老年COPD并发自发性气胸72例临床探讨

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老年COPD并发自发性气胸60例临床分析

而死亡。
全部病例均符合我国慢性阻塞性肺疾病诊治指南（ｏ７２０年修订版）。川
１３诱发因素＿
３讨论
ＣＤ并发自发性气胸是内科急症，年来老年人发病ＯＰ近有增高趋势。ＣＰＯＤ患者由于支气管壁长期充血水肿，维纤
增生，气管平滑肌和弹力纤维破坏、化引起管腔狭窄，支机细支气管阻塞、曲、生活瓣机制形成肺大泡，咳嗽或肺内扭产当
呼吸道感染者５０例（３）剧烈咳嗽８例（３）用力８％、１％、
１．６胸部ｘ线检查
如下：多见于６ ① ０岁以上老年人，多于女。（胸痛程度不男剧烈，病率低冈６例中出现胸痛者仅１例（６。易被发，０７２％） ③
原发病症状掩盖，ＯＤ患者平常即有不同程度呼吸困难、ＣＰ喘息，这些症状加重时，诊为ＣＤ急性加重或哮喘发当误ＯＰ
１．２诊断标准
经休息、氧治愈８例（３；腔穿刺抽气治愈９例吸１％）胸
（５；胸腔闭式引流术治愈３１％）６例（０；手术治愈３例６％）
（％）４例因广泛皮下气肿、隔气肿、重感染或呼吸衰竭５：纵严
２００７年７月我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸６０例的临床资料回顾性分析。结果：休息、氧经吸

慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的治疗方式

慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的治疗方式马景华【摘要】目的探讨和比较胸腔镜手术和传统开胸手术治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并发自发性气胸患者的临床治疗效果.方法分析2010年2月-2013年12月在本院胸外科接受治疗的90例COPD患者临床资料,纳入研究患者根据治疗方案随机分为胸腔镜治疗组(观察组)和传统开胸治疗组(对照组)各45例,比较2组患者的基线资料、临床状况、肺功能相关指标、并发症.结果观察组患者的手术时间(t=14.46,P＜0.01)、术后疼痛时间(t=9.358,P＜0.01)、术中出血量(t=11.11,P＜0.01)、引流管时间(t=8.312,P＜0.01)及住院时间(t=12.32,P＜0.01)均低于对照组,差异有统计学意义.治疗前2组患者的每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)差异均无统计学意义(P均＞0.05);而治疗2周后观察组患者的MVV(t =6.430,P＜0.01)、FVC(t=2.173,P=0.032)、FEV1(t 3.033,P=0.003)均显著高于对照组.2组患者的术后并发症差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论对COPD合并自发性气胸患者行胸腔镜手术治疗效果明显优于传统开胸手术.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2014(018)019【总页数】3页(P103-105)【关键词】COPD;自发性气胸;胸腔镜;开胸手术【作者】马景华【作者单位】湖北省新华医院胸外科,湖北武汉,430015【正文语种】中文【中图分类】R441.8慢性阻塞性肺病(COPD)是一种呼吸系统的多发病、常见病，患者急性发作期后临床症状虽得到一定缓解[1]，但肺功能却仍持续恶化，且由于免疫功能和自身防御的减弱，加之外界多种有害因素影响，常常反复发作，继而各种心肺并发症逐渐产生[2]，最常见的是自发性气胸。

本研究主要探讨和比较胸腔镜手术和传统开胸手术治疗COPD并发自发性气胸的临床效果。

老年COPD患者并发自发性气胸的观察与护理

１身心休息
的温湿度。患者绝对卧床休息采取舒适的体位，翻身时动作轻柔，尽量少讲话。
２饮食护理鼓励患者进食营养丰富，含粗纤维多的食物，以促进胃肠蠕动，防止大便干结用力排便而诱发气胸，对于呼吸极其困难者禁食，给予静脉补充营养。３病情观察严密观察患者呼吸频率、节律、深度、发绀及呼吸护理
张无气胸指征即可拔管。四、理护理心
肺功能进一步下降，即使少量气体压迫肺脏也感呼吸困难，甚
至导致心肺功能衰竭而危及生命。三、治疗方法３８例患者均经ｘ线胸片确诊为气胸，６例肺压缩小于２％者经吸氧后气体自行吸收，０临床症状减轻，未行抽气治
查找原因，进行调整。观察管内水柱波动情况及气泡溢出。
如发现引流管阻塞，应重新置管。观察有无纵隔气肿及皮下气肿征象。轻度皮下气肿可随自发性气胸的好转而吸收。如皮下气肿严重，可用针头抽气、排气。３拔管护理患者经过引流后呼吸音已恢复，引流管无气体排出，可夹管观察２４ｈ后做胸部ｘ线检查，证实肺已复
疗。其余３２例立即行抽气治疗或胸腔闭式引流，中２例复其发两次（以上）或者均行两次（以上）或胸腔闭式引流。
临床观察与护理
一一
、
般护理给予患者安静舒适的环境，病房保持适宜
而缓慢的吸气，待腹部慢慢鼓起后再吐气，进肺扩张，促强化
２４７
临床肺科杂志２００９年２月第１４卷第２期

COPD并发自发性气胸24例临床分析

COPD并发自发性气胸24例临床分析自发性气胸是呼吸系统常见急症之一，而慢性阻塞性肺部疾病（COPD）并发的自发性气胸，尤其是张力性气胸，发病急，病情进展快，易引起严重的呼吸，循环衰竭，现收集我中心2010年1月～2013年5月COPD患者并发自发性气胸24例报道如下。

1 临床资料24例中，男22例，女2例，年龄50～75岁，>60岁21例（87.5%），有COPD病史10年以上18例，10年以下6例。

2 发病诱因突然用力如持重物，剧烈咳嗽，屏气，用力大便等18例（占75%），呼吸道感染（占25%）。

3 气胸类型交通性气胸16例（占66.7%），张力性气胸6例（占25%），闭合性气胸2例（8.3%）。

4 临床表现呼吸困难，咳嗽，胸闷，气喘等症状加重23例，1例上述症状较轻，不稳定型气胸22例，稳定型气胸2例，符合下列所有表现者为稳定型气胸，否则为不稳定型。

呼吸频率90%，两次呼吸间说话成句。

5 胸部X线检查所有病例均经胸部X线（胸片或胸透确诊）大量气胸19例，小量气胸5例，侧胸壁与肺边缘的距离≥2 cm为大量气胸，<2 cm为小量气胸，肺尖气胸线至胸腔顶部的距离3 cm为大量气胸，<3 cm为小量气胸。

6 其他所有病例均给予吸氧，抗感染，解痉，平喘，袪痰等常规治疗，同时根据气胸的类型给予相应的处理。

2例（占8.3%）稳定型气胸采用内科保守治疗治愈.另22例（占91.2%）采用胸腔穿刺术抽气并行闭式引流术，其中20例治愈，其余2例一般情况及肺功能尚好转外科手术治疗。

7 讨论7.1 COPD患者常表现呼吸困难、咳嗽、胸闷、哮喘等症，也可因一次感冒而诱发病情加剧，故出现以上病症时常被“本人”及医生认为是慢支急性发作，哮喘急性发作，肺原性心脏病发作等情况，从而忽视了COPD易并发气胸这一严重病症。

自发性气胸是COPD患者常见并发症，气胸的诊断除病史，症状，体征外，主要依靠X线，绝大多数患者经X线检查（胸透/摄片）可以明确气胸诊断，而对于病情重，无法摄片或胸透的COPD患者，据异常体征可行胸膜腔试穿刺抽气确诊，极个别不典型气胸者可行胸部CT进行确诊，CT对于小量气胸，局限性气胸，以及肺大疱与气胸的鉴别，比X线胸片更敏感和准确。

老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理

老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理目的：探讨老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸的护理。

方法：对我院2010～2013年收治的56例老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸的临床资料及护理进行回顾性分析。

结果：治愈51例，死亡5例。

结论对老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸的病人要加强心理护理及基础护理，防止并发症，以降低死亡率。

标签：慢性阻塞性肺气肿；白发性气胸；护理自发性气胸是常见急重症之一，须及时诊断和治疗，特别是老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸病人，尤应引起重视[I]。

现将我院2010～2013年收治的56例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸病人的临床资料和护理措施进行回顾分析，现报告如下。

1资料与方法1 临床资料1.1 一般资料本组56例中，男31例，女25例。

年龄62～86岁，平均72.6岁。

其中有6例为复发病例。

原发病为慢性支气管炎39例，支气管哮喘11例，肺结核6例。

合并有肺原性心脏病26例，胸膜粘连14例。

发病诱因：无明显诱因9例，近期呼吸道感染36例，负重8例，用力屏气2例，大声喊叫1例。

右侧32例，左侧18例，双侧6例。

临床表现：发病缓慢者36例，表现为刺激性咳嗽、胸闷、呼吸困难、紫绀等症状在原有的基础上逐渐加重。

起病急骤者20例，为突然加重的呼吸困难、紫绀、胸痛、端坐呼吸、大汗淋漓、烦躁不安、有休克表现。

56例中伴有右心衰14例，休克7例，昏迷6例，皮下气肿10例。

气胸体征：气管移位，患侧或局部呼吸音消失22例，伴有三凹征13例，无典型气胸体征24例。

血气分析：呼吸性酸中毒40例，呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒14例，呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒2例。

X线确诊55例，1例X线片未能确诊，经CT检查确诊为气胸。

1.2 治疗经确诊为气胸后，21例立即行胸腔穿剌抽气减压，32例行胸腔闭式引流，另有3例因临床症状较轻，肺被压缩<20%，给予卧床休息后恢复。

同时给予抗感染、吸氧、积极治疗原发病、抗休克、强心、利尿、纠正电解质和酸碱紊乱治疗。

高龄COPD并发自发性气胸的外科治疗

用可保护胃肠屏障，少细菌移位的机会，轻患者毒减减
［］李淑德．核性腹膜炎的诊断和治疗［］胃肠病学．０５１（）２结Ｊ．２０，０２：
１１— １２９９
素吸收的中毒症状。亦有研究显示中药的功下作用可以预防腹腔内形成新的粘连，而可以延缓结核性腹从
续漏气５例，经胸腔穿刺或引流后肺复张不佳再行手
△ 通讯作者
除、粘连松解５例；胸探查肺大泡切除、连松解２剖粘
例；全组２２例均行胸膜固定术。
用大承气汤加减方剂治疗，中中药大黄胃管注入具其有“ 下独行 ” 攻功效，是由于它对肠道的电生理活动这有明显的兴奋作用，从而使肠道蠕动加快；同时大黄有清除肠道中氧自由基的作用，防止急性胃肠粘膜病可变－。同时芒硝用至２ｇ４】０增加大黄的攻下作用。复方大承气汤加减保留灌肠首先作用于直肠，可很快被并
维普ห้องสมุดไป่ตู้讯
・
５・２８
四川医学２００７年５月第２８卷（５期）ＳｃｕｎＭｄｃｌｏｒａ，０７Ｖ１２．ｏ５第ｉａｅｉｕｌ２０，ｏ．８Ｎ．ｈａＪｎ
高龄ＣＯＰＤ并发自发性气胸的外科治疗
图提示房早７例，室早３例；高血压１例，糖尿病ｌ２型

老年COPD合并自发性气胸79例

·382·
中国老年学杂志 2012 年 1 月第 32 卷
1. 3 统计学分析采用 SPSS15. 0 统计软件进行 χ2 检验。
2结果观察组单纯胸腔闭式引流治疗 33 例（ 41. 77% ），开胸肺大
疱切除术治疗 9 例（ 11. 39% ），开胸肺大疱切除术并胸膜固定术治疗 13 例（ 16. 46% ），胸腔镜下肺叶切除术治疗 15 例（ 18. 99% ），胸腔镜下肺大疱切除术治疗 5 例（ 6. 33% ），胸腔镜下肺大疱切除术并肺癌根治术治疗 3 例（ 3. 79% ），胸腔镜下肺大疱切除术并肺减容术治疗 1 例（ 1. 27% ）。对照组单纯胸腔闭式引流治疗 43 例（ 64. 18% ），开胸肺大疱切除术 5 例（ 7. 46% ），开胸肺叶切除术 3 例（ 4. 48% ），胸腔镜下肺大疱切除术 16 例（ 23. 88% ）。
自发性气胸大多发生于 45 岁以上伴有明显慢性阻塞性肺疾病（ COPD）或肺大疱的病人〔1〕。COPD 并发气胸的突出症状是急性和严重的呼吸困难，若不及时诊断及处理可很快发展为呼吸衰竭。本文回顾性分析对我科收治的老年 COPD 合并自发性气胸患者的临床资料，与同期住院非老年自发性气胸患者 67 例进行对比研究。
老年 COPD 合并自发性气胸 79 例
付鑫王凯忠（吉林大学白求恩第一医院胸外科，吉林长春 130021）
〔关键词〕老年；自发性气胸；慢性阻塞性肺疾病（ COPD）〔中图分类号〕 R97； R59 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 02-0381-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 02. 076

COPD合并自发性气胸76例临床分析

气胸发作１次６４例，９例，以上４例。复张性肺水肿２次３次
复张较快，极易引起肺水肿，病死率高，抢救成功率低，引起应
高度重视。（）４合并症多而严重，合并肺心病最多，５．％达２６
。
６，例死亡。复发间隔时间１一例１月３年不等。合并胸腔积
二、发因素：期呼吸道感染，嗽４诱近咳２例，喘发作３哮
甚至卧床时发病，起病隐匿，进展快；大部分没有突然胸痛，最
常见的症状是呼吸困难，病人常有气急、紫绀、端坐呼吸、大汗甚至发生呼衰。相对年青的病人，状相对较轻。症状严症重程度与ＣＰＯＤ病史长短有关，肺部压缩程度不成比例。与（）３张力性气胸的发生率高，本组达４．％。本组患者６例４７７行胸腔闭式引流，６例病人同时插管２～有３根。因ＣＰＯＤ患者原有不同程度的胸闷，气促，故部分病人出现气胸而未引起本人重视，气胸体征不明显。复张性肺水肿常在胸腔闭式引流后１～２小时发生，也有插管后半小时内发生，我院其他５例复张性肺水肿经加大吸氧，速尿静推，症状很快缓解。分析原因：者病史隐匿，压缩时间较长，文献报道＿，压患肺据４肺Ｊ
缩７～８天复张性肺水肿发病率上升为８％。长期肺压缩致５
例。其它未见明显诱因。三、临床表现：６例均有不同程度的气急呼吸困难突然７
加重，７例无典型气胸体征，气管向健侧移位，２例局部６４例１

老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者治疗效果分析

老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者治疗效果分析【摘要】目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床特点与诊治效果。

方法回顾性分析我院2008年1月至2011年5月收治的134例老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的临床资料,其中73例给予抽气减压或水封闭式引流治疗,61例给予保守的吸氧、卧床休息及针对原发病治疗。

结果抽气引流治疗组患者的治愈率为90.41%,死亡率为9.59%;保守治疗组患者的治愈率为67.21%,死亡率为32.79%。

抽气引流治疗组治愈率明显高于保守治疗组,两者差异具有统计学意义(p<0.05)。

结论老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的临床表现多种多样,临床误诊率、病死率较高,应及早诊断,尽早治疗以提高患者的治愈率。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病自发性气胸治疗效果本文回顾性分析了我院2008年1月至2011年5月收治的134例老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的临床资料,以探讨老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床特点与诊治效果,现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2008年1月至2011年5月收治的老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者134例,其中男性97例,女性37例,年龄63～82岁,平均年龄69.5岁。

疾病诊断依据copd诊断标准。

根据患者采用的治疗方法分为抽气引流治疗组与保守治疗组。

抽气引流治疗组有73例老年患者,男性54例,女性19例,年龄64～81岁,平均年龄69.1岁;保守治疗组有61例老年患者,男性43例,女性18例,年龄63～82岁,平均年龄69.8岁。

2组患者在年龄、性别等方面无统计学差异(p<0.05),具有可比性。

1.2 起病方式与临床表现134例老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者,急性起病29例,缓慢起病105例。

临床表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难、胸闷、发绀、大汗、烦躁,甚至昏迷。

患者经x线胸片或ct检查确诊。

COPD并发自发性气胸62例临床分析

COPD并发自发性气胸62例临床分析【摘要】目的对copd并发自发性气胸临床特点进行分析。

方法分析从2012年到2013年收治的62位患有copd并发自发性气胸的患者的临床资料，其中有58位为男性患者，有4位为女性患者，并根据病理生理特征与临床特征进行分型。

结果所有患者在进行原发病治疗的同时，结合肺压缩程度与气胸类型，有针对性地进行处理。

结论老年copd并发自发性气胸患者有呼吸困难加重或者出现呼吸困难的情况，无论体征是否典型，都应该进行胸片的检查，以免耽误治疗。

【关键词】 copd；自发性气胸；临床分析自发性气胸在临床中是比较常见的急症，诊断起来并不难，但是copd并发自发性气胸的诊断比较有难度，并且起病快，病情的发展速度也快，容易造成呼吸衰竭，是内科中比较严重的症状之一[1]。

为了对copd并发自发性气胸的临床特点进行分析，收集了2012年到2013年收治的62位患有copd并发自发性气胸的患者的临床资料，具体研究结果如下。

1 临床资料1.1 资料共有62位患者，其中男性患者有58位，女性患者有4位，患者年龄在52岁到78岁之间，患者的平均年龄是64岁，有50位患者的年龄在60岁以上，62位患者的诊断都符合copd标准。

根据病理生理特征与临床特征进行分型，有12位患者为混合型，有45位患者为气肿型。

1.2 临床表现有6位患者出现刺激性咳嗽，有2位患者出现胸痛的现象，有51位患者呼吸困难加重。

1.3 诱因有9位患者是由排便引起的，有44位患者的诱发因素为呼吸道感染，还有9位患者无诱发因素。

1.4 胸部x线检查 62位患者都进行了胸部x线检查之后确诊，有2位患者由于病情严重没办法进行摄片，确诊方式采取胸膜腔试穿刺抽气。

copd的不同分型并发自发性气胸除了有气胸的特征以外，还有以下几点的不同：气肿型主要为心脏形态正常但是气肿的征象明显；支气管炎型主要为心脏扩大或者是肺野正常，而肺气肿的征象不是很明显；混合型同时又以上两种特点。

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老年ＣＯＰ并发自发，气胸Ｄ陡
７２例临床探讨
Ｃｌｉａｖｓｉａｉｎｏｅｔｇ７ａｅｉｃｌｎｅｔｔｆｒａｉ２ｃｓｓｎｉｇｏｔｎ
ｏｐｎａｅｕｎｕｏｈｒｘｏｆｓｏｔｎｏｓｐｅｍｔｏａｆＣＯＰＤｅｌｓｎｉｅ
导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，均可发生头痛。类似于
本例脑血管痉挛性头痛，临床较为多见。方中黄芪、炙甘草、红枣益气；桃仁、红花、丹参活血；蝉衣、桂枝、石菖蒲祛风
为，面瘫４天后，镫骨肌反射存在者预后较好，消失者预后较差。兹可作为判断疗效的依据。该类病人欲求完全康复，应在
适时选择使用。
４头痛案（脑血管痉挛）患者丁，男，１。２１３月１３岁００年１日来诊。平素学习中偶感头痛。近１周左侧头痛时轻时重，舌苔白，脉沉紧。脑彩
超（ＣＴＤ）提示：椎基底动脉血流速度增快，脉参数升高，血管痉挛。此为气虚血瘀为患，治宜益气活血，解痉止痛。处方：
住我院的７２例老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的临床资料进行回顾性分析。结果：手术治疗４例（５％）治愈６例（３１，７６．，３７９．％）自动出院３例，死亡２例。结论：老年ＣＰＯＤ并发自发性气胸起病隐匿，表现不典型，病情进展快，常常会导致严重的心肺功能衰竭，病死率高。由于单纯抽气治疗效果不佳，宜尽早行胸腔闭式引流排气，胸腔镜下肺大疱切除术。
【关键词】肺疾病；阻塞性；气胸；老年人
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｖｓｇｔｔｅｃｎｃｌｈｒｃｒｔｓｏｏｔｅｕｎｕｔｏａｆｅｉｔｈｏｉｏｓｕｔｅＡｂｔａｔｊｃｖ：ｏｉｅｔａｅｈｌｉａｃａａｔｉｉｆｐｎａｏｓｐｅｍｏｈｒｘｏｎｌｗｉｃｒｎｃｂｔｃｉｉｎｉｉｅｓｃｓｎｓｅｈｒｖ
ｐｌｎｒｉｅｓ．ｅｈｄ：ｔｏｐｃｉｅｓｄｎｔｅｒｃｒｓｆｐｎａｅｕｎｕｔｏａ２ｅｄｒｐｔｎｓｗｉｈｏｉｏｓｒｃｉｅｕｍｏａｙｄｓａｅＭｔｏｓＲｅｒｓｅｔｔｙｏｅｏｄｏｔｎｏｓｐｅｍｏｈｒｘｉ７ｌｅａｉｔｔｃｒｎｃｂｔｔｖｕｈｏｓｎｅｈｕｖｐｌｎｒｉｅｓ；ｈｉｃａａｔｒｔｓｆｈｍｒｏａｅ．ｓｌ：ｈｃｔｎｈｏｉｎｅｆｈｐｎａｅｕｎｕ — ｏａｕｍｏａｙｄｓａｅｔｅｒｈｒｃｅｉｉｔｅｗｅｅｃｍｐｒｄＲｅｉｔＴｅａｕｅａｄｃｎｃｏｓｔｔｅｓｏｔｎｏｓｐｅｍｏｔｒｘｉｓｃｏａｓｒｏｈｎ
基金项目：
安徽省第二批名老中医工作室建设资助项目（Ｏ：０—７—１Ｎ９４９２）
生黄芪１ｇ５，桃仁、红花各６，蝉衣、丹参、石菖蒲、桂枝、ｇ川芎、炙甘草各ｌｇｏ，炒白芍、生龙骨各３ｇ０，红枣５枚。７
剂。，
编号：Ｅ１０１８（回：２１．９１）一０６２６修０００．９
ＣＣ中医临床研究２１ＪＭ００年第２卷第１９期感受风寒，导致营养神经的血管发生痉挛，使局部神经组织出
现缺血、水肿、受压而发生。大多在发病１～２周后开始好转，１～２月内症状明显改善，大约有２３的患者可完全自愈。有的／文献则认为，本病的自愈率可以高达８％￣９％。还有研究认５０
朱峰巍张宏飞陆辉辉
（南通市第三人民医院，江苏南通，２６０）２００
中图分类号：１５．１６１２
【摘
文献标识码；Ａ
文章编号：１７．８０（００９０８．２证型：ＡＤ６４７６２１）１．０１０Ｉ
要】目的：探讨老年慢性阻塞性肺病（ＯＰＣＤ）患者并发自发性气胸的特点及诊疗方法。方法：对２０～２００６０９年收
．１８
按：《内经》云：头为精明之府，诸阳之会，髓海之所在。 “ 凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于脑，以滋养脑髓。 ” 六淫之邪外袭，上犯巅项，邪气稽留，阻抑清阳；或内伤诸疾，
２周后配合理疗，可望达到预期效果。
开窍；川芎辛温升散，为血中之气药，能上达巅项治头痛，下
入血海，通行诸经气血，为治头痛之要药；炒白芍、生龙骨养心安神以助补血之功。一般认为，如在侧边头痛可酌加柴胡，巅顶头痛加藁本，前额头痛加白芷，后脑痛加羌活，临证中当