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浅谈糖尿病的饮食护理体会糖尿病患者，由于胰岛功能减退，胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超过正常范围。
此时，若再像正常人那样饮食，不进行饮食控制，甚至过度饮食，就会使血糖升得过高，并且会对本来就分泌不足的胰岛组织产生不利影响，使胰岛功能更加减退，胰岛素的分泌更加减少，从而使病情进一步加重。
所以，对糖尿病人实施合理地饮食护理十分重要。
标签：糖尿病饮食护理近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，被称为当代“富贵病”的糖尿病已呈上升的势头。
糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病，是由于胰岛素绝对或相对分泌不足引起的营养物质代谢紊乱。
其特征表现为多饮、多食、多尿、体重减少、即“三多一少”，实验室检查可出现血糖过高或尿糖，严重者出现酸中毒，临床上常伴有动脉硬化、心脑血管病、感染等。
1糖尿病的特点及诊断糖尿病分I型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）、Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。
在老年糖尿病患者中，多为Ⅱ型糖尿病，所占的比例在95%以上，I型糖尿病占很少的一部分。
1.1 病因：老年糖尿病的发病因素大致可以分为三类，既遗传因素、环境因素和生理性老化引起胰岛素抵抗和胰岛素作用不足。
多数学者认为，糖尿病属多基因、多因子遗传性疾病。
此外，老年人能量需要量小，特别是碳水化合物的需要量小，结果使葡萄糖耐量逐渐降低。
随着人的衰老基础代谢率逐渐降低，机体代谢葡萄糖能力和（或）葡萄糖在周围组织的利用都明显下降。
加之因人衰老，胰岛素释放延缓，体内有活性的胰岛素原增加，胰岛素原与胰岛素的比例增加，使体内胰岛素作用活性下降。
久而久之，可造成β细胞对葡萄糖刺激的代偿功能减退，最终发生糖尿病。
1.2 临床表现及诊断：老年糖尿病的患病率高，症状不典型且轻微，易出现低血糖反映，久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。
浅谈糖尿病患者的护理措施靶细胞内不能发挥正常生理作用引起的糖、蛋白质、脂肪的一系列代谢紊乱。
临床以高血糖为共同标志，其临床表现为多饮、多食、多尿、消瘦、乏力、皮肤瘙痒、视物模糊等。
急性并发症有酮症酸中毒，慢性病变为神经病变、微血管病变、感染等。
除临床的口服降糖药物及胰岛素治疗，其护理问题有以下几点。
对于糖尿病知识的缺乏当患者被确诊为糖尿病后，由于对于糖尿病有关知识的认识不足而导致忧心忡忡，焦虏不安甚至悲观失望。
对于以上的相关因素我们做出以下护理措施：①向糖尿病患者及其家属讲述有关糖尿病知识和治疗方法。
②教会病人及其家属根据体重、食物的热量来计算饮食的摄入量，教会患者合理安排膳食结构。
③向糖尿病患者讲述使用胰岛素的指征及意义。
④指导患者监测血糖，尿糖及怎样预防和处理低血糖。
潜在并发症——感染感染会导致各个系统感染，如呼吸系统会合并肺结核，肺炎等。
泌尿系统会导致肾盂肾炎。
及其皮肤感染，口腔感染等，对此设定以下护理措施：①合理地控制饮食，防止过高血糖是关键，因为高血糖有利于细菌的生长，另外适当地锻炼能够防止感染机会的增加。
②严格遵循抗菌技术操作。
③指导病人皮肤保健，足部保健。
a.用中性无刺激肥皂及温水洗澡。
b.糖尿病病人皮肤干燥切勿抓伤导致感染不易愈合。
c.足部每日温水洗脚。
由于糖尿病病人末梢血液循环差，禁用过烫的水，以免烫伤。
d.穿清洁、棉线袜子，鞋袜宽松为佳。
潜在并发症——酮症酸中毒①由于胰岛素治疗过程中断或用量不适而导致疲乏，四肢无力，极度口渴，多饮。
多尿。
②过肌或过饱饮食不当可出现酮体，恶心、呕吐等。
③感染以及如创伤、分娩等应激情况导致酮症酸中毒。
严重时出现呼吸深大，烂苹果味，意识模糊以至昏迷。
对于上述相关因素及临床表现应做出以下护理计划措施：①密切观察病情变化，及时无误地监测血糖、尿糖、血钾等二氧化碳结合力的数值。
“三多一少”症状是否加重，病人呼吸频率及深度。
②确记录24小时出入量。
③控利病倩稳定后，指导病人合理安排饮食摄入量，避免饮食不节所造成酮症酸中毒。
科学护理浅谈糖尿病患者术后伤口愈合不良的护理方法徐丽 （武警广东省总队医院，广东广州 510000）摘要：伤口愈合是外科手术患者术后康复的重要保障，也是外科护理工作的重要内容。
然而糖尿病患者由于自身免疫功能受损，加上血糖升高给细菌的生长繁殖提供了有利条件，导致其伤口难愈合甚至不愈合，容易引发感染及并发症，给护理工作带来了极大的挑战。
本文通过分析影响糖尿病患者伤口愈合的因素，并结合湿润伤口理论提出相应的护理方法，以期为糖尿病患者术后伤口护理提供参考。
关键词：糖尿病；术后感染；湿润伤口；伤口愈合；护理方法；满意度创伤护理是外科护理工作的重要内容，也是促进患者术后康复，避免感染及并发症发生的重要保障。
伤口愈合是一个复杂的、高度调节的过程，是维持皮肤屏障功能的关键[1~2]。
本文通过分析影响糖尿病患者伤口愈合的相关因素，并结合湿性敷料技术的应用，为糖尿病患者术后切口愈合护理提供参考依据。
现报道如下：1影响伤口愈合的因素1.1 感染 由于外科手术带来的创伤导致创面皮肤失去了其屏障作用，细菌和炎症细胞增加了创口周围组织内氧和其他营养物质的消耗，使成纤维细胞代谢受阻，且中性粒细胞吞噬细菌后释放的蛋白酶和氧自由基可破坏组织，促使胶原溶解超过沉积，导致伤口愈合延迟或者不愈合；同时感染部位肿胀，失活组织增多，不利于组织修复，此外，渗液增多，导致伤口周围皮肤张力增大，易使伤口裂开[3]。
1.2 局部制动不够 术后创口制动不够或者过早活动都会加重炎症及渗出物，影响血液循环及坏死组织的吸收，还会影响肉芽生长及损伤新生肉芽，导致伤口愈合延迟。
1.3 敷药材质及应用时机 不同患者的皮肤耐受性以及机体免疫力差异较大，在伤口愈合的不同时期没有根据伤口独特性选择合适的敷料也会影响伤口愈合。
1.4 糖尿病特性 糖尿病患者由于自身免疫功能受损，加上血糖升高给细菌的生长繁殖提供了有利条件，导致其伤口难愈合甚至不愈合，容易引发感染及并发症。
浅谈糖尿病患者的护理对策
发表时间：2017-12-11T16:09:35.237Z 来源：《心理医生》2017年31期作者：周素兰
[导读] 糖尿病是一组以血糖水平升高为特征的内分泌代谢障碍性疾病，是因遗传和环境因素作用导致胰岛素缺少或者作用缺陷而造成脂肪、蛋白质代谢紊乱。
（金陵科技学院卫生所江苏南京 210000）
【摘要】目的：由于物质条件的不断提高，人们对高脂肪、高热量的食品摄入越来越多，食物供应的极大丰富和静态的生活方式造成糖尿病在我国的发病率越来越高，如果不及时加以控制，会对患者造成生命威胁，患者一旦患上此病，完全治愈的概率非常小。
因此，探索糖尿病的临床护理对策，对糖尿病患者实施科学的护理指导非常有必要。
【关键词】糖尿病；护理对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）31-0133-02 糖尿病是一组以血糖水平升高为特征的内分泌代谢障碍性疾病，是因遗传和环境因素作用导致胰岛素缺少或者作用缺陷而造成脂肪、蛋白质代谢紊乱，水和电解质酸碱平衡失调的临床综合征。
患者表现为多饮、多食、多尿和消瘦[1]。
糖尿病已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大慢性非传染性疾病，而且会引发多种严重并发症，临床危害较大，严重威胁着患者的身体健康，目前尚无根治性方法，且患者的年龄有年轻化的趋势，为了更好的控制糖尿病的发展，笔者在公共卫生服务中，按照糖尿病的管理要求，为患者提供生活方式干预和药物治疗的个体化护理对策，以达到控制患者血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症、延长患者寿命和提高生活质量、建立完善的糖尿病健康教育管理，获得较好的效果，现将护理对策报道如下。
1.非药物治疗
1.1 病情监测
护士要定期为患者做病情监测，以正确判断病情，同时在护理过程中培养患者及家属监测血糖的能力。
加强与患者之间的沟通，帮助患者实现疾病的自我管理，巩固临床护理效果，使其更好的预防糖尿病并发症的发生。
病情监测的主要内容：①患者血糖、糖化血红蛋白等必要的检查项目；②观察患者是否心慌、发冷汗、面色苍白、皮肤潮湿、头晕、四肢无力、多汗、反应迟钝等临床表现；③密切观察足部的情况；④严格执行无菌操作技术；⑤病情不稳定者每周监测，稳定者每月监测一次，根据实际评估效果，及时调整治疗方案。
1.2 心理护理
糖尿病一旦确诊，患者需终身服药，而且病情病程长，易反复，易引起并发症。
这样患者因缺乏糖尿病方面的知识，易产生焦虑、压抑，悲观失望，失去治病的信心，严重影响治疗和护理效果[2]。
因此，有效的心理护理干预非常必要，让患者了解糖尿病的有关知识、发病机制及诱发因素，消除患者的负面情绪，保持愉悦、乐观的积极心态，养成强大的心理素质，战胜自我，积极配合治疗。
1.3 饮食护理
控制饮食是对糖尿病患者的重要治疗措施，也是糖尿病的最基础治疗，注意饮食与药物之间的密切关系，以免发生低血糖。
主食应粗细搭配，少食多餐，副食量也不能过，控制脂肪、胆固醇的摄入量，注意补充维生素、铁、钙、磷的摄入，养成良好的饮食习惯。
禁食油腻、甜性食品。
饮食以少盐清淡为宜，少食含饱和脂肪酸的食物，少食动物内脏、肥肉、动物油等，多吃粗纤维含量较多的食物，定期测量体重，复查血糖，记录每天出入量，根据情况及时做出调整，在控制食量的基础上，满足基本营养需求。
1.4 运动疗法指导
根据自身体质情况，结合兴趣爱好选择力所能及的运动。
因为运动可以增强人体对胰岛素的敏感性，促进糖的氧化利用，从而使血糖下降，对糖尿病患者十分有益。
坚持长期而有规律的体育锻炼，如：散步、慢跑、骑自行车、太极拳、健身操等，因人而异，循序渐进。
每天坚持半小时左右，运动时间宜在餐后1小时，不宜空腹运动。
活动要以不感觉疲劳为主，运动时应随身备有糖块等加餐食物，以预防低血糖的发生。
1.5 皮肤的护理
糖尿病患者皮肤的敏感度比正常人高，因此皮肤血液内含糖量高，细菌繁殖力强，白细胞吞噬力和杀菌力都降低，容易发现皮肤瘙痒，感染等症状，且不易治疗和康复，所以指导患者勤洗澡、勤更换衣物，并使用温和的洗浴用品以减少刺激，同时对全身上下进行检查，注意和保护皮肤的完整性，减少或去除因小伤口未及时治愈而造成截肢等后果[3]。
每天应按时为患者翻身、按摩皮肤受压部位，降低和预防压疮的发生机会。
每天用温度适宜的水洗脚，用柔软毛巾擦拭，冬季要保暖双脚，防止烫伤，不得使用电热毯、热水袋等物品。
夏天不要赤脚穿凉鞋、拖鞋行走。
一旦发现皮肤破损，需要立即进行治疗。
2.药物护理
药物治疗是控制患者病情的主要手段。
在药物应用护理中，应指导患者遵循医嘱，规律足量用药，不能擅自停药或更改药品的剂量和品种，避免血糖波动现象的发生。
对于胰岛素治疗的患者，医护人员一定要现场指导，让患者切实掌握胰岛素注射的基本技能和注意事项。
最佳注射时间是：普通胰岛素（短效）须在餐前30min内注射，鱼精蛋白梓胰岛素（长效）须在早餐前1h之内注射。
注射部位优先选择腹部，另外大腿前侧、外侧、上臂内侧、臀部、腰部等松软的皮肤也可以，不要在斑痕或硬结和距脐部5cm部位注射，新的注射部位要离上次注射处3mm以上，且重复注射部位的时间间隔要超过8周，注射后在注射局部停留6秒钟后再拔针，以保证注射药量的准确。
患者要求2-3个月检查一次糖化血红蛋白，以便及时调整用药量。
3.小结
针对糖尿病患者的具体情况，应采取针对性的个体化护理对策，系统有效地对糖尿病患者及其家属进行糖尿病知识和护理对策的指导教育，使患者积极配合药物治疗和护理活动。
二者兼备使患者减少并发症的发生，延长患者生命，提高生活质量【参考文献】
[1] 禹仲华.饮食自我护理干预对提高糖尿病病人生活质量的效果评价[J].全科护理，2009(13):1186-1187.
[2]肖家连.糖尿病的社区护理干预效果分析[J].中国现代医生,2010(2):70-71.
[3]闫雅风,朱敏,田慧，等．老年糖尿病患者照顾者足部护理知识和行为调查[J].护理学杂志,2010,25(3):8-9．。
