丹参酮ⅡA磺酸钠注射液与硫酸异帕米星存在配伍禁忌

从硫酸依替米星氯化钠注射液与丹参酮ⅡA磺酸钠注射液存
在配伍禁忌谈用药安全
杨万芬
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2006(012)029
【摘要】目的探讨临床用药安全中存在的问题,旨在提高患者用药安全的同时,降低临床护理人员的操作风险.方法通过硫酸依替米星氯化钠注射液与丹参酮ⅡA磺酸钠注射液相遇出现絮状反应,对影响临床用药安全的原因进行分析.结果护理人员应采取相应措施,降低用药安全问题的发生.结论充分认识用药安全问题给广大患者带来的危险以及给临床护理人员带来的风险,采取积极有效的防范措施,是提升患者用药安全性的同时,降低护理人员操作风险的有效手段.
【总页数】2页(P2761-2762)
【作者】杨万芬
【作者单位】100036,北京水利医院
【正文语种】中文
【中图分类】R9
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1.盐酸莫西沙星氯化钠注射液与丹参酮ⅡA磺酸钠存在配伍禁忌
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化钠注射液配伍禁忌研究4.盐酸莫西沙星氯化钠注射液与丹参酮IIA磺酸钠存在配伍禁忌5.硫酸依替米星与丹参酮磺酸钠注射液存在配伍禁忌
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常见配伍禁忌（仅列举临床已经或可能发生的配伍）１．米力农注射液／普南力康与速尿，布美他尼混和产生沉淀２．盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌３．盐酸乌拉地尔注射液／亚宁定不能与碱性液体混和，因其酸性物质可能引起溶液浑浊或絮状物形成４．复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀，不宜配伍５．胰岛素：注射用阿糖胞苷，盐酸多巴酚丁胺，盐酸多巴胺，地塞米松，甲泼尼松龙，氢化可的松，维生素ｃ注射液，氨茶碱，奥曲肽注射液，速尿６．维生素ｃ注射液：不宜与碱性药物（如氨茶碱，碳酸氢钠，谷氨酸钠等）配伍，与维生素K１配伍，因后者有氧化性，可产生氧化还原反映，使两者疗效减弱或消失7．丹参注射液，丹参酮IIａ磺酸钠注射液，丹参川芎嗪：与10％氯化钾注射液配伍禁忌8．硫酸镁注射液：葡萄糖酸钙，盐酸多巴酚丁胺，氨茶碱，维生素K9．注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K１混合使用10．注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等ｂ内酰胺类不能与氨基糖苷类抗生素在体外混和，因为本品可使后者丧失活性１1．注射用亚叶酸钙不能与５－氟尿嘧啶混和，因可能产生沉淀１2．酒石酸间羟胺注射液：不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解１3．注射用骨肽：不可与氨基酸类药物，碱性药物同时使用１４．多烯磷脂酰胆碱注射液：不可与其它任何注射液混和注射１５．右旋糖酐40葡萄糖注射液：不应与维生素C，维生素K１６．酚璜乙胺注射液：可与维生素K注射液混和使用，但不可与氨基己酸注射液混和１７．盐酸氨溴索注射液：不能与PH大于6.3的其它溶液混和，因为PH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀１８．注射用盐酸地尔硫卓：与其它药剂混和时，若PH超过８，本药可能析出１９．氯化琥珀胆碱注射液：本品在碱性溶液中分解，故不宜与硫喷妥钠混合注射２０．盐酸多巴酚丁胺注射液：不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用，氢化可的松，地塞米松，甲泼尼松龙，硫酸镁，葡萄糖酸钙２１．丹参川穹嗪注射液：不宜与碱性注射液一起配伍２２．安可欣与地塞米松磷酸钠，维生素C２３．苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出２４．依达拉奉与氯化钾注射液２５．肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用，与胰岛素配伍时效降低２６．甲氧氯普胺与速尿，葡萄糖酸钙，碳酸氢钠，氟尿嘧啶，顺铂配伍禁忌２７．氨茶碱与胰岛素，维生素C，辅酶A，硫酸镁配伍禁忌２８．维生素K与盐酸多巴胺，雷尼替丁，维生素C，硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌２９．速尿与二甲弗林，尼卡地平，法莫替丁，多巴胺，多巴酚丁胺，甲氧氯普胺，维生素C，维生素B6，葡萄糖酸钙，米力农配伍禁忌３０．前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出３１．氢化可地松：与葡萄糖酸钙，复合辅酶，碳酸氢钠，氨茶碱，硫酸镁，胰岛素配伍禁忌３２．地塞米松：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，复合辅酶，维生素B6，昂丹司琼，青霉素配伍禁忌３３．甲泼尼松龙：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，维生素B６，昂丹司琼，氯化钾配伍禁忌３４．艾诺吉：葡萄糖酸钙，维生素B６，氨茶碱，碳酸氢钠配伍禁忌３５．葡萄糖酸钙：甲氧氯普胺，维生素B６，地塞米松，氢化可地松，甲泼尼松龙，碳酸氢钠，硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌３６．碳酸氢钠：维生素B６，维生素C，硫酸镁，葡萄糖酸钙，复合辅酶，艾诺吉，甲氧氯普胺配伍禁忌３７．注射用万古霉素：与氯化钾，硫酸镁，氨茶碱，复合辅酶，艾诺吉配伍禁忌３８．潘南金：氨茶碱，碳酸氢钠配伍禁忌３９．山莨宕碱：维生素B６，复合辅酶配伍禁忌４０．甘露醇：维过饱和溶液，不能加氯化钾，地塞米松等其它药物４１．多巴胺与肌甘在葡萄糖中逐渐变黑４２．思美泰与碱性药物或含钙的注射液不能合用４３．注射用还原型谷胱甘肽：维生素K，胰岛素配伍禁忌。

静脉药物配置注意事项参考静脉药物配置中心(第四期护理版)常用中药静脉滴注的注意事项1. 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液使用注意事项：成分：丹参酮ⅡA磺酸钠；辅料：葡萄糖、注射用水1.本品不宜与其他药物在注射器或输液器中混合，应尽可能单独使用。

2.研究表明本品不可与盐酸氨溴索、西咪替丁、法莫替丁、盐酸甲氯酚酯、硫酸镁、盐酸克林霉素以及甲磺酸帕珠沙星、甲磺酸培氟沙星等喹诺酮类抗生素和硫酸依替米星、硫酸妥布霉素等氨基糖苷类抗生素配伍使用，否则会产生混浊或沉淀。

3.本品为钙离子拮抗剂，其溶液与重金属接触会发生类似蛋白质样变性反应，使溶液变粘稠。

故本品禁与含镁、铁、钙、铜、锌等重金属的药物配伍使用。

4.本品具有较强的还原性，不宜与具有强氧化性的药物配伍使用。

5.本品配置成输液后若产生混浊或沉淀，应立即停止使用，重新调配。

本品应尽可能单独使用，并且在滴注前后使用以上配伍禁忌药物时注意冲洗或更换输液器。

2. 鸦胆子油乳注射液使用注意事项：成分：精制鸦胆子油，精制豆磷脂、甘油1.本品是鸦胆子油与乳化剂制成的乳白色均匀灭菌乳状液，属于热力学不稳定的胶体分散体系，若出现分层现象则不能使用。

2.本品含有油酸呈酸性，不可与碱性药物配伍使用（如环磷酰胺），否则可发生沉淀。

3. 复方苦参注射液使用注意事项：成分：苦参、白土苓。

辅料为氢氧化钠。

1.辅料为氢氧化钠,不宜与酸性药物配伍2.使用前若发现药液混浊、沉淀等现象请勿使用。

3.常温下保存，忌冷冻及高温。

4. 艾迪注射液使用注意事项：成分：斑蝥、人参、黄芪、刺五加；辅料为甘油1.首次使用因再医师指导下，给药速度开始15滴/分，30分钟后如无不良反应，给药速度控制50滴/分。

2.本品含有微量斑蝥素，外周静脉给药时注射部位有一定刺激，可在静滴本品前后给予2%利多卡因5mL加入0.9%氯化钠注射液100mL静滴。

5. 丹参注射液使用注意事项：成分：丹参1.本品不宜再同一容器中与其它药物混用。

果糖二磷酸钠（FDP）与其他药物在输液管中配伍稳定性
FDP有两个磷酸根，四个可以被中和的H+，在注射液中主要以三钠盐形式存在，呈酸性，易水解，当与碱性溶液相遇，很快析出果糖二磷酸，产生白色沉淀。

临床使用FDP时应注意以下几点:
1.避免在输注果糖二磷酸钠时加小壶，若必须加小壶，可先用0.9%氯化钠溶液冲管，将输液器中残留的果糖二磷酸钠冲干净后再加小壶；
2.果糖二磷酸钠与酸性碱性强酸弱碱盐或者强碱弱酸盐序贯输注时，必须有间隔液或者使用中性液体冲管；
3.对于没有明确说明药物酸碱度的新药，最好避免与果糖二磷酸钠序贯输注；
4.一旦出现药物反应，必须立刻停止输液，并且更换输液器。

硫酸异帕米星注射液硫酸异帕米星注射液使用说明书•【药品名称】通用名称：硫酸异帕米星注射液英文名称：Isepamicin Sulfate Injection汉语拼音：Liusuan Yipamixing Zhusheye•【成份】本品主要成份为：硫酸异帕米星•【性状】本品为无色澄明溶液。

•【适应症】本品主要适用于敏感菌所致的外伤或烧伤创口感染、肺炎、支气管炎、肾盂肾炎、膀胱炎、腹膜炎及败血症等。

•【规格】2ml：200mg（20万单位）•【用法用量】肌内注射或静脉滴注。

成人一日400mg，分1～2次给药。

静脉滴注按下述要求进行：一日1次给药时，滴注时间不得少于1小时；一日2次给药时，滴注时间宜控制为30～60分钟。

可根据患者年龄、体质和症状适当调整。

肾功能不全患者应根据肾功能受损程度调整给药剂量和给药间隔。

•【不良反应】1.常见听力减退、耳鸣或耳部饱满感（耳毒性）、血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴（肾毒性）、步履不稳、眩晕（耳毒性，影响前庭）、恶心或呕吐（耳毒性，影响前庭；肾毒性）。

2.少见视力减退（视神经炎）、呼吸困难、嗜睡、极度软弱无力（神经肌肉阻滞）、皮疹等过敏反应、血象变化、肝功能改变、消化道反应和注射部位疼痛、硬结等。

3.极少见过敏性休克。

•【禁忌】1.对本品或其他氨基糖苷类及杆菌肽过敏者、本人或家族中有人因使用其他氨基糖苷类抗生素引起耳聋者禁用。

2.肾衰竭者禁用。

•【注意事项】1.肾功能不全、肝功能异常、前庭功能或听力减退者、失水、依靠静脉高营养维持生命的体质衰弱者、重症肌无力或帕金森病及老年患者慎用。

2.交叉过敏：对一种氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素过敏的患者，可能对本品过敏。

3.有条件时疗程中应监测血药浓度（本品血药峰浓度超过35mg/L，谷浓度超过10mg/L时易出现毒性反应），并据此调整剂量，不能测定血药浓度时，应根据测得的肌酐清除率调整剂量，尤其对肾功能减退者、早产儿、新生儿、婴幼儿或老年患者、休克、心力衰竭、腹水或严重失水等患者。

丹参酮ⅡA磺酸钠联合西药治疗冠心病患者的疗效观察作者：支颢来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第12期【摘要】目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合西药治疗冠心病患者的疗效。

方法选取我院收治的冠心病心绞痛患者86例为研究对象，根据临床治疗方式分为实验组和对照组，实验组患者接受常规西药治疗+参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗，对照组患者仅接受常规西药治疗。

分析两组患者的疗效、心绞痛发生情况及不良反应发生状况。

结果实验组患者治疗总有效率为90.7%高于对照组的60.3%，差异有统计学意义（P【关键词】冠心病；心绞痛；丹参酮ⅡA磺酸钠注射液；疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.12.0.02冠心病心绞痛是常见的心血管疾病，在冠状动脉阻塞或者官腔狭窄基础上，容易发生缺氧、暂时性缺血等综合症状，患者主要表现为心前区及胸骨后部阵发性压榨性疼痛[1]。

冠心病心绞痛发病较急，如果不能及时防治，容易导致急性心肌梗死等，严重时危及患者的生命安全；临床治疗中常选用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗，以增加患者心肌缺血区的冠脉血流量和血流灌注量、抗血栓、抑制凝血等[2]。

为了更好的治疗冠心病心绞痛患者，本研究运用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合西药治疗冠心病心绞痛，取得较为理想的疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月～2015年1月我院收治的冠心病心绞痛患者86例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，实验组男28例，女15例；年龄40～70岁，平均年龄（55.6±4.5）岁；病程2～14年，平均病程（6.8±0.8）岁；心绞痛类型：混合型心绞痛9例、不稳定型心绞痛15例、稳定型心绞痛19例。

对照组男25例，女18例；年龄41～69岁，平均年龄（55.8±5.4）岁；病程2～16年，平均病程（6.9±2.1）年；心绞痛类型：混合型心绞痛8例、不稳定型心绞痛15例、稳定型心绞痛20例。

临床不宜直接配伍的78对静脉注射药序号不宜配伍的静脉注射药/对配伍结果1 阿莫西林钠 5%或10%葡萄糖注射液变色、降效(随温度时间影响)2 阿莫西林钠 5%葡萄糖盐水同上3 氨苄西林钠 0.5%甲硝唑变色，沉淀4 氨苄西林钠庆大霉素有配伍禁忌5 羧苄西林钠 0.5%甲硝唑含量、效价降低6 头孢哌酮钠 5%小苏打 4h后变色7 头孢哌酮钠 0.5%甲硝唑 4h后变色，沉淀8 头孢哌酮钠奋乃静变色，沉淀9 头孢哌酮钠哌替啶变色，沉淀10 头孢哌酮钠拉贝洛尔变色，沉淀11 头孢哌酮钠氨基糖甙类沉淀或效价损失12 舒普深氨基糖甙类同上13 头孢他定氟康唑沉淀14 头孢他定 5%小苏打不稳定15 头孢曲松钠氨茶碱变色，降价16 头孢曲松钠氟康唑沉淀17 头孢曲松钠万古霉素沉淀18 头孢曲松钠氨基糖甙类沉淀或效价损失19 头孢噻肟钠氟康唑延迟浑浊，变色20 头孢呋辛钠氨基糖甙类有理化配伍禁忌21 硫酸阿米卡星环丙沙星变色，沉淀22 硫酸阿米卡星青霉素类失活23 硫酸阿米卡星头孢菌素肾毒性增强24 硫酸阿米卡星两性霉素B 同上25 硫酸阿米卡星多粘菌素同上26 硫酸阿米卡星铂化合物肾毒性增强27 硫酸阿米卡星利尿剂耳毒性增加28 硫酸异帕米星麻醉剂呼吸抑制29 硫酸异帕米星肌松剂呼吸抑制30 硫酸异帕米星强利尿剂耳、肾毒性增加31 硫酸异帕米星酸性药抗菌活性降低32 小诺霉素羧苄西林钠活性下降33 小诺霉素右旋糖酐毒性增强34 小诺霉素强利尿剂耳毒性增加35 立克菌星维生素C 活性下降36 立克菌星强利尿剂肾毒性增加37 磷霉素钠止血敏变色，降效，PH改变38 盐酸林可霉素红霉素拮抗作用，交叉耐药性39 乳酸环丙沙星青霉素盐 1h内沉淀40 乳酸环丙沙星氨茶碱沉淀41 乳酸环丙沙星氯林可霉素沉淀42 乳酸环丙沙星肝素不相容43 乳酸环丙沙星呋喃苯胺酸同上44 乳酸环丙沙星氨苄西林钠沉淀45 乳酸环丙沙星乳糖酸红霉素直接溶红霉素出现凝固，须用注射用水溶解后加入46 氧氟沙星 20%甘露醇 20℃以下时有结晶形成47 诺氟沙星氨苄西林钠沉淀48 诺氟沙星苯唑西林钠沉淀49 诺氟沙星青霉素盐 1h内沉淀，浓度下降50 氟康唑两性霉素B(浓度5mg?ml-1时) 延迟浑浊沉淀51 氟康唑氨苄西林钠(浓度20mg?ml-1时) 延迟浑浊沉淀52 氟康唑葡萄糖酸钙(浓度100mg?ml-1时) 延迟浑浊沉淀53 氟康唑头孢呋辛钠(浓度30mg?ml-1时) 沉淀54 氟康唑琥珀氯霉素(浓度20mg?ml-1时) 气体生成55 氟康唑磷酸克林霉素(浓度24mg?ml-1时) 沉淀56 氟康唑乳糖酸红霉素(浓度20mg?ml-1时) 沉淀57 氟康唑氧哌嗪西林钠(浓度80mg?ml-1时) 呈胶状58 氟康唑呋喃苯胺酸(浓度10mg?ml-1时) 延迟沉淀59 氟康唑地西泮(浓度5mg?ml-1时) 沉淀60 甲硝唑呋喃苯胺酸沉淀61 阿昔洛韦 5%或10%葡萄糖液变色62 阿昔洛韦 5%葡萄糖氯化钠注射液变色63 阿昔洛韦低分子右旋糖酐变色64 表阿霉素糖盐水不容物呈红色漂浮状65 表阿霉素林格氏液同上66 表阿霉素 5%或10%葡萄糖液表阿霉素含量下降67 表阿霉素 17-氨基酸同上68 表阿霉素 0.5%甲硝唑同上69 双黄连粉针复方葡萄糖液含量明显降低70 地西泮所有输液浑浊或沉淀71 普乐林 5%小苏打变色，含量降低72 氨力农 5%、10%葡萄糖液可能有理化配伍禁忌73 FDP 碱性溶液或钙盐可能有理化配伍禁忌74 乳酸米力农呋塞米沉淀75 尿激酶酸性输液药效下降76 布比卡因碱性药物沉淀77左氧氟沙星与清开灵注射液沉淀78护天保（门冬酸钾镁）与多种扩血管药相遇亦可产生沉淀。