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病历书写的基本原则和要求（之三）各种病历资料严禁丢失和缺损病历记录容完整:1、病人病情；2、所进行的检查、诊断、治疗等；3、医务人员的分析；4、对患者或家属的告知。
5、每次记录应尽可能详细、具体。
6、各种表格栏（包括眉栏）必须认真填写，无容者划“/”，不得空格。
病历书写的基本原则和要求（之四）客观容客观记录：临床症状、体格检查、抢救和治疗经过等，严禁凭主观猜想记录症状和体征。
不得删划、贴补，出现错字、错句划双横线不得采用刮、粘、涂、贴等方法掩盖和抹去原字迹；原则性错字句必要时及时重写。
审查、修改要保持原记录清晰可辨。
病历书写的基本原则和要求（之五）严肃性规性使用中文和医学术语（通用的外文缩写及无正式中文译名者除外），病历格式和容按照《病历书写规》；患者叙述的疾病、手术名称要加引号。
各种记录应层次分明、重点突出、语句简练、表述准确、字迹清楚。
规使用汉字，标点正确，杜绝错字。
疾病诊断、手术及诊疗操作名称符合国际疾病分类要求；中医术语使用依照最新版的国家及行业标准（《中医诊疗术语》、《中医病症分类与代码》、《中医诊断疗效标准》）及新版教科书，中药名称按照新版药典。
各项记录均有完整的日期和签名；各种报告单按日期顺序粘贴。
病历书写的基本原则和要求（之六）修改原则和要求1、上级医师有权利、有责任修改下级医师书写的病历。
谁决定，谁修改。
上级医师修改要签名以示负责，并在签名的右下角写明修改时间。
时限原则上要求在72h以；2、书写者可以自我修改，但要用原色墨水；3、修改时不得掩盖原来字迹，要保持原记录清晰可辨（采取划双横线办法）。
二、重视医疗文书的证据作用病历是医疗活动的真实记录，属于民事诉讼法证据第六十三条中的“书证”。
病历是医疗纠纷处理过程中医方举证的主要依据，也是患方最容易找到的证据。
病历容有错误、漏洞，病历书写不及时，病历涂改，门急诊患者未书写病历，知情告知签字制度执行不严等，是医疗诉讼中医方败诉的主要原因。
二级培训记录1. 前言本次培训记录旨在总结与记录二级培训的主要内容和研究成果。
通过培训，我们进一步提升了技能水平，拓展了知识范围，为日后的工作和发展打下了坚实的基础。
2. 培训内容本次二级培训主要包括以下几个方面的内容：2.1 技能培训通过互动研究和实践操作，我们掌握了多项重要技能，包括但不限于：- 数据分析与处理：研究使用常用的数据分析工具，如Excel、Python等，提升了数据处理与分析的能力。
- 团队协作与沟通：通过小组活动和案例分析，提高了团队合作和沟通的能力，培养了协作精神。
- 项目管理与计划：研究了项目管理的基本原理与方法，掌握了项目计划的制定与执行。
2.2 专业知识针对各自的工作领域和岗位要求，我们研究了相关的专业知识，其中包括但不限于：- 行业概况与趋势：了解了当前行业的发展概况和未来的发展趋势，为我们的工作提供了更深入的理解和判断能力。
- 专业技术与工具：研究了行业内常用的专业技术和工具，提高了我们的工作效率和质量。
- 业务流程与规范：熟悉了相关业务流程和规范，提升了我们对工作流程的理解和操作能力。
2.3 自我发展与素养提升除了专业知识和技能的培训外，我们也注重自我发展和素养提升的培训，其中包括但不限于：- 沟通与表达能力：通过口头演讲和书面表达的训练，提升了我们的沟通能力和表达技巧。
- 时间管理与个人效率：研究了时间管理的技巧和方法，提高了工作效率和自我管理能力。
- 创新思维与问题解决：通过创新思维培训和问题解决的案例分析，培养了我们的创新意识和解决问题的能力。
3. 培训总结通过本次二级培训，我们获得了丰富的知识和新的技能，提高了自身的专业素养和工作能力。
同时，培训中的团队协作和互动研究也增强了我们的交流与合作能力。
在接下来的工作中，我们将充分运用所学知识和技能，更好地完成自己的工作任务，并积极地分享和应用培训成果。
4. 后续行动计划为了更好地巩固所学内容并提升自身能力，我们制定了以下后续行动计划：- 每周安排固定时间进行知识的复和巩固，确保所学内容不被遗忘。
第1篇一、培训背景为了提高员工的安全意识，增强安全操作技能，预防和减少生产安全事故的发生，根据我国安全生产法律法规和公司安全管理制度，我公司于2021年X月X日至X 月X日，组织开展了二三级安全教育培训。
本次培训旨在提高员工的安全素质，确保生产安全，促进公司持续健康发展。
二、培训对象本次培训对象为公司全体员工，包括生产一线操作人员、管理人员、技术人员等。
三、培训目标1. 提高员工的安全意识，树立“安全第一”的思想观念。
2. 增强员工的安全操作技能，降低生产安全事故发生的风险。
3. 熟悉并掌握公司安全管理制度、操作规程和应急预案。
4. 培养员工良好的安全行为习惯，提高自我保护能力。
四、培训内容1. 安全生产法律法规及政策解读2. 公司安全管理制度、操作规程及应急预案3. 安全生产基础知识4. 常见事故案例分析5. 个人防护用品的使用与维护6. 应急救援知识及技能培训7. 安全操作技能培训五、培训形式1. 理论授课：邀请专业讲师进行授课，讲解安全生产法律法规、公司安全管理制度、操作规程、应急预案等内容。
2. 观看教育片：组织员工观看安全生产警示教育片，提高安全意识。
3. 实操演练：组织员工进行安全操作技能演练，提高实际操作能力。
4. 互动交流：设置问答环节，解答员工在安全生产中遇到的问题。
六、培训时间2021年X月X日至X月X日，共计5天。
七、培训师资1. 邀请政府部门安全生产专家进行授课。
2. 邀请公司内部具有丰富经验的安全管理人员进行授课。
3. 邀请外部专业培训机构进行实操演练指导。
八、培训过程1. 开班仪式：公司领导发表讲话，强调安全生产的重要性，要求全体员工认真参加培训。
2. 理论授课：邀请专家进行安全生产法律法规及政策解读、公司安全管理制度、操作规程及应急预案等内容的授课。
3. 观看教育片：组织员工观看安全生产警示教育片，以案说法，提高安全意识。
4. 实操演练：组织员工进行安全操作技能演练，提高实际操作能力。
学习第二类精神药品管理制度质控小组活动记录
培训时间：XXX
培训地点：XXX
主讲人：XXX
培训对象：全体护理人员
培训主题：第二类精神药品管理制度
培训内容：
一、第二类精神药品及毒性中药的品种范围应根据相关规定及国家药政管理有关规定执行。
二、临床科室不应储备第二类精神药品。
第二类精神药品用后凭处方、安瓿和登记本向药房领取。
剩余药液须经两人查看弃去，共同签名。
三、第二类精神药品用量必须严格按处方限量执行。
四、外出执行临时任务，确需携带第二类精神药品时，需经医务科同意，可预领一定基数，严格掌握使用管理，并填写登记清楚。
完成任务后，凭处方、安瓿报销。
五、此类药品标签有明显标记，在标签显著位置上分别注明相关的字样，定期检查以防失效、过期。
记录人：XXX。
第二类精神药品管理培训第一节第二类精神药品相关法律法规《中华人民共和国药品管理法》（中华人民共和国主席令）第四十五号2001年12月1日《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第442号）2005年11月1日麻醉药品和精神药品经营管理办法（试行）（国食药监安[2005]527号）2005年10月31日《药品经营质量管理规范》（局令第20号）2000年7月1日关于公布麻醉药品和精神药品品种目录（2007年版）《麻醉药品和精神药品运输管理办法》（国食药监安[2005]660号）2007年12月07日关于加强曲马多等麻醉药品和精神药品监管的通知（国食药监办[2007]749号）2007年12月07日《转发关于进一步加强第二类精神药品运输管理的通知》（穗食药监安〔2009〕489号）2009年9月3日《关于规范药品购销活动中票据管理有关问题的通知》（国食药监安[2009]283号）2009年06月02日第二节精神药品进、存、销管理第二类精神药品采购前药品合法性审核*药品的生产批准证明文件；*药品的质量标准证明文件；*药品的同批次出厂检验报告书；*药品的包装、标签、说明书实样；*药品的价格批文。
第二类精神药品供应商的合法性审核采供部须会同质量管理部审核供货单位的法定资格和质量信誉。
资质审核要求跟一般管理品种一样。
*《购销合同》应注明第二类精神药品信息、交付方式、交付地点、联系人、联系电话等，并经双方签名盖章确认。
购进应有合法票据，票、帐、货相符。
二类精神药品购进记录应保留超过药品有效期满五年。
第二类精神药品的验收★第二类精神药品必须验证包装规定标志。
第二类精神药品验收，验收员和保管员应同时在场，验收程序按照普通药品验收规定进行，应注意检查外包装规定的精神药品标志。
索取和留存供货方随货同行凭证，并保存超过药品有效期满5年。
验收进口二类精神药品，必须审核其《精神药品进口准许证》、《进口药品检验报告书》复印件；上述复印件应加盖供货单位质量管理部门的原印章。
GSP培训学习记录
《二类精神药品》
时间：2008年6月13日
地点：公司大会议室
主持人：杜心忠
主讲人：曹燕
记录人：余宗平
参训人：供应、销售、仓库、开票所有员工
培训目的：加强该二类精神药品的流通管理
培训内容：蛋白、肽类药品相关知识和制度
杜心忠：为加强精神药品的管理，保证精神药品的合法、安全、合理流通，防止流入非法渠道，结合我司实际情况，现针对二类精神药品的购、销、存等相关工作给大家进行培训，在今后的工作要按照本制度规定严格执行，下面请质管部曹经理给大家讲课。
曹燕：我主要针对二类精神药品的采购、验收、供应、贮存、运输、退货、报损及安全管理在我们公司应该怎么做进行讲解，我还是希望大家认真听讲，最好还是做一下笔记。
一、公司成立了专门的领导小组。
二、质量管理小组的职责是什么？
⑴、贯彻执行《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律法规，落实公司质量管理方针、制度和目标。
⑵、建立企业所经营的精神药品并包含质量标准等内容的质量档案。
⑶、负责对精神药品质量查询和质量事故、质量投诉的调查、处理及
报告的审核上报。
⑷、负责对精神药品采购、验收、保管、养护和运输等环节的疑难质量问题的处理、汇报并采取措施，确保经营的精神药品质量。
⑸、负责对不合格精神药品报损、销毁处理的审核、监督工作。
⑹、协助企业对员工进行关于精神药品质量管理的法律、法规及药品知识等方面的教育和培训。
三采购员管理职责是什么？
1、树立“质量第一”的观念，坚持“勤进快销、合理库存”的原则，在保障供应的前提下，避免造成库存损失。
2、严格审查供货单位的资格，签定的供货合同中必须具有明确的药品质量保证条款，把好进货质量关。
3、从具有合法生产或经营资格的企业采购进货，不与非法生产和经营单位发生业务往来。
4、注意了解供货单位的生产（经营）状况、质量状况，及时反馈信息，为相关部门开展有针对性的质量把关提供依据。
四、验收、保管员管理职责：
1、二类精神药品必须储存于专用仓库。
专用仓库的钥匙二人分开保管，随时关锁门。
2、二类精神药品入库时按药品验收细则要求，由双人同时在场开箱进行验收。
3、验收二类精神药品时，应与送货单进行逐项核对，内容包括：药品名称、规格、剂型、数量、生产日期、产品批号、有效期、生产厂家、
供货单位等。
4、应对到库药品按规定抽样，逐件逐批验收，同时检查产品质量状况，并作好详细的验收记录，双人同时签章。
5、精神药品入库验收记录、退货精神药品验收记录等要做到字迹清楚、内容真实、完整规范、批号、有效期、数量准确。
6、二类精神药品实行100%的“动碰”复核和日对帐月盘点管理，做到日清月结，帐货、帐帐相符率100%，无差错事故。
7、二类精神药品专库设置温湿度调控设施，排风降温除湿设备，加强温、湿度管理，严格防止特殊药品霉烂、变质，确保安全贮存。
8、对不合格二类精神药品应建立登记簿，专册登记。
不自行销毁不合格二类精神药品，严禁将不合格精神药品作退换货处理。
9、建立专用帐册，专帐记录。
专人管理，专用帐册的保存期限为自存放有效期之日起不少于五年。
五、开票员管理职责：
1、严格审核购货单位的资格，二类精神药品只供给各级医疗单位和具备合法资质的单位。
2、建立二类精神药品供应单位台帐，随时了解和掌握购用单位的经营、使用状况。
3、严格审查购买单位的相关证明材料：单位介绍信、经办人身份证确认无误后方可向其供应，并将资料报公司质量管理部保存备案。
六、出库复核员管理职责：
1、按出库凭证逐笔复核精神药品的购货单位、品名、剂型、规格、
批号、生产厂家、数量、有效期、出库日期、外观质量状况等，确认无误后方可签章发货。
2、复核时，应做到数量准确、质量合格、包装牢固、标志清晰、交接手续完备，把好精神药品出库关。
3、经复核的精神药品交收货人员当面点清数量，并要求收货人在配送凭证的仓库联或《精神药品出库复核记录》上签字。
4、复核中发现以下问题应停止发货：
⑴药品包装有异常响动或液体渗漏；
⑵外包装出现破损、封口不牢、衬垫不实、封条严重破坏等现象；
⑶包装表示模糊不清或脱落；
⑷药品已超过有效期。
5、经复核出库的精神药品应认真做好出库复核记录，做到字迹清楚、项目齐全、内容准确，便于质量跟踪。
七、运输员管理职责：
1、采取安全保障措施，防止在运输过程中被盗、被抢、丢失。
2、在精神药品运输途中及装（卸）车应保证其安全，做到完好无损。
今天讲的涉及到各个环节的工作，也涉及多个岗位的人员，所以要求各个岗位的人员在平时一定加强责任心，绝对不能在这项工作出现任何问题，尤其是我们公司涉及到GSP换证和明年药品经营许可证换证等工作，所以希望通过今天的培训让更一步清楚二类精神药品在公司经营过程中的重要性和必要性。
