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常用的人体体表标志
2014 07 08 赵永祥
一、四肢关节标志
1、上肢关节
①肩关节：前自锁骨中线以外齐腋前皱襞处；后至肩胛线以外腋后皱襞处。
②肘关节：上自上臂下1/3，下至前臂上1/3。
伸侧由尺骨鹰嘴、肱骨内外侧髁连成，屈侧为肘窝。
③腕关节：腕横纹上下各5cm处。
分伸屈侧。
④手及指关节：分手掌、手背、手指、各指关节。
2、下肢关节
①髋关节：上界自脐及第3腰椎水平线，下界至股上1/3处；前自腹股沟内侧做上下垂直线，后至臀肌最高点做上下垂直线，分前后面。
②膝关节：前后位—髌骨；侧位—股骨内外髁。
③踝关节：踝上下各2cm，分内外侧。
④足踝关节：分足跖部、跟腱、足跟、趾跖关节。
二、常用的体表定位标志还有
1、胆囊体表投影为右侧肋弓与腹直肌外缘交界处
2、成人肾门约平第1腰椎高度，肾上缘平第11胸椎下缘，肾下缘平第2腰椎下缘
3、膀胱位于耻骨联合上方
4、第6胸椎双乳头连线中点
5、第7胸椎胸骨体中点肩胛下角
6、第11胸椎胸骨剑突末端
7、第1腰椎剑突末端与脐连线中点
8、第3腰椎脐上3cm肋弓下缘（最低点）
9、第4腰椎两髂嵴最高连线水平
10、第5腰椎脐下3cm髂嵴下3cm
11、第2骶椎髂前上棘连线中点
12、尾骨耻骨联合。
正常人体体表标志人体各部位名称人是一个具有生命活动功能的整体。
不同的部位，有着不同的名称。
头颈部的名称：头、颈；躯干部的名称：胸、背、脊椎；上肢部的名称：肩、上臂、前臂、手;下肢部的名称：臀、大腿、小腿、足。
1。
人体常用方位的术语为了便于学习和研究人体各部位及其结构的位置变化，规定以身体直立、两眼向正前方平视,两脚跟靠拢，足尖向前，上肢自然下垂于躯干两侧，手掌向前为人体标准解剖姿势，并以上述姿势为依据，定出一些常用人体方位的术语。
上——接近头部称为上；下——接近足底称为下;前——接近腹侧的称为前；后--接近背侧的称为后；内侧-—接近身体正中线的称为内侧；外侧——远离身体正中线的称为外侧；近侧——接近肢体根部的称为近侧；远侧—-远离肢体恨部的称为远侧;尺侧——前臂的内侧称为尺侧;桡侧——前臂的外侧称为桡侧；胫侧--小腿的内侧称为胫侧;腓侧-—小腿的外侧称为腓侧;浅-—接近皮肤表面的称为浅;深——远离皮肤表面的称为深。
2.人体的切面(1)矢状面沿人体的前后径与水平面垂直所作的切面叫矢状面.当矢状面位于正中而将人体分为左右两半，该切面称为正中矢状面。
（2）水平面（横切面）与地面平行,将人体分为上、下两部所作的切面叫水平面。
（3）额状面（冠状面）沿人体的左右径,将人体分为前后两部所作的切面叫额状面.体表标志1.躯干部的体表标志胸骨：胸骨柄、胸骨体、剑突。
肋骨:第二到第十二肋骨、第一到第十肋软骨。
椎骨：颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨。
2.上肢部的体表标志肩胛骨：肩峰、肩胛冈、肩胛下角.锁骨：全长。
肱骨：肱骨内上髁、外上髁。
尺骨：鹰嘴、尺骨头、茎突。
桡骨：桡骨头、茎突。
手骨：腕骨、掌骨和指骨的背面.3。
下肢部的体表标志髂骨：髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、耻骨联合、坐骨结节.股骨：大转子.膑骨：前面。
胫骨：胫骨前缘.腓骨：腓骨头和外踝.足骨:跗骨、跖骨、趾骨。
身体主要部位定位在操作中，我们常用示指和中指宽度即“横指宽”作为简便定位测量的标准。
项、背、腰部的骨性和肌性标志[图示]◆背纵沟：为背部正中纵行的浅沟，在沟底可触及各椎骨的棘突。
头俯下时，平肩处可摸到显著突起的第7颈椎棘突。
脊柱下端可摸到尾骨尖和骶角。
◆竖脊肌：在背纵沟的两侧，呈纵行隆起。
◆肩胛骨：位于皮下，可以摸到肩峰、肩胛冈和下角。
肩胛冈的内侧端平第3胸椎棘突。
下角对第7肋或平第7肋间隙。
◆髂嵴：位于皮下，其最高点约平第4腰椎棘突。
◆髂后上棘：在皮下脂肪较多的人身上，为一皮肤凹陷，瘦的人则为一骨性突起，此棘平对第2骶椎棘突。
◆斜方肌：此肌自项部正中线及胸椎棘突向肩峰伸展作三角形的轮廓。
一般不明显，动作时略可辨认。
◆背阔肌：为覆盖腰部及胸部下份的阔肌，运动时可辨认其轮廓颈部◆骨性和肌性标志枕外隆凸：为头后正中线处的骨性隆起。
乳突：为耳郭后方的骨性突起。
颧弓：位于耳前方的骨性弓。
眶上缘、眶下缘：为眶口上、下的骨性边界。
眶上切迹：位于眶上缘内、中1/3交界处。
眉弓：为眶上缘上方的横行隆起。
下颌头：位于耳郭前方，张口闭口运动时，可发现下颌头在移动着。
下颌角：为下颌体下缘的后端。
舌骨：在颈前部正中，甲状软骨的上方。
咬肌：咬紧牙关时，在下颌角前上方的肌性隆起。
颞肌：在颧弓上方的颞窝内。
胸锁乳突肌：头转向对侧时，在颈部可明显看到从后上斜向前下的长条状肌性隆起。
◆皮肤标志人中：在上唇外面中线上有一纵行浅沟，称为人中。
鼻唇沟：在颊和上唇的分界处有斜行浅沟，称鼻唇沟。
胸腹部的骨性和肌性标志[图示]◆锁骨：全长都可摸到，锁骨的内侧端膨大，突出于胸骨颈静脉切迹的两侧，其内侧部分向前凸，外侧部分向前凹。
◆喙突：位于锁骨外、中1/3交界处的下方一横指处，在此向后深按即能触及。
◆颈静脉切迹：为胸骨柄上缘，它平齐第2胸椎体下缘。
◆胸骨角：为胸骨柄与体交界处，略为隆起，其两侧接第2肋软骨，可依次查找其他肋和肋间隙。
胸骨角相当于第4胸椎体下缘水平。
◆剑突：在胸骨体的下方两肋弓的夹角处，有一三角形的凹陷，于此处可摸到剑突。
人体体表标志欧阳家百（2021.03.07）四胸椎间脊柱各结构的体表定位和临床应用一，脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。
是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1，棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。
C2棘突：较大，末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7棘突：长而大，多不分叉。
低头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯C4棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。
个别人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。
双侧肩胛骨下角的连线，与 T7棘突平。
因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。
2，横突的触抹定位法：(1)颈椎横突的触抹定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
人体体表标志前面观第一颈椎上腭同一第二颈椎上腭牙平面第三颈椎下颌角同第四颈椎舌骨同一第五颈椎甲状软骨第六颈椎环状软骨第二胸椎间隙胸同一平面第九胸椎胸骨体剑面第一腰椎剑突与脐平面第三腰椎下肋缘同第三腰椎间隙脐同第四腰椎髂骨嵴同第二骶椎髂前上棘尾骨耻骨联合同一侧面和背面观：第七颈椎颈根部最第二胸椎两肩胛骨第七胸椎两肩胛骨第十二胸椎肩胛骨联线中点同一平面第三腰椎下胸肋缘第四腰椎两髂骨嵴第四胸椎间脊柱各结构的体表定位和临床应用一，脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。
是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1，棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。
C2棘突：较大，末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7棘突：长而大，多不分叉。
低头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯C4棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。
个别人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。
双侧肩胛骨下角的连线，与 T7棘突平。
因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。
人体经常使用体表标识表记标帜的简易解剖定位与临床应用之阿布丰王创作【关键词】体表标识表记标帜;定位;临床应用人体体表标识表记标帜在临床疾病的检查和治疗中应用十分广泛,而在临床实践中,如果对体表标识表记标帜定位禁绝确,往往会延误病人的治疗,甚至错过了抢救时机.因此我们在解剖教学和临床实践中,对人体经常使用体表标识表记标帜的解剖定位与临床应用进行了总结,现陈说如下.1 头颈部体表定位与临床应用眶上切迹(眶上孔)：一般位于眶上缘中内1/3交界处,内有眶上神经和血管通过,压迫有明显痛感.临床上按压该处用来判断昏迷水平.眶下孔：眶下缘中点下方约1 cm处,有眶下神经通过,按压有凹陷感.革除上颌1～4牙时,可在此进行阻滞麻醉.切牙孔：两中切牙腭面之间,顺着牙龈斜插可进入.革除上颌1～4牙时,可在此进行阻滞麻醉.上颌结节：位于上颌第三磨牙的上后内方,颊内正面与牙龈之间.革除上颌4～8牙时,可在此进行阻滞麻醉.腭年夜孔：紧靠上颌第三磨牙的腭面内上方.革除上颌4～8牙时,可在此进行阻滞麻醉.下颌角：下颌支后缘与下颌骨下缘相交处.在下颌角上2横指(为在把持中方便应用,用示指或中指宽度作为“横指宽”,以横指宽为定位丈量的标准.通过观测统计,1横指宽度平均约为1.8 cm)画一水平线,下颌支后缘前1横指画一平行后缘的斜线,两线相交处即为下颌孔的体表投影,其内正面为下颌孔,有下牙槽神经通过.革除下颌1～8牙时,可经过下颌第二磨牙斜水平拔出对侧下颌孔进行阻滞麻醉(图1a).颧弓：位于颧弓中点上方约2横指处为翼点,内面有脑膜中动脉前支通过,此处受暴力冲击时,易发生骨折,可形成硬膜外血肿.颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点[1].乳突：位于耳后骨隆起处,其根部前内方有面神经从茎乳孔穿出,其后颅底内面有乙状窦.中耳炎时此处有压痛.在行乳突根治术时,应防止伤及面神经和乙状窦.枕外隆凸：枕骨外面正中最凸的隆起,其内面是窦汇,下方有枕骨导血管.临床若在此手术开颅要防止年夜出血.头部外伤用包扎的帽状绷带压在其下方可防止绷带滑脱.下颌关节：位于耳屏前方,张嘴时此处变凹.可判断下颌关节是否脱位,若脱位可手指包纱布,将下颌拉向下再向后推,将下颌头纳回下颌窝内.喉结：甲状软骨上端向前突出形成.在溺水等呼吸道阻塞的情况下,可在甲状软骨和环状软骨之间凹陷处行环甲膜穿刺术紧急抢救病人.临床上行气管切开术时,在喉结最高点下方平放3横指,示指在上,环指在下,从中指下缘切至环指下缘,此切口位于2～3气管环.胸锁乳突肌：头转向一侧可观察到.在环甲膜水平高度,胸锁乳突肌前缘可触及颈总动脉搏动.其后缘的中点有颈丛皮支穿出,是颈部皮肤浸润麻醉的阻滞点.在左侧胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘相交处,若触及肿年夜的淋凑趣,可为胃癌食管癌的诊断提供参考.第七颈椎：颈前屈,从正面看颈背部最高的隆起,是计数椎骨的标识表记标帜之一.a:下颌孔体表投影点(A)的简易定位;b：髂前上棘体表投影点(A)的简易定位;c：外环最高体表投影点(A)和最低体表投影点(B)的简易定位;d：收肌结节的体表投影点(A)的简易定位图1 经常使用体表标识表记标帜的简易定位2 胸部体表定位与临床应用锁骨上窝：锁骨上方凹陷处,在斜角肌间隙有锁骨下动脉和臂丛通过,在前斜角肌与胸锁乳突肌锁骨头之间有锁骨下静脉通过.临床可在此行锁骨下静脉穿刺插管术或在锁骨中点上方行臂丛阻滞麻醉.颈静脉切迹：位于胸骨柄上方凹陷处.一般气管位于切迹正中,头臂静脉在此平面合成.其上2横指为甲状腺手术的切口区.胸骨角：胸骨柄与体的连接处微向前突形成.两侧平对第2肋,是计数肋骨和肋间隙顺序的主要标识表记标帜.此平面还标识表记标帜支气管分叉、心房上缘、上下纵膈分界和胸导管由右转向左行及相当于第4、5胸椎间的椎间盘水平.剑突：胸骨体下方突出部份,下端游离.可作为肝脏丈量的标识表记标帜.临床上进行心包穿刺时,从左剑肋角区,斜30°～40°、向上后进针,扎入心包前下窦,抽取心包积液.在其上方2～3横指处,可行胸外心脏按压,紧急抢救病人.肋间隙：左侧第5肋间隙为心尖搏动、第一心音听诊处,左侧第2肋间隙可进行第二心音听诊.对心脏骤停病人进行紧急抢救穿刺时,沿胸骨左侧第4肋间隙垂直扎进,行心内注射,多注入右心室.第8肋间隙与腋后线相交处,经常使用于胸腔穿刺和胸腔闭式引流.肩胛下角：肩胛骨脊柱缘与腋缘的会合处.通常平对第7肋或第7肋间隙,是背部计数肋或肋间隙的重要标识表记标帜.两侧肩胛骨下角的连线平对第7胸椎棘突.肩胛下角下部1～2横指处,为听诊三角所在区,是开胸手术最佳入路及背部听诊呼吸音清楚的部位.脊肋角：第12肋与脊柱的夹角.临床常在此行肾囊封闭.当有肾炎、肾结核、肾结石等肾病时,触压或叩击肾区,可引起分歧水平的疼痛.3 腹部体表定位与临床应用肋弓下缘：腹部体表的上界,经常使用于腹部九分区法,肝、脾的丈量和胆囊的定位.胆囊底的体表投影位于右锁骨中线与右肋弓交点处.胆囊发炎时,该处可有压痛[2].肋弓下缘1～2 cm处也是经常使用的胆囊、脾脏等手术的切口.腹直肌：白线、经腹直肌的旁正中线、腹直肌外缘为腹部手术中经常使用的切口.白线坚韧而缺少血管,经过此手术切口出血少,而腹直肌外缘与右肋弓相交处也是胆囊的定位.脐：位于腹部正中.此处易发生脐疝,腹腔镜手术常经脐上或脐下缘建立气腹.脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处是McBurney点,为阑尾根部投影,阑尾炎时该处有压痛,经过此点可做手术切口或行腹腔穿刺.髂前上棘：平卧位,经脐画水平线与正中线相交,以脐为起点向外下侧画一角平分线,在此平分线上向外下侧连续两次移放4横指,最后拇指指腹触之坚硬处即为髂前上棘(图1b).此法经常使用于髂前上棘不明显之肥胖者[3].临床上常在尔后3横指髂结节的骨面平坦处做骨髓穿刺.在脐与左髂前上棘连线的中外1/3处常行腹腔穿刺.两侧髂嵴最高点连线常对L3～L4棘突间隙,临床可依此行椎管内麻醉.耻骨联合：在脐与耻骨联合中点上1 cm,偏左或右1.5 cm处,可行腹腔穿刺.由于膀胱病变、前列腺肥年夜等各种原因引起尿潴留时,可在耻骨联合上方水平施行膀胱穿刺术.腹股沟韧带：连于髂前上棘与耻骨结节之间.临床腹股沟疝修补术时可用此来加强腹股沟管壁.腹股沟韧带中内1/3处直向下约1横指搏动处为股动脉,外侧为股神经,内侧为股静脉,临床可用股动脉压迫止血,股静脉穿刺及股神经麻醉定位.腹股沟管外环：在阴茎根部向上平放3横指,最上指缘画一水平线,在阴茎根部向外呈45°角放3横指,最外侧指缘与水平线相交处即为腹股沟外环体表投影点(图1c).部份人位置较低,可在阴茎根部向上平放2横指,阴茎根部向外呈45°角放2横指,上缘与外缘相交处也为外环体表投影点[4].男性有精索,女性有子宫圆韧带通过,在临床腹股沟疝手术中应用广泛.骶管裂孔：从尾骨尖向上平移约3横指凹陷处,临床常在此进行骶管阻滞麻醉.4 四肢部体表定位与临床应用喙突：三角肌前缘与锁骨外侧交界的锁骨下窝内的骨隆起,上臂后伸较明显,前屈时消失.肩峰：肩胛冈的外侧端,是肩部的最高点.肩峰的前外侧突出部是肱骨年夜结节.正常时,喙突、肩峰和肱骨年夜结节三者成等腰三角形,当肩关节脱位时,三者关系发生变动.肱二头肌：屈肘关节,上臂隆起的肌肉.其内侧沟有肱动脉、正中神经和尺神经通过,临床在此手术不要损伤上述结构.鹰嘴：屈肘,肘关节后方最凸的骨隆起.临床经常使用于骨折牵引.肱骨内、外上髁：屈肘,在肘关节后鹰嘴上方触摸的两骨隆起.伸肘时,鹰嘴、肱骨内、外上髁处于同一水平线上;屈肘呈直角时,三者成等腰三角形.当肘关节脱位或骨折时,三者关系将发生变动.指伸肌腱：手掌和手指伸直时,在手背皮下清晰可见.第2～5指得手指后移行为指背腱膜.当手外伤指伸肌腱或指背腱膜断裂缝合后,要用过伸石膏固定.鼻咽窝：手背外侧部的浅窝.当拇指充沛背伸并外展时,界限明显,其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱,尺侧界为拇长伸肌腱,窝底为手舟骨和年夜多角骨,窝内有桡动脉走行,可触及搏动.当手舟骨骨折时“鼻烟窝”可因肿胀消失,窝底可有压痛.此处也是切开拇伸肌腱鞘和结扎桡动脉的理想径路[5].股骨年夜转子：人体直立,臀部外上1/4凹陷处可触及.临床用其结合Nelaton线或Kaplan点可为髋关节脱位或股骨颈骨折的诊断提供参考.髌骨：在髌骨上缘画一水平线,再沿腓骨小头前缘上方画一垂直线,两线交点处行股骨髁上牵引钻孔.当膝关节腔积液时,可在髌骨两侧缘中点,行关节腔穿刺抽液检查.收肌结节：在髌骨上缘画一水平线向内侧延伸,再在髌骨内缘斜45°放3横指(示、中、环指,示指在内,环指在外.右收肌结节用右手测,左收肌结节用左手测),示指内缘和水平线相交点即为收肌结节(图1d).其上方是收肌腱裂孔,有股动脉、股静脉和隐神经通过.胫骨粗隆：髌骨下。
人体体表标志前面观第一颈椎上腭同一平面第二颈椎上腭牙齿咬合面同一平面第三颈椎下颌角同一平面第四颈椎舌骨同一平面第五颈椎甲状软骨同一平面第六颈椎环状软骨同一平面第二胸椎间隙胸骨颈静脉切迹同一平面第九胸椎胸骨体剑突关节同一平面第一腰椎剑突与脐联线中点同一平面第三腰椎下肋缘同一平面第三腰椎间隙脐同一平面第四腰椎髂骨嵴同一平面第二骶椎髂前上棘同一平面尾骨耻骨联合同一平面侧面和背面观：第七颈椎颈根部最突出的棘突第二胸椎两肩胛骨上角联线中点第七胸椎两肩胛骨下角联线中点第十二胸椎肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点同一平面第三腰椎下胸肋缘同一平面第四腰椎两髂骨嵴联线中点脊柱各结构的体表定位和临床应用一，脊柱各结构的常用体表定位法(一)触抹法：此法最方便，最常用，较准确。
是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1，棘突的触抹定位法：(1)颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。
C2棘突：较大，末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7棘突：长而大，多不分叉。
低头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯C4棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。
个别人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
(2)腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3)胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。
双侧肩胛骨下角的连线，与T7棘突平。
因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5T6、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。
2，横突的触抹定位法：(1)颈椎横突的触抹定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C7横突：位于上一横突之下。
也可如此定：均在胸锁乳突肌后缘触抹，自乳突尖始，每隔约1.0-1.5cm，即为一个横突。
(2)胸椎各横突的触抹定位：不易触抹清。
(3)腰椎各横突的触抹定位：L3横突：最易触抹。
在骶棘外缘与第12肋交界处或稍下即是。
另一方法：医生将拇、食指尽力张开，置于患者的腰肋部，食指的桡侧贴近患者的肋弓，拇指尖所指即为L3横突尖。
L4、L2横突：既然L3横突可定，其上下即为L2、L4横突。
L5横突：位于髂后上棘的稍外上方。
3，关节突的触抹定位：在棘突的两侧，用力按压时，可触到一系列串珠状骨性隆起，即为关节突。
颈腰椎关节突较深，胸椎者较浅，后者较易抹清。
4，椎体：第L3腰椎体平脐。
触抹法定位法，虽简便、实用，但因个体的发育、肥瘦不一，病理变化千差万别，故准确性较差。
(二)比移法：即从个体的X线片上，测量出各结构间的具体数据，再按比例(即将此数据除以X线片的放大或缩小率)，将数据移到人体上，以定出各结构的体表位置。
具体方法如下：1，颈椎棘突定位：从颈椎侧位片上，可以清楚地测量出该片之C2尖至C7顶尖的距离。
而且还可测量出C2棘突尖至C3棘突尖、C3至C4棘突的距离；依次类推，颈椎每个颈椎棘突的位置在一张线侧位片上都能精确地测量出。
而任何人的C2、C7棘突是能准确触抹清楚的。
故在人体上其C2、C7间的距离也能测量出。
根据下列计算就可精确地标出颈椎各棘突的位置。
如X线上其C2-C7,为15cm.而人体的C2-C7为10cm.其放大率：15cm/10cm=1.5。
若需知人体C4棘突的位置。
则测量X线上C2-C4为6cm。
那么人体上C4棘突,则应位于人体C2棘突下：若要确定人体C5的位置。
则就测量X线片上C2-C5=7.5cm.那么人体上C2-C5的距离，应为7.5cm/1.5=5cm处。
2，腰椎的棘突定位亦可如此。
仅胸椎稍困难点。
再者，利用侧位片，还可粗略估计表皮至黄韧带的深度。
以策针刀安全3，上下关节、横突、椎板间隙、椎板间距的位置，均可在颈、胸、腰段正位X线片上显示出。
因而也可测量出其间的数值关系。
故亦可用比移法在人体表面标出。
目的：以选取进针刀的安全区。
在脊柱周围进针刀，有相对安全区、相对危险区、危险区。
如患者颈椎正位片上：C5.6棘间的中点(A)到其右侧的椎板内侧(b)为0.6cm；(A)到关节突关节的外侧缘(c)为2.0cm。
假如该片的缩小率为0.5。
故该患C5.6棘间的中点到右侧椎板内缘的距离，即为：A-b=0.6cm/0.5=1.2cm.中点到关节突外侧缘的距离，为：A-c=2.0cm/0.5=4.0cm.若D为上下关节突的中点：即为(A-c)-(A-b)X1/2处。
即：(4.0cm-1.2cm)X1/2=1.9cm. 故该患者在中点旁1.9cm处(D点)进针，是相对安全的。
亦可用此法选取胸、腰段进针之安全区。
二，脊柱各结构体表定位的应用(一)用于诊断：1,已知棘突位置，就能定棘突间位置：2，既知棘突间位置，就可定其椎间孔、脊神经根出口处的位置。
3，已知棘突位置，就能定椎体、脊髓节段的位置。
正常成人三者之间的关系以及每一脊神经根的分布、病损区，在体表的节段性分布，见下表及图：如颈椎病：C5脊N根受激压，出现肩、腕以上的上肢外侧痛或麻痛，三角受累最明显，C4、C5棘突及C4-5棘旁压痛明显。
影象学异常所见，也应在颈椎相同节段。
C6脊N根受激压，感觉异常部位也为肩及上肢桡侧，但可放射1、2指。
肱二头受累重；二头肌反射异常；C5、C6棘突及C5-6棘旁压痛重。
影象学异常所见节段同。
C7脊N根、C8脊N根受累时，其症状、体征、影象学异常亦应能相互印证，其诊断才会可靠。
不同节段的腰椎间盘突出症，激压不同腰脊神经根，其临床症状、体征、影象学异常所见，三者均应是相互印证的。
但应注意：在胸腰段，由于脊柱与脊髓节段的长度差，较颈段更大。
故同是节段性皮肤感觉异常，由脊柱或由脊髓病变所致者，则棘突的压痛部位，与颈段就不同。
如下腹部皮节区，是由T11-12脊N根支配。
此区的感觉异常，若是脊髓病变，则是脊髓T11-12节段。
此处相当于T8-9棘突处。
应为T8、T9棘突压痛。
若脊柱病变致，应为T11、T12棘突压痛。
若小腿前外侧节段性感觉异常：为L5脊N根受激压之表现。
若为腰椎间盘突出致，应为L4-5椎间盘突出。
则为L4、L5棘突压痛。
若为脊髓病变致，则为脊髓L5节段；其对应于T12棘突、L1椎体节。
则为T12、L1棘突压痛。
余略。
(二)用于治疗：1，使选取的进针点准确：如要准确地选取颈椎棘间点：若术前拍一张与手术体位相同的X线片，对每一个患者所选取的棘间点均会很准确。
如颈椎手术，术前拍一张过屈侧位片(尤其是在C2、C7棘突顶，做一可显影的记号时)，则若要选取C2-3、C3-4、C4-5、C5-6、C6-7、C7-T1之棘间点，均会完全准确。
同样，腰椎、胸椎各棘间点的选取，也可准确无误。
选点正确，是针刀疗效的基础。
2，使选取的进针点安全：对针刀来说，行脊柱周围软组织松解术，有相对危险区，即脊柱正中的椎板间隙区。
也有相对安全区，即椎板和上下关节突所在的骨性区。
也有危险区，如颈前区。
还有应视为禁区(我个人认为)，如椎管内针刀操作。
棘旁点，都选在相对安全区进针。
即选取上下关节突及椎板所在的骨性区。
如前述的颈椎D点即是。
1．胸骨颈静脉切迹胸骨上缘的凹陷处，平第2胸椎下缘高度2．胸骨角胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸，两侧与第2肋骨前端连接，平对气管分叉及第4、5胸椎椎体交界处3．剑突末端胸骨最下端，平第11胸椎椎体高度4．肋弓构成胸廓下口的前部，由第8～10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高度5．锁骨中线通过锁骨中点的垂线6．腋前线通过腋窝前缘的垂线7．腋中线通过腋窝中点的垂线8．腋后线通过腋窝后缘的垂线“九分法”用两条水平线和两条垂直线将腹部分为9个区。
上水平线为经过两侧肋弓下缘最低点的连线，下水平线为经过两侧髂嵴最高点的连线，两条垂直线分别为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线和右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线。
常用的体表定位标志还有：(1)胆囊底体表投影为右侧肋弓与腹直肌外缘交界处(2)成人肾门约平第1腰椎高度，肾上极平第11胸椎下缘，肾下极平第2腰椎下缘(3)膀胱位于耻骨联合上方。
