营养风险评估表(20201101082908)

营养风险筛查评估检查表1. 患者基本信息- 姓名：________________- 性别：________________- 年龄：________________- 身高：________________- 体重：________________- 住院号：________________- 就诊日期：________________2. 营养评估请对以下问题进行评估，并在相应选项前打钩或填写数字。

2.1 食欲程度- [] 食欲正常- [] 食欲好但挑食- [] 食欲减退- [] 不挑食但食量变少- [__] 其他：________________2.2 食物摄入情况- [] 摄入正常- [] 偏食，限制食物种类- [] 忌口或有过敏反应- [] 进食困难- [] 食物摄入不足- [__] 其他：________________2.3 体重变化- [] 体重稳定- [] 体重增加- [] 体重减少- [] 体重波动大- [] 不清楚体重变化情况- [__] 其他：________________2.4 营养状况- [] 营养状况良好- [] 营养不良- [] 有营养不良风险- [] 不清楚营养状况- [__] 其他：________________3. 营养问题识别请根据患者情况选择适用的问题。

3.1 营养不良风险因素- [] 饮食不均衡或不合理- [] 摄入不足- [] 消化吸收功能受损- [] 压疮或创伤- [] 代谢过程异常- [] 铁、维生素D等缺乏- [] 长期使用药物- [] 疾病或手术后恢复阶段- [] 其他：________________3.2 营养医疗问题- [] 蛋白质不足- [] 碳水化合物不足- [] 脂肪不足- [] 膳食纤维不足- [] 维生素缺乏- [] 矿物质缺乏- [] 液体摄入不足- [] 其他：________________4. 营养干预方案请根据患者情况选择适用的干预方案。

江苏省中医院住院患者营养风险筛查NRS-2002评估营养风险筛查（NRS 2002)营养风险筛查是欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。

营养风险筛查方法：以上任一问题回答“是”则直接进入第二步营养监测。

所有问题回答“否”，则每周重复筛查1次。

第二步NRS（2002）总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分＋营养状态受损评分＋年龄评分。

1.NRS（2002）对于疾病严重程度的评分及其定义：（1）1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。

患者虚弱但不需要卧床。

蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补；（2）2分：患者需要卧床，如腹部手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；（3）3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。

2.NRS（2002）对于营养状况降低的评分及其定义：（1）0分：定义——正常营养状态（2）轻度（1分）：定义——3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%-75%。

（3）中度（2分）：定义——2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%-50%。

（4）重度（3分）：定义——1个月内体重丢失5%（3个月内体重下降15%）或BMI＜或者前一周食物摄入为正常需要量的0%-25%。

（注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准）3.年龄评分：年龄＞70岁为1分，年龄≤70岁为0分4.评分结果与营养风险的关系：（1）总评分≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L者）表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持。

（2）总评分＜3分：每周复查营养评定。

以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。

营养风险筛查评估表文档一、基本信息1. 患者姓名：____________________2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：____________________ 岁4. 身份证号：____________________5. 联系电话：____________________6. 家庭住址：____________________7. 患者职业：____________________8. 患者民族：____________________9. 患者婚姻状况：□ 已婚□ 未婚□ 离异□ 丧偶10. 患者文化程度：□ 小学及以下□ 初中□ 高中/中专□ 大学及以上二、疾病情况1. 主诉：____________________2. 现病史：____________________3. 既往史：____________________4. 家族史：____________________5. 过敏史：____________________6. 手术史：____________________三、营养风险筛查1. 体重指数（BMI）：实际体重（kg）：____________________身高（cm）：____________________计算BMI：____________________评价：□ 正常□ 低体重□ 超重□ 肥胖2. 体重变化：近3个月体重变化（kg）：____________________近3个月体重变化百分比（%）：____________________评价：□ 无变化□ 减轻（%≤5）□ 减轻（5%＜%≤10）□ 减轻（%＞10）3. 饮食摄入：近3个月饮食摄入情况：□ 正常□ 减少（＜75%）□ 减少（50%＜%＜75%）□ 减少（%＜50%）近3个月饮食摄入减少原因：____________________4. 生理功能：近3个月有无卧床不起或活动受限：□ 无□ 有近3个月有无消化系统症状（如恶心、呕吐、腹泻等）：□ 无□ 有近3个月有无心理或精神症状（如抑郁、焦虑等）：□ 无□ 有5. 合并症：近3个月有无合并症：□ 无□ 有合并症名称：____________________合并症对饮食摄入的影响：____________________四、营养状况评估1. 膳食摄入：近3个月平均每日摄入热量（kcal）：____________________近3个月平均每日摄入蛋白质（g）：____________________近3个月平均每日摄入脂肪（g）：____________________近3个月平均每日摄入碳水化合物（g）：____________________2. 生化指标：血红蛋白（g/L）：____________________白蛋白（g/L）：____________________转铁蛋白（mg/L）：____________________总胆固醇（mmol/L）：____________________甘油三酯（mmol/L）：____________________3. 体格检查：皮肤：□ 正常□ 干燥□ 弹性减退毛发：□ 正常□ 稀疏□ 脱落黏膜：□ 正常□ 干燥□ 充血指甲：□ 正常□ 脆软□ 脱落肌肉：□ 正常□ 肌肉减少□ 肌肉萎缩五、营养干预措施1. 营养支持：口服营养补充：□ 无□ 有静脉营养：□ 无□ 有肠内营养：□ 无□ 有2. 饮食调整：膳食结构：____________________膳食量：____________________膳食成分：____________________3. 生活方式调整：运动：□ 无□ 有睡眠：□ 正常□ 减少或不规律精神压力：□ 无□ 有4. 药物治疗：药物名称：____________________用法用量：____________________疗程：____________________六、营养风险筛查评估结果1. 营养风险等级：无风险：□ 是□ 否低风险：□ 是□ 否中风险：□ 是□ 否高风险：□ 是□ 否2. 营养干预效果：近3个月体重变化：____________________近3个月饮食摄入情况：____________________近3个月生理功能改善情况：____________________3. 营养风险筛查评估日期：____________________七、营养师建议1. 根据患者的营养风险等级和营养状况评估结果，给予以下建议：饮食调整：____________________营养支持：____________________生活方式调整：____________________药物治疗：____________________2. 定期进行营养风险筛查评估，根据患者情况调整营养干预措施。

江苏省中医院住院患者营养风险筛查NRS-2002评估营养风险筛查（NRS 2002)营养风险筛查是欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。

营养风险筛查方法：第一步首次营养监测内容以上任一问题回答“是”则直接进入第二步营养监测。

所有问题回答“否”，则每周重复筛查1次。

第二步NRS（2002）总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分＋营养状态受损评分＋年龄评分。

1.NRS（2002）对于疾病严重程度的评分及其定义：（1）1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。

患者虚弱但不需要卧床。

蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补；（2）2分：患者需要卧床，如腹部手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；（3）3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。

2.NRS（2002）对于营养状况降低的评分及其定义：（1）0分：定义——正常营养状态（2）轻度（1分）：定义——3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%-75%。

（3）中度（2分）：定义——2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%-50%。

（4）重度（3分）：定义——1个月内体重丢失5%（3个月内体重下降15%）或BMI＜18.5或者前一周食物摄入为正常需要量的0%-25%。

（注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准）3.年龄评分：年龄＞70岁为1分，年龄≤70岁为0分4.评分结果与营养风险的关系：（1）总评分≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L者）表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持。

（2）总评分＜3分：每周复查营养评定。

以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。

营养风险评估表
营养风险评估表是一种通过对个体营养状况的评估来分析风险因素的工具。

通过对食物摄入、体重变化、营养摄入等方面的评估，可以判断个体是否存在营养不良的风险。

接下来，我们将以以下指标为基础，进行个体营养风险评估。

身高体重指数(BMI)：BMI是评估个体营养状况的重要指标之一。

计算公式为：体重（kg）/身高（m²）。

通过BMI可以判
断个体是否存在超重或肥胖的问题，进而评估是否存在营养不良的风险。

腰围：腰围是评估脂肪分布的指标之一。

通过测量腰围可以了解个体是否存在腹部肥胖的问题。

腹部肥胖是一种与心血管疾病、代谢性疾病等相关的风险因素。

饮食习惯：饮食习惯是评估个体营养状况的重要指标之一。

通过了解个体的饮食习惯，包括摄入的主食、蛋白质、脂肪、维生素等方面的情况，可以判断个体是否存在饮食不均衡的问题。

运动习惯：运动习惯是评估个体营养状况的重要指标之一。

通过了解个体的运动情况，包括每天的运动时间、运动种类等方面的情况，可以判断个体是否存在运动不足的问题。

营养摄入：营养摄入是评估个体营养状况的重要指标之一。

通过分析个体摄入的主食、蔬果、肉类、鱼类、奶类、豆类等食物的种类和比例，可以判断个体是否存在营养摄入不平衡的问题。

以上指标是评估个体营养风险的重要参考指标，通过对这些指标的评估，可以对个体的营养状况进行全面的分析。

评估结果将提供给个体和相关专业人士，以制定相应的营养干预方案，降低个体营养不良的风险。

江苏省中医院住院患者营养风险筛查NRS-2002评估营养风险筛查(NRS 2002)营养风险筛查就是欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。

营养风险筛查方法:以上任一问题回答“就是”则直接进入第二步营养监测。

所有问题回答“否”,则每周重复筛查1次。

第二步NRS(2002)总评分包括三个部分的总与,即疾病严重程度评分＋营养状态受损评分＋年龄评分。

1.NRS(2002)对于疾病严重程度的评分及其定义:(1)1分:慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。

患者虚弱但不需要卧床。

蛋白质需要量略有增加,但可以通过口服补充剂来弥补;(2)2分:患者需要卧床,如腹部手术后,蛋白质需要量相应增加,但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复;(3)3分:患者在加强病房中靠机械通气支持,蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补,但就是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解与氮丢失明显减少。

2.NRS(2002)对于营养状况降低的评分及其定义:(1)0分:定义——正常营养状态（2）轻度(1分):定义——3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%-75%。

(3)中度(2分):定义——2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%-50%。

(4)重度(3分):定义——1个月内体重丢失5%(3个月内体重下降15%)或BMI＜18、5或者前一周食物摄入为正常需要量的0%-25%。

(注:3项问题任一个符合就按其分值,几项都有按照高分值为准)3.年龄评分:年龄＞70岁为1分,年龄≤70岁为0分4.评分结果与营养风险的关系:（1）总评分≥3分(或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L者)表明患者有营养不良或有营养风险,即应该使用营养支持。

（2）总评分＜3分:每周复查营养评定。

以后复查的结果如果≥3分,即进入营养支持程序。

江苏省中医院住院患者营养风险筛查NRS-2002评估营养风险筛查(NRS 2002)营养风险筛查是欧洲肠外肠内营养学会( ESPEN )推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。

营养风险筛查方法：第一步首次营养监测内容以上任一问题回答“是”则直接进入第二步营养监测。

所有问题回答“否”，则每周重复筛查1次。

第二步NRS (2002 )总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分+营养状态受损评分+年龄评分。

1. NRS (2002 )对于疾病严重程度的评分及其定义：(1)1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。

患者虚弱但不需要卧床。

蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补；(2)2分：患者需要卧床，如腹部手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；(3)3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。

2. NRS (2002 )对于营养状况降低的评分及其定义：0分：定义——正常营养状态轻度(1分)：定义一一3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%-75% 。

中度(2分)：定义一一2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%-50% 。

重度(3分)：定义一一1个月内体重丢失5% ( 3个月内体重下降15% )或BMI V 18.5或者前一周食物摄入为正常需要量的0%-25% 。

(注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准)3. 年龄评分：年龄〉70岁为1分，年龄W 70岁为0分4. 评分结果与营养风险的关系：(1 )总评分》3分(或胸水、腹水、水肿且血清蛋白v 35g/L者)表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持。

(2)总评分v 3分：每周复查营养评定。

以后复查的结果如果》3分，即进入营养支持程序。

(专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。

江苏省中医院住院患者营养风险筛查NRS-2002评估营养风险筛查（NRS 2002)营养风险筛查是欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。

营养风险筛查方法：第一步首次营养监测内容以上任一问题回答“是”则直接进入第二步营养监测。

所有问题回答“否”，则每周重复筛查1次。

第二步NRS（2002）总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分＋营养状态受损评分＋年龄评分。

1.NRS（2002）对于疾病严重程度的评分及其定义：（1）1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。

患者虚弱但不需要卧床。

蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补；（2）2分：患者需要卧床，如腹部手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；（3）3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。

2.NRS（2002）对于营养状况降低的评分及其定义：（1）0分：定义——正常营养状态（2）轻度（1分）：定义——3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%-75%。

（3）中度（2分）：定义——2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%-50%。

（4）重度（3分）：定义——1个月内体重丢失5%（3个月内体重下降15%）或BMI＜或者前一周食物摄入为正常需要量的0%-25%。

（注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准）3.年龄评分：年龄＞70岁为1分，年龄≤70岁为0分4.评分结果与营养风险的关系：（1）总评分≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L者）表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持。

（2）总评分＜3分：每周复查营养评定。

以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。

儿童患者营养风险筛查评估表1. 背景在儿童健康管理中，营养是一个重要的方面。

合理的营养摄入对于儿童的生长发育具有关键性的影响。

然而，一些儿童患有营养不良或患病的情况，对其应该进行营养风险筛查评估，以制定相应的干预措施。

2. 目的本表旨在帮助医务人员对儿童患者进行营养风险筛查评估，以早期发现儿童的营养问题，并及时采取干预措施，保障其健康成长。

3. 使用方法填写儿童患者的基本信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 体重：- 身高：回答下列问题1. 是否存在儿童过度体重（超重或肥胖）的问题？（是/否）2. 是否存在儿童营养不良（体重不足或生长迟缓）的问题？（是/否）3. 是否存在儿童饮食偏好（挑食、偏食、偏嗜）的问题？（是/否）4. 是否存在儿童饮食惯不规律的问题？（是/否）5. 是否存在儿童有吞咽困难或进食问题的问题？（是/否）6. 是否存在儿童消化系统疾病的问题？（是/否）7. 是否存在儿童患有过敏或食物不耐受的问题？（是/否）4. 结果解读根据填写的信息进行综合评估，根据以下标准判断儿童是否存在营养风险：- 0-2个问题回答是：低风险；- 3-5个问题回答是：中风险；- 6个或以上问题回答是：高风险。

5. 注意事项- 结果仅供医务人员参考，不应作为诊断或治疗依据。

- 如发现儿童存在营养风险，应及时咨询专业医务人员，进行进一步评估和干预。

6. 示例下面是一个使用儿童患者营养风险筛查评估表的样例：姓名：张三年龄：8岁性别：男体重：30kg身高：130cm1. 是否存在儿童过度体重（超重或肥胖）的问题？（是/否）是2. 是否存在儿童营养不良（体重不足或生长迟缓）的问题？（是/否）否3. 是否存在儿童饮食偏好（挑食、偏食、偏嗜）的问题？（是/否）是4. 是否存在儿童饮食惯不规律的问题？（是/否）否5. 是否存在儿童有吞咽困难或进食问题的问题？（是/否）否6. 是否存在儿童消化系统疾病的问题？（是/否）否7. 是否存在儿童患有过敏或食物不耐受的问题？（是/否）是根据以上回答，该儿童存在中等风险的营养问题。

江苏省中医院住院患者营养风险筛查NRS-2002评估营养风险筛查（NRS 2002)营养风险筛查是欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。

营养风险筛查方法：第一步首次营养监测内容以上任一问题回答“是”则直接进入第二步营养监测。

所有问题回答“否”，则每周重复筛查1次。

第二步NRS（2002）总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分＋营养状态受损评分＋年龄评分。

1.NRS（2002）对于疾病严重程度的评分及其定义：（1）1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。

患者虚弱但不需要卧床。

蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补；（2）2分：患者需要卧床，如腹部手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；（3）3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。

2.NRS（2002）对于营养状况降低的评分及其定义：（1）0分：定义——正常营养状态（2）轻度（1分）：定义——3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%-75%。

（3）中度（2分）：定义——2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%-50%。

（4）重度（3分）：定义——1个月内体重丢失5%（3个月内体重下降15%）或BMI＜18.5或者前一周食物摄入为正常需要量的0%-25%。

（注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准）3.年龄评分：年龄＞70岁为1分，年龄≤70岁为0分4.评分结果与营养风险的关系：（1）总评分≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L者）表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持。

（2）总评分＜3分：每周复查营养评定。

以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。