慢性肝病患者的营养风险评估

Glass评分内容和标准
Glass评分是一种广泛应用于临床实践和研究的评分系统，旨在评估慢性肝病患者的肝脏纤维化程度。

以下是Glass评分的内容和标准，包括临床指标、实验室指标、病理学指标、影像学指标、代谢指标、心血管风险评估、肝纤维化无创诊断以及患者的依从性和生活质量的评估等方面。

1.临床指标（10分）
包括患者的年龄、性别、体重指数（BMI）、饮酒史、输血史等。

根据患者的临床表现和病史，对每个指标进行评分，最终得出临床指标的总分。

2.实验室指标（20分）
包括肝功能检查、血常规、尿常规、血沉等实验室检查指标。

根据检查结果对每个指标进行评分，最终得出实验室指标的总分。

3.病理学指标（20分）
通过肝活检或手术标本的病理学检查，观察肝脏纤维化的程度和活动性，对每个病理学指标进行评分，最终得出病理学指标的总分。

4.影像学指标（20分）
包括超声波、CT、MRI等影像学检查，观察肝脏形态、结构及血管变化等。

根据每个影像学指标的检查结果进行评分，最终得出影像学指标的总分。

5.代谢指标（10分）
包括血脂、血糖、血压等代谢指标的检测，评估患者的代谢状况。

根据每个代谢指标的检查结果进行评分，最终得出代谢指标的总分。

6.心血管风险评估（10分）
对慢性肝病患者进行心血管风险评估，包括冠心病、中风等疾病的风险评估。

根据评估结果对每个患者进行评分，最终得出心血管风险评估的总分。

7.肝纤维化无创诊断（10分）
采用无创诊断方法，如瞬时弹性成像技术等，评估肝脏纤维化程度。

根据无创诊断结果对每个患者进行评分，最终得出肝纤维化无创诊断的总分。

营养风险评估NRS2002介绍营养风险评估NRS2002是一种常用于评估患者营养状况的工具。

它根据临床观察和测量指标来判断患者是否存在营养不良的风险，并为患者提供相应的营养干预方案。

NRS2002的构成NRS2002由以下几个方面构成：1. 患病程度：评估患者的疾病严重程度，包括手术切口类型等因素。

2. 营养摄入：评估患者的营养摄入情况，包括日常饮食摄入量和液体摄入量。

3. BMI指数：评估患者的体重指数，用于判断是否存在体重异常问题。

4. 老年人判定：如果患者为老年人，将进行额外的评估以确定是否存在饮食问题。

5. 营养相关疾病：评估患者是否存在营养相关的疾病，如糖尿病、肝病等。

6. 营养状况：评估患者是否存在营养不良的情况，包括体重下降、肌肉消耗等指标。

NRS2002的评估结果根据患者在每个方面的评估情况，NRS2002将患者的营养风险分为三个等级：1. 低风险：患者无明显的营养风险，无需特殊的营养干预。

2. 中度风险：患者存在一定的营养风险，可以采取相应的营养干预措施。

3. 高风险：患者存在严重的营养风险，需要立即进行专门的营养干预以防止进一步恶化。

应用范围NRS2002可以应用于各个临床领域，包括医院、养老院、社区等。

它不仅适用于普通患者，也适用于特殊人群，如老年人、慢性病患者等。

结论通过营养风险评估NRS2002可以对患者的营养状况进行全面的评估和分级，为患者提供相应的营养干预措施。

这有助于提高患者的营养状况和康复速度，减少并发症的发生率。

在临床实践中，医护人员应熟练掌握NRS2002的使用方法，并根据评估结果为患者制定个性化的营养干预计划。

营养风险评估表格NRS-2002营养风险评估表格NRS-2002是一种常用于评估病患在进食和营养方面的风险的工具。

该表格由五个部分组成，包括进食情况、体重变化、疾病的状况、炎症情况和年龄。

通过对这些方面的评估，医务人员可以快速了解病患是否存在营养不良的风险，并根据评估结果制定相应的干预措施。

NRS-2002表格的使用方法以下是使用NRS-2002表格进行营养风险评估的具体步骤：1. 进食情况评估：评估病患的食欲、饮食种类和摄入情况。

根据病患的答案，给予相应的得分，以反映病患的进食状况。

2. 体重变化评估：评估病患在最近3个月内的体重变化情况。

根据体重变化的程度，给予相应的得分。

3. 疾病的状况评估：评估病患现有疾病的种类和程度。

根据病患的疾病状况，给予相应的得分。

4. 炎症情况评估：评估病患体内的炎症反应情况。

根据炎症反应的程度，给予相应的得分。

5. 年龄评估：根据病患的年龄，给予相应的得分。

将每个部分的得分相加，即可得到总分。

总分越高，表示病患越有营养风险。

一般来说，总分大于3分时，病患需要进行进一步的营养干预。

NRS-2002表格的优势NRS-2002表格具有以下几个优势：- 简单易用：NRS-2002表格的使用方法简单直观，医务人员可以快速进行评估。

- 准确可靠：NRS-2002表格的各个部分都经过科学验证，能够准确评估病患的营养风险。

- 适用范围广：NRS-2002表格适用于不同年龄和疾病类型的病患，具有较大的适用范围。

- 指导营养干预：根据评估结果，医务人员可以有针对性地制定营养干预措施，帮助病患提高营养状况。

结论营养风险评估表格NRS-2002是一种简单易用、准确可靠的工具，可以帮助医务人员快速评估病患的营养风险，并制定相应的干预措施。

在临床实践中，合理使用NRS-2002表格将有助于提高病患的营养状况和整体康复水平。

终末期肝病患者的营养支持2014-04-24终末期肝病（end-stage liver disease，ESLD）是指各种慢性肝损伤导致的肝病晚期阶段，其主要特征为肝细胞功能不能满足人体的生理需求。

营养不良是ESLD患者常见的并发症之一，也是影响ESLD 预后的重要因素，其程度不仅与腹水、肝性脑病、肝肾综合征等并发症的发生密切相关，还影响患者的生存率和肝移植术后的转归。

因此，正确评估ESLD患者的营养状态并进行有效的临床干预，可以减少并发症、改善预后、提高生活质量和延长生存期。

1、营养不良的病因肝脏是机体营养物质代谢中心，肝损伤会引起糖、蛋白质和脂肪等代谢发生改变，表现为蛋白质分解和支链氨基酸（branched-chain amino acids，BCAAs）利用增加、尿素生成减少、肝和骨骼肌糖原合成减少、糖异生增加、葡萄糖耐量降低和胰岛素抵抗、脂肪分解增加、脂肪酸氧化和酮体生成增多等。

机体主要的能量供应从葡萄糖的氧化转变为脂肪的氧化，呼吸商降低，这种能量代谢的改变加上肝脏灭活激素的功能下降常继发胰岛素抵抗。

ESLD患者由于能量和营养物质代谢异常，机体处于分解代谢状态，可引起多种营养物质缺乏，发生营养不良。

目前认为ESLD营养不良与多种因素有关，包括营养摄入不足、营养物质的合成或吸收减少、蛋白质和矿物质的丢失以及高代谢状态等。

1.1 营养物质摄入不足食欲减退是常见原因，与味觉障碍（锌、镁等电解质缺乏）、高血糖症、腹水和外周水肿时限钠饮食的口味较差有关。

促炎因子（如肿瘤坏死因子、白细胞介素1b 和白细胞介素6等）水平升高也可引起食欲减退。

恶心、呕吐、胃食管返流、胃轻瘫和大量腹水引起的胃容受性舒张功能受损和早饱、肠蠕动异常和肠道菌群失调等也可导致饮食摄入不足。

一些医源性因素，如为避免肝性脑病给予低蛋白饮食，因进行各种检查和操作需要禁食而使患者不能规律进餐等，均可加重营养不良。

1.2 营养物质合成和吸收障碍肝功能受损时，肝脏合成和存储能力下降，肝肠循环受到影响。

肝病风险评估一、个人信息：1. 姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 职业：5. 联系电话：二、病史：1. 是否有慢性肝病家族史？（是/否）2. 是否有长期饮酒史？（是/否）3. 是否接触过乙型肝炎、丙型肝炎等传染性肝炎疾病患者？（是/否）4. 是否曾经使用过注射毒品？（是/否）5. 是否曾经接受过肝脏手术或移植？（是/否）6. 是否有其他与肝脏相关的疾病史？（是/否）三、膳食习惯：1. 每天的饮水量（单位：升）：2. 是否有暴饮暴食的习惯？（是/否）3. 是否偏好高油腻的食物？（是/否）4. 是否经常食用油炸、烧烤、糖腌食品等高温加工食物？（是/否）5. 是否摄入蔬菜和水果的量足够？（是/否）四、生活方式：1. 是否每天有足够的睡眠时间？（是/否）2. 是否经常熬夜或过度劳累？（是/否）3. 是否经常从事高强度体力劳动？（是/否）4. 是否经常接触有害物质，如有毒化学品、工业废气等？（是/否）5. 是否有长时间暴露在有毒有害环境中的工作？（是/否）五、体征检查：1. 体重（单位：千克）：2. 身高（单位：厘米）：3. 腰围（单位：厘米）：4. 血压（单位：毫米汞柱）：5. 心率（单位：每分钟）：六、辅助检查：1. 血常规检查结果：白细胞计数：（单位：10^9/L）红细胞计数：（单位：10^12/L）血红蛋白：（单位：克/升）血小板计数：（单位：10^9/L）其他指标（如中性粒细胞比例、淋巴细胞比例等）：2. 肝功能检查结果：血清谷丙转氨酶（ALT）：（单位：单位/L）血清谷草转氨酶（AST）：（单位：单位/L）血清总胆红素：（单位：毫克/升）血清白蛋白：（单位：克/升）血清球蛋白：（单位：克/升）血清甘油三酯：（单位：毫克/升）血清血糖：（单位：毫克/升）其他指标（如血清尿酸、血红蛋白A1c等）：3. 免疫学指标检查结果：乙型肝炎表面抗原（HBsAg）：（单位：阴性/阳性）乙型肝炎表面抗体（Anti-HBs）：（单位：阴性/阳性）乙型肝炎e抗原（HBeAg）：（单位：阴性/阳性）乙型肝炎e抗体（Anti-HBe）：（单位：阴性/阳性）乙型肝炎核心抗体（Anti-HBc）：（单位：阴性/阳性）丙型肝炎抗体（Anti-HCV）：（单位：阴性/阳性）其他指标检查结果：七、肝病风险评估：根据个人病史、膳食习惯、生活方式以及体征和辅助检查结果，我们对您的肝病风险进行评估。

关注肝硬化患者的营养健康作者：侯维，孟庆华来源：《肝博士》 2016年第3期侯维（首都医科大学附属北京佑安医院，肝病重症医学科副主任医师）孟庆华（教授）肝硬化是在慢性肝损伤基础上形成的肝纤维化及再生结节形成，最终将导致肝功能衰竭和门脉高压，进展至疾病的终末期。

营养不良是肝硬化一个重要的并发症，营养不良的存在对判断预后有重要作用，它是一个独立的判断病死率的预测因素，且与肝功能失代偿、各种肝病并发症及低生活质量相关。

我们在关注影响慢性肝病预后的各种因素的同时也应同意关注肝病患者的营养状态。

一、肝硬化患者营养状态超过一半的肝硬化患者存在营养不良，由于营养不良的定义及判定方法不同，慢性肝病营养不良发生率变化很大，肝功能分级(Child-pugh)中：A级及B级的肝硬化患者营养不良发生率为21%~40%，C级患者营养不良发生率为70%~ 90%，所有等待肝移植的失代偿肝硬化患者均存在不同程度的营养不良。

肝硬化的营养不良主要表现为骨骼肌质量减少及肌肉无力，伴有更高的病死率及生活质量下降，特别是肝移植前肌肉无力预示着移植后较差的疾病结局，肌肉减少通常伴随着内脏脂肪及皮下脂肪数量的减少，对于脂肪性肝病引起肝硬化，肌肉减少比脂肪组织减少更为明显，不同性别的肝硬化患者进行比较发现，男性患者肌肉丢失更为明显，而女性患者脂肪组织丢失更为明显。

二、营养不良的病因肝硬化患者发生蛋白质-能量营养不良是由多因素造成的，其中最为主要的是能量摄入减少或机体代谢改变，食欲减退是导致能量摄入不足的最主要原因，食欲减退的原因与肝脏对某些激素的清除能力下降相关，酒精性肝硬化的患者大量饮酒也会抑制食欲，导致能量摄入的减少，此外，部分患者的饱腹感与腹水引起的胃肠道受压相关，脂肪吸收不良与肠道水肿及胆汁分泌减少相关，这将进一步导致脂肪组织储备减少，代谢途径的改变在肝硬化早期表现为蛋白分解增加，晚期表现为蛋白质合成能力下降．与此同时，肝脏的合成和储备能力下降，糖原储备的减少导致大量氨基酸进入代谢途径来增加葡萄糖产生，这将进一步导致肌肉组织破坏，蛋白分解代谢增加。

营养风险筛查评分表
营养风险筛查评分表是一个用来确定患者的营养状况的评估工具，通过对患者的营养健康状态、营养风险因素以及疾病治疗的评估，帮助医生和护理人员准确识别出患者的营养风险，并采取有效的干预措施。

营养风险筛查评分表是根据不同类型的患者，比如癌症患者、心血管病患者、慢性肝病患者等，根据患者的临床特点，制定出一系列的营养风险评估指标，包括体重指数、摄入能量、蛋白质摄入量、尿素氮浓度等，以及多项营养状况，然后根据评估指标的结果，将其分成几个等级，如“正常”、“轻度风险”、“中度风险”和“重度风险”等，从而得到患者的营养风险等级。

在使用营养风险筛查评分表时，首先要对患者进行全面的营养评估，包括体重变化、摄入量变化、营养状况的变化、疾病治疗的变化以及护理情况的变化等，以及一些其他的可能影响患者营养状况的因素。

然后，根据评估结果，结合患者的营养状况、营养风险因素以及疾病治疗的情况，进行营养风险筛查评分，并参照相应的评分表，将患者的营养风险等级分为“正常”、“轻度风险”、“中度风险”和“重度风险”等几个等级，从而得到患者的营养风险等级。

最后，根据患者的营养风险等级，制定相应的干预措施，采取有效的干预措施，以促进患者的营养健康，减少营养不良的发生。

总之，营养风险筛查评分表是一种可以准确识别出患者营养风险的有效评估工具，通过患者的营养风险评估，可以为患者采取有效的干预措施，从而改善患者的营养状况，促进患者的营养健康。

名词解释营养风险筛查营养风险筛查是基于营养学的知识和实践，采用一系列有选择性的评估工具和方法，对人群或者个体进行营养状态及其相关因素的评估，以早期发现和干预营养不良，避免和减少营养相关疾病的发生和进展，提高生命质量和延长寿命。

营养风险筛查的重要性随着人们收入水平和生活质量的提高，人们的饮食和生活方式发生了很大的变化，导致营养-related 的疾病的发生率增加，例如肥胖症、高血压、糖尿病等。

在老年人中膳食摄入不足，蛋白质和微量元素缺乏越来越普遍，更容易患上肌肉萎缩、压疮、恶病质等营养不良相关疾病，增加医疗负担。

针对营养不良的情况，营养风险筛查是一种早期发现和干预的方法，通过对人群或个体的营养状态进行评估，及时采取针对性的措施，可以有效的避免和减少营养-related 疾病的发生，提高生命质量和延长寿命。

营养风险筛查的适用范围营养风险筛查主要适用于以下人群：1.老年人：随着年龄的增长，饮食偏好、机体代谢能力下降、口腔卫生状况、消化吸收能力等因素的影响，营养不良风险增加。

2.长期卧床、残疾人士：他们的日常活动能力有限，需要接受全天候护理，常常出现肌肉萎缩、良性压疮和其他营养相关疾病。

3.术后患者：手术后的患者消化功能和饮食吸收能力受到不同程度的影响，常常伴随营养不良的发生。

4.患有慢性疾病的人群：患有糖尿病、肾病、肝病、风湿性疾病、癌症等慢性疾病的人群，常常存在不同程度的营养不良或营养素过量的情况。

5.高危妊娠期孕妇：妊娠期孕妇需要摄入更多的营养素来维持胎儿的生长发育，如果营养不良，不仅孕妇的身体健康会受到影响，还可能导致不良妊娠结局。

营养风险筛查的方法营养风险筛查有多种方法，最常用的是主观营养评估和客观营养评估。

1.主观营养评估：通过医护人员和病患沟通，了解病患的食欲、饮食习惯、个人卫生和社会环境等方面的情况，以及做饭的能力和意愿等因素进行评估。

2.客观营养评估：客观营养评估是通过测量身体组成、营养摄入和代谢等方面的指标，对病患进行评估。

营养风险度量-NRS2002
简介
营养风险度量-NRS2002是一种评估患者营养状况和风险的工具。

它通过对患者的营养摄入情况、体重变化、疾病严重程度等多
个因素进行评估，来判断患者是否存在营养不良的风险。

NRS2002评估指标
NRS2002评估指标主要包括以下几个方面：
1. 食欲减退程度：评估患者的食欲状况，包括食欲正常、轻度
减退、明显减退等级。

2. 摄入量：评估患者的营养摄入情况，包括正常、轻度减少、
明显减少等级。

3. 体重变化：评估患者的体重变化情况，包括体重增加、体重
正常、体重减少等级。

4. 疾病严重程度：评估患者所患疾病的严重程度，包括轻度、
中度、重度等级。

5. 年龄：评估患者的年龄情况，包括≥70岁和<70岁两个等级。

NRS2002评估方法
NRS2002评估方法如下：
1. 根据上述评估指标，对每个指标进行评分，得出总分。

2. 根据总分，判断患者的营养风险程度：
- 总分≥3分：高度营养风险。

- 总分为2分：中度营养风险。

- 总分为0-1分：低度营养风险。

应用范围和意义
NRS2002可以应用于各个医疗领域，用于评估患者的营养状况和风险程度。

通过及时评估和干预，可以有效预防和治疗患者的营养不良，提高治疗效果和生活质量。

总结
营养风险度量-NRS2002是一种简单而有效的评估工具，可以帮助医务人员及时评估患者的营养状况和风险。

通过对评估结果的分析，可以采取相应的营养干预措施，提高患者的营养状况和康复效果。

营养风险评估表NRS2002
简介
营养风险评估表NRS2002是一种常用的工具，用于评估患者
在医院期间营养不良的风险。

该评估表可以帮助医护人员快速了解
患者的饮食状况，并采取相应的营养干预措施。

评估指标
营养风险评估表NRS2002包括以下指标：
1. 体重减轻：评估患者在过去3个月内是否有明显的体重减轻。

2. 食欲减退：评估患者是否出现食欲不振或食欲减退的情况。

3. 疾病严重程度：评估患者当前所患疾病的严重程度。

4. 营养摄入不足：评估患者实际摄入的营养物质是否满足身体
需求。

5. 体质指数：评估患者的体重与身高之间的比例。

BMI值低于18.5表示体重过轻。

评估方法
使用营养风险评估表NRS2002进行评估时，每个指标都会有
不同的分值。

根据患者的得分总和，可以判断出其所处的营养风险
等级：
- 0-2分：低风险
- 3-5分：中风险
- 6-7分：高风险
- 8-10分：非常高风险
应用范围
营养风险评估表NRS2002可以广泛应用于各类医院环境中，
用于评估患者的营养状况和风险等级，并制定相应的营养干预方案。

通过及时发现和解决患者的营养问题，可以提高治疗效果和生活质量。

总结
营养风险评估表NRS2002是一种简单实用的评估工具，可以
帮助医护人员快速了解患者的营养风险等级。

在临床实践中，通过
及时的营养干预，可以有效预防和治疗营养不良，提高患者的康复
速度和生活质量。

成人住院患者营养不良评定
——根据《营养不良全球领导倡议》（GLIM）营养不良评定（诊断）标准制定一、营养风险筛查:
筛查结果：口无营养风险(<3分) 口有营养风险(≥3分)
（注意：①、NRS 2002 评分<3 分的患者，一周后复筛。

②、NRS 2002 评分≥3 分的患者，可根据GLIM 诊断标准进一步诊断营养不良并
进行严重程度分级。

）
二、营养不良诊断:
诊断：口无营养不良口轻度营养不良口中度营养不良口重度营养不良
(注意：①、符合营养不良诊断标准：至少需要1个表现型指标和1个病因型指标。

②、确定营养不良的严重程度：基于表现型指标确定。

）。

营养风险评估表(NRS-2002)
营养风险评估表(NRS-2002)是一种通过对患者进行营养评估来确认患者是否处于营养不良状态的工具。

该评估表将患者分为正常营养、潜在营养不良和明显营养不良三类。

该工具主要用于评估住院患者的营养风险，并决定是否需要给予营养支持治疗。

以下是该评估表的几个部分：
1. 患者资料：包括患者的姓名、性别、住院号、身高、体重、年龄等基本信息。

2. 病史：包括患者的主要诊断和合并症等。

3. 肿瘤病患者特殊情况：对于肿瘤患者来说，他们的营养状态可能受到化疗、放疗和手术等治疗的影响。

该部分内容包括治疗期间患者的营养支持情况、大便状况等。

4. 身体质量指数(BMI)：根据患者的身高和体重测量结果计算得出。

5. 年龄：用于计算患者的能量需求。

6. 总分：将每一部分的得分加总，得出患者的评分结果。

患者的得分越高，表示患者越容易出现营养不良的情况。

正常
得分为0，潜在营养不良的得分为1-2，明显营养不良的得分为≥3。

如果患者得分为1或以上，则需要进行营养支持治疗。

该评估表的
使用可以提高患者的营养水平，并改善其治疗效果和预后。

肝病患者VTE风险评估表
背景
静脉血栓栓塞症(VTE)是一种常见并且严重的并发症，对肝病患者来说尤为重要。

肝病患者通常因为肝功能受损或者其他相关因素而增加了患VTE的风险。

因此，对肝病患者进行VTE风险评估非常重要，以便及时采取预防措施或进行干预治疗。

目的
本文档旨在提供一份适用于肝病患者的VTE风险评估表，以帮助医生和医疗团队评估肝病患者的VTE风险水平。

VTE风险评估表
评分解读
根据得分，肝病患者的VTE风险可以分为以下几个级别：
- 0分：低风险
- 1-3分：中度风险
- ≥4分：高风险
使用说明
医生和医疗团队应根据患者的风险因素情况，将每个因素的得
分相加，然后根据总分判断患者的VTE风险级别。

根据风险级别，可以制定相应的预防和治疗方案，以降低VTE风险。

注意事项
- 本风险评估表仅适用于肝病患者，其他患者群体的适用性尚未确定。

- 文档中所提供的信息仅为参考，具体的临床决策应由医生根据患者的情况进行制定。

根据所提供的肝病患者VTE风险评估表，医生和医疗团队可以更好地评估肝病患者的VTE风险，为患者提供及时预防和治疗措施，以减少并发症发生的风险。

肝胆疾病的危险因素分析与风险评估肝胆疾病是指发生在肝脏和胆道系统的各种疾病。

据统计，全球约有25%的人患有不同程度的肝胆疾病，其中包括肝癌、肝硬化、肝炎等多种疾病，给患者带来了极大的痛苦和生命威胁。

那什么是导致肝胆疾病的危险因素呢？我们该如何进行风险评估，从而及早发现疾病实现早诊断、早治疗呢？一、肝胆疾病的危险因素（一）饮食方式饮食不正常是导致肝胆疾病的重要危险因素之一。

习惯于食用烤肉、油炸、辣椒等高脂、高热量、高盐、高糖的食物，以及饮用酒精和过甜饮料，这些都会严重损害肝脏健康，在慢性肝病的发生过程中起着关键的作用。

（二）长期饮酒过量饮酒会引起肝细胞变性、坏死和硬化，进而导致肝纤维化和肝硬化。

而肝硬化是肝癌的主要基础，所以说酗酒是肝胆疾病的高危因素之一。

（三）病毒感染病毒感染是导致慢性乙型肝炎、丙型肝炎的高危因素。

病毒通过血液、性接触和母婴传播。

如果发现自己感染了乙型肝炎或丙型肝炎，应该立即接受治疗。

（四）肝损伤药物肝损伤药物主要包括抗生素、免疫抑制剂等一些常见的药物。

因此，在使用药物时最好咨询医生，严格遵照其说明和建议。

二、肝胆疾病风险评估如果有家族史或者上述任何一种高危因素，您就需要进行肝胆疾病风险评估。

所谓风险评估，是一种计算患者患某疾病的可能性的方法。

风险评估的方式有多种，其中一种是肝胆疾病风险评估模型。

通过收集相关的检测数据和生活方式信息，运用数学建模等方法构建评估模型，从而预测一个人是否可能患有某种肝胆疾病，评估患病的可能性。

评估模型的运用可以帮助医生和专业人员进行早期预警、早期干预和早期治疗。

而患者也可以通过佩戴可穿戴设备等方式，收集和监控体征数据，在不影响正常工作和生活的情况下，进行自我评估或者定期体检，发现潜在的问题及早处理。

三、肝胆疾病预防措施预防肝胆疾病是最好的治疗方法，以下几条建议可以帮助我们预防肝胆疾病：1. 按需饮酒，不过量。

2. 饮食要健康，低脂、低盐、低糖、多膳食纤维。

bicla评定标准
BICLA评分系统是一种用于评估慢性肝病患者肝衰竭风险的评分系统。

以下是BICLA评分的标准：
1. 胆红素水平：正常值上限的5倍或更高（5 mg/dl）为3分；正常值上限的2-4倍（2-4 mg/dl）为2分；正常值上限的倍（ mg/dl）为1分；正
常值为0分。

2. 腹水：存在腹水为3分；无腹水为0分。

3. 凝血酶原时间延长：正常值上限的2倍或更高（正常值为12秒，2倍为24秒）为3分；正常值上限的倍（18秒）为2分；正常值上限的倍（14-16秒）为1分；正常值为0分。

4. 脑病：存在肝性脑病为3分；无肝性脑病为0分。

5. 肌酐水平：正常值上限的2倍或更高（>2 mg/dl）为3分；正常值上限的倍（ mg/dl）为2分；正常值为0分。

BICLA评分的总分为上述各项的得分之和，最高分为15分，最低分为0分。

一般来说，BICLA评分越高，患者的肝衰竭风险越大，预后越差。

BICLA评分可以帮助医生评估慢性肝病患者的病情和预后，制定合适的治疗方案。

重症患者营养支持2016年2月，美国重症医学会和美国肠外肠内营养学会发布了新的重症患者营养指南推荐：A营养评估1.基于专家共识，我们建议对所有入住ICU的预计自主进食不足的患者评定其营养风险（NRS2002评分，NUTRIC评分）。

营养风险高的患者是最可能从早期肠内营养获益的患者；2.基于专家共识，我们建议营养评估应包括共存疾病、胃肠功能和误吸风险。

不建议将传统的营养指标（包括白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、人体测量等——译注）或替代指标用于营养评估，因其在重症患者的适用未得到确认；3.如果条件允许，建议使用间接能量测定(IC)确定患者的能量需求，除非存在影响IC测量准确性的因素；4.基于专家共识，如果无法测定IC，我们建议使用各类预测公式或简化的基于体重的算法（25~30kcal/kg/d）计算能量需求。

（肥胖患者参照Q）；5.基于专家共识，我们建议持续评估患者的蛋白补充是否充足。

（重症患者较普通患者需更高比例的蛋白[~2g/kg]，是否在普通肠内营养制剂的基础上添加蛋白组件依赖于对蛋白摄入是否充足的持续评估——译注）；B肠内营养的起始1.我们推荐不能进食的重症患者在24~48小时内开始早期肠内营养；2.我们建议需要营养支持治疗的重症患者首选肠内营养；3.基于专家共识，我们建议对于大多数MICU和SICU的患者，虽然在肠内营养起始的时候应该评估胃肠道功能，但肠道收缩的明显标志（指肠鸣音和排气排便——译注）对于肠内营养的起始不是必须的；4.我们推荐对于高误吸风险的患者（D4）或对胃内肠内营养不耐受的患者应降低营养输注速度；5.基于专家共识，我们认为大部分重症患者可以通过胃内起始肠内营养；6.基于专家共识，我们建议血流动力学不稳定的患者应将肠内营养推迟至患者经充分的复苏或稳定后。

已在减少血管活性药用量的患者可以小心起始/再次起始肠内营养；C肠内营养的用量1.基于专家共识，我们建议营养风险低、基础营养状况良好、疾病严重程度低（NRS2002<=3分，NUTRIC<=5分）的不能自主进食的患者，在入住ICU的第一周无需特别进行营养治疗；2.我们推荐ARDS/ALI以及预计机械通气时间>=72小时的患者适宜使用滋养性肠内营养（10-20kcal/h，不超过500kcal/d——译注）或足量肠内营养，两种营养策略在入住第一周的临床结局是相似的；3.基于专家共识，我们建议高营养风险的患者（NRS2002>=5分，NUTRIC>=5分[不包括IL-6]）或严重营养不良的患者应在24-48小时内尽快达到目标剂量，但同时应警惕再喂养综合征（指长期进食或严重营养不良患者不适当补糖时发生的电解质紊乱和大脑糖代谢障碍——译注）。