肝炎肝硬化患者的肝功能检验临床意义

肝功能对肝炎肝硬化诊断的临床意义摘要：目的探究肝功能检查对肝炎肝硬化诊断的价值。

方法随机选取2017年12月至2019年12月本院接收肝炎肝硬化患者60例作为观察组，并择取同期前来本院体检的健康人士60例作为对照组，两组纳入对象均行肝功能检查，比较两组肝功能指标水平，并分析不同程度肝炎肝硬化患者肝功能指标水平差异。

结果观察组患者血清胆固醇、白蛋白、血清胆碱酯酶水平低于对照组，总胆汁酸水平高于对照组（P<0.05）。

Child A级、Child B级、Child C级患者血清总胆固醇、白蛋白、血清胆碱酯酶呈递减态势，总胆汁酸呈递增态势（P<0.05）。

结论对肝炎肝硬化患者应用肝功能检查诊断效果显著，可有效反映患者肝功能状态，鉴别病症严重程度，为临床诊治提供依据，值得推广。

关键词：肝功能；肝炎；肝硬化；诊断价值前言：肝脏是人体五大脏器之一，可储存肝糖、分泌蛋白质合成，并制造消化系统所需的胆汁，在人体生理活动中占据重要的地位。

肝炎肝硬化是人体肝脏部常见病症，属于较为严重的一类慢性肝脏疾病，可导致肝脏细胞坏死、变性以及前卫组织增生等，需及时诊治[1]。

肝功能是临床用于人体肝脏功能检查的首选方法，本院即选取017年12月至2019年12月本院接收肝炎肝硬化患者60例作为观察组，探究肝功能检查对肝炎肝硬化诊断的价值，见下文。

1.资料和方法1.1一般资料随机选取2017年12月至2019年12月本院接收肝炎肝硬化患者60例作为观察组，并择取同期前来本院体检的健康人士60例作为对照组。

观察组中，男患者32例，女患者28例，年龄26~64岁，平均（46.54±7.32）岁；Child-Pugh分级：Child A级25例、Child B级20例、Child C级15例。

对照组中，男32例，女28例，年龄25~64岁，平均（46.56±7.33）岁。

两组一般资料比较（P>0.05），可比性高。

①厦门大学附属第一医院　福建　厦门　361003通信作者：郑燕青肝功能生化检验在诊断肝炎肝硬化患者中的临床应用价值赵元勋①　郑燕青①【摘要】　目的：探讨肝功能生化检验在诊断肝炎肝硬化患者中的临床应用价值。

方法：选择2022年1—12月厦门大学附属第一医院收治的肝炎肝硬化患者60例，设为观察组，选择同时段入院进行体检的健康人士60例，设为对照组，均进行肝功能生化检验，比较研究对象的肝功能指标，与此同时对比观察组中不同肝功能患者的总胆汁酸（TBA）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、血清胆碱酯酶活性（CHE）、谷氨酰转肽酶（GGT）等指标，统计观察组各级患者肝功能生化检验阳性检出率。

结果：与对照组比较，观察组TBA、GGT 指标均明显高，差异均有统计学意义（P <0.05），ALB、TC、CHE 指标均明显低，差异均有统计学意义（P <0.05）。

在各级别肝炎肝硬化患者中，A 级与C 级患者的TBA、GGT、ALB、TC、CHE 差异均有统计学意义（P <0.05），其中C 级患者TBA、GGT 最高，ALB、TC、CHE 最低，而B 级患者各项指标居中。

在阳性检出率方面，TC 检测在B 级、C 级患者中阳性检出率达到100%，CHE 指标则在所有肝炎肝硬化患者中的阳性检出率为100%。

结论：采用肝功能生化检验指标为肝炎肝硬化患者进行诊断，检测方便，可为疾病诊断及疾病发展程度提供参考。

【关键词】　肝功能生化检验　肝炎肝硬化　肝功能指标　阳性检出率　临床诊断 Clinical Value of Biochemical Examination of Liver Function in the Diagnosis of Hepatitis and Cirrhosis/ZHAO Yuanxun, ZHENG Yanqing. //Medical Innovation of China, 2023, 20(22): 127-131 [Abstract]　Objective: To investigate the clinical application value of biochemical examination of liver function in the diagnosis of patients with hepatitis cirrhosis. Method: Sixty patients with hepatitis cirrhosis admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January to December 2022 were selected as the observation group, and 60 healthy people admitted for physical examination at the same time were selected as the control group. Biochemical examination of liver function were performed on 120 subjects to compare liver function indexes of the subjects. At the same time, total bile acid (TBA), albumin (ALB), total cholesterol (TC), serum cholinesterase activity (CHE), glutamyl transpeptidase (GGT) and other indicators of patients with different liver functions in the observation group were compared. Finally, the positive detection rates of liver function biochemical examination of patients at all levels in the observation group were statistically analyzed. Result: Compared with the control group, TBA and GGT indexes were significantly higher than those in the observation group (P <0.05), and ALB, TC and CHE indexes were significantly lower (P <0.05). Among hepatitis cirrhosis patients of all levels, TBA, GGT, ALB, TC and CHE of grade A and grade C patients were significantly different (P <0.05), among which grade C patients had the highest TBA and GGT, and the lowest ALB, TC and CHE, while grade B patients were in the middle. In terms of positive detection rate, TC detection rate reached 100% in grade B and grade C patients, and CHE index detection rate was 100% in all patients with hepatitis cirrhosis. Conclusion: The biochemical test of liver function is used to diagnose patients with hepatitis cirrhosis. The detection is convenient and can provide reference for disease diagnosis and disease development. [Key words]　Biochemical examination of liver function　Hepatitis cirrhosis　Liver function indexes　Positive detection rate　Clinical diagnosis First-author's address: The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen 361003, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.22.030 肝炎是临床上常见的疾病，主要因为患者受到肝炎病毒侵蚀感染而引发，一旦未得到及时有效的治疗，患者肝脏部位遭到炎症的长时间影响，功能性损伤，就会逐渐出现食欲减退、乏力、静脉曲张等症状，若不及时诊治，病情可能会发展至肝纤维化甚至肝硬化，严重影响人们生存质量和身体健康[1]。

全国体检预约平台全国体检预约平台 肝功能的体检项目及临床意义肝功能具有肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、免疫防御功能、分泌胆汁等;在医院的体检项目检查中，肝功能的体检项目包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢、r-谷氨酰转肽酶等等。

下面就由中康体检打折中心的小编为大家介绍一下肝功能的体检项目具体的临床意义。

肝功能的体检项目及临床意义是什么？1、谷丙转氨酶(ALT) sGPT 在血清中的数值代表肝细胞受损程度。

急性肝炎者的数值可能高达500～1000 IU/L 以上。

另慢性肝炎、酒精性肝障碍、肝硬化、肝癌等亦会造成值偏高。

2、谷草转氨酶(GOT) 为体内酵素，存在于肝脏、心脏中，也存在于脑部或血球等器官或细胞。

sGOT 偏高代表这些部位有可能发生病变。

3、谷氨酰转肽酶(GGT) 是一种存在于肝脏、胰脏、脾脏及肾脏的酵素，最常用于筛检肝脏机能障碍及肝硬化，尤其是酒精性肝障碍和药物性肝障碍。

4、总蛋白(TPO) 检查营养状态、肝脏功能、肾脏功能、感染症之用。

5、白蛋白(ALB) 白蛋白是用来维持血浆的渗透压，在肝脏制造，故肝脏发生疾病、肚泻、营养失调等情况时，白蛋白会明显减少。

6、球蛋白(GLO) 在感染、肝病、肾病、自体免疫疾病及癌症时均可能发生增减，应由医生配合其它检查结果判读。

7、白蛋白/球蛋白(A/G)。

8、碱性磷酸酶(ALP) 为体内的一种酵素，当细胞受伤时，ALP 值即升高，正值发育期间的小孩或少年，其值虽可高达2～3倍，但仍属正常。

值高时可能为肝胆方面问题、骨癌或骨转移等。

9、乳酸脱氢酶(LDH) 高值时表示可能患有心肌梗塞、肺栓塞、肝脏损伤、肌肉发育不良、白血病、贫血或癌症，通常需配合其它检查项目一起做判断。

超过正常值10%为正常值的极限，故超过50 单位以上时，应加以判断是何种疾病所致。

10、总胆红素(TBS) 高值时可能有肝胆问题或溶血性疾病。

若皮肤泛黄，即称为黄疸。

11、肝功能的体检项目包括直接胆红素 高值时可能有肝胆方面的问题。

常见肝功能各项指标的临床意义肝脏号称人体的“化工厂”，担负着代谢、解毒和合成等重要的生理功能。

无论什么原因引起的肝病，都会导致患者的肝功能发生异常改变。

而这些异常均可通过检测患者的肝功能体现出来。

因此，肝功能的检测结果对肝病患者的诊断和治疗具有至关重要的意义。

在临床上，不同的检查项目有着不同的意义，那么肝功能化验单上的各项指标都具有什么临床意义呢？1.血清转氨酶血清转氨酶主要存在于人体的肝细胞内，常见的有丙氨酸转氨酶和天门冬氨酸转氨酶等。

血清转氨酶在人体肝细胞内的浓度比在血液中的浓度高出1000～5000倍。

如果患者的肝细胞因炎症而出现损伤时，其细胞内的这些酶就会释放到血液中，从而引起血清转氨酶升高。

所以，血清转氨酶是反映患者肝细胞损害的最灵敏指标。

但当患者出现肝细胞的大面积坏死（如患有暴发性肝炎），由于其肝内的转氨酶已基本消耗殆尽，所以其血清转氨酶反而不会有明显的升高。

2.胆红素正常情况下，胆红素需要通过人体的肝脏加工处理，然后经胆道排出体外。

经肝脏处理后的胆红素叫直接胆红素，未经肝脏处理的胆红素叫间接胆红素。

直接胆红素和间接胆红素的总和叫总胆红素。

当发生肝细胞病变时患者可出现总胆红素升高的现象，且以间接胆红素升高为主。

胆红素升高表明患者肝脏的解毒能力下降。

由于肝脏对胆红素的代谢具有较强的代偿能力，所以肝病早期患者的总胆红素和间接胆红素常常并不升高。

3.白蛋白和球蛋白白蛋白是由肝脏合成的，当患者的肝细胞合成功能受损时其水平可能会下降。

但白蛋白的半衰期较长，约为15～20天，所以急性期肝病患者的白蛋白水平常表现为正常。

肝硬化患者常会出现白蛋白水平下降、球蛋白水平上升的情况。

白蛋白与球蛋白的正常比例在1.5～2.5之间，若两者的比例小于1，在医学上则称之为“白/球比”倒置。

这种情况是肝硬化患者的临床特征之一。

4.总胆固醇和胆碱酯酶肝细胞参与胆固醇和胆碱酯酶的合成代谢，这两项指标可以反映患者肝脏的储备功能、疾病的恢复能力。

肝功临床指南1、血清蛋白〔空腹12小时取静脉血〕血清总蛋白60-80g/L血清蛋白质是各种蛋白的简单混合物。

可利用不同的方法将其分别。

血浆中的白蛋白、a1、a2、β球蛋白，纤维蛋白原，凝血酶原和其它凝血因子等均由肝细胞合成。

γ球蛋白主要来自浆细胞。

当肝脏发生病变时，肝细胞合成蛋白质的功能减退，血浆中蛋白质即会发生质和量的变化。

临床上用各种方法检测血浆蛋白的含量来帮助诊断肝脏疾患，并作为疗效观看，预后推断的指标。

减低见于长期慢性发热、大面积烧伤〔白细胞增多〕，恶性肿瘤、肝癌〔淋巴细胞和核细胞增多〕，肝功能严峻受损、肝坏死、肝硬化〔谷丙转氨酶增多〕，甲状腺功能亢进、浆膜渗出性损害、结核病、慢性腹泻、慢性肝炎、肾病综合征、吸取不良综合征，养分不良、贫血〔红细胞，红蛋白稍偏低〕等。

增高见于大量出汗、多发性骨髓瘤、腹泻、巨球蛋白血症、严峻呕吐、中毒等。

血清白蛋白40~55g/L清蛋白其主要功能是调整血液的胶体渗透压，血浆胶体渗透压的75～80%靠清蛋白维持，血浆清蛋白浓度过低时，其胶体渗透压下降，可导致组织间隙潴留水分过多，呈现水肿。

临时在尿中觉察的清蛋白常表示肾的某些病变。

增高：主要由于血液浓缩而致相对性增高，如严峻脱水和休克、严峻烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减低症。

降低：(1) 蛋白质丧失，常见于大量出血或严峻烧伤和肾脏疾病。

(2)合成障碍，肝脏功能特别。

(3)养分不良或吸取不良。

血清球蛋白20-30g/L球蛋白是一种存在于人体中的血清蛋白，球蛋白是一种常见的蛋白，根本存在于全部的动植物体中。

球蛋白具有免疫作用，因此也有人称球蛋白为免疫球蛋白。

由人体单核-吞噬细胞系统合成，球蛋白中以r-球蛋白为主〔占血清蛋白9%-18%〕，球蛋白增高可见于：1、慢性炎症和感染。

2、慢性肝病：肝硬化，慢性活动性肝炎，自身免疫性肝炎，酒精性肝炎3、M 蛋白血症：骨髓瘤，淋巴瘤4、自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮，风湿性关节炎A/G 比值(白球比)正常值为1.3-2.5血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝脏功能的关键指标。

为什么要做肝功能检验肝功能检查是临床常用的一种检查方式，肝功能检查是通过采用各种生化试验检测与肝代谢功能相关的各项临床指标，以反映患者的肝功能状况。

在临床治疗中，肝功能检查广泛用于协助临床疾病判断。

因此了解为什么要做肝功能检查十分重要，这有利于帮助患者更好对自我疾病有准确认知，明显提高患者的临床治疗配合度。

一、了解肝功能检查的临床主要目的。

了解肝功能在临床治疗中主要目的以及应用范围，了解这项检查的具体作用，能够明显提高患者临床治疗配合度，有利于提高患者早期疾病的检出率以及帮助患者尽早接受相应的临床药物治疗。

1）诊断各种肝病：在临床治疗中，肝功能检查常用于诊断急性或者慢性肝病、肝炎、肝硬化以及肝癌等疾病。

肝功能检查主要通过检查机体总蛋白、蛋白以及总胆红素等基本的临床指标来对患者肝功能进行基础判断，这种检查方式无创且不良反应较少，因此易被患者接受。

且肝功能检查所收集的基础指标能有效且直观的反映患者肝功能情况，因此对于早期诊断急性肝病、肝硬化以及肝癌等疾病具有积极意义。

2）诊断肝病程度：肝功能检查有助于帮助专科医生对患者肝脏功能改变情况、肝病严重程度、肝病治疗后转归情况以及患者的预后治疗情况进行准确的判断。

3）辅助检查黄疸：肝功能检查能够有效的判断患者机体黄疸出现的性质、病因以及帮助专科医生进行临床治疗方式的制定。

在肝功能检查中总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素等指标能有效的反映患者机体黄疸情况。

4）了解肝脏间质病变情况：肝间质病变又称为弥漫性肝间质病变，大多是由于各种原因所引起的肝间质性炎症性病变。

由于肝间质病变的病灶部位较为广泛因此常规的影像学检查未必能准确反映肝功变化情况，因此可以采用肝功能检查来对疾病变化进行明确辅助诊断。

5）诊断全身疾病：根据临床治疗经验可知，有些全身疾病不仅会导致病变部位出现相应的症状，而且有时也会导致患者的肝脏功能出现一定的变化。

6）了解药物对肝功能损伤情况：由于部分临床治疗用药能够损伤患者的肝功能，因此采用肝功能检查能够避免在临床治疗中对患者采用肝脏功能损伤较大的药物。