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2型糖尿病治疗新药——利拉鲁肽苏培【摘要】利拉鲁肽(Liraglutide)是新一代的人胰高血糖素样肽-1(GLP-1)高度同源长效类似物,具有葡萄糖浓度依赖性的降糖效应及β细胞保护作用,每日只需皮下注射1次,就可持续发挥作用而起到良好的降糖效果,单独使用很少引起低血糖,同时还具备多种降糖外效应:如减轻患者体重量,调节血压、血脂等心血管危险因素.上述效应不仅提高利拉鲁肽在糖尿病治疗中控制血糖的作用,同时还有降糖药物不具备的优势,这将大大促进2型糖尿病(T2DM)治疗水平的提高.GLP类似物作为新型的T2DM治疗药物,也有着弊端和不足.对于1型糖尿病患者、儿童、孕妇及哺乳期妇女不宜使用.利拉鲁肽在临床研究中还报道了可能与免疫原性有关的不良事件,包括荨麻疹、血管水肿以及注射部位皮疹、红斑的发生.有些人还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应.尽管如此,利拉鲁肽还是性价比较高、能为广大患者接受的2型糖尿病治疗药物.【期刊名称】《天津药学》【年(卷),期】2012(024)003【总页数】4页(P53-56)【关键词】利拉鲁肽;GLP-1类似物;2型糖尿病【作者】苏培【作者单位】天津市第三医院,天津300250【正文语种】中文【中图分类】R977.1+.52型糖尿病(T2DM)是一种慢性、进展性疾病。
随着病程进展，β细胞功能逐渐衰竭，血糖水平不断提高，心血管危险因素日益增多，同时多种药物联合治疗还可能进一步增加低血糖和体重增加风险。
然而，现有的治疗手段大多是针对性地降低血糖水平，而对β细胞功能、低血糖、体重和心血管危险因素等没有明显的改善作用。
此时，新的肠促胰素类药物引起了各国学者的广泛关注。
基础研究和随机对照临床试验表明，每日1次长效人GLP-1类似物利拉鲁肽可以有效改善糖尿病患者β细胞功能和血糖控制，同时显著减少低血糖风险、患者体重和收缩压等心血管危险因素，从而为糖尿病患者提供了一种新的选择。
本文就利拉鲁肽的临床疗效和不良反应进行介绍。
利拉鲁肽在2型糖尿病治疗中的研究进展摘要：新型降糖药胰高血糖素样肽-1（glucagon-like peptide-1，GLP-1）类似物利拉鲁肽通过达到血浆药浓度的GLP-1升高，可达到降低血糖、减少低血糖风险、减轻体重、保护β细胞功能的作用，并可能具有血管保护效应而受到广泛的临床关注。
拟对利拉鲁肽的临床研究及药物评价研究进行介绍，以期为2型糖尿病的临床治疗提供参考关键词：利拉鲁肽；2型糖尿病；药物经济学；综述中图分类号：F27文献标识码：A文章编号：16723198（2015）04007103 2型糖尿病史一种慢性、复杂、渐进的疾病，在过去的30年发病率稳步上升。
它的特征在于胰岛素抵抗和胰岛β细胞的功能下降。
在2010年全世界范围内已有2.85亿成年人糖尿病患者，预计到2030年将上升到4.39亿。
慢性高血糖症特征的2型糖尿病伴宿这微血管和大血管并发症，包括心脏病，中风，神经病变，视网膜病变，肾衰和截肢。
这些并发症导致生命治疗显著的降低，同时加重患者与医疗系统负担。
目前2型糖尿病的治疗药物包括口服降糖药和胰岛素。
利拉鲁肽适用于成人2型糖尿病患者控制血糖，单独使用或与其他口服降糖药联合应用均有良好的降糖效果。
在治疗糖尿病的过程中，利拉鲁肽不仅能控制血糖水平，还具有减轻患者体质量、促进胰岛素β细胞再生和修复、调节血压血脂等心血管危险因素等多种作用。
本研究拟对利拉鲁肽的临床与药物经济学评价进行介绍，为利拉鲁肽的进一步应用于临床提供参考。
1利拉鲁肽结构与药动学特征胰高血糖素样肽-1（GLP-1）由30个氨基酸组成，是胰高血糖素原基因翻译后的加工产物裂解生成的。
利拉鲁肽是将GLP-1第34位赖氨酸替换为精氨酸，并在第26位赖氨酸残基连接1个16碳棕榈酰脂肪酸侧链合成得到的。
GLP-1是一种肠促胰岛素，主要由分布于空肠、回肠和盲肠的L细胞分泌，通过胃肠-胰岛轴调节餐后胰岛素及胰高血糖素的分泌，在正常人中这种调节作用可占餐后胰岛素分泌的60%以上。
实用中西医结合临床2020年4月第20卷第4期抑制细胞增殖、调节免疫系统等作用，其能与细胞表面受体相结合，诱导产生抗病毒蛋白，增强淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性、天然杀伤性细胞功能，从而清除病毒及受病毒感染细胞，进而缓解临床症状，且通过雾化吸入，直接作用于肺部，药物起效快，不良反应少[5]。
有相关研究证实，奥司他韦与重组人干扰素联合使用能协同增加抗病毒疗效，提高患者耐受性，帮助患者尽早恢复正常体温，促进疾病康复[6]。
本研究结果显示，联合组治疗总有效率高于对照组，咽喉肿痛、冷汗、咳嗽、发热等临床症状消失时间短于对照组（＜0.05），表明重组人干扰素α-2b 联合奥司他韦治疗甲型流感患者疗效确切，能显著缓解患者临床症状。
联合组第3天、第5天甲型流感病毒抗原检测转阴率均高于对照组（＜0.05），表明重组人干扰素α-2b 联合奥司他韦治疗甲型流感患者能提高甲型流感病毒抗原检测转阴率。
IL-6是一种细胞因子，主要由单核细胞分泌，能促进淋巴细胞分化，激活急性反应蛋白，发挥促炎性作用。
IFN-γ是水溶性二聚体细胞因子，具有抗病毒、免疫调节、抗肿瘤作用。
治疗后，联合组血清IL-6、IFN-γ水平均低于对照组（＜0.05），表明重组人干扰素α-2b 联合奥司他韦治疗甲型流感，能改善患者血清IL-6、IFN-γ水平。
参考文献[1]王淑芹,张春艳,万娜,等.4例危重症甲型流感孕产妇的护理[J].中华现代护理杂志,2018,24(14):1624-1626[2]王丽君,孙娜,刘慧,等.磷酸奥司他韦治疗儿童甲型H1N1流感的有效性和安全性分析[J].药物不良反应杂志,2017,19(3):178-181[3]于媛媛,时国朝.干扰素诱导跨膜蛋白抗甲型流感病毒感染的作用及其机制[J].中华结核和呼吸杂志,2017,40(4):294-297[4]刘红,徐瑞芳.磷酸奥司他韦联合抗病毒口服液治疗甲型H1N1流感的临床观察[J].中国中医急症,2017,26(8):1474-1476[5]张茜,邹琳,童学科,等.恩替卡韦单药与联合重组人干扰素α-2b 治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎[J].中华传染病杂志,2017,35(12):751-753[6]陈圣洁,戴兰芬,李丹丹,等.重组人干扰素α1b 联合奥司他韦治疗小儿流感病毒肺炎的最小成本分析[J].中国现代应用药学,2019,36(8):970-973（收稿日期：2019-08-20）2型糖尿病在我国的发病率极高，与本病相关的诊治研究多见。
利拉鲁肽对早期糖尿病肾病的治疗效果分析作者：张博雅徐淼赵延君周敬富来源：《医学食疗与健康》2020年第16期【摘要】目的：探讨利拉鲁肽对早期糖尿病肾病的治疗效果分析。
方法：将我院在2017年1月～2019年6月期间接收的32例早期糖尿病肾病患者随机划分为二组，观察组、对照组各16例。
对照组采用常规疗法及缬沙坦口服。
缬沙坦口服每次80 mg，每天1次。
给予观察组患者在对照组治疗基础上应用利拉鲁肽皮下注射。
治疗后，比较两组患者的血糖指标糖化血红蛋白（HbA1c）、肥胖指标体重指数（BMI）、以及肾病指标胱抑素C（CysC）、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐（计算肾小球滤过率e GFR）。
结果：治疗后，两组患者的上述指标都得到了很好的改善，并且观察组患者的HbA1c、BMI、CysC、UACR下降幅度更大，eGFR升高幅度更大，差异显著，P<0.05。
结论：对于早期糖尿病肾病患者使用利拉鲁肽治疗可以有效降低蛋白尿、改善肾功能。
【关键词】利拉鲁肽;糖尿病肾病;肾功能[中图分类号]R587.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）16-00-02近40年来，糖尿病随着生活调整的改善其患病率也呈逐渐上升的趋势[1]，目前作为一大类代谢系统疾病，其危害在于其损伤血管，进一步损害相应的靶器官，形成多种微血管并发症，糖尿病肾病（DN）是较为严重的微血管并发症，也是这类患者预后不佳的重要因素。
胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂作为一种新型降糖药物，其具有降血糖、控制体重、调节脂代谢等多重作用，同时能通过多种机制延缓糖尿病肾病的发生、发展[2]。
利拉鲁肽为一种长效的GLP-1受体激动剂，与天然GLP-1有97%的同源性。
本文通过对早期糖尿病肾病患者分两组采用不同的方法治疗，观察治疗效果，评价利拉鲁肽在早期糖尿病肾病患者治疗中的价值，以下是详细报道。
1 资料与方法1.1临床资料选择我院在2017年1月～2019年6月期间接收的32例早期糖尿病肾病患者做此次研究，所有患者均符合中华医学会制定的糖尿病肾病[3]的诊断标准，即早期糖尿病肾病（糖尿病肾病III期，即尿微量白蛋白/肌酐比值30～300mg/g），患者随机划分为二组，对照组16例，男9例，女7例，平均年龄（51.79±4.93）;观察组16例，男10例，女6例，平均年龄（52.28±4.78）岁;两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
