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气管插管护理课件

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气管插管病人的护理ppt课件

气管插管病人的护理ppt课件
气管插管病人的护理.Leabharlann 1气管插管术的概念
❖ 气管插管术是将特制的气管导管，通过口腔 或者鼻腔插入病人气管内。是一种气管内抢 救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅最可 靠手段。
.
2
.
3
气管插管病人的护理措施
1、气管插管的固定，确定好位置 （1）病人返回后与医生共同检查气管插管位置
是否正确，听诊肺部，并记录好刻度。 （2）不宜过紧：可造成人为的气道梗阻；不
呼吸机工作压力太低 气源故障，气压不足 停电、电压过低
.
25
通气过量
▪ 人-机对抗，自主呼吸太强 ▪ 呼吸机参数调节不合理 ▪ 呼吸机传感器故障
.
26
气压伤（气道压过高）
▪ 气道阻塞 ▪ 肺顺应性下降 ▪ 人-机对抗 ▪ 人工气道误入一侧气道 ▪ 呼吸机参数调节不当
.
27
讨论：
❖ 1、气管插管过深和过浅的表现？ ❖ 2、气管插管病人使用镇静剂的优点与缺点？
❖ 每次吸痰时间不超过15s，退出时边抽边旋转 ，不宜上下来回抽动。
.
9
3、保持气道内湿润
.
10
❖ 气道湿化：为了防止分泌物粘稠及形成痰痂。 吸入温热的气体可以减轻气道粘膜的刺激，减 少支气管痉挛及哮喘。
❖ 呼吸管道进气管路必须 连接加温加湿装置，每升 气流所含水蒸气相对湿度 在80-100%，加热温度接 近体温为宜。
资料仅供参考，实际情况实际分析
.
33
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求

气管插管固定方法护理课件

气管插管固定方法护理课件
保持插管及固定装置的清洁， 及时更换污染的胶布或头带。
调整舒适度
在固定气管插管时，应考虑到 患者的舒适度，避免过紧或过
松。
观察并发症
密切观察患者是否有呼吸道并 发症的迹象，如声音嘶哑、呼
吸困难等。
02
CATALOGUE
常规气管插管固定方法
胶布固定法
总结词
简单易行，但稳定性差
详细描述
使用医用胶布将气管插管粘贴在患者的面颊上，但容易受到患者活动的影响， 导致插管移位或脱落。
04
CATALOGUE
气管插管固定方法的临床应用与选择
根据患者情况选择合适的固定方法
常规固定法
适用于一般患者，采用常规的固 定方法和材料，如胶布、绷带等
。
加压固定法
对于颈部较短或插管较深的患者， 采用加压的方法固定，以防止插管 移位。
特殊固定法
对于特殊病情或特殊需求的患者， 如严重呼吸困难、长期卧床等，采 用特殊的固定方法和材料，如定制 的固定器等。
密切观察患者的呼吸、面色、唇色等情况，以及是否有呼吸困难、呛咳等症状，以 便及时发现并处理问题。
注意观察患者是否有不适感或疼痛，如有异常应及时处理。
留意患者的情绪状态，如出现焦虑、紧张等情况，应及时进行心理疏导和安慰。
保持气管插管的清洁与卫生
定期清洁气管插管及附件，确保 其表面无污垢、痰渍等污染物。
03
CATALOGUE
新型气管插管固定方法
3M加压固定胶带法
3M加压固定胶带具有良好的粘 附性和透气性，能够有效地固定
气管插管，防止移位和脱落。
使用时需注意，避免胶带过紧或 过松，以免影响患者的呼吸和舒
适度。
定期更换胶带，保持清洁干燥， 避免皮肤过敏和感染。

气管插管病人的护理PPT课件

气管插管病人的护理PPT课件

喉镜插入技巧
将喉镜镜片从病人右侧口 角置入，逐渐将舌体推向 左侧，暴露咽腔。
声门暴露方法
在喉镜辅助下，用喉镜尖 端挑起会厌软骨，暴露声 门裂隙，确保导管插入方 向正确。
导管插入技巧及固定方法
导管插入技巧
将气管导管经声门裂隙插入气管 内，注意动作轻柔、准确，避免
损伤气管黏膜。
导管深度掌握
根据病人年龄、性别和身材，掌握 导管插入深度，确保导管尖端位于 气管分叉处上方。
操作前准备工作
01
患者准备
向患者或家属解释气管插管的 必要性和可能的风险，取得其 理解和配合；对于清醒患者， 应做好心理护理，消除其紧张 和恐惧情绪；对于昏迷或躁动 患者，应适当给予镇静剂或约 束带固定。
02
物品准备
选择合适的气管导管、喉镜、 牙垫、喷雾器、吸引装置、正 压通气的麻醉机或呼吸机及氧 气等；检查各种装置是否完好 ，确保其性能良好。
适应症与禁忌症
适应症：各种先天性及后天性上呼吸道梗阻须立即建 立可控制的人工气道者；各种原因造成下呼吸道分泌 物潴留需要抽吸者；各种原因所致呼吸衰竭，需要进 行人工辅助通气者；各种原因所致呼吸停止，需要进 行人工呼吸抢救者；需要机械通气治疗的各种急、慢 性疾病；不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物反 流或出血随时有误吸者；上呼吸道外伤、狭窄、阻塞 、气道食管瘘等影响正常通气者；特殊治疗，如在气 管内给予药物、气管插管内麻醉、气管镜检查等。
气管插管病人的护理
汇报人：xxx
2024-03-07
目录
Contents
• 气管插管基本概念与适应症 • 气管插管操作过程与技巧 • 呼吸机设置与参数调整策略 • 并发症预防与处理措施 • 营养支持与康复锻炼建议 • 心理护理与沟通技巧

气管插管病人的护理PPT课件

气管插管病人的护理PPT课件
密切观察病人口腔黏膜有无溃疡、出 血等异常情况，及时报告医生处理。
预防口腔感染
根据病情选择合适的口腔护理液进行 漱口或口腔冲洗，以预防口腔感染。
05
并发症观察、处理及预防措施
早期发现并发症迹象
1 2
密切观察病人生命体征
包括呼吸、心率、血压、体温等指标，及时发现 异常情况。
检查气管插管位置
定期检查气管插管的深度和固定情况，防止其移 位或脱出。
气管插管病人的护理
汇报人：xxx 2024-03-07
contents
目录
• 气管插管基本概念与适应症 • 气管插管操作流程及注意事项 • 呼吸机使用与参数设置指导原则 • 气道湿化、吸痰和口腔护理技巧 • 并发症观察、处理及预防措施 • 康复期患者心理支持与健康教育
01
气管插管基本概念与适应症
呼吸机管路漏气
检查呼吸机管路是否连接紧密、有无 破损或老化现象，及时更换或维修管 路以确保机械通气效果。
04
气道湿化、吸痰和口腔护理技巧
气道湿化重要性及实施方法
重要性
气道湿化有助于保持呼吸道正常 功能，防止分泌物结痂和堵塞， 提高病人的舒适度。
实施方法
采用蒸汽吸入、雾化吸入或气道 内直接滴注等方法进行气道湿化 ，确保湿化液温度适宜，避免过 冷或过热刺激。
确认位置
通过听诊器听诊双肺呼吸 音是否对称，以及观察胸 廓起伏情况来判断气管插 管位置是否正确。
并发症预防措施
避免误吸
在气管插管前需禁食、 禁水一定时间，以降低
误吸风险。
防止脱管
妥善固定气管插管，避 免病人因活动导致脱管
。
预防感染
定期更换气管插管，保 持口腔清洁，降低感染

气管插管术后病人的个案护理课件

气管插管术后病人的个案护理课件
在插管、拔管、更换导管等操作 时，应轻柔、细致，避免对气道
造成损伤。
观察出血情况
如发现病人有出血症状，应及时报 告医生，并采取相应的止血措施。
合理使用抗凝药物
对于有血栓形成风险的病人，应根 据医生建议合理使用抗凝药物。
预防脱管的措施
01
02
03
固定导管
使用适当的固定方法，如 胶带、绷带等，将导管固 定在病人面部或颈部。
在气管插管术后的康复过程中，日常生活能力训练是必不可少的环节。病人应逐渐进行洗漱、进食、 穿脱衣物、如厕等日常活动练习，以恢复生活自理能力，提高生活质量。同时，这也有助于增强病人 的自信心和减少对他人的依赖。
04
插管术后的健康教育
患者及家属的健康教育
插管术后的日常护理
向患者及家属介绍插管术后的日常护 理要点，包括口腔卫生、饮食调整、 呼吸道清洁等。
监测导管位置
定期检查导管的位置，确 保其插入深度未发生变化 ，如有异常应及时处理。
限制病人活动
对于不配合或容易拔管的 病人，应采取适当的约束 措施，限制其身体活动。
03
插管术后的康复指导
呼吸功能训练
通过特定的呼吸练习，帮助病人恢复正常的呼吸功能。
在气管插管术后的康复过程中，呼吸功能训练是至关重要的环节。病人应进行深 呼吸、有效咳嗽、腹式呼吸等练习，以促进肺部的通气和换气功能，预防肺部感 染和肺不张等并发症。
定期复查有助于评估插管术后的治疗效果，以便及时调整治疗方案。
预防并发症
通过定期复查，可以及时发现和处理可能出现的并发症，降低并发症的发生率 。
THANKS
感谢观看
常见并发症及应对措施
详细说明插管术后可能出现的并发症 ，如感染、呼吸道出血等，以及应对 措施和注意事项。

气管插管患者的护理PPT课件

气管插管患者的护理PPT课件

3、拔管后并发症
创伤
气管塌陷 气道梗阻 喉痉挛 喉水肿 声带麻痹 与上呼吸道梗阻有关的肺水肿 喉功能不全
创伤

气管导管拔管后的气道创伤可能涉及上呼吸道与下呼吸道任 何结构，但是困难拔管后更常见的是喉与声带损伤。
气管塌陷

气管软化可能为原发性或继发于甲状腺等病变后。这种病人 气管导管拔管后可能立即发生呼吸道梗阻。
五、气管插管的护理配合
2、经鼻插管
①检查病人鼻腔情况，如有无鼻中膈弯曲、鼻息肉、纤维疤痕。 ②协助病人取平卧位，肩下垫一小枕，头向后仰，使口、咽、气 管在一条直线上。
③从通气良好的一侧鼻腔插入，经后鼻腔接近喉部时，术者在推 进导管的同时，用耳倾听通气声响，根据声音大小，来调整 病人头的位置和导管的位置，调至气流声最大时，将导管插 入。 ④向导管内吹入空气，用听诊器检查导管的位置及是否插入气管 内。用胶布固定导管，连接呼吸机。
面罩给氧去氮
置喉镜
置喉镜
喉腔
插管
充气囊
记录插管深度
听诊双肺呼吸音是否对称
五、气管插管的护理配合
1、经口插管
①协助病人取平卧位，肩下垫一小枕，头向后 仰，使口、咽、气管在一条直线上。SpO2低 时予面罩、简易呼吸器辅助给氧，使SpO2回 复到较高水平。口咽部分泌物多时要及时吸 净痰液，以免影响插管视野。密切关注患者 的生命体征，尤其是心电图和SpO2的变化。 取下义齿，检查有无牙齿松动，松动明显可 拔除，尤其是左侧上齿1～4颗。以防插管时 脱落坠入。
②气管内直接滴注
用生理盐水100ml+庆大霉素8万u+糜蛋 白酶4 000u，每2h滴入2～3ml，可以减轻气 管粘膜损伤,达到消炎化痰、湿润气管、防 止感染的作用。

详细版气管插管患者护理常规ppt课件

详细版气管插管患者护理常规ppt课件
注意事项
确保导管位置正确、避免损伤气道、 保持呼吸道通畅等。
02 气管插管患者的日常护理
口腔与鼻腔护理
口腔护理
每日至少两次进行口腔清洁，保持口腔湿润，预防口腔感染。
鼻腔护理
定期清理鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
呼吸道湿化与吸痰护理
呼吸道湿化
使用加湿器或雾化器，保持呼吸道湿润，预防痰液粘稠。
吸痰护理
详细版气管插管患者 护理常规ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 气管插管概述 • 气管插管患者的日常护理 • 气管插管患者的并发症预防与处理 • 气管插管患者的康复与出院指导
01 气管插管概述
定义与重要性
定义
气管插管是将一种特制的气管内 导管通过口腔或鼻腔，经声门置 入气管或支气管内的技术，使患 者呼吸道保持通畅。
翻身拍背。
处理方法
根据细菌培养结果使用敏感抗 生素，加强口腔护理和呼吸道
管理。
气管食管瘘
总结词
气管食管瘘是气管插管的严重并发症 ，可能导致气体进入食管引起胀气和 呼吸困难。
详细描述
气管食管瘘通常发生在长期留置气管 插管的患者中，可能与长期压迫和损 伤食管有关。
预防措施
定期评估食管状况，轻柔插管，减少 插管时间，控制气囊压力。
03
呼吸功能锻炼的注意事项
在医生的指导下进行，避免过度劳累，注意保持呼吸道 通畅，避免吸入异物。
心理护理与康复教育
心理护理的重要性
气管插管患者常常因为呼吸困难、语 言交流障碍等因素而产生焦虑、恐惧 等心理问题，心理护理可以帮助患者 缓解情绪，增强治疗信心。
心理护理的方法
康复教育的内容
向患者及家属介绍气管插管的作用、 护理方法、拔管的时机和注意事项等 ，帮助患者更好地理解和配合治疗。

气管插管术的配合与护理PPT课件

气管插管术的配合与护理PPT课件

操作流程简介
准备工作：包括患者评估、器械准备 、环境准备等步骤，确保操作顺利进 行。
麻醉与镇痛：根据患者病情和需要， 选择合适的麻醉药物和镇痛方法，以 减轻患者痛苦和不适。
气管插管操作：患者取仰卧位，头后 仰，使口、咽、喉三条轴线尽量呈一 直线，便于插管操作。操作者站在患 者头顶部，用左手持喉镜沿患者右侧 口角置入镜片，将舌体推向左侧后使 镜片移至正中，见到悬雍垂。然后沿 舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部， 即可见到会厌。挑起会厌以显露声门 ，右手持气管导管，对准声门轻柔地 插入气管内。
个性化治疗方案的制定
根据患者具体情况制定个性化的气管插管方案，提高治疗效果和患者舒适度。
智能化监测与预警系统的应用
利用智能化监测与预警系统对气管插管过程进行实时监测和预警，提高操作安全性和效率 。
谢谢观看
注意心率和血压变化
密切观察患者的心率和血压变化，发现异常及时处理。
及时处理异常情况
插管困难
在气管插管过程中，如遇到插管 困难的情况，要立即报告医生并
协助医生采取相应措施。
呼吸道痉挛
发现患者出现呼吸道痉挛症状时， 要及时给予解痉药物缓解症状。
心跳骤停
在手术过程中，要时刻做好心跳骤 停的抢救准备，一旦发现心跳骤停 立即进行心肺复苏等抢救措施。
团队协作与配合
气管插管术需要医生、护士和麻醉师的紧密配合，团队成员之间应 保持良好的沟通和协作。
应急处理与预案制定
针对可能出现的并发症和意外情况，制定应急处理预案，确保患者安 全。
未来发展趋势预测
气管插管术的技术创新
随着医疗技术的不断发展，气管插管术在操作方法、器械设备等方面可能会有新的创新和 改进。
如肾上腺素、阿托品等， 以备在插管过程中发生意 外情况时及时抢救。

气管插管术适应症及操作规范护理课件

气管插管术适应症及操作规范护理课件
详细描述
在某些紧急情况下，由于患者无法建立有效的人工气道（如气管切开术），气管插管术 可能是唯一的通气方式。然而，在这种情况下进行插管操作需格外小心，因为一旦插管 失败或出现并发症，患者可能会面临严重的呼吸障碍甚至窒息。因此，在决定是否进行
气管插管术时，应充分评估患者的状况和风险因素。
03
气管插管术的操作规范
保持呼吸道通畅
定期检查气管插管的深度和位置，确 保插管未移位或脱落，同时及时吸除 呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
04
气管插管术的护理要点
保持呼吸道通畅
确保气管插管固定良 好，防止移位或滑脱 。
定期吸痰，确保呼吸 道无异物。
定期检查并清洁插管 ，保持通畅，避免痰 液堵塞。
定期检查气管位置
使用X光或内窥镜定期检查气管位置，确保插管未插入过深或移位。 若发现异常，及时调整插管位置。
危重病人转运
需要将危重病人从一个地方转运到另一个地方，如手术室 、ICU等。
在转运过程中，患者可能出现呼吸衰竭、呼吸道梗阻等紧 急情况，需要行气管插管术以保证患者的安全。
02
气管插管术的禁忌症
喉头水肿
总结词
喉头水肿是气管插管术的绝对禁忌症，因为插管操作会进一步加重水肿，导致气道梗阻甚至窒息。
详细描述
详细描述
牙齿脱落通常发生在插管过程中或拔 管后，患者可能出现牙齿松动、疼痛 或脱落等症状。处理方法包括及时清 理口腔、定期口腔检查以及必要时进 行牙齿修复。
气道出血
要点一
总结词
气道出血是由于气管插管过程中损伤气道黏膜所致，表现 为痰中带血或咯血。
要点二
详细描述
气道出血通常在插管后立即出现，也可能在拔管后出现。 患者可能出现痰中带血、咯血或呼吸困难等症状。处理方 法包括观察病情变化、应用止血药物以及保持呼吸道通畅 。

业务学习-气管插管患者护理课件

业务学习-气管插管患者护理课件

05
气管插管患者的案例分享
成功案例
患者情况
患者因急性呼吸衰竭需要进行气管插 管。
护理措施
采用常规护理联合精细化护理。
护理效果
患者恢复良好，未出现并发症，顺利 出院。
经验教训
精细化护理在气管插管患者中具有良 好效果，需注重患者的心理护理和呼 吸道管理。
失败案例
患者情况
患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重需要进行 气管插管。
心血管事件处理
立即停止插管操作，并根据具 体情况进行心肺复苏或药物治
疗。
04
气管插管患者的康复指导
康复训练
01
02
03
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、有 效咳嗽等呼吸功能训练， 以促进肺扩张和排痰。
肢体功能训练
根据患者的具体情况，指 导进行适当的肢体活动和 功能训练，预防肌肉萎缩 和关节僵硬。
吞咽功能训练
护理效果
患者在插管后出现严重肺部感染和呼吸机相 关性肺炎。
护理措施
采用常规护理。
经验教训
常规护理不足以预防气管插管患者的并发症， 需加强呼吸道管理和预防措施。
经验教训
气管插管患者的护理需要注重 呼吸道管理和心理护理，以预 防并发症和提高治疗效果。
在护理过程中，应密切观察患 者的病情变化，及时调整护理 措施。
饮食护理
总结词
提供足够的营养，保证身体康复
详细描述
根据患者的营养需求，制定合理的饮食计划。选择高蛋白、高热量、易消化的食物，如瘦肉、鱼、蛋等。注意补 充维生素和矿物质，保证身体康复所需的营养素。同时，注意控制饮食温度和速度，避免食物反流和误吸。
心理护理
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持

气管插管操作规范护理课件

气管插管操作规范护理课件
严格执行无菌操作，定期 清洁和消毒插管和相关器 械，预防呼吸道感染。
防止黏膜损伤
在插管和拔管过程中，要 轻柔操作，避免对气道黏 膜造成损伤。
监测生命体征
密切监测患者的呼吸、心 率、血压等生命体征，及 时发现和处理任何异常情况。
04
气管插管并发症处理
喉头水肿与声门下狭窄
01
总结词
喉头水肿和声门下狭窄是气管插管后常见的并发症，可能导致呼吸困难
用喉镜挑起会厌，充分暴露声门，以便于 插管。
确认插管位置
通过听诊器听诊胸部呼吸音，观察胸廓起 伏，检查是否有漏气等情况，以确认插管 位置是否正确。
插管
将气管插管插入声门，然后继续向前推进， 直到插管到达合适的深度，固定气管插管。
插管后确认及固定方法
确认插管位置
监测生命体征
确认插管位于气管内，且位置合适， 无移位或脱出。
定期更新
根据医学进展和实践经验，定期更新气管插管操 作规范，确保内容的时效性和准确性。
气管插管操作规范护 理课件
xx年xx月xx日
• 气管插管操作概述 • 气管插管操作流程 • 气管插管护理规范 • 气管插管并发症处理 • 气管插管操作规范培训与考核
目录
01
气管插管操作概述
气管插管的目的和重要性
01
02
03
保持呼吸道通畅
气管插管可以确保呼吸道 畅通，防止患者因呼吸道 梗阻而窒息。
气道出血与呼吸机相关肺炎
总结词
气道出血和呼吸机相关肺炎是气管插管后常见的并发症，可能导致严重的呼吸系统疾病。
详细描述
气道出血是由于插管过程中对气道黏膜的损伤所致，表现为痰中带血或大量咯血。呼吸机 相关肺炎则是由于长期机械通气导致细菌在气道内滋生，引起肺部感染。

气管插管病人管理要点护理课件

气管插管病人管理要点护理课件

气道管理
保持呼吸道通畅
定时吸痰，清理呼吸道，确保气道通畅，防止痰液堵塞。
气管导管护理
定期检查气管导管的位置、固定情况及气囊压力，防止导管移位或脱落。
并发症预防及处理
感染预防
严格执行无菌操作，定期更换气管导 管和呼吸机管道，预防呼吸道感染。
出血处理
如发现病人有出血症状，应及时采取 止血措施，并查找出血原因。
固定体位
在插管完成后，应使用固定带等 工具将病人的头部和身体固定在 合适的位置，防止插管移动或滑 出。
插管操作护理
插管选择
根据病人的年龄、体重和病情选择合 适的插管型号和材质，以确保插管的 适用性和安全性。
插管深度
在插管时，应确保插管深度适宜，通 常以导管尖端达到气管中段为宜，避 免过深或过浅。
插管后初步护理
在拔管过程中应密切监测病人 的呼吸、心率、血压等生命体 征，如有异常应及时处理。
拔管后护理
拔管后应继续监测病人的呼吸、 心率、血压等生命体征，并观察 是否有呼吸道梗阻和呼吸困难等
症状。
对于拔管后出现呼吸道梗阻和呼 吸困难的病人，应及时采取措施 ，如重新插管或使用呼吸机等。
拔管后应给予病人适当的口腔护 理，保持口腔清洁和湿润，以预
01
02
03
清洁消毒
确保插管环境清洁、无菌 ，对相关物品和设备进行 消毒处理。
照明条件
确保室内光线充足，以便 观察病人情况和插管操作 。
人员配备
合理安排插管操作人员， 确保操作过程协调、有序 。
02 插管过程护理
病人体位护理
病人体位
在插管过程中，病人应保持平卧 位，头部稍微后仰，以便于插管 顺利进行。
及时反馈病人情况
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在成人，安置气管导管前端的正确位置应在 气管隆突之上约5cm处
.
17
困 难气道
.
18
慨述
☆困难气道定义（difficult airway） 困难气道是指在经过常规训练的麻醉医
师的管理下患者发生面罩通气和(或)气管插管 困难。
.
19
慨述
☆困难面罩通气（difficult face mask ventilation） 面罩通气困难是指在面罩给予纯氧和正压通气
法看到声门的任一部分。
.
24
.
25
慨述
☆困难气管插管（difficult tracheal intubation） 是指气道解剖异常或病理改变而导致经 过常规训练的麻醉医师在常规喉镜下插管时 间大于10 min或尝试3次以上插管失败。
.
26
几种困难气管内插管的方法
☆经鼻腔盲探插管
经口腔不能显露喉头 的插管困难者，可改为经 鼻腔盲探插管。如应用特 别塑形的专用鼻腔气管内 导管可提高成功率。
寰枕关节部处于后伸位 喉镜置入后应上提喉镜, 切忌以上门齿作为喉镜片的
着力点 拔导丝时应一只手拔导丝另只一手往里送气管导管 插管成功后及时置入牙垫并妥善固定好气管导管
.
15
声门的解剖示意图
会厌
声门裂
声襞
杓间切迹
.
16
导管插入的深度
导管插入长度：自牙槽嵴计算起，在女性导 管插入长度为20-22cm；在男性导管插入长 度为22-24cm；如系经鼻腔插管，需分别增 加2-3cm
（3）此方法理论上是完全可行的，但临床上沿导线放置气 管导管时很易在会厌部受阻，需反复调节，始能成功。 操作时应轻柔，避免组织损伤。
.
7
插管前检查与评估
插管难易程度的简易分类法
能见到的咽部结构 实际能显露声门的程度
Ⅰ类
软腭、咽峡弓、 悬雍垂、扁桃腺窝、
咽后壁
声门可完全显露
Ⅱ类 软腭、咽峡弓、悬雍垂 仅能见到声门后联合
Ⅲ类 软腭、悬雍垂根部
仅能见到会厌顶缘
Ⅳ类
软腭
看不到喉头任何结构
.
8
插管前检查与评估
两种常用的气道评估方法
Mallampati scale
Comack–Legane
I级: Ⅱ级:
Ⅲ
可
可见软 级
见
腭、咽 :
Ⅳ 级
软
腭弓、 仅
:
腭、 咽 腭 弓、
恳雍垂 部分被 舌根遮
见 软 腭
悬
盖
雍
未 见 软 腭
I 级:
Ⅱ
声
级:
门
仅
完
见
全
声
显
门
露
的
后
半
部
Ⅲ
Ⅳ
级 :
级
仅
:
Hale Waihona Puke 见未会 厌
见
会
厌
垂
评分Ⅲ级以上可. 能存在插管困难
9
插管前检查与评估
❖咽喉部情况
咽腔炎性肿物（扁桃体肥大扁桃体周围脓肿咽后 壁脓肿）
特殊器械用具：喉罩通气管、纤维光束喉镜和 支气管镜
药品：力月西，安定，琥珀胆碱，异丙酚等
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药品及机械的准备
成人导管内径（ID）的选择：经口腔气管导管 在男性成人一般需用内径8.0-9.0 mm的导管； 女性成人需用内径7.0-8.0 mm的导管。经鼻腔 气管导管的内径则需分别各减少1 mm
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几种困难气管内插管的方法
☆喉罩置入
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几种困难气管内插管的方法
☆应用顶端带活叶的喉镜片 当放置会厌下时，可由镜 柄处将顶端翘 起，易于 显露声门。利用附有导向 装置的气管导管，可在插 入过程中调节导管前端位 置，提高插管成功率。
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几种困难气管内插管的方法
☆借助纤维喉镜或纤维支气管镜插管： 将气管导管套在镜杆外
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正常值>=3厘米 （二指）
<3厘米,有插 管困难可能
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插管前检查与评估
❖颈部活动度
正常人颈部能随意前屈后仰左右旋转或侧弯。正 常前屈为165度，后仰大于90度。如果后仰不足 80度，提示颈部活动受限，插管可能遇到困难， 见于颈椎病变；颈部病变；过度肥胖或先天性疾 病
此类病人可有正常的张口度，但不能充分显露声 门，多采用盲探或其它插管方法，以经口手指探 触引导插管较为实用
气管插管及气管切开
石河子大学第一附属医院ICU
匡重伸
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气管插管术
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插管前检查与评估
❖鼻腔
拟经鼻插管者，需测试每侧鼻道在捏住 对侧鼻孔后的通气状况，有无阻塞或不通 畅，有无鼻中隔偏歪、鼻息肉或鼻甲肥大 等病理改变，过去是否有鼻外伤史、鼻出 血史、鼻病变史、鼻呼吸困难史以及鼻咽 部手术史
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插管前检查与评估
❖牙齿
有无松动吁齿，或新近长出的乳齿或恒齿
有无固定牙冠或牙桥
有无活动性牙桥或假牙，术前应摘下留在 病房
有无异常牙齿
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插管前检查与评估 ❖张口度
正常最大张口时，上下门齿间距界于 3.5~5.6 cm，平均 4.5 cm（相当于3指宽）
如果小于2指宽，病人可能无法置入喉镜，不可 能经口明视插管，多数需采用经鼻盲探或其它方法 插管
的过程中由于以下一种或多种原因：不严密的面罩 接触、过多的气体泄漏、吸气或呼气时过高的阻力， 而出现通气不足，致使麻醉前SpO2大于90％的患者 无法维持在90％以上。
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慨述
☆喉镜暴露困难（difficult laryngoscopy） 喉镜暴露困难是指在常规喉镜暴露下无
面，然后按内窥镜操作原则 将纤维喉镜或纤维支气管镜 的镜杆送入声门，其后再沿 镜杆将气管送入气管内。
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几种困难气管内插管的方法
☆经环甲膜穿刺置引导线插管法：
（1）经环甲膜穿刺将引导线（CVP导丝或硬膜外导管）逆 行经声门插入到口咽部，并将一端夹出。
（2）将气管导管套在引导线外，牵好导线两端，将气管导 管沿导线送过声门至气管内，然后拔出引导线（拔出 时注意固定好气管导管），再将气管导管向前推进2～ 3cm即可。
喉镜：有直喉镜和弯喉镜, 成人常用弯喉镜, 有 大中小三型镜片, 国人常用中型喉镜片
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直喉镜 弯喉镜
两种常用的喉镜
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Macintosh
Magill
Belscope
McCoy
Double angle
几种特殊的喉镜
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气管插管过程中的几点注意事项
插管前准备并调节好麻醉机或呼吸机参数 插管前要有较充分的麻醉深度和肌松 患者体位: 仰卧、头垫高10cm 、肩部贴于手术台面、
喉病变（喉癌喉狭窄喉结核声带息肉会厌囊肿喉 外伤喉水肿）及先天性畸形（喉结过高喉蹼喉头 狭窄漏斗喉）等病人
这种病人可有正常的张口度和颈部活动度，但因
插管径路的显露有阻挡，无法经声门作气管插管，
需考虑先作气管造口后插管
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药品及机械的准备
基本器械用具：麻醉面罩、口咽通气管、鼻咽 通气管、喉镜、气管导管、导丝、牙垫