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系统辨证脉学25种脉象要素系统辨证脉学中，常用的25种脉象要素包括：1. 脉搏频率：指每分钟脉搏的次数。
2. 脉搏强度：指脉搏的力度，分为弱、强、中等等。
3. 脉搏节律：指脉搏的有规律的节律。
4. 脉搏形态：指脉搏的形状，如细、滑、弦等。
5. 脉搏表面质地：指脉搏的质地，如滑、涩、濡等。
6. 脉搏长度：指脉搏的长度，如长、短等。
7. 脉搏宽度：指脉搏的宽度，如宽、窄等。
8. 脉搏深浅：指脉搏的深度，如浅、深等。
9. 脉搏位置：指脉搏的位置，如远、近、浅表等。
10. 脉搏压力：指脉搏的压力大小，如轻、重等。
11. 脉搏弹性：指脉搏的弹性，如缓、急等。
12. 脉搏滑动度：指脉搏的滑动度，如滑、涩等。
13. 脉搏跳动度：指脉搏的跳动度，如跳、不跳等。
14. 脉搏伸缩度：指脉搏的伸缩度，如伸、缩等。
15. 脉搏规模：指脉搏的大小，如大、小等。
16. 脉搏韵律：指脉搏的有规律的韵律。
17. 脉搏起伏：指脉搏的起伏度，如平、起伏等。
18. 脉搏速度：指脉搏的速度，如快、慢等。
19. 脉搏颤动：指脉搏的颤动度，如有颤、无颤等。
20. 脉搏延长度：指脉搏的延长度，如长、短等。
21. 脉搏紧张度：指脉搏的紧张度，如紧、松等。
22. 脉搏紧绷度：指脉搏的紧绷度，如紧、松等。
23. 脉搏寒热度：指脉搏的寒热度，如寒、热等。
24. 脉搏滚动度：指脉搏的滚动度，如滚、不滚等。
25. 脉搏颜色：指脉搏的颜色，如红、白等。
这些脉象要素可以通过触诊脉搏来判断人体的健康状况和病情，并用于中医辨证施治。
中医芤脉之相兼脉的介绍《脉经》：“微芤者衄血，尺中微芤，小便血。
”《三因方》：“微芤为衄血。
”《医学入门》：“芤紧或数肠内痈，极虚芤迟为亡血失精，……涩芤瘀血结成团。
左寸浮芤，积瘀吐病红；左关浮芤，失血肢体瘫；左尺浮芤，尿血、女经漏；右寸浮芤衄血胸暴疼，右关浮芤，甲错身体瘦；右尺浮芤，大肠便血。
”《脉理求真》：“芤见微曲，则芤必挟瘀积阻滞。
芤兼弦强搏指，症见血溢身热，则芤又为真阴槁竭。
”《四言举要》：“浮芤失血，肠痈实热，微而不热，关脉芤虚。
”《医宗必读》：“浮芤失血。
”《脉学阐微》：“芤而虚数，阴血两虚。
”博粹堂中医分析芤脉本主虚候，其相兼脉主病，视其兼脉而定，有虚中更虚者，有虚中夹实者。
浮芤之脉主出血之证，以其芤脉本以浮大中空之象，再兼浮者，是大出血后，浮阳外越之危候。
微芤衄血，此“微”字当以稍芤之义解，非微脉之微；否则，微脉沉取极细极软，若有若无，是正气将竭、阳气暴脱之象，若再见芤为其散脉无根之候，非主衄血而言。
芤脉兼涩，主瘀：血内结，血脉阻塞，血不循经外溢，故因瘀而失血，是虚中夹实之证。
芤脉兼弦为革脉，故强而搏指，当以革脉为病论治。
芤兼极虚而迟，是亡血失精之重证。
芤脉兼虚微，当为阴血两虚，虚热内生。
芤而兼紧或数，为何主肠内痈？临诊肠痈多见滑数之脉，但肠痈日久不愈，溃后痛脓散于膜原，症见大腹胀满、疼痛甚剧，伴见恶寒、发热往来发作之证（腹膜炎）时，可见芤兼紧或数之脉。
因久病内痈，气血耗损则可见芤脉；邪热内结壅盛，脉可兼数，若阴血亏虚，脉亦可兼数，但按之无力。
大腹剧痛，脉可兼紧，更加恶寒发热往来发作，所以显现芤兼紧或数之脉象。
齐德之说：“疮肿之病，诊得芤脉，脓溃后易治，以其脉病相应也。
”这是说邪去正虚，调养正气易治。
李梃说：“芤紧或挟洪数者，主荣血留滞于肠胃之间，多见关部，则生内痈。
”又“紧数寒热相往来”。
总之，肠痛证可以见到芤而兼紧或数之脉，然而是很少见的脉证。
濒湖脉学脉学在中医学中是极受重视的。
自晋代王叔和著《脉经》后，五代高阳生著成《脉诀》，以其通俗易懂、便于记诵而广为传播，但因其中谬误也不少。
李时珍继承了正统的脉学，博采历代各家之长，对经义大加发挥，如他指出，切脉独取寸口，是以此候五脏之气，而不是切按五脏六腑经脉之体，阐发透辟。
他在《脉经》24脉的基础上，又增述了3种脉，使中医脉象增至27种，即浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、细、伏、动、促、结、代。
他用朗朗上口、易于记诵的七言诗句写成“体状诗”，对每一种脉象做了形象的描述，如说浮脉“浮脉唯从肉上行，如循榆荚似毛轻，三秋得命知无恙，久病逢之却可惊”，短短四句把浮脉的脉位、脉象、临床意义表述得很清晰。
他还用“相类诗”、“主病诗”，把同一类的各种脉加以归纳，对其在诊断病证方面的意图加以阐发。
这就是《濒湖脉学》的全部内容，虽然篇幅不多，但在中医脉学发展史上却有重要地位，已经成为学习脉学的必读著作。
序时珍曰：宋有俗子，杜撰脉诀，鄙陋讹谬，医学习诵，以为权舆，逮臻颁白，脉理竟昧。
戴同父常刊其误，先考月池翁著《四诊发明》八卷，皆精诣奥室，浅学未能窥造珍，因撮粹撷华僭撰此书，以便习读，为脉指南。
世之医病两家，咸以脉为首务。
不知脉乃四诊之末，谓之巧者尔。
上士欲会其全，非备四诊不可。
明嘉靖甲子上元日，谨书于濒湖薖所。
浮（阳）浮脉，举之有余，按之不足（《脉经》）。
如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂（轻泛貌），如循榆荚（《素问》），如水漂木（崔氏），如捻葱叶（黎氏）。
（浮脉法天，有轻清在上之象，在卦为乾，在时为秋，在人为肺，又谓之毛。
太过则中坚旁虚，如循鸡羽，病在外也。
不及则气来毛微，病在中也。
《脉诀》言，寻之如太过，乃浮兼洪紧之象，非浮脉也。
）『体状诗』浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻。
三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。
『相类诗』浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。
拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。
中医脉诊学-基础知识汇总（一）【精辟论述】一、脉学的起源中医脉学起源于两千五百年以前。
有关脉学的记载，最早见于战国秦汉时期（公元前2世纪）《黄帝内经·素问》及公元前5世纪秦越人（扁鹊）的《八十一难经》。
在这两部经典著作中，有关脉学的论述颇多。
如《素问·脉要精微论》中曰：“夫脉者，血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。
”这里着重地讨论了以脉诊决死生的临床意义，认为脉道是血液归聚的地方，借其气的推动作用而血液在经脉中运行。
所以，脉之盛衰者，以候气血的虚实，故知长脉象表示健康状态，短脉象表示气虚，数脉象表示热烦，大脉象表示病情发展，上部脉盛者表示邪壅于上，下部脉盛者表示邪壅于下，故腹满而胀。
代脉象表示气衰，元气衰弱，细脉象表示气虚，涩脉象表示血少气滞而出现心痛，脉来混乱如涌泉，弦急而长，为病势加剧，必形色败坏；若脉来微微似有而不甚应指，如弦绝的样子，是将要死亡的象征。
《难经·第九难》中曰：“何以别知藏府之病耶？然：数者，府也；迟者，藏也。
数则为热，迟则为寒。
诸阳为热，诸阴为寒，故以别知藏府之病也。
”这是从迟脉、数脉以辨藏府之疾病。
由此可见，祖国医学在很早以前就能够运用诊脉的方法来测知人体疾病的性质、轻重及预后，并能够根据脉象的异常变化来区别和推断各藏府的多种病变。
同时，在这些珍贵的文献资料中，有关诊脉的方法记载亦很多，其中有三部九候，人迎脉口诊法，寸口诊法，尺寸诊法等，这里就不再一一赘述了。
扁鹊对脉学的贡献很大，立论最早，因此在《史记》中有记载曰：“至今天下言脉者，由扁鹊也。
”惜无专书流传后世，甚为遗憾。
西晋王叔和所著的《脉经》，是我国传世的第一部脉学专著，他整理了我国历代名医的脉法精华，并结合个人的临床经验和实践心得，将脉学的种类分析归纳为24种，并采取了诊脉独取寸口的方法，明确了寸、关、尺三个诊脉部位，为中医脉学奠定了理论基础。
《黄帝内经》大脉小脉考辨大脉、小脉最早见诸仓公诊籍。
《黄帝内经》（以下简称《内经》）对二脉多有记载，视其为纲领脉。
然而在后世流传过程中，有观点认为大脉与洪脉、小脉与细脉脉形相近，主张归并；亦有将二脉独立讨论者。
本文分析《内经》相关记载，结合后世认识，尝试对其加以考辨。
《内经》相关记载分析1. 大脉、小脉为性征相对的纲领脉纲领脉为脉象构成基本单位，通常表征某种单因素脉象性征，如，脉位深浅、脉率快慢、脉管柔坚、脉血盈缺等。
历来有关纲领脉探讨颇多，如清代费伯雄“浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实” 的脉象纲领。
《内经》中纲领脉初见端倪。
《素问· 五脏生成》曰：“脉之小大，滑涩浮沉，可以指别” [1] 。
小大、滑涩、浮沉，代表着相对属性的脉象趋势，反映特定的脉象性征，可视为具有特定意义的纲领脉 [2] 。
《素问· 三部九侯论》提出：“察九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病” [1] 。
将“小大” 与“迟疾” “寒热” 并列作为辨脉纲领。
《灵枢·寿夭刚柔》载：“形充而脉坚大者顺也，形充而脉小以弱者气衰” [3] 。
文中坚大、弱小对举，说明大小脉脉形、脉理相对。
2. 大脉、小脉兼脉分析《内经》中大小脉多与他脉构成兼象脉。
大脉的兼象脉：浮大、粗大、滑大、坚大、实大、满大、鼓大、大而沉、大以涩、大而长、大且数、搏大滑、大急沉、急大坚、洪大以长、浮大而短、大坚以涩等。
小脉的兼象脉：小急、小弦、小缓、微小、小浮、小劲、小以疾、小以弱、小而涩、小坚急、小沉涩、小搏沉、小实而坚、小弱以涩、小紧以沉等。
由上可见，大脉、小脉可与表征多种性征的脉象兼见，如与表征脉位的浮沉兼见；与表征脉管张力、弹性、硬度的缓急坚紧弦搏劲兼见；与表征脉血流利度的滑涩、脉血充盈度的满脉兼见；与表征脉力的微弱实脉、表征脉体长宽的长短粗脉、表征脉势的鼓洪脉、表征脉率的数疾脉等兼见，反证出大小脉是与上述性征不同的、具有独立特征或属性的单因素脉。
《脉学阐微》邢锡波前言邢锡波老医师研究祖国医学脉诊历数十年，对于脉学理论曾做过系统、深入的探讨，并在长时间的临床实践中，潜心体会，验证各种脉象与疾病变化的关系，认真探索其中的规律，积累了丰富的诊脉经验。
《脉学阐微》一书系邢锡波医师根据中医脉学理论的基本精神，结合自己几十年的临床经验，在晚年编著的。
书中重点阐发了脉诊的作用，正确的诊脉方法，各种脉象变化的临床意义。
对二十八部脉的体状、主病、鉴别等都作了系统、清晰的归纳，并有选择地摘引了一些古人对脉诊的论述。
不但阐明了脉诊在中医辩证中的重要性，而且对现代医学的某些疾病，在其发生、发展变化中的脉象演变规律，作了明确的阐述，对于从事中西医结合临床工作的同志，有一定的参考价值。
邢锡波医师对于中医诊断学中的“四诊合参”一向身体力行。
本书对于各种脉象，从脉位、脉力、脉率、脉形各个角度进行了分析和对比，并附以图象，详加说明，使读者能清楚地领会各脉的特征。
我们在整理过程中，主要从字句、标点、编排等方面作了一些修改，内容稍有补充和调整，如有不妥，望读者批评指正。
河北新医大学脉学阐微一、脉诊的意义祖国医学的脉诊，已有几千年的历史。
历代医家在长期的临床实践中，很早就发现了“心主脉”这个科学道理，认识到气血旺盛是人体防御疾病和消除疾病的重要条件，任何致病因素侵袭人体，总是损伤气血的功能，促使机体的气血津液发生变化。
而脉象是反映气血变化的重要标志，所以脉象的变化，与人体抗病机能的强弱和病势盛衰有着密切关系。
病势重则需要的抗病机能强，故现洪大滑数之脉。
病在外，则人体气血抗病机能即趋向于外，故现浮脉。
病在内，则人体抗病之机能趋向于内，故现沉脉。
这种脉象的变化，是随着机体防御机能的改变而出现的。
古人在临床上体会到，机体防御疾病机能与气血的循行有密切关系，故利用脉搏的变化以指导诊断。
脉搏的浮沉迟数，是机体与疾病矛盾斗争的体现。
临床诊察要根据脉象来诊察疾病的性质，部位、与演变，并通过望，闻、问、切全面结合，才能得到疾病的真实情况，作出正确的诊断，制订出符合病情行之有效的治疗方法。
脉学入门讲解阴经是指手厥阴心包经、手太阳小肠经、手少阳三焦经，即中医所说的“心”、“小肠”、“三焦”。
它们不是孤立存在的，而是互相联系的一个有机整体，称为“心包三焦”。
经脉与脏腑发生密切的关系。
人体的脉象又分为表里两类，每一类脉又分浮、中、沉三候。
表里脉的浮、中、沉各候，常相互兼见，只有相兼脉象才可以作为诊断的根据。
1、从手足部位分，手、足、头面，皆属阳经；手、足、胸腹，皆属阴经。
其中五脏六腑之脉，自手走头，而头面胸腹及四肢则属阴经。
2、从行止分，寸、关、尺为阳经，尺泽、鱼际、少商为阴经。
其中脉从手走头者为阳，从足走头者为阴。
3、从气血的来去分，离、浮、中属阳，属外；沉、细、微属阴，属内。
表里的脉象浮、中、沉三候，与心、肝、脾、肺、肾五脏均有密切关系。
2、从脉象性质分，表里二类脉，阴阳对立，互为其根。
表里脉的病变是相互影响的，比如：脾胃虚弱，运化失司，水湿停留，阻碍气血运行，故多见沉细无力之脉；肺虚不能宣降，则呼吸短促而少气，故脉象亦见浮大；肝气上逆，木火刑金，则烦躁易怒，神志失常，故脉象亦见弦数等等。
六条阴经脉象（表一）： 1、肺脉沉，肝脉弦，肾脉微，心脉弱，脾脉代，大肠脉盛，小肠脉衰。
阴经的脉象都比较沉细。
阳经脉象浮、中、沉三候，则与心、肝、脾、肺、肾的五脏皆有密切关系。
十二条阳经脉象（表二）： 1、心脉浮，小肠脉弦，膀胱脉微，胆脉钩，胃脉毛，大肠脉缓，三焦脉满，胆脉实，胃脉虚，膀胱脉涩，三焦脉细，大肠脉迟，小肠脉数，胃脉实，三焦脉虚。
阴经的脉象与阳经的脉象相反。
2、主病，主要是与脏腑的生理功能、病理变化有关。
凡与脏腑的生理功能有关的，多属表里两脉，表里两脉的病变，往往同时发生。
凡与脏腑病理变化有关的，多属表里两脉，表里两脉的病变，通常相互影响。
五脏的生理功能失调、气血亏损或偏盛偏衰，可导致经脉异常。
如心脉浮大，表示血液不足；小肠脉微弱，表示精气衰少；胃脉空虚，表示气血不足；膀胱脉涩，表示水饮停滞，津液不布；三焦脉满，表示水饮停蓄，或痰饮流注于经脉之间。
这些脉学的常用术语你都记住了吗？...这些脉学的常用术语你都记住了吗？九层楼台，起于垒土。
千里之行，始于足下。
故治脉之始，须对脉学王国里一般概念，术语等，有所熟悉，由此升其堂而入其室。
【脉】脉在人体就是血脉。
血液循环之通道。
《内经》谓：脉者，血之府也。
《素问》谓：府，聚也。
言血之多少，皆聚于经脉之中。
《灵枢·邪客篇》：营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。
又活用为动词，乃诊察之义。
【脉形】脉之形象，包括频率、节律、充盈度、通畅情况、动势之和缓、波动之幅度等。
【切诊】脉诊与触诊相合之称谓。
【脉象主病】某一脉象之主要病症。
如浮表沉里迟寒数热等。
有把“主”当预示解者。
【平脉】亦谓常脉，即正常脉。
又用作动词，有诊脉之义。
《伤寒论·自序》：“……并平脉辨证”。
【病脉】疾病反应于脉的变化。
除正常生理变化，身体特异外，均称病脉。
【寸口】两手桡侧动脉处。
又名气口或脉口，属手太阴肺经。
《灵枢·终始篇》：“持其脉口人迎，以知阴阳有余不足，平与不平。
”【寸、关、尺】掌后高骨日关，腕端日寸，肘端日尺。
《医宗金鉴》谓：“从高骨至鱼际，长一寸，因此命名日寸。
从高骨下至尺泽长一尺，因此命名日尺。
界乎尺寸二部之间，故命名日关。
【反关脉】解剖学生理特异脉位。
桡动脉行于腕关节背侧。
可两手同见或独见一手。
【斜飞脉】解剖学特异脉位。
从尺部向桡骨茎突背外侧，向合谷穴方向延伸，与反关同类。
【人迎】两侧颈动脉搏动处。
又左手寸口脉别称。
【神门】掌后锐骨端陷中动脉处。
又《脉经》称尺脉为神门。
【趺阳脉】亦名冲阳脉。
古三部九候遍诊法切脉部位之一，足阳明胃经脉，足背上踝解溪穴，胫前动脉搏动处。
【三部九候】古代遍诊法。
三部者，头部、上肢部、下肢部也。
九候者，每部上中下也。
头部上法天，两额动脉(太阳)候头部病变；耳两侧中法人，(耳门)候耳目病变；两颊动脉下法地，(地仓、大迎)候口齿病变。
上肢部，上法天，手太阴肺经动脉(寸口)候肺；中法人，手少阴心经动脉(神门)候心；下法地，手阳明大肠经动脉(合谷)候胸中。
《脉学阐微》——邢锡波河北新医大学前言邢锡波老医师研究祖国医学脉诊历数十年，对于脉学理论曾做过系统、深入的探讨，并在长时间的临床实践中，潜心体会，验证各种脉象和疾病变化的关系，认真探索其中的规律，积累了丰富的诊脉经验。
《脉学阐微》一书系邢锡波医师根据中医脉学理论的基本精神，结合自己几十年的临床经验，在晚年编著的。
书中重点阐发了脉诊的作用，正确的诊脉方法，各种脉象变化的临床意义。
对二十八部脉的体状、主病、鉴别等都作了系统、清晰的归纳，并有选择地摘引了一些古人对脉诊的论述。
不但阐明了脉诊在中医辩证中的重要性，而且对现代医学的某些疾病，在其发生、发展变化中的脉象演变规律，作了明确的阐述，对于从事中西医结合临床工作的同志，有一定的参考价值。
邢锡波医师对于中医诊断学中的“四诊合参”一向身体力行。
本书对于各种脉象，从脉位、脉力、脉率、脉形各个角度进行了分析和对比，并附以图象，详加说明，使读者能清楚地领会各脉的特征。
我们在整理过程中，主要从字句、标点、编排等方面作了一些修改，内容稍有补充和调整，如有不妥，望读者批评指正。
脉学阐微一、脉诊的意义祖国医学的脉诊，已有几千年的历史。
历代医家在长期的临床实践中，很早就发现了“心主脉”这个科学道理，认识到气血旺盛是人体防御疾病和消除疾病的重要条件，任何致病因素侵袭人体，总是损伤气血的功能，促使机体的气血津液发生变化。
而脉象是反映气血变化的重要标志，所以脉象的变化，和人体抗病机能的强弱和病势盛衰有着密切关系。
病势重则需要的抗病机能强，故现洪大滑数之脉。
病在外，则人体气血抗病机能即趋向于外，故现浮脉。
病在内，则人体抗病之机能趋向于内，故现沉脉。
这种脉象的变化，是随着机体防御机能的改变而出现的。
古人在临床上体会到，机体防御疾病机能和气血的循行有密切关系，故利用脉搏的变化以指导诊断。
脉搏的浮沉迟数，是机体和疾病矛盾斗争的体现。
临床诊察要根据脉象来诊察疾病的性质，部位、和演变，并通过望，闻、问、切全面结合，才能得到疾病的真实情况，作出正确的诊断，制订出符合病情行之有效的治疗方法。
中医辨证，虽为四诊合参，而对于分阴阳、定虚实、明部位、订治则，则均需取决于脉象，故脉诊是辨证的依据，立法的准则，是四诊的重要组成部分之一。
中医辨证，如不精通脉理和疾病脉象的演变规律，就不能精炼地运用辨证技巧，早期测知疾病的演变情况，及时用药控制疾病的发展。
通过长期的临床体验，证实任何疾病的转变过程，多先有脉象变化，然后始有症状发生。
利用脉象的变化，可早期测知疾病演变，变被动为主动，能攻能防，机动灵活，收到事半功倍之效。
学习脉诊，除精通理论外，还要经过长期实地练习，做到既有理论，又有技巧，以熟练的使用于临床辨证。
二、切脉的方法及注意事项1．选时间：诊脉以平旦为最好，《素问·脉要精微论》云，“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。
”早晨机体内外环境均较安静，脉象能如实反映病情，医者可获无内外因素干扰的资料。
古人很早就注意到，由于体力活动、精神、饮食之干扰，都能使脉象出现一时性变化，如疾行、剧动后脉弦数有力，愤怒后脉多弦大，饮酒之后洪大弦滑，食后右脉浮滑等。
以上所述系诊脉理想时间，但非指其他时间不能诊脉。
明?汪机曾说：“若遇有病则随时皆可以诊，不可以‘平旦’为拘也。
”2．病人的体位：诊脉时，病人最好端坐，将前臂自然向前展平，在腕下放以松软的脉枕或布袋。
如不能坐可以仰卧，将手向前伸平，但忌侧卧，因为侧卧下面的臂部受压，或上臂扭转，都可以影响气血流通，可能影响脉搏变化，故古人诊脉强调平臂。
《医存》云：“病者侧卧，则在下之臂受压，而脉不能行，若复其手，则腕扭而脉行不利，若低其手，则血下注而脉滞，若举其手，则气上窜而脉驰，若身复则气压而脉困，若身动则气扰而脉忙。
’以上种种，皆因血行有碍，影响脉象之正常形象，故病者诊脉宜正坐或正卧，直腕仰掌，乃可诊脉。
3。
布指和单按总按：诊脉下指，首以中指端按掌后高骨内侧(桡骨头定为关部)关部，然后把食指放在中指之前，从关前至鱼际的适中距离的寸脉之上，然后放无名指于中指之后的尺脉部位上。
病人臂长者布指略疏，臂短者布指略密，总以适中为度。
部位取准后，三指用同样力量，按诊三部脉象，谓之总按，用以探寻寸关尺三部，和左右手脉的全部情况，为浮为沉，寸关尺三部俱沉，抑寸关尺的某一部沉；三部俱浮，抑某一都浮。
是尺盛于寸，或寸盛于尺，是左大于右，还是右脉大于左脉，都要通过总按，以比较左右和尺寸各部脉象的变化。
疾病影响整个机体时，则六脉发生相应变化，如外邪侵袭体表身发冷热，则六脉皆浮，而右脉浮大或浮滑，必较左脉为甚；如寸大于尺多为阴虚阳亢，高血压病、心脏病多见之。
加压时，三指用力要均匀适度，认真探索脉象变化，如脉搏至数的快慢，节律是否正常等。
然后再根据某部脉象的反常，采取单按法，即用中指和食指，或中指和无名指在反常脉的部位，反复寻按，认真探索脉象性状。
如右关脉独沉，知胃有宿疾；若右关脉沉滑，为食热塞滞；如右关脉现沉弦，为肝气犯胃；若右关脉独沉涩为脾胃虚寒。
若右脉偏沉，惟右寸浮大为风热犯肺。
若右尺浮滑，为湿热下注，或风火下犯膀肮，可有尿急尿频淋血等症。
这些情况，通过单按，就可以清楚地看出其腹部独特的变化，以作为诊断时的重要根据。
4．脉象的齐变和独异不同，初诊和久按有别：人体受外邪侵袭，或**损伤，影响整体时，则两手之脉均将发生变化。
如外感风寒，或温热，则左右脉皆浮紧，或浮大、滑数，其脉皆右脉大于左脉。
如急性胃炎，身发冷热，恶呕不思食，是局部病变而影响整体时，其脉象多六脉弦数，或弦滑，右关较甚。
急慢性肝炎，脉弦大或弦数，六脉俱弦，以左关为甚。
脉象齐变，是六脉都发生变化。
独异，是六脉中某一部脉异常，如慢性病未影响整体，常某一脉独异。
如慢性胃病，右关脉多沉弦，或沉滑，或沉涩，慢性胃病发作时，未影响到整体者不发热，仅脘胀痛、灼心呕吐、消化不良等症，右关浮大弦滑较甚。
如脾虚胃弱，右关细弱，湿热壅滞下焦(泌尿系感染)，尺脉多沉滑，或弦数，较寸关部为明显。
肺热咳喘，右寸多滑数，或沉滑，均说明脉象和脏腑之关系。
初按和久按不同，脉有初按大，按久索然，有初按濡软，按久搏指，亦有下指微弦，按久微缓者。
张登《诊宗三昧》载有初诊久按不同说谓：“诊客邪暴病，应指浮象可证。
若切虚赢久病，当以根气为本，如下指浮大，久按索然者，正气大虚之象。
”在初按时，其气血外趋抗病力猛，故脉现浮大，由于正气不足，后继无力，故久按索然，这种脉象，不论新病久病，虽现灼热烦扰，皆正气不足，虚阳外露之象。
如初下指脉象濡软，久按搏指，为里病表和之象，是里病初显尚未尽透。
如下指微弦，按久缓和，多为久病向愈之象，大抵病人之脉，初下指虽见乏力，或弦细不和，按之十余至，而惭觉雍容和缓，为病势缓解，气血调和之象。
如按久微涩，不能应指，或渐觉弦硬者，多为正气虚损太甚，外邪未解之象，预后较差。
5，诊脉要专念虑、平气息：一呼一吸谓之一息，平息即以正常一呼一吸的时间，数病人脉搏的至数。
古人以自己的呼吸测病人脉搏至数，故脉的迟数，均以一息几次计算，现在有秒表，对于诊脉有一定的帮助。
为练习诊脉的基本功，仍以争取不用表为宜。
平息另一意义具有平调之意。
古人谓诊脉应慎容止，专念虑，调鼻息，要达到思想集中，心平气和，全神贯注以诊脉象。
6．运指应注意举、按、寻：为诊脉时运用指力的轻重和挪移以探索脉象的手法。
持脉主要有三：即举、按、寻。
轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重委曲求之日寻。
初持脉时轻手以候之，脉见于皮肤之间者，用以察阳气之盛衰，重手得之脉于肌肉之下曰按，按法用以测阴气之盈虚。
不轻不重而取之，其应于血肉之间者曰寻，以候脾胃之强弱。
换言之，举是轻轻地按在皮肤之上，按是向下按至筋骨，寻是推寻，是体察脉搏的性状。
正常脉象平滑柔软，有弹性而不强硬。
设脉象搏动时，有坚硬如铅笔样感觉，或如绳索及蛇行样感觉，则多为动脉硬化象征。
体察这种脉象，非用寻法不能发觉。
持脉时，应注意脉搏的频率和节律。
正常人一息四至，即一分钟约60-80次，妇女和儿童较快，身体素弱者亦可稍快。
节律，包括脉搏的间隔，脉力的强弱,波幅的高低，一般间隔匀调，脉力一致，波幅上下整齐。
青少年和老年人在正常情况下，有时可发生呼吸性不整脉,就是在吸气时较快，呼气时较慢，诊断时一般容易忽略，而用机械描记较易发现。
另有挠动脉位置异常者，多在列缺上绕向手背(即反关脉，切之脉浮，无诊断意义)。
7．候脉必满五十:《灵枢；根结篇》说：“持其脉口，数其至也，五十动而不一代者，五脏皆受气”。
汉张仲景也十分重视五十动的说法，曾在《伤寒论》序言中批判那些仓卒持脉，随便作出诊断的医生：“动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，……夫欲视死别生，实为难矣。
”考其意义，一方面用以了解五十动中有无促，结、代脉，并可了解五脏的全部情况；另一方面说明诊脉不能草率从事，必须以辨清脉象为目的(如果第一个五十动仍看不清楚，可延至第二第三个五十动。
一般时间，是五到十分钟，必要时可以多一些)。
8．指法的运用：人之三指参差不齐，持脉时必使指头齐平，节节相对，方可按脉。
又三指端之皮肉，食指感觉最灵敏，中指最厚，无名指更厚，故诊脉时必须用指端棱起如线者，名曰指目，以按脉之脊，方能脉象显然。
若指甲不加勤剪，指不能直立，以指端厚肉按脉，易生错觉。
诊脉以三指平按，或三指垂直下按，均不适当。
最好以35度斜按，不但指目感觉较灵敏，也便于推寻。
三、三部九候的诊法和配合脏腑目前，一般临床常用的是独取寸口的诊脉法，寸口脉即桡骨动脉，分为寸、关、尺三个部位，以挠骨小头处为关部，关前为寸，关后为尺，两手寸关尺共六部分管脏腑。
每部又有浮，中，沉三候，三部脉共九候，合称三部九候。
另有一种三部九候诊法，是一种全身性的诊脉方法，亦称“遍诊法’。
在《素问、三部九候论》篇中有详细记载。
上部(头部)上部天：两额之动脉，以候头角之气。
上部地：两颊之动脉，以候口齿之气。
上部人：耳前之动脉，以候耳目之气。
中部(手部)中部天：手太阴(寸口部)以候肺。
中部地：手阳明(合谷穴)以候胸中气，中部人：手少阴(神门穴)以候心。
下部(足部)下部天：足厥阴(五里或太冲穴)以候肝。
下部地：足少阴(太溪穴)以候肾。
下部人；足太阴(箕门穴或冲阳穴)以候脾胃。
附：寸、关、尺部位图诊脉运指图历代医家关于寸关尺的分配脏腑见解不同，据《素问?脉要精微论》：1．左寸，外以候心，内以候膻中。
右寸，外以候肺，内以候胸中。
2．左关，外以候肝，内以候膈。
右关，外以候胃，内以候脾。
3．左尺，外以候肾，内以候腹中。
右尺，外以候肾，内以候腹中。
后世大致以《内经》为根据，略有变更。
《难经》以小肠、大肠分别配心，肺。
以右肾为命门。
《脉经》以三焦配右尺，张景岳则以膀胱大肠配左尺。
