显,具体方药为黄黄60g,丹参、赤芍、川苟、木瓜、伸筋草、透骨草、桂枝等各50g,加水4000m1,煮沸后再煎15~20分钟，置于专用的木桶内，先熏患肢，待水温降至35~40°C,浸泡双下肢，每次30分钟，每日2次，浸泡后由受过专门训练的护理人员对其进行足底反射区按摩，按摩力度以病人能耐受为度，1个月为一疗程，其临床总有效率为75肌中医症候疗效为87.5096。
但在出现糖尿病危急重症时，比如糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、糖尿病足（坏疽）等，患者及家属对使用中药治疗患者病痛的时效性、耐受性差，我们应在临床过程中制定完善的急救措施，从而更好的解除患者病痛。
2011年度疗效评价总结消渴我科对2011年1月-2011年12月期间156例消渴住院患者的临床疗效进行分析评价，治疗根据我科《喘证特色病症诊疗方案》，统计发现运用降糖活血方随证加减配合西药治疗糖尿病痰瘀互结证70例，总有效率为85.60%,并与单独使用西药对照，结果发现，治疗组在降低空腹血糖、餐后2小时血糖及改善脂代谢方面均明显优于对照组；运用七味白术散合生脉饮加减来治疗气阴两虚患者，发现患者治疗后空腹血糖，餐后2小时血糖明显下降，甘油三酯及胆固醇亦显著下降，而高密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白a1显著增高。
优势病种优化方案引言优势病种指的是在医疗服务中具有较大数量和占比的几种常见疾病。
对于医疗机构和医务人员来说，优势病种的优化管理是提高效率和质量的重要手段。
本文将重点介绍优势病种优化方案的设计与实施。
1. 优势病种分析在优势病种优化方案的制定之前，首先需要对优势病种进行全面的分析。
这包括对病种的发病率、治疗过程、费用情况等进行综合评估。
通过对各项数据的分析，可以确定哪些病种具有较大的优势和改进空间。
2. 制定优化目标基于对优势病种的分析结果，我们需要制定具体的优化目标。
这些目标应该具有明确性、可衡量性和可实施性。
例如，可以以减少平均住院天数、降低住院费用、提高治疗成功率等为优化目标。
3. 制定优化方案制定优化方案是优势病种优化的核心环节。
根据目标的不同，可以采取以下一些方案来实施优化：a. 优化流程通过对优势病种的治疗流程进行再设计和优化，可以减少重复工作、提高工作效率，并且降低患者的等待时间。
例如，引入预约挂号和分诊制度，合理安排检查和手术时间，提前准备所需的医疗设备和药品等。
b. 提供规范化指南制定并宣传优势病种的规范化治疗指南，可以帮助医务人员更好地掌握诊疗方案和操作流程。
这对于提高医疗质量、降低误诊率和提高治疗成功率具有重要意义。
同时，规范化指南也可以作为医务人员培训的重要内容。
c. 引入信息化技术信息化技术在优势病种优化方案中扮演着重要角色。
通过引入电子病历、医生工作站、医疗数据分析等技术手段，可以实现病历信息的共享、医疗过程的监控和分析，并提供决策支持。
这有助于提高医疗效率和质量。
d. 加强团队合作优势病种的治疗通常需要多学科的协同合作。
医务人员间的良好沟通和团队合作是保证治疗效果的重要因素。
通过加强团队合作、建立团队责任制和协调机制，可以提高整个治疗团队的工作效率和病人满意度。
4. 实施优化方案实施优化方案需要全面的组织和协调工作。
首先，需要培训医务人员，让他们了解和掌握优化方案的具体内容和实施步骤。
知识创造未来
消化内科优势病种中医诊疗方案优化版
以下是我根据常见消化内科疾病的中医诊疗方案进行的优化建议：
1. 胃炎：中医强调调理脾胃以促进消化功能的恢复。
建议采用清热
解毒的中药方剂，如黄连汤或半夏泻心汤。
同时，饮食上宜选择容
易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。
2. 胃溃疡：中医认为胃溃疡多与胃火亢盛、内实外虚等因素有关。
建议采用清热解毒、调和胃气的中药方剂，如胃苏丸或四君子汤等。
此外，饮食上应避免刺激性食物，并注意进食规律。
3. 肠炎：中医强调调理脾胃，增强体质。
建议采用清热泻火、解毒
消肿的中药方剂，如柴胡疏肝汤或黄连解毒汤等。
饮食上应避免油
腻食物，多食用清淡易消化的食物。
4. 肠梗阻：中医认为肠梗阻多与湿邪、寒凝等因素有关。
建议采用
祛湿化痰的中药方剂，如云南白药等。
饮食上应避免油腻食物，多
食用温热易消化的食物。
需要注意的是，以上仅是一般性的中医诊疗方案优化建议，具体的
治疗方案还需要根据患者的具体病情和体质进行个体化调整。
此外，中医治疗需要在专业医生的指导下进行。
1。
优势病种诊疗方案评估、优化、总结(多篇）(2)、大便末肛门滴血或粪便表面附着有鲜血。
(3)、可见痔粘膜充血水肿等炎症表现，有的可见到出血点。
(4)、肛门指检指套上有血迹，并可排除直肠内癌瘤出血。
(5)、直肠镜检查可见到内痔核及出血点。
(6)、必要时做粪便细菌培养、钡剂灌肠造影等检查可明确诊断。
二、中医治疗：（一）辨证论治：（一）外治法外治法是采用熏药、敷药、塞药等方法，使药物直接作用于患部表面而达到治疗效果的方法。
内痔保守疗法既包括了内治法也包括了外治法，两者结合治疗可起到相得益彰、增强疗效的效果。
常于术后给予消肿止痛汤坐盆。
拟方如下：苦参25g芒硝30g花椒20g五倍子20g元胡20g苍术15g侧柏叶15g冰片5g艾叶30g乳香10g没药10g（水煎坐盆）坐浴时间约20至30分钟。
每日1至2次。
（二）内治法（常用于门诊治疗）1、风伤肠络证：症候：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，凉血止血，消痔固脱。
方药：槐角丸2、湿热下注证：症候：便血色红，量较多，肛内肿物外脱，可自行还纳，肛门灼热，重坠不适，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿，凉血止血。
方药：槐角丸（《太平惠民和剂局方》）合三仁丸（《温病条辨》）3、气滞血淤证：症候：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀痛疼，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。
治法：活血化瘀，消痔散结。
方药：桃红四物汤加郁金4、脾虚气陷证：症候：肛门松弛，内痔脱出不能自行回纳，需用手法还纳。
便血色鲜或淡，伴头晕，气短，面色少华，神疲自汗，纳少，便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。
治法：益气健脾，升阳举陷，消痔固脱。
方药：补中益气汤；或用参林白术散5、大肠实热证：症候：口渴喜饮，唇燥咽干，大便燥结，小便短赤，便时出血较多，滴血或射血，血色鲜红，痔核脱出，糜烂不能回缩，灼热疼痛，舌质红，苔黄，脉洪数。
消化内科优势病种中医诊疗方案优化版
消化内科是指诊治消化系统疾病的专科，包括胃、肠、肝、胆、胰等器官的疾病。
中医诊疗方案在消化内科中具有一
定的优势，主要表现在以下几个方面：
1. 个体化治疗：中医强调个体化治疗，根据患者的体质、
病情和病因等因素制定针对性的治疗方案。
不同患者的消
化系统疾病可能有不同的病因和病理变化，因此中医诊疗
方案可以根据患者的具体情况进行调整和优化，提高治疗
效果。
2. 综合治疗：中医注重综合治疗，包括中药治疗、针灸、
推拿、艾灸等多种治疗手段的综合应用。
中药有很多对消
化系统疾病有良好疗效的方剂，可以根据患者的病情选择
合适的方剂进行治疗。
针灸、推拿、艾灸等物理疗法可以
通过调节气血、促进消化功能，改善患者的症状和体质，
加速康复。
3. 调理脾胃：中医强调脾胃的调理，认为脾胃是消化系统
的核心，消化功能的好坏与脾胃的健康密切相关。
中医诊
疗方案注重调理脾胃功能，通过中药调理、饮食调节等方法，改善脾胃功能，增强消化能力，从而达到治疗消化系
统疾病的目的。
4. 强调预防：中医强调疾病的预防，尤其是对于消化系统
疾病，中医注重饮食卫生、生活规律等方面的调节，以预
防疾病的发生和复发。
中医诊疗方案中，除了治疗疾病，
还会给患者提供一些生活指导，帮助患者养成良好的生活
习惯，预防疾病的发生。
综上所述，中医诊疗方案在消化内科中具有个体化治疗、综合治疗、调理脾胃和强调预防等优势。
通过中医的综合治疗手段和个体化的治疗方案，可以提高消化系统疾病的治疗效果，改善患者的症状和体质，促进康复。
附件2.优势病种中医药特色疗效分析总结及完善措施一、眩晕〔高血压病〕：(一〕中医分型论治：临证分为阴虚阳亢型、痰浊上蒙型、气血亏虚型、阴阳两虚型四型，分别予以天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤、归脾汤、桂附地黄汤加减医治。
四型中以阴虚阳亢型最为多见，天麻钩藤饮加减医治效果最好，总有效率到达90.5％。
而四型综合起来总有效率为80％左右。
〔二〕疗效评估1、能有效改善患者眩晕、头痛、头昏等主要病症，以及胸闷心悸、心烦少寐、耳鸣恶心、腰酸夜尿等兼症。
眩晕的住院患者应用本方案中药辨证施治，中医证候改善总有效率达84.1%。
2、能有效逆转高血压左室肥厚。
杞菊地黄口服液与苯那普利合用医治阴虚阳亢型高血压左室肥厚患者100例，观察医治后左室重量和左室重量指数分别为医治前的74.5%和74.7%，消退率为25.5%和25.3%，明显优于单用苯那普利组。
3、有效降低晨峰血压。
临床观察120例标准西药医治下晨间血压仍无法操作者，加用天麻钩藤饮化裁之中药，晨峰血压操作有效率达77%。
4、可以增强西药降压疗效，减少西药用量，减少费用，同时有效制约西药降压所致付反响，如减少了西药所致干咳、水肿、口干、纳差等不良反响。
(三〕中医医治难点分析1、疗效欠稳定，可能局部与辨证分型不够完善有关。
2、局部高血压患者无明显病症，表现为无症可辨，但从舌脉又难以把握X。
大大影响这局部患者疗效。
3、中药煎煮不方便，影响了患者的依从性，同时影响了疗效稳定性。
4、中医一直以来倡导“无病防病，即病防变〞的思想，因此应该重视对高血压前期的中医药干预医治。
而临床中对这局部患者重视不够，缺少系统标准的中医诊疗方案，〔四〕应对措施1、开展临床症候群调查，进一步完善分型，优化诊疗方案。
2、开展血压与证型的相关性临床研究，以提高无症可辨患者辨证医治的X性。
3、优化方案的根底上，制定协定处方，制成免煎颗粒剂，并通过临床症候群调查研究，筛选出最常见证型1～2个，争取针对其协定处方做进一步研究，为申请院内X制剂做打算。
内科中医诊疗方案目录咳嗽（急性支气管炎）中医诊疗方案 (2)中风病（脑梗塞）急性期中医诊疗方案 (6)胃痛（慢性胃炎）中医诊疗方案 (12)附：咳嗽（急性支气管炎）、中风病（脑梗塞）急性期、胃痛（慢性胃炎）的优化及总结 (17)咳嗽（急性支气管炎）中医诊疗方案一、适用对象中医诊断：第一诊断为咳嗽（TCD编码：BNF010）西医诊断：第一诊断为急性支气管炎（ICD-10编码：J20.901）二、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照《中医内科学》（田德禄主编，人民卫生出版社，2002年）、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。
（1）有上呼吸道感染史。
（2）咳嗽为主，或伴有咯痰，或咽干、咽痒，（3）胸部查体双肺呼吸音粗，有时可闻及湿性或干性啰音。
X 线有肺纹理增多、增粗。
2．西医诊断标准：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。
属于急性咳嗽的患者（1）病史：由呼吸道感染引起，或冷空气、粉尘及刺激性气体诱发的一类咳嗽。
（2）主要症状：多表现为咳嗽，或咳白色黏液痰或黄浓痰。
（3）主要体征：查体双肺呼吸音粗，有时可闻及湿性或干性啰音。
（4）辅助检查：胸部X线检查有肺纹理增多、增粗。
（二）证候诊断1. 风寒袭肺证：咳嗽声重，咯稀白痰，常伴鼻塞流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
2．风热犯肺证：咳嗽气粗，喉燥咽痛，痰粘或黄，常伴鼻流黄涕，头痛，恶风身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
3．风燥伤肺证：咳嗽，少痰，口干，咽干，鼻燥，鼻痒，大便干，夜间咳甚，舌淡红、少津，脉细数。
三、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂和中成药1.风寒袭肺证治法：疏风散寒，宣肺止咳。
推荐方药：三拗汤合止嗽散。
麻黄、荆芥、百部、杏仁、紫菀、甘草、陈皮、桔梗、白前。
中成药：藿香正气口服液、玉屏风颗粒等。
2．风热犯肺证治法：疏风清热，宣肺止咳。
推荐方药：桑菊饮。
桑叶、菊花、杏仁、桔梗、连翘、薄荷、苇根、甘草。
中成药：金贝痰咳清颗粒等。
3．风燥伤肺证治法：疏风清肺，润燥止咳。
推荐方药：桑杏汤。
桑叶、杏仁、沙参、象贝、豆豉、栀子、梨皮。
中成药：养阴清肺丸等。
（二）针灸、穴位埋线、穴位注射、药线点灸根据病情可选择大椎、肺俞、定喘、风门、天突、合谷、尺泽、足三里等穴。
（三）药物贴敷根据病情可辨证选择药物贴敷治疗。
（四）刮痧、拔罐疗法凡士林涂搽后背暴露部位，用刮痧板反复刮、擦背部膀胱经、督脉，以微现红瘀为度，可配合风门、大椎、肺俞等穴闪罐，达到疏通经络、驱散风邪的作用。
每日1～2次。
（五）其他疗法咽痒、咽部不适、咳嗽痰多等症状时，可配合雾化吸入治疗。
（六）健康教育1．生活、饮食指导。
2．心理辅导。
四、难点分析1、有些咳嗽治疗效果不佳，与生活调护不利有关，必须详细交代患者谨记忌食辛辣、肥甘，远烟酒及房事等，有助于人体正气的恢复，是非药物疗法中重要的一环。
2、燥咳者，多于夜间及晨起时发作，此多为营卫二气不和，肺气不利所致，现代医学解释为过敏，一般止咳药和抗生素无效，较为棘手，可用脱敏煎（防风、乌梅、五味子、徐长卿、玄参等）加减，或非那根片等抗过敏治疗，能提高疗效。
五、疗效评价（一）评价标准以咳嗽症状计分为疗效评价标准。
1、痊愈：咳嗽症状完全消失（治疗后降至0分）。
2、显效：咳嗽症状明显减轻（治疗后较治疗前减少6～9分）。
3、有效：咳嗽症状减轻（治疗后较治疗前减少2～5分）。
4、无效：咳嗽症状无改善或加重。
（二）评价方法咳嗽症状计分：由患者每天根据自己前24小时的咳嗽症状，对照计分表进行判断及记录：总分值=日间计分+夜间计分。
计分日间咳嗽症状夜间咳嗽症状0 无咳嗽无咳嗽1 1～2次短暂咳嗽仅在清晨或将要入睡时咳嗽2 2次以上短暂咳嗽因咳嗽导致惊醒1次或早醒3 频繁咳嗽，但不影响日常活动因咳嗽导致夜间频繁惊醒4 频繁咳嗽，影响日常活动夜间大部分时间咳嗽5 严重咳嗽，不能进行日常活动严重咳嗽不能入睡中风病（脑梗塞）急性期诊疗方案一、适用对象中医诊断：第一诊断为中风（TCD编码：DNG080）西医诊断：第一诊断为脑梗塞急性期（ICD-10编码：I63.901）二、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2．西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1．急性期：发病2周以内。
2．恢复期：发病2周至6个月。
3．后遗症期：发病6个月以后。
（三）病类诊断1．中经络：中风病无意识障碍者。
2．中脏腑：中风病有意识障碍者。
（四）证候诊断1．中经络（1）风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
（2）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
（3）阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
（4）气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
2. 中脏腑（1）痰热内闭证（阳闭）：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。
（2）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。
三、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药中风病（脑梗死）急性期治疗重在祛邪，佐以扶正，以醒神开窍、化痰通腑、平肝息风、化痰通络为主要治法。
1．中经络（1）风火上扰证治法：清热平肝，潜阳息风。
推荐方药：天麻钩藤饮。
天麻、钩藤后下、石决明先煎、牛膝、黄芩、山栀、杜仲、桑寄生、益母草、茯神、夜交藤。
中成药：天麻杜仲胶囊等。
（2）风痰阻络证治法：息风化痰通络。
推荐方药：半夏白术天麻汤。
半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草。
中成药:华佗再造丸等。
（3）阴虚风动证治法：滋阴息风。
推荐方药：镇肝熄风汤。
牛膝、代赭石、生龙骨先煎、生牡蛎先煎、先煎、龟板先煎、白芍、玄参、天冬9g、川楝子、茵陈、麦芽、甘草。
中成药：镇脑宁胶囊、知柏地黄丸等。
（4）气虚血瘀证治法：益气活血。
推荐方药：补阳还五汤。
黄芪、当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、地龙。
中成药：银杏叶滴丸、养血清脑颗粒、芪参益气滴丸等。
2.中脏腑（1）痰热内闭证（阳闭）治法：清热化痰，醒神开窍。
中成药：鼻饲安宫牛黄丸。
（2）元气败脱证治法：益气回阳固脱。
推荐方药：予参附汤加减频服，人参另煎兑服、附子先煎半小时等（二）静脉滴注中药注射液1．中脏腑痰热内闭证：选用清开灵注射液静脉滴注；元气败脱证：选用生脉注射液静脉滴注。
2．中经络（1）可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注。
如：丹参注射液、川芎嗪注射液、血栓通注射液等。
（2）风火上扰见热证者，选用具有清热作用的中药注射液静脉滴注，如清开灵注射液等。
（3）风痰阻络痰多者，选用具有清热化痰作用的中药注射液静脉滴注，如痰热清注射液等。
（4）老年、气虚、阴虚证者，可选用有益气养阴作用的中药注射液静脉滴注，如黄芪注射液、生脉注射液等。
（三）针灸治疗：在病情平稳后即可进行。
按照经络理论，可根据不同分期、不同证候选择合理的穴位配伍和适宜的手法进行治疗。
治疗方法包括头皮针、电针、灸法、拔罐等；亦可选用治疗设备辅助治疗，如电子针疗仪、平衡杠、TCD治疗仪等。
（四）推拿治疗依据辨证论治原则，根据肢体功能缺损程度和状态进行中医按摩循经治疗，可使用不同手法以增加全关节活动度、缓解疼痛、抑制痉挛和被动运动等。
（五）熏洗、热敷疗法中风病（脑梗死）常见肩-手综合征、偏瘫痉挛状态、瘫侧肢体肿胀等。
可以辨证论治为原则，予活血通络的中药为主加减局部熏洗患肢，或中药药包局部热敷，每日1～2次。
（六）内科基础治疗中经络和中脏腑均采用内科基础治疗，参考2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
主要包括：呼吸功能维持与并发症的预防和治疗、血压血糖的调整、颅内高压和脑水肿、合并感染及发热的处理原则与方法等。
（具体内容参照指南原文）（七）康复训练康复训练内容包括良肢位设定、被动关节活动度维持训练、体位变化适应性训练、平衡反应诱发训练、语言康复训练、吞咽功能训练等多项内容。
（八）护理护理的内容包括体位选择、饮食、口腔护理、呼吸道护理、皮肤护理、导管护理、血压的调理与护理、并发症的预防与护理等。
四、难点分析1、偏瘫或昏迷等卧床患者，易发生坠积性肺炎、褥疮、肩-手综合症等并发症，陪人多为非专业护理人员，应加强护理及康复指导，缩短住院时间，减少住院费用，减轻患者负担。
2、患者对疾病的认识不足、预防保健意识不强，生活方式（吸烟、饮酒）改变配合欠佳，主管医师务必向其讲解相关疾病的发生、发展、愈后、预防、保健等常识，使其加强对疾病的认识，引起重视，从而能主动地配合治疗。
积极引导患者进行正确的生活方式和饮食调摄；同时加强心理护理及咨询，引导患者正确认识和面对疾病。
五、疗效评价（一）评价标准中医证候学评价：通过《中风病辨证诊断标准》动态观察中医证候的改变。
（二）评价方法在患者入院、出院时，针对患者症状、体征及生活自理能力的恢复情况进行评价。
1、治愈：血压稳定，神志清晰，肢体语言功能恢复较好，基本能自理。
2、好转：意识转清，肢体言语功能有不同程度改善。
3、无效：症状、体征无缓解，甚至恶化。
胃痛（慢性胃炎）中医诊疗方案一、适用对象中医诊断：第一诊断为胃痛（TCD编码：BNP010）西医诊断：第一诊断为慢性胃炎（ICD-10编码：K29.501）二、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）及《中药新药临床研究指导原则（2002年）》。
主要症状：不同程度和性质的胃脘部疼痛。
次要症状：可兼有胃脘部胀满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、胁胀腹胀等。
