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神经外科手术体位根据对患者的评估和肿瘤所在位置选择合适手术体位。
摆放体位时，头放置不能过低，避免脑淤血和颅内压升高，减少手术野的出血量，防止脑水肿。
(一)仰卧位1.仰卧侧头位:适用于额、颗、顶部及颅前窝手术(眶上一翼点联合入路，鞍上、鞍旁及鞍后以及伸展至海绵窦、沿天幕切迹和眶内的大型病变、前交通动脉夹闭术等)。
仰卧位头偏向一侧，患侧肩部下置一垫，手术床前部向上抬高15度－20度，头向下倾斜20度，并向对侧旋转45度，头架固定头部或枕下垫头圈。
颈部避免过度扭曲，以免影响气管导管的通畅，引起颈部肌肉损伤和颈静脉受压而使颅内压升高。
2.垂头仰卧位:适用于经口鼻蝶或单鼻孔蝶入路垂体瘤切除术，即头后仰15度－20度，肩下垫一个软方枕，头下枕头圈。
(二)侧卧位侧卧位适用于桥小脑角病变(听神经瘤、胆脂瘤、脑膜瘤、囊肿)、小脑病变、四脑室病变、后颅凹病变、颈椎病变:患侧向上，用神经外科专用头架或头圈固定，患侧肩膀用一长宽约束带加软枕牵拉固定于手术床两旁，牵拉力度要适宜，防止过度牵拉引起颈部神经、组织的损伤。
(三)俯卧位俯卧位适用于脊髓手术、脑干(中脑)肿瘤切除术(中脑胶质瘤、中脑血管网状细胞瘤、先天性肿瘤)。
使用神经外科专用头架固定。
1.俯卧位时注意勿使患者胸、腹部受压，以保持其呼吸通畅及下肢静脉回流正常。
男性患者尤应注意勿使生殖器受压。
2.保持深静脉穿刺管及导尿管通畅。
3.俯卧位时使用头架前，应注意涂抹红霉素眼药膏于结膜囊，并覆盖护肤帖膜，避免头架损伤眼睛。
因可能由于手术造成头部于头架位置偏区，术中定时观察患者头架压迫区域，并加以按摩。
(四)坐位坐位适用于幕下后颅窝开颅术I.为患者双下肢缠绷带时，要松紧适度，减少下肢血液淤积。
2.使用坐位架时，保持头、颈在同一轴线，头部以适宜方法固定于坐位椅的头架上。
患者胸前与坐位椅之间放一软方枕，背部加衬垫，并用约束带从患者背部将其固定于坐位椅上，双下肢置于长脚蹬上，保持功能位。
神经外科手术学知识点神经外科手术学是一门专注于神经系统疾病治疗的外科学科，涉及到脑、脊髓、周围神经以及相关结构的手术技术和治疗方法。
本文将介绍神经外科手术学的一些重要的知识点。
一、脑部手术1. 脑肿瘤手术脑肿瘤是指在脑组织中形成的异常肿物，可分为良性和恶性肿瘤。
脑肿瘤手术的目的是通过切除肿瘤组织来缓解症状、减少颅内压力，并尽可能延长患者的生存期。
常见的手术方法包括开颅手术、经脑室镜手术等。
2. 脑动脉瘤手术脑动脉瘤是脑血管系统中一种常见的危险疾病，其主要特点是脑动脉壁的局部薄弱部位膨胀形成血管瘤。
脑动脉瘤手术的主要目标是通过切除或阻断脑动脉瘤来防止破裂导致脑出血，常见的手术方法包括开颅手术和血管内修复手术。
3. 脑出血手术脑出血是指血液在颅内的脑组织中出血，常见原因包括高血压、血管畸形等。
脑出血手术的目的是尽快清除脑内血液，减少细胞损伤，并控制引起出血的原因。
手术方法包括开颅手术和血肿抽吸手术。
二、脊髓手术1. 脊柱疾病手术脊柱疾病包括脊柱畸形、脊椎压缩性骨折、脊柱肿瘤等。
脊髓手术的目的是减轻脊髓及神经根的压迫、恢复神经功能，并保持脊柱的稳定性。
手术方法包括椎间融合术、椎弓根减压术等。
2. 脊髓肿瘤手术脊髓肿瘤是指在脊髓内或周围形成的异常肿物，可为良性或恶性肿瘤。
脊髓肿瘤手术的目的是通过切除肿瘤组织来缓解症状、减少脊髓的受损情况。
手术方法包括椎板切除术、肿瘤切除术等。
三、周围神经手术1. 神经病变手术周围神经病变包括神经纤维源性疾病、神经根病变等，手术的目标是缓解症状、修复受损的神经组织。
常见的手术方法包括神经修复术、神经减压术等。
2. 颅面神经手术颅面神经包括面神经、三叉神经等，手术常见的指征包括面瘫、三叉神经痛等。
手术的目标是缓解症状、保护神经功能。
手术方法包括面神经重建术、三叉神经减压术等。
四、相关技术及治疗方法1. 神经导航技术神经导航技术是一种通过计算机辅助手术系统，帮助神经外科医生在手术过程中精确定位的技术。
神经外科手术知识点神经外科手术是一种复杂且高风险的医疗过程，涉及对大脑、脊髓和周围神经系统进行干预和修复。
为了确保手术的成功和患者的安全，神经外科医生需要掌握一系列的知识点和技术。
本文将介绍一些常见的神经外科手术知识点，帮助读者了解和理解这一领域的重要内容。
一、脑肿瘤切除术脑肿瘤切除术是神经外科手术中最常见的一种类型。
在这种手术中，医生通过开颅手术进入颅腔，从而可视化和切除肿瘤组织。
在进行脑肿瘤切除术时，医生需要注意以下几个方面的知识点：1. 颅骨解剖学：医生需要深入了解颅骨的结构，包括颞骨、额骨和枕骨等。
掌握颅骨解剖学有助于确定手术入路和避免损伤关键脑区。
2. 肿瘤类型与位置：不同类型的肿瘤可能位于脑的不同区域，例如脑干、额叶和颞叶等。
医生需要详细了解肿瘤的位置和周围结构，以制定合适的手术方案。
3. 术前影像学评估：术前进行CT、MRI等影像学评估有助于医生确定肿瘤的大小、形状和周围结构特点，从而减少手术风险并提高手术效果。
二、脊髓手术脊髓手术是指对脊髓及其周围部位进行的手术干预。
以下是一些与脊髓手术相关的知识点：1. 脊髓解剖学：了解脊髓的结构和血供是进行脊髓手术的基础。
医生需要熟悉脊髓的分段和脊神经的走行路线，以避免对脊髓造成损伤。
2. 脊髓损伤的类型：脊髓损伤可以分为完全性和不完全性损伤，医生需要根据不同的损伤类型制定相应的手术策略。
3. 术前评估：术前的神经生理学评估对于确定手术的可行性和患者的手术风险至关重要。
医生需要了解患者的神经功能状况，以便在手术中做出正确的决策。
三、功能性神经外科手术功能性神经外科手术旨在通过神经刺激或破坏来改善患者的神经功能。
以下是与功能性神经外科手术相关的知识点：1. 深部脑刺激术（DBS）：DBS是一种通过植入电极来刺激大脑深部结构的手术。
医生需要了解患者的病情、适应症和手术操作技术，以确保手术的成功和安全。
2. 脑起搏术：脑起搏术是一种通过植入脑起搏器来治疗帕金森病等运动障碍的手术。
神经解剖学习笔记：神外手术的体位一、体位摆放总的原则1、摆体位时必须考虑的问题：•最大限度地利用脑重力下垂增加入路的显露从而减少对脑组织的牵拉；•充分考虑到体位对颅内压，脑血流和呼吸的影响；•避免过渡扭转颈部以防静脉回流和通气障碍,同时避免颈部关节及神经损伤；•要照顾到术者操作的舒适性，以及病人体位的舒适性。
•手术部位位于最高点、最易显露。
•头部略高于心脏水平2、神经外科手术摆放体位的原则：•神经外科手术开始前体位变换需包括三部分内容：•头部的位置。
•颈部的旋转及屈曲（伸展）。
•躯干位置的确认。
•躯干摆放应先于头部。
•通过头及颈部的屈伸旋转和手术床的侧斜来变换和最终确定头位。
3、体位归纳：①神经外科手术常用体位包括：•仰卧位（supine position）、•侧卧位（lateral decubitus positioning）、•俯卧位（prone positioning）、•协和式飞机体位（concorde position）、•侧俯卧位（lateral oblique position）或公园长椅位（park bench position）、•坐位（sitting position）、•半坐位（semi-sitting position）.②在将近90%的手术中，我只使用两种手术体位。
•当病变位于鼻根到顶结节之间时，我使用仰卧位。
•当病变位于顶结节到枕颈交界时，我使用侧卧位或者侧俯卧位。
③另外10%的病例应用坐位或者俯卧位。
④坐位主要用于病态肥胖患者松果体区肿瘤手术，它比侧卧位更好摆放。
4、神经外科手术前体位的相关概念：（1）、躯干位置的确认：•不管躯干处哪种体位，手术床背板均需抬高10°-30°以保持头部高于心脏。
某些手术入路要求患者俯卧位或侧卧位，此时颈部往往呈前屈状态从而降低头部的高度，因此在这种情况下应适当增加躯干抬高的角度。
（注：躯干抬高回增加空气栓塞的风险。
