髌骨脱位手术(方案)

髌骨脱位手术疗法
关于《髌骨脱位手术疗法》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

骨科类的病症是较为疼痛的，医治起來也是需要花销一定的時间的，髌骨脱位绝大多数是因为先天性基因遗传导致的，得了髌骨脱位症的小伙伴们要立即接纳医治，实际治疗方法还需要根据查验才可以明确，下边就来介绍一下髌骨脱位的基本信息。

病人曲膝时髌骨脱于股骨头外髁两侧，伸膝时可当然复位。

体检由此可见股四头肌生长发育较弱，常伴随小腿肚外旋或膝外翻。

髌骨生长发育较小，伸膝乏力。

伸膝位髌骨部位可一切正常，曲膝时渐渐地移位乃至滑脱，蹲位滑脱最显著。

若施力抗组髌骨移位，则曲膝受到限制。

1.软组织手术治疗
（1）髌骨里侧适用带和里侧髌股肌腱的缩紧手术缝合术，可在膝关节镜下进行。

（2）股四头肌里侧头外下挪动术。

（3）股四头肌两侧头往上挪动术。

2.髌韧带挪动术
将髌韧带下止点两侧半断开旋转内移手术缝合。

3.胫骨结节挪动术
将胫骨结节切下，向里侧和正前方挪动。

4.截骨术矫形术
针对存有显著股骨头转动和膝外翻的的病人，可考虑到截骨术纠正。

5.髌股关节修补术
整修髌骨外形，抬高股骨头滑轮外髁，加重股骨头滑轮沟。

6.里侧髌股肌腱重建术
运用别的的腱性组织，复建松驰或破裂的里侧髌股肌腱。

髌骨脱位症除开基因遗传以外还多发性于常常爬楼的群体。

尽管说爬楼在一定的状况下能够锻炼，可是爬楼的情况下身体
的膝关节处在弯折的情况，髌骨便会承担很大的工作压力，这便会造成髌骨的脆化水平加剧，导致脱位。

骨科基础丨汇总髌骨脱位的8种术式和手术技巧一、关节镜下髌骨内侧支持带紧缩术和外侧支持带松解术采用腰麻或硬膜外麻醉，先通过常规前内侧和前外侧入路检查膝关节，进行关节清理，随后从前外侧入路进关节镜，进行髌骨内侧支持带紧缩监控。

以髌骨内侧缘作为外侧边，以内侧支持带的最内侧缘，即内收肌结节部位作为内侧边，以髌骨上缘水平线作为上边，以髌骨尖水平线作为下边做一个不规则四边形，再横行将该四边形三等分（图 1）。

利用一根折弯的硬膜外穿刺针，分别在四边形上边、两等分线和底边水平，将一根2#聚乙烯缝线于内侧边从关节外穿人关节内，再于外侧边从关节内穿出关节(图2)。

在四边形中心部位，做一个长约1cm的纵行切口，经该切口进行内侧支持带区域浅筋膜下完全分离。

将各缝线端经浅筋膜下，自该切口拉出(图3)。

维持屈膝45°，用SMC滑动拉结法，将四根缝线依次收紧、打结(图4)，完成髌骨内侧支持带紧缩(图5)。

注意保证分离层次在浅筋膜和支持带层之间，并在浅筋膜下层打结；如果分离在皮肤和浅筋膜层，打结时容易扎入脂肪组织，一旦脂肪组织被吸收，就会造成紧缩线圈松弛。

随后更换从前内侧入路进镜头，从前外侧入路插入关节镜电刀，切开髌骨外侧支持带，完成髌骨解，再打结缝线紧缩内侧支持带。

二、Fulkerson胫骨结节内移抬高术沿胫骨结节外侧缘做一个长约3cm纵行切口(图6)，皮下分离显露整个胫骨结节及其远侧3cm长胫骨嵴，剥离肌肉以显露胫骨外侧面。

从胫骨结节内侧缘，向胫骨外侧面做一个斜行截骨，截骨面与矢状面呈45°角，截骨块长度6-8cm。

将骨块沿截骨面向内、上方各移动1.5cm，用三枚克氏针固定(图7)。

三、伸膝装置的近端重排伸膝装置的近端重排是指将股四头肌肉对髌骨的力线重新对线，而不涉及髌腱及胫骨结节。

内侧髌股韧带重建术：目前内侧髌股韧带(MPFL) 的重建已经得到了公认，因为MPFL提供了膝内侧40%-80%的张力，以此为基础的手术方式是治疗习惯性髌骨脱位的趋势。

习惯性髌骨脱位该怎样治疗？
一、概述
髌骨脱位是一种经常发生在儿童身上的疾病类型之一，本病又称为习惯性髌骨脱位，本病大多数是由于先天性因素所引起的，所以本病目前有效的预防手段还是比较缺乏的。

但是本病所给患者造成的影响，却是不容大家忽视的，所以患者也是要注意及时进行合理的治疗的。

那么接下来呢就让大家来一起具体的了解一下关于髌骨脱位这种疾病究竟患者应该如何进行治疗呢。

二、步骤/方法：
1、对于习惯性髌骨脱位该怎样治疗这个问题呢，实际上患者要知道的是，本病常见的治疗就是手术治疗了，其方式有软组织手术、髌韧带移位术、胫骨结节移位术、截骨矫形术、髌股关节成形术、内侧髌股韧带重建术等等，患者家属可以根据患者的实际病情来进行选择。

2、而除了这一点之外呢，本病患者还要对于其疾病的检查方式了。

本病的检查除了临床表现检查以及病史检查之外呢，还可能需要进行X线检查、关节镜检查等，这些检查结果对于患者的疾病诊断以及治疗方式的选择都是有着一定的帮助的。

3、此外呢，大家还要对本病的预防工作多加重视了。

本病家属要注意避免让患儿受到创伤，在矫正时要注意尽量维持正常髌股关节结构和保持疗效，加深对于本病的一些知识，并且常备药物，定期进
行合理的治疗等等，这些都是可以的。

三、注意事项：
本病患者平时可以经常性的进行一些身体锻炼，对于自身的身体问题多加重视。

在饮食方面最好是能够保证营养均衡，并且通过一些方式来经常释放自身的压力等都是可以的。

治疗髌骨脱位手术方案之：胫骨结节内移术胫骨结节外偏：胫骨结节过度外偏增大了髌腱对髌骨向外的拉力，从而髌骨脱位的风险增加。

评估的方法目前常用的量化指标为骨性TT-TG和软骨-腱性TTTG。

MRI下软骨-腱性TTTG测量方法：①做双侧后髁软骨切线，过滑车软骨最低点做该线的垂线；②连接双侧髌腱胫骨结节止点，做该线的中垂线，其顶点为髌腱止点中心；③过该中心做后髁切线的垂线，两条垂线的线间距即为软骨-腱性TTTG的距离。

（详见张颖教授：《与髌骨关节有关的影像学知识）治疗方法：胫骨结节内移截骨术，常年人常见术式包括单纯内移截骨术，如：Elmslie-Trillat术和Fulkerson胫骨结节内移抬高截骨术。

根据报道，使用Fulkerson截骨术将胫骨结节抬高10-15mm就可将髌股压力减少20%。

Carneyhe 和Tsuda型膝关节Fulkerson截骨术，术后随访结果表明该术式长期疗效是可靠的，令人满意，脱位复发率低，但功能评分随着时间延长而降低。

手术适用于：髌股外侧关节面和下极的软骨损伤，TT-TG?20mm 髌骨脱位的患者。

对于髌股关节不稳定，不合并髌骨关节面软骨损伤的情况下，建议行Elmslie-Trillat术单纯胫骨结节内移截骨术。

1. Elmslie-Trillat术：为避免加大髌股关节压力，采用Elmslie-Trillat术并内移抬高胫骨结节，能改善异常的髌股角，手术创伤小，对伴发骨关节炎的病人疗效满意，但对年纪较大或有严重软骨软化的病人疗效较差，长期随访的手术结果令人满意，脱位复发率低，但功能评分随着时间延长而降低。

（见图21）2. Fulkerson胫骨结节内移抬高术：在髌骨脱位的治疗中，理论上只要能将胫骨结节内移就能减小Q角，减轻股四头肌收缩时对髌骨向外侧的牵拉。

如果合并髌股关节软骨Ⅱ-IV°退变，可在矫正对线的同时将胫骨结节内移抬高，能缓解髌股关节之间的压力。

赵金钟等沿胫骨结节外侧作一长约3cm的纵行手术切口，皮下分离显露整个胫骨结节及其远侧3cm长的胫骨嵴，剥离肌肉一显露胫骨外侧面，从胫骨结节内侧缘向胫骨外侧面作斜行截骨（截骨面与矢状面呈45°角，截骨长度为6-8cm），将骨块言截骨面向内、向上方各移动1.5cm后用3枚克氏针固定。

髌骨手术方案髌骨手术是一种常见的外科手术，用于治疗髌骨相关的问题。

髌骨是位于大腿骨和胫骨之间的三角形骨头，它在保护和稳定膝关节中发挥着关键作用。

然而，由于多种原因，如创伤、畸形或过度使用，髌骨可能出现不正常的位置、畸形或疼痛等问题，需通过手术来解决。

髌骨手术通常包括以下几种方案：1. 髌骨矫正术：髌骨矫正术是治疗髌骨不正常位置的主要手术方案。

在这种手术中，医生会重新定位髌骨，使其回到正常的位置。

这可以通过切开软组织、调整髌骨位置并使用特殊的植入物来实现。

髌骨矫正术旨在改善髌骨对膝关节的稳定性，减轻疼痛和恢复正常功能。

2. 髌骨切除术：在某些情况下，髌骨的畸形可能导致慢性疼痛和功能障碍。

如果非手术治疗无效，可能需要进行髌骨切除术。

在这种手术中，医生会完全或部分地切除髌骨。

手术后，患者的膝关节将变得更加平滑，减少疼痛和不适感，并提高关节功能。

3. 髌骨软骨修复术：对于某些髌骨软骨损伤的情况，可能需要进行髌骨软骨修复术。

这种手术的目标是修复受损的软骨组织，恢复正常的关节面，减轻疼痛和改善功能。

手术中，医生会清除受损的软骨组织，并使用特殊的技术来修复软骨，促进其再生和修复。

4. 髌骨股脱位复位术：髌骨股脱位是指髌骨从正常位置滑出，造成严重疼痛和关节功能障碍。

当保守治疗无效时，可能需要进行髌骨股脱位复位术。

手术中，医生会将髌骨从脱位的位置正确复位，并使用植入物来稳定髌骨。

这种手术可以恢复关节的稳定性，减轻疼痛和恢复正常功能。

除了以上几种主要的手术方案外，髌骨手术还可以根据具体的病情和患者需求进行个体化的治疗。

在术前，医生会进行详细的评估和检查，了解患者的病情以及相关的因素，然后制定最适合患者的手术方案。

在手术后，患者需要遵循医生的建议进行康复训练和护理。

这将有助于加速康复进程，恢复正常功能。

康复期间，患者应注意避免过度用力和受伤，按照医嘱进行物理治疗和康复锻炼。

总结起来，髌骨手术是治疗髌骨相关问题的重要手段。