医眼观兵略

用药如用兵论用药如用兵论“古人好服食者，必有奇疾，犹之好战者，必有奇殃。

是故兵之设也以除暴，不得已而后兴；药之设也以攻疾，亦不得已而后用，其道同也。

”“孙武子十三篇，治病之法尽之矣”。

病邪好比是敌人，药物好比是士兵，治病如同打仗。

首先我们要知道疾病的病位和病性，也就是辨证的过程，兵法上叫“知彼”；同时还要知道每味药的药性，就像将军了解自己的士兵一样，兵法上叫“知己”。

在这样的思想指导下用药，就能获得良效，兵法上叫“百战不殆”。

中医“望、闻、问、切”收集的信息就是症状，症状只是表象，如果我们只根据症状来用药，而不辨证，就无法了解疾病的病位、病性，就如用兵不知敌之确切所在，敌之数量多少，敌之勇怯如何等，胜利的可能只有一半。

辨证就像破案，症状只是线索，线索有真有假，有全有略，好的侦探只要找到一些片断，就能把线索一个个串联起来，整个案件就可以告破。

辨证也一样，面对错综复杂的临床表现，好的医生能够从中抓住几个要点，从而作出准确的判断，然后，根据辨证结果谴方用药，故能效如桴鼓。

中医组方的基本理论叫做“君臣佐使”，就如同打仗需要调兵遣将、排兵布阵。

简单地说，就是针对病证的主次选择相应的方药，根据药物在方中的作用将其分别称为君、臣、佐、使。

许多人知道学中医要背汤头歌诀，但不知道为什么？因为方剂是中医治病的最主要手段，尽管一张处方中的药物可能有多有少，但大多数是以“方”的形式出现的。

所以，中医把处方的过程称为“开方”而不叫做“开药”。

每一味中药都有性味、功效、归经等，这是治病的基础，所谓“药有个性之特长，方有合群之妙用”。

方剂是在单方专药治病的基础上逐步形成的，是由简到繁的过程，更重要的是药物经过配伍，能够增强疗效，随证合药能够适应病情需要，同时还可以监制药物的烈性或毒性。

因此，相对于单药、专药的应用，方剂是一个很大的进步。

我们现在所学的方剂大多是经过历代医家长期应用并证明有效的，体现了古人的智慧和整体辨证思维。

For personal use only in study andresearch; not for commercial use四诊心法要诀上毕以目察，闻以耳占，问以吉审，切以指参，明斯诊道，识病根源，能合色脉, 可以万全。

五行五色，青赤黄白，黑复生青，如环常德。

变色大安，生克顺逆。

青赤兼化，赤黄合一，黄白淡黄，黑青深碧，白黑淡黑；白青浅碧，赤白化红, 青黄变绿，黑赤紫成，黑黄黧立。

天有五气，食人入鼻，藏于五脏，上华面颐, 肝青心赤，脾藏色黄，肺白肾黑，五脏之常。

脏色为主，时色为客，春青夏赤, 秋白冬黑，长夏四季，色黄常则，客胜主善，主胜客恶。

色脉相合，青弦赤洪, 黄缓白浮，黑沉乃平，已见其色，不得其脉，得克则死，得生则生。

新病脉夺, 其色不夺。

久病色夺，其脉不夺。

新病易巳，色脉不夺。

久病难治，色脉俱夺。

色见皮外，气舍皮中，内光外泽，气色相融，有色无气，不病命倾，有气无色, 虽困不凶。

缟裹雄黄，脾状并臻。

缟裹红肺，缟裹朱心。

缟裹黑赤，紫艳肾缘。

缟裹蓝赤，石青属肝。

青如苍壁，不欲如蓝。

赤白裹朱，衃赭死原。

黑重漆炱, 白羽枯盐。

维黃罗裹，黄土终难。

舌赤卷短，心官病常。

肺鼻白喘，胸满喘张。

肝目毗青，脾病唇黄。

耳黑肾病，深浅分彰。

左颊部肝，右颊部肺，额心颏肾, 鼻脾部位。

部见本色，深浅病累，若见他色，按法推类。

天庭面首，阙上喉咽, 阙中印堂，候肺之原。

山根候心，年寿候肝，两傍候胆，脾胃鼻端。

颊肾腰脐, 颧下大肠，颧内小府，面王子膀。

当颧候肩，颧外候臂，颧外之下，乃候手位。

根傍乳膺，绳上候背，牙车下股，膝胫足位。

庭阙鼻端，高起直平，颧颊蕃蔽, 大广丰隆，骨胳明显，寿享遐龄，骨胳陷弱，易受邪攻。

黄赤风热，青白主寒, 青黑为痛，甚则痹挛，恍白脱血，微黑水寒，痿黄诸虚，颧赤劳缠。

视色之锐, 所向部官。

内走外易，外走内难。

官部色脉，五病交参。

上逆下顺，左右反阽。

沉浊晦暗，内久而重，浮泽明显，外新而轻。

其病不甚，半泽半明。

眼科治验陆南山验方一、二陈汤加味治疗黄斑渗出物[组成] 云茯苓12克，制半夏9克，陈皮6克，炙甘草6克，枸杞子9克，决明子9克，白菊花9克。

水煎服。

[功效] 燥湿化痰，明目。

[临床应用]主治消除黄斑出血后的白色渗出物。

本方系二陈汤加枸杞子、决明子、白菊花而成。

陆氏认为，渗出物系痰浊凝聚，故以陈皮、半夏燥湿化痰，茯苓健脾利湿，甘草和中补脾。

更加枸杞子、决明子、菊花明目之品，诸药配伍且有燥湿化痰明目之效。

人体的痰湿随气上升，结于眼内，积聚成团状而影响视力，故以燥湿祛痰之法，使眼底渗出物明显消退。

二、五苓散加味治疗青光眼[组成]生石决明(先煎)15克，白术9克，苍术6克，茯苓12克，猪苓6克，泽泻9克，楮实子9克，桂枝3克，陈皮6克，菊花9克。

水煎服。

[功效] 平肝，健脾利湿。

[临床应用]主治脾虚水湿上泛于眼内，眼压升高。

症见眼胀头痛，视物模糊或视野缩小，甚则视力丧失。

中医谓为“瞻视昏渺”、“青盲”等症，现代医学称为“慢性单纯性青光眼”。

本方系由五苓散加味组成，方用茯苓、猪苓淡渗利水为主药，白术、苍术健脾燥湿，泽泻利水渗湿、桂枝辛温通阳，陈皮、苍术行气燥湿，楮实子、菊花、生石决清肝明目，平息肝阳。

如患者有明显头痛、失眠、心悸、便秘等证，可随证加减。

现代医学一般认为，青光眼眼内压持续升高，系眼内房水循环障碍，无法及时排出所致。

为此，陆氏根据中医“水湿溢于皮肤则肿胀、并于大肠则泄泻，水停心下则呕逆，水寒射肺则喘咳”之说，结合西医理论，推论本病为体内水湿上泛于眼内，故其治疗原则取健脾利湿为主，平肝为辅，收到满意的疗效。

本方亦可用于中心性视网膜炎，黄斑部渗出水肿等症。

三、减味阿胶汤治疗眼底出血[组成] 阿胶(烊冲)9克，炒牛蒡子9克，杏仁6克，炙甘草6克，糯米10克。

水煎服。

[功效] 养阴止血。

[临床应用]主治阴虚内热引起的视网膜静脉周围炎之眼底出血。

临床见有头昏耳中鸣，五心烦热，唇红颧赤，舌红无苔，脉细数。

医话四则医古文原文及注释1.书方宜人共识说•原文：国家徵赋，单曰易知；良将用兵，法云贵速。

我侪之治病亦然。

尝见一医方开小草，市人不知为远志之苗，而用甘草之细小者。

又有一医方开蜀漆，市人不知为常山之苗，而另加乾漆者。

凡此之类：如写玉竹为萎蕤，乳香为薰陆，天麻为独摇草，人乳为蟠桃酒，鸽粪为左蟠龙，灶心土为伏龙肝者，不胜枚举。

但方书原有古名，而取用宜乎通俗。

假设图立异矜奇，使人眼生不解，危急之际，保无误事? 又有医人工於草书者，医案人或不识，所系尚无轻重，至於药名，则药铺中人岂能尽识草书乎? 孟浪者约略撮之而贻误，小心者往返询问而羁延。

可否相约同人，凡书方案，字期清爽，药期共晓?•注释：•徵赋：征收赋税。

•易知：即易知由单，旧时征收田赋的通知单，单上写明田地等级、人口多少、应征款项和起交存留等，发给纳户。

•侪：辈，类。

•市人：药店之人。

•常山：其嫩叶称“蜀漆”，用于疟疾病治疗。

•远志：《本草纲目》释名：“此草服之能益智强志，故有远志之称。

”•立异：标异于众。

•矜奇：夸耀奇特。

•羁延：延误。

•期：必定。

•译文：国家征收赋税，单据叫易知由单，是说它容易让人明白；良将用兵，兵法说以神速为贵。

我们治病也是这样。

曾经见到一个医生开的药方中有“小草”，药店的人不知道这是远志的苗，却用了细小的甘草。

又有一个医生开的药方中有“蜀漆”，药店的人不知道这是常山的苗，却另外加了干漆。

像这样的例子：如把玉竹写成萎蕤，乳香写成薰陆，天麻写成独摇草，人乳写成蟠桃酒，鸽粪写成左蟠龙，灶心土写成伏龙肝等等，多得举不胜举。

但是方书上本来就有古名，而取用药物时应该适合通俗的称呼。

如果企图标新立异，炫耀奇特，使人看了不理解，在危急的时候，怎能保证不出差错呢？又有擅长写草书的医生，医案有的人可能不认识，关系还不大，至于药名，药铺里的人难道都能认识草书吗？粗心的人约略抓药就会造成贻误，谨慎的人来回询问就会延误时间。

能不能和同行们互相约定，凡是书写处方医案，字迹一定要清楚，药名一定要大家都认识。

一、扁鹊传1舍客长桑君过，扁鹊独奇之，常谨遇之。

长桑君亦知扁鹊非常人也。

出入十余年,乃呼扁鹊私坐.【答案】客馆的客人长桑君来到，唯独扁鹊认为他不寻常，常常恭敬地接待他。

长桑君也了解扁鹊不是一般人。

往来十多年后,长桑君才招呼扁鹊避开众人而坐。

2扁鵲曰：“血脈治也，而何怪？昔秦穆公嘗如此,七日而寤。

今主君之病與之同，不出三日必閒。

"居二日半，簡子寤。

【答案】扁鹊说：“血脉正常，你惊怪什么？从前秦穆公曾经患过像这样的病，过了七天才醒。

现在你主君的病跟他相同，不出三天一定病愈.”过了两天半，简子醒了.3、闻病之阳，论得其阴;闻病之陰,论得其阳。

病应見於大表，不出千里，決者至众，不可曲止也。

【答案】知道病人外表的证候，就能推知内部的病机；诊察到内部的病机，我就能推知外表的病证。

如病的反应表现在身体的外表，那么,只要是千里之内的病人,我就能判断出他内部的病变来。

我诊断疾病的方法很多，不必跟你详尽说明。

4使圣人预知微,能使良医得蚤从事,则疾可已,身可活也.人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。

【答案】假使齐桓侯像圣人那样预先知道微小的病变，能让高明的医生得以及早治疗，那么疾病可以治愈，生命可以存活.一般人所担忧的,是担忧疾病多;而医生所担忧的，是担忧治病的方法少.二、华佗传1沛相陈珪举孝廉，太尉黄琬辟,皆不就。

晓养性之术,时人以为年且百岁,而貌有壮容.【答案】沛相陈珪推荐华佗为孝廉，太尉黄琬征召他，都不依从。

华佗通晓养性的方法，当时的人以为他已经年龄将近百岁，然而华佗却有壮年人的面貌。

2即如佗言，立吐蛇一枚，县车边，欲造佗.佗尚未还，小儿戏门前，逆见,自相谓曰：“似逢我公，车边病是也。

”【答案】随即如同华佗所说，病人立刻吐出一条寄生虫,悬挂在车边,打算前往华佗那儿。

华佗还没有回家，他的小儿在门前戏耍,迎面看见病人，自言自语地说：“好像遇到了我的父亲,车边的寄生虫就是证明。

”3佗语普曰：“人体欲得劳动，但不当使极耳。

读中医眼科六经法要心得体会张仲景所著《伤寒杂病论》虽对眼科疾病无专篇论述，但书中许多条文记载了眼部病症，如目眩、目正圆、目泣自出、目四眦黑、目赤如鸠眼等，这些症名对眼病的病因病机、诊断治疗都有一定的指导作用。

二十世纪七十年代，成都中医学院附属医院眼科主任陈达夫教授，积五十余载之丰富临床经验，经过长期潜心研究与实践探索，突破了历代中医眼科以证命名立论的格局，将伤寒六经辨证与眼病具体特点相结合，创制了独具一格的中医眼科六经辨证的理论与方法，以六经辨证作为提纲挈领，同时结合五轮、八廓、经络、脏腑、八纲等辨证方法，熔局部辨证与全身辨证于一炉，丰富发展了中医眼科学的内容，增强了眼科辨证论治的整体性和灵活性。

中医眼科学理论是在中医内科学的基础上发展起来的，从理论到临证治疗，都离不开内科。

有些眼科学者只在中医眼科书上用功夫，或者只关注眼部症状，辨病而论治，而不知许多眼病，其基本就是内科疾病的眼部表现，这就是舍本逐末了。

下面总结一下中医眼科六经法药中辨证举要作为举例来说明眼科疾病的诊断也应该参考中医内科辩证方法，需结合四诊合参作为诊断检查方法。

中医眼科六经辨证举要1太阳目病举要1.1桂枝汤证凡目暴病，白珠红赤，大眦内震廓血丝较粗，或从上而下者特甚，鼻鸣或不鸣，脉浮，微恶风，或顶巅脑项痛，或半边头肿痛，太阳伤风也，法当温散，宜桂枝汤。

设风轮、水轮起翳者，有兼证也，则当随经兼治之。

眼目突然发病，当作暴发在表之证，病属太阳。

白珠红赤，主其病在肺。

大眦内震廓血丝较粗者，而足太阳膀胱经起于目内眦，因此，震廓属太阳，《灵枢·根结》日：“太阳根于至阴，结于命门，命门者目也。

”因此太阳受邪，大眦内震廓血丝变粗。

足太阳为目上纲，故血丝从上而下。

此时若见脉浮，微恶风，或顶巅脑项痛，或半边头肿痛，鼻鸣或不鸣等太阳伤风之征，我们可以用桂枝汤，解肌祛风，调和营卫。

1.2麻黄汤证凡目暴病太阳，白珠血丝作淡红色，涕清如水，泪涌如泉，畏光甚，无眵，两眉头痛者，寒也，麻黄汤主之。

蠢子医----眼科●眼科不知脉理断乎不可●眼科摘取数方●眼科五诀●眼药加减真法●老年赢弱之眼，亦有用补者●眼疾初起，多是风火，大黄宜慎用●治眼须要论五行●庄农人家治眼要诀●眼中瘀肉色紫，多是寒症●坏眼之症●多是阴毒结就眼科不知脉理断乎不可不知脉理妄用药，如今皆是这眼科。

不知伤了多少人，犹自搬砖当镜磨。

我尝官家去教学，他妾数数请眼科。

一日间我治眼否，我一诊脉大黄多。

（生地、大黄、赤芍皆两余。

）她就照此吃一付，好如秋水立澄波。

又尝世家去教学，主妇数数经眼科。

一日问我治眼否，我一诊脉大黄多。

（醋军二两，酒军二两。

）她就照此吃一付，好如新铜镜乍磨。

又尝古镇去教学，其中治眼多专科。

动至寒热皆颠倒，病人问我作生活。

我一下药锋立解，好如宝匣出太阿。

我尝风思此中理，不用将军总蹉跎。

这几年来又变局，再用大黄便是错。

（用药随气运转。

气运一变，则用药亦随而变矣。

于何知之？细诊脉理自知）不如风药齐上前，金丹一到起沉疴。

以治暴症甚是好，久症脉要细斟酌。

我故录之以示人，后学得以有楷模。

眼科摘取数方眼科书甚多，吾不能读。

聊取数方，以为后学规程。

吾读医书数十篇，靡不按脉以剔抉。

又读眼科十数篇，只就眼间暗分别。

聊撮浅显十数方，以为后学之圭桌。

暴得之眼多是热，惟宜搜风与散热。

（在表故也。

）风热作实必大肿，两眼脓汁滴玉屑。

二荆（荆芥、蔓荆，清扬上升）菊（菊花最能清头）芷（白芷散头目之风）并防风（防风大清头目），麻（麻黄大能解表）桃红（桃仁、红花二味大能和血破血）芎芍归地，四物并皆和血决。

（石决明、草决明皆能平肝。

）如若脉实更有力，大黄（或酒炒，或醋炒）栀子（引火下行）少不得。

更有风热伤血目甚红，依此方法亦有功。

更有风热攻击目甚疼，依此方法亦能通。

至于风邪中目目甚痒，用此温熨便成功。

久病之眼多昏沉在里故也，只宜养血并安神。

（党参、茯苓、菖蒲、远志、柏子仁皆能安神。

）四物汤中略带补，菖蒲远志柏子仁。

更有远视不能看不真，参（党参）苓（茯苓）养心补火神。

《三略》的兵学内涵及原文、译文（上）：谋略智慧，值得学习《三略》原称《黄石公三略》，是中国古代的一部著名兵书，与《六韬》齐名。

此书侧重于从政治策略上阐明治国用兵的道理，不同于其他兵书。

它是一部糅合了诸子各家的某些思想，专论战略的兵书。

南宋晁公武称其：“论用兵机之妙、严明之决，军可以死易生，国可以存易亡。

”北宋神宗元丰年间被当时武学必读书《武经七书》编入。

《三略》的兵学内涵作为大一统王朝建立之后的第一部兵书，《三略》继承了《孙子》以来先秦兵学的优秀传统，又具有突出的时代特色。

其兵学内涵十分丰富，军事思想十分深刻。

概括起来讲，主要包括深刻的战争观念、系统的战争指导理论、全面的选将用将原则、精辟的治军思想这几大部分。

首先，是强调“不得已而用之”和“以义诛不义”的战争观念。

从《孙子兵法》以来，中国兵学在战争问题上形成了重战、慎战而又强调义战的思想。

《三略》在继承前人思想理论的基础上，在有关战争的诸问题上，包括对于战争的基本态度、对战争目的和性质的分析、战争与政治经济的关系、战争与民众的关系、战争与天时地利的关系、战争与主观指导等，都提出了简明扼要而又深刻的判断，形成了系统的战争观念。

在对待战争的基本态度问题上，《三略》深受道家和儒家的影响，形成了强调慎战与义战的战争观念。

《三略》认为，战争具有很强的破坏性，会给社会政治秩序和民众生活带来巨大的灾难，因此对待战争的正确态度，是“不得已而用之”，而不能随意发动战争：“王者，制人以道，降心服志，设矩备衰，四海会同，王职不废，虽有甲兵之备，而无斗战之患”，“圣王之用兵，非乐之也”，即使是进行战争，也必须以“恬淡”处之，尽量减少战争对人力物力的破坏，将战争的破坏性减至最低，否则就是“失道”。

另一方面，《三略》又认识到战争毕竟是人类社会的客观存在，是不会因为人的好恶而自行消灭的，所以必须正视这一现实，在迫不得已的情况下，运用战争的手段，法天道，兴义师，以“诛暴讨乱”，“扶天下之危”，“除天下之忧”。

中医诊断学--教你学会望眼看病
中医认为目为肝之窍、心之使，可见心神、肝精交于目。

《大惑论》“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之睛”
《邪气脏腑病形篇》“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上行于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛”
五脏六腑的气血和精气盛衰状况皆可以透过眼睛来诊察。

若脏腑功能失常，眼部失于精气的滋养，会造成一定的视觉损伤。

后世医家创造了眼部的五轮学说，在整个眼部划分脏腑区域，并加以命名。

透过眼睛看脏腑
五轮学说：所谓“轮”意为形如车轮，灵活运动之意。

水轮-瞳神（瞳孔、视网膜等眼部组织）-肾
肾主水，在体合骨生髓，因此“骨之精为瞳子”，瞳子属肾、应肾。

风轮-黑睛（虹膜）-肝
肝主筋，五气属风，因此“筋之精为黑眼”，黑眼属肝、应肝。

气轮-白睛（巩膜）-肺
肺主气，司呼吸，因此“ 其窼气之精为白眼”，白眼属肺、应肺。

血轮-两眦-心
心主血脉，因此“血之精为络”、应心。

肉轮-眼睑（睑结膜）-脾
脾在体合肌肉，因此“肌肉之精为约束”、应脾。

（学会之后，赶紧拿起镜子照照看，找到你的五轮）
带你认识几种眼部常见征
1、麦粒肿
眼睑（肉轮—脾）部位红肿有结节，形状如麦粒常见于风热邪毒上攻于眼或者脾胃湿热。

2、眼睑下垂
胞睑（肉轮—脾）无力张开而下垂，常见于外伤或脾气亏虚。

3、瞳孔（瞳神—水轮—肾）散大，常见于中风、外伤、肾精衰败等。