各级医疗机构医院护理专业医疗质量控制指标(2020年版)

关于印发药事管理和护理专业医疗质量控制指标下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!为了提高药事管理和护理专业的医疗质量，保障患者安全，根据相关要求，制定并印发了药事管理和护理专业医疗质量控制指标。

《国家卫生健康委办公厅关于印发急诊医学等6个专业医疗质量控制指标（2024年版）的通知》解读文章属性•【公布机关】国家卫生健康委员会,国家卫生健康委员会,国家卫生健康委员会•【公布日期】2024.05.16•【分类】法规、规章解读正文《国家卫生健康委办公厅关于印发急诊医学等6个专业医疗质量控制指标（2024年版）的通知》解读一、质控指标起草的背景和必要性质控指标体系是医疗质量管理与控制体系的重要组成部分，是开展质控工作的重要工具。

构建科学、规范的医疗质控指标体系对加强科学化、精细化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进具有重要意义。

近年来，我委陆续制定印发了部分临床专业质控指标，对促进相关专业的医疗质量管理工作发挥了重要作用。

为进一步充实完善医疗质量管理与控制指标体系，我委在前期工作的基础上，组织相关专业国家质控中心制定了急诊医学、脑损伤评价、病理、放射影像、门诊管理、医院感染管理等6个专业医疗质量控制指标2024年版。

二、主要特点本次发布的质控指标分为制定和修订两个类别，一方面，根据质控组织体系建设情况，指导相关专业质控中心组织制定了脑损伤评价、放射影像、门诊管理等3个专业质控指标，扩大指标体系覆盖面，填补专业空白。

另一方面，根据行业发展情况，充分汲取既往工作经验，对急诊、病理、医院感染管理3个专业的质控指标进行了修订，使之更加符合当前工作需要。

同时，在指标的制定和修订过程中，充分考虑指标的科学性、规范性、可操作性，适合各级卫生健康行政部门、质控组织和各级各类医疗机构在管理工作中应用。

后续，我们将根据工作需要和行业发展，进一步扩充和完善相关专业医疗质量控制指标，不断健全和优化质控指标体系。

三、指标的应用各级各类医疗机构要充分认识质控指标的重要意义，准确把握质控指标的定位和内涵，发挥质控指标的工具性作用，结合自身实际情况，利用质控指标开展自我管理，不断提升医疗质量管理的科学化、精细化、规范化水平，保障医疗质量安全。

《药事管理专业和护理专业医疗质量控制指标（2020年版）》印发质控指标体系是医疗质量管理与控制体系的重要组成部分。

构建科学、规范的医疗质控指标体系对加强科学化、精细化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进具有重要意义。

近年来，我委陆续制定印发了《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》、国家限制类技术质控指标、单病种质量控制指标，对促进相关专业的医疗质量管理工作发挥了重要作用。

为进一步充实完善医疗质量管理与控制指标体系，我委在前期工作的基础上，组织相关专业国家质控中心制定了一系列质控指标，于近期印发了呼吸内科、产科、神经系统疾病、肾病等专业相关病种或技术的医疗质量控制指标。

按照工作安排，现印发《药事管理专业和护理专业医疗质量控制指标（2020年版）》。

各级各类医疗机构要结合自身实际情况，充分利用各项质控指标和各种医疗质量管理工具开展自我管理，不断提高医疗质量水平，保障医疗安全，并按要求做好相关指标信息的上报工作。

各级卫生健康行政部门要根据质控工作需要，在国家发布的质控指标基础上，结合辖区内实际情况，进一步完善、细化、扩充相关质控指标，加强对辖区内医疗机构的培训和指导，强化指标应用，促进医疗机构持续提升医疗质量。

国家卫生健康委将采用信息化手段加强相关信息收集、分析，通过年度《国家医疗服务与质量安全报告》等形式定期反馈，并将医疗机构有关质量情况纳入医院等级评审体系。

20202020654各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化，我委组织制定了药事管理和护理专业医疗质量控制指标。

现印发给你们，供各级卫生健康行政部门、相关专业质控中心和医疗机构在医疗质量管理与控制工作中使用。

各级各类医疗机构要充分利用相关质控指标开展质量管理工作，不断提升医疗质量管理的科学化和精细化水平。

各省级卫生健康行政部门和相关专业质控中心要加强对辖区内医疗机构的培训和指导，采用信息化手段加强指标信息收集、分析和反馈，指导医疗机构持续改进医疗质量。

医疗质量管理办公室医疗质量的历史沿革一医疗质量相关概念二目录一医疗质量的历史沿革PART根据“医疗质量”一词的定义出现时间可将医疗质量概念历史沿革分为三个时期萌芽：2011年以前，概念不清发展：2011-2016年，从诊疗到医疗成熟：2016年至今，大质量观形成时期萌芽：2011年以前“医疗质量”一词最早出现国家卫生部1997年“创建以病人为中心，优质服务百佳医院”，首次提出“以病人为中心”。

要求加强内涵建设、提高服务意识，“三转变三提高”，解决“看病贵”“看病难”的问题由于“医疗质量”定义为阐明，造成“医院质量”与“医疗质量”、“医疗质量”、“医疗服务（技术）质量”争论不休，争议点主要在定义范围，比如是否包含患者满意度、是否包含医院诊疗环境等等发展：2011-2015从国家卫生部2011年颁布《三级综合医院评审标准（2011年版）》，将医疗质量与安全管理作为医院质量与安全管理的一部分，医疗质量与安全管理委员会与伦理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会等同级别解决了“医院质量”和“医疗质量”的争论，将“医疗质量”管理的范围局限在诊疗行为，而且“质量”与“安全”割裂至此，虽然医疗质量的定义未明确，但国内各级医院在执行过程中，均是将医疗质量作为医务管理工作的延伸医务和医生成熟：2016年以后从国家卫生计生委颁布实施《医疗质量管理办法》（2016年），“医疗质量”有了清晰的定义，“医疗质量：指在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。

”在原来诊疗质量的基础上，增加了药事质量（第十八条）、护理质量（第十九条）、门急诊质量（第二十一条）、医院感染（第二十二条）、病历质量（第二十三条）等内容，并且要用全面质量控制（第二十六条）、临床专科服务能力建设（第二十七条）、单病种质量管理（第二十八条）、满意度监测（第二十九条）、全过程成本精确管理（第三十条）、质量信息内部公示（第三十一条）、基于电子病历的医院信息平台建设（第三十二条）等手段进行医疗质量的持续改进重新定义了“医疗质量”，“医疗质量”是一个大范围的概念成熟：2016年以后“医疗质量”定义的变化也导致了“医疗质量”管理范围的变化“医疗质量管理：指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求，运用现代科学管理方法，对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制，以实现医疗质量系统改进、持续改进的过程。

护理专业医疗沟通质量控制指标(2023版)
本指标旨在提高护理专业医疗沟通的质量，以确保患者和医务人员之间的良好互动，进而提高护理效果和治疗效果。

沟通技巧
1.语言表达：包括用语准确、通俗易懂、文辞简练、亲切自然等方面；
2.直指问题：交流中直截了当地向患者表达问题所在和解决方案；
3.倾听反馈：不仅要表达自己的意见和想法，还要了解对方的需求和反馈；
4.非言语传递：包括肢体语言、表情、肢体动作等方面。

沟通质量保障
1.沟通前沟通后评估：每次护理前、后对患者进行评估，以确保沟通情况的效果；
2.沟通记录：在护理记录中详细记载沟通情况、目标、进展等
信息；
3.多维度评估：包括患者、家属、医务人员等多维度评估沟通
情况；
4.不断反馈和修正：根据评估结果及时反馈，对沟通方式或计
划进行必要的修正。

沟通环境
1.营造良好的治疗环境：干净整洁、安静卫生、设施设备完善；
2.注重保护患者隐私：确保沟通时环境安全，避免他人的干扰
和耳语；
3.避免负面情绪：护理过程中不得发出不当言论和ss情绪，克
制情绪，保持专业形象。

结论
通过以上措施，我们可以有效提高护理专业医疗沟通的质量，
为患者提供更优质高效的护理。

建议医疗机构全面建立并推行本指标，以达到长期优良的护理效果。

药事管理和护理专业医疗质量控制指标下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!《药事管理和护理专业医疗质量控制指标》摘要：医疗质量控制是药事管理和护理专业中至关重要的一环。

指标一、药学专业技术人员占比（PHA-01）定义：药学专业技术人员数占同期医疗机构卫生专业技术人员总数的比例。

计算公式：药学专业技术人员占比= 药学专业技术人员数同期医疗机构卫生专业技术人员总数×100%意义：反映医疗机构药事管理质量的重要结构性指标。

说明：药学专业技术人员是指按照有关规定取得药学专业任职资格的由医疗机构聘任的在职人员。

卫生专业技术人员是指由医疗机构聘任的在职卫生专业技术人员，不含后勤等辅助部门的人员。

指标二、每百张床位临床药师人数（PHA-02）定义：每100张实际开放床位临床药师人数。

计算公式：每百张床位临床药师人数= 临床药师人数同期实际开放床位数×100意义：反映医疗机构临床药师配置情况。

说明：临床药师是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，各级医疗机构医院药事管理专业医疗质量控制指标（2020年版）促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。

指标三、处方审核率（PHA-03）（一）门诊处方审核率（PHA-03A）。

定义：药品收费前药师审核门诊处方人次数占同期门诊处方总人次数的比例。

计算公式：门诊处方审核率=药品收费前药师审核门诊处方人次数×100%同期门诊处方总人次数意义：反映医疗机构药师对门诊处方的审核情况。

（二）急诊处方审核率（PHA-03B）。

定义：药品收费前药师审核急诊处方人次数占同期急诊处方总人次数的比例。

×100%急诊处方审核率=药品收费前药师审核急诊处方人次数同期急诊处方总人次数意义：反映医疗机构药师对急诊处方的审核情况。

说明：（1）处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。

（2）急诊处方审核率仅统计急诊患者，急诊留观和抢救患者除外。

药事管理专业医疗质量控制指标（2020年版）.pdf 护理专业医疗质量控制指标（2020年版）.pdf药事管理专业医疗质量控制指标（2020年版）指标一、药学专业技术人员占比（PHA-01）定义：药学专业技术人员数占同期医疗机构卫生专业技术人员总数的比例。

计算公式：药学专业技术人员占比= 药学专业技术人员数×100%同期医疗机构卫生专业技术人员总数意义：反映医疗机构药事管理质量的重要结构性指标。

说明：药学专业技术人员是指按照有关规定取得药学专业任职资格的由医疗机构聘任的在职人员。

卫生专业技术人员是指由医疗机构聘任的在职卫生专业技术人员，不含后勤等辅助部门的人员。

指标二、每百张床位临床药师人数（PHA-02）定义：每100张实际开放床位临床药师人数。

计算公式：×100每百张床位临床药师人数= 临床药师人数同期实际开放床位数意义：反映医疗机构临床药师配置情况。

说明：临床药师是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。

指标三、处方审核率（PHA-03）（一）门诊处方审核率（PHA-03A）。

定义：药品收费前药师审核门诊处方人次数占同期门诊处方总人次数的比例。

计算公式：门诊处方审核率=药品收费前药师审核门诊处方人次数×100%同期门诊处方总人次数意义：反映医疗机构药师对门诊处方的审核情况。

（二）急诊处方审核率（PHA-03B）。

定义：药品收费前药师审核急诊处方人次数占同期急诊处方总人次数的比例。

×100%急诊处方审核率=药品收费前药师审核急诊处方人次数同期急诊处方总人次数意义：反映医疗机构药师对急诊处方的审核情况。

说明：（1）处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。

护士对患者跌倒相关知识认知情况调查分析急诊科，四川资阳 641301【摘要】目的目的研究护士对跌倒有关知识认知状况并对跌倒评估计算准确性进行分析，提高护士的对跌倒有关知识认知状况了解的程度，以及跌倒评估计算准确性。

方法自行设计《护士跌倒相关知识认知情况调查问卷》表对我院74名护士进行了问卷调查，并抽查住院患者病历，调查《住院患者跌倒风险评估情况查检表》10项内容评估值，计算护士跌倒评估正确率，对护士进行跌倒相关知识和《跌倒危险因素风险评估与防范记录单》培训，培训后再次进行问卷调查和调查跌倒评估内容，将护士对跌倒相关知识认知情况知晓率和护士跌倒评估正确率进行对比分析。

结果护士对跌倒的有关知识点了解情况及了解程度，由培训前的66.96%提升到培训后的80.54%，对护士跌倒评分计算准确性也由培训前的62.10%提升到培训后的74.67%。

差异的统计学含义(P<0.05)。

结论加强护士摔倒相关基础知识的培养，可以减少住院病人跌倒事故的发生率以及摔倒导致损伤的程度，给患者提供一个安全的住院环境。

【关键词】跌倒；护士；认知；分析住院患者跌倒是医疗机构常见的患者安全不良事件之一，据统计大约40%在医院发生的不良事件是由跌倒造成的［1］。

跌倒是指突然的、不自由的、或非故意的身体变化，跌倒在地上或更低的平面下上[2]。

医院将“降低住院患者跌倒发生率”作为医院品管圈重要改进项目之一，跌倒是严重危害住院病人安全的因素之一[3]。

跌倒往往造成病人机体不同程度外伤，身体功能状态下降，生命质量明显降低，最严重的可以出现骨折甚至致死，因此需要延长住院时间和提高医药费用[4]。

患者跌倒风险较高，会影响预后［5］，需得到临床重视［6］。

目前，防范和减少患者跌倒、坠床等意外发生已成为三级综合医院评审标准之一，因此，预防住院老年患者跌倒已成为医院管理的重点关注内容［7］。

为了减少跌倒事故的发生率和跌倒导致损伤的程度，为病人安全保驾护航，增加跌倒有关常识了解情况了解程度以及护士跌倒评估计算准确性，医院在2020年9月对74名护士开展跌倒有关常识调查并对跌倒评估计算准确性进行调研数据分析，现报告如下。

骨科医疗质量控制指标（2020年版）一、骨科医患比定义：开展骨科临床诊疗工作，固定在岗（本院）医师，与同期骨科收治住院患者人数比例。

计算公式：骨科医患比= 骨科固定在岗（本院）医师总数×100%同期骨科患者住院总例次数（例次）意义：体现骨科医师诊疗量和医师负荷，反映医疗机构骨科医疗质量的重要结构性指标之一。

二、骨科护患比定义：骨科固定在岗（本院）护士（师）总数占同期骨科收治住院患者人数的比例。

计算公式：×100% 骨科护患比=骨科固定在岗（本院）护士或护师总人数同期骨科患者住院总例次数（例次）意义：反映医疗机构骨科护理人员工作量和工作负荷，反映医疗机构骨科医疗质量的重要结构性指标之一。

三、骨科各级手术比例定义：国家卫计委将骨科手术按照手术风险及操作的难易程度，分为1、2、3、4级手术，3、4级手术是较为复杂或疑难的手术，骨科各级手术比例，是指骨科各级手术总数占同期骨科全部手术总数的比例。

计算公式：骨科各级手术比例=骨科各级手术例数×100%同期骨科总手术例数意义：反映医疗机构骨科医疗技术水平，是骨科医疗质量过程类结构性指标之一,3、4级手术比例越高，说明医疗机构医疗技术水平越高。

四、骨科择期手术输血率定义：骨科择期手术输血患者总例数占同期骨科总择期手术例数的比例计算公式：骨科择期手术输血率=骨科择期手术输血患者例数×100%同期骨科择期手术总例数意义：反映骨科医疗质量过程类的重要指标。

五、髋膝关节置换和髋部骨折VTE预防比例定义：髋膝关节置换和髋部骨折病例采用VTE预防（包括基础预防，物理预防，药物预防措施）的例数占同期髋膝关节置换和髋部骨折病例总数的比例。

计算公式：髋膝关节置换和髋部骨折VTE预防比例= 髋膝关节置换和髋部骨折采用了VTE预防病例数×100%同期髋膝关节置换和髋部骨折病例总数意义：关节置换和髋部骨折是血栓栓塞症（VTE）的高危因素，是否采用规范的预防治疗是反映骨科医疗质量的重要指标。

关于印发药事管理和护理专业医疗质量控制指标嘿，伙计们！今天咱们来聊聊一个很有意思的话题——药事管理和护理专业医疗质量控制指标。

这可是个大家伙，关系到咱们医护人员的职业素养和患者的生命安全呢！那啥，我先给大家普及一下这个概念哈。

药事管理，就是指在药品从生产、流通到使用的过程中，对药品的质量、安全、有效、经济等方面进行全面管理的一项工作。

而护理专业医疗质量控制指标，就是指为了保证护理服务质量，对护理工作的各个环节进行规范、评价和改进的一种方法。

这两者加在一起，就是要让我们的患者享受到更优质的医疗服务嘛！那么，药事管理和护理专业医疗质量控制指标具体包括哪些内容呢？别着急，我给大家分条列出来：1. 药品管理方面：药品的采购、储存、配送、使用等环节都要严格按照规定执行，确保药品的质量和安全。

2. 人员管理方面：医护人员要具备相应的专业知识和技能，定期参加培训和考核，提高自身的业务水平。

3. 服务流程方面：医疗机构要制定合理的服务流程，确保患者从就诊到治疗的各个环节都能得到及时、有效的服务。

4. 信息管理方面：医疗机构要加强信息化建设，实现电子病历、检查结果等信息的共享，提高工作效率。

5. 质量评价方面：对药事管理和护理专业医疗质量控制指标进行定期评估，发现问题及时整改，不断提高服务质量。

6. 患者满意度方面：关注患者的诉求，提高患者的满意度，让患者真正感受到咱们医护人员的关爱。

好啦，现在大家对药事管理和护理专业医疗质量控制指标有了一定的了解吧？接下来，我要给大家分享一些关于如何提高药事管理和护理专业医疗质量控制指标的方法。

咱们要加强学习，提高自身素质。

俗话说得好：“活到老，学到老。

”咱们医护人员要不断学习新知识、新技术，提高自己的业务水平，才能更好地为患者服务。

咱们要注重团队协作。

药事管理和护理专业医疗质量控制指标涉及到很多环节，需要大家共同努力，才能取得好的成果。

我们要学会相互支持、相互帮助，形成良好的团队氛围。

护理专业质量控制指标
护理专业质量控制指标是指对护理服务质量进行监测和评估的标准和方法。

这些指标反映了护理服务的质量和效果，可以帮助护理人员不断提高服务质量，满足患者需求，保障患者安全。

护理专业质量控制指标包括结构指标、过程指标和结果指标。

结构指标主要反映护理服务的基础设施和人力资源情况，包括护理人员的数量、资质、培训等。

过程指标主要反映护理服务的过程质量，包括护理计划的制定、执行、记录等。

结果指标主要反映护理服务的效果和患者满意度，包括患者康复情况、再住院率、死亡率等。

护理专业质量控制指标的制定应该基于实际情况、科学可行性和可操作性。

护理人员应该定期监测和评估这些指标，并根据评估结果不断改进护理服务，提高服务质量和效果。

同时，护理专业质量控制指标的制定和实施应该与医疗机构的质量管理体系相结合，形成有机的质量管理体系，实现全面、系统、有效的护理服务质量控制。

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