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第1篇一、准备工作1. 环境要求：确保治疗室通风良好，光线充足，温度适宜。
治疗床整洁、舒适，符合卫生标准。
2. 物品准备：治疗盘、毫针盒（备各种毫针）、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘、治疗巾、手套等。
3. 医务人员：医师需具备针灸资质，熟练掌握针刺技术，了解相关法律法规及操作规程。
二、操作流程1. 评估患者：了解患者病情、体质、穴位情况，评估患者对疼痛的耐受程度，确定治疗方案。
2. 患者准备：告知患者针刺的注意事项，取得患者同意。
协助患者取舒适体位，暴露治疗部位。
3. 消毒：用碘伏或75%酒精对治疗部位进行消毒，确保无菌操作。
4. 针刺：根据医嘱选择穴位，持针者左手固定穴位，右手持针，快速刺入皮肤，到达预定深度。
5. 针刺角度：根据穴位特点，掌握针刺角度，确保针尖方向正确。
6. 针刺深度：根据患者体质、穴位特点，掌握针刺深度，避免损伤重要脏器。
7. 行针：根据医嘱，采用提插、捻转、刮擦等手法，使患者产生酸、麻、胀、重等针感。
8. 出针：行针结束后，缓慢将针拔出，按压针孔，防止出血。
9. 清理：清理治疗盘、毫针盒等物品，进行消毒处理。
三、注意事项1. 针具：确保针具质量合格，无菌包装，避免重复使用。
2. 手卫生：操作前，医师需洗手，必要时佩戴手套。
3. 针刺部位：避免在皮肤破损、感染、肿瘤等部位进行针刺。
4. 针刺深度：掌握适宜的针刺深度，避免损伤重要脏器。
5. 针感：观察患者针感，若出现晕针、滞针、弯针等情况，及时处理。
6. 出针后：按压针孔，防止出血。
观察患者状况，询问有无不适。
7. 术后护理：告知患者针刺后注意事项，如避免剧烈运动、避免沾水等。
四、应急处理1. 晕针：立即停止针刺，让患者平卧，抬高下肢，给予温开水或糖水。
必要时，配合医师进行急救。
2. 出血：按压针孔，若出血不止，可使用止血带或棉球进行止血。
3. 感染：若出现感染迹象，立即停止针刺，进行抗感染治疗。
通过以上针刺安全操作规程，有助于提高针刺治疗的安全性，保障患者权益。
背部、腰部、四肢危险穴位的意外针灸预防易发生意外的穴位简称意外穴，亦有称危险穴。
是指全身经穴和经外穴中易于发生意外事故的穴位。
这些穴位一般多分布于头面颈项、胸背腰腹，特别以眼区、颈项、胸背最为集中。
与穴位于的解剖特点密切相关，也就是说，这些穴区的下面有重要的内脏、血管、神经等组织结构。
容易导致这些穴位发生意外事故的原因多由于医者刺灸不当造成，尤其针刺为多。
63．大椎 (Dazhui) 督脉【取穴】在后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。
【局部解剖】组织结构肌肉分布：斜方肌腱，棘上、棘间韧带。
血管分布：颈横动脉分支，棘间皮下静脉丛。
神经分布：第8颈神经后支。
层次结构皮肤→皮下组织→斜方肌→棘上韧带→棘间韧带。
【针刺方法】头向前倾，微斜向上直刺0.5～1寸。
或沿皮下向下斜刺1～1.5寸。
【针灸意外事故预防】针刺深度本穴深部相当胸Ⅰ、Ⅱ节段水平。
不可深刺，否则可刺达黄韧带（此时针尖阻力突然消失，有空松感），进则刺穿硬脊膜，脊蛛网膜、软脊膜，伤及脊髓。
病人被刺中脊髓时，可有触电感，向四肢放射，并出现惊恐感，应立即退针。
针刺方向本穴以向下斜刺最为安全，患者往往有向下传导针感。
另外，本穴在作穴位注射时，注意更不可直刺太深和应用刺激性较强的药品。
63．肩井 (Jianjing) 足少阳胆经【取穴】在肩上，前直乳中，大椎与肩峰端连线的中点。
【局部解剖】组织结构肌肉分布：斜方肌、前锯肌。
血管分布：颈横动、静脉。
神经分布：腋神经分布。
层次结构皮肤→皮下组织→斜方肌→前锯肌。
【针刺方法】直刺0.5～0.8寸。
【针灸意外事故预防】本穴经解剖表明，针尖前下方深层为肋及肋间隙，壁胸膜及肺上叶，适对胸内之肺尖，针尖前方深层为胸膜顶及肺尖，针尖后下方为岗上肌及肩胛骨。
针刺时，从皮肤至斜方肌深面的深度为2cm左右，至前锯肌表面约为4cm，达到肋骨或肋间隙表面的深度为5cm左右。
针刺深度针刺时应十分小心，不可太深，本穴根据尸体解剖的针刺安全深度为2.5cm(0.8寸)左右，瘦弱者最好不超过1.5cm（0.5寸）供参考。
独特的针刺疗法——赤医针疗法的穴位选取、进针方法及注意事项导读：赤医针疗法是在祖传针刺治疗疔疮的基础上发展起来的一种独特的针刺疗法，它是用粗针在背部中线的一定穴位上，皮下行针，直接刺激督脉做为治疗疾病的主要方法。
这种疗法取穴很少，疗效迅速可靠，治疗范围较广，操作简易便行。
可应用于治疗疔、疮、痈、疖、急性乳腺炎、腮腺炎、牛皮癣、湿疹、偏瘫、急性风湿痛、胃病、神经官能症等二十余种疾病。
针具用不锈合金钢丝制成钉形样针，针尖不宜太锐，常用以下几种规格：第一种：针长2寸5分，直径1.2毫米，用于赤医穴。
第二种：针长2寸，直径1.0毫米，用于背部穴位。
第三种：针长4寸5分，直径0.6毫米，用于新环跳、肩三针。
第四种：针长2寸5分，直径0.6毫米，用于踝边穴。
第五种：5分毫针用于屏尖穴；3寸毫针用于后合谷穴。
穴位及针法赤医穴（主穴）：位于第六胸椎棘突上缘。
针法：患者取端坐姿势，两前臂交叉放于胸前，头尽量下低，两肩下垂，使背部皮肤拉紧。
操作者一手食指固定棘突上缘，一手持针，针尖向下成30度角快速刺入皮下后，将针柄压低，贴近皮肤，使针尖沿皮下缓缓刺入1.5~2.0寸，一般留针20~40分钟。
赤医针取穴体位与持针法备穴颈7穴：位于第七颈椎棘突上缘。
胸2穴：位于第二胸椎棘突上缘。
胸3穴：位于第三胸椎棘突上缘。
胸5穴：位于第五胸椎棘突上缘。
胸8穴：位于第八胸椎棘突上缘。
胸12穴：位于第十二胸椎棘突上缘。
腰1穴：位于第一腰椎棘突上缘。
腰4穴：位于第四腰椎棘突上缘。
骶3穴：位于第三骶椎上缘。
针法：以上九穴与赤医穴相同。
备穴示意图屏尖穴：位于耳屏的两个突尖上。
针法：用5分毫针分别刺入耳屏两突尖，深达软骨膜。
留针10~15分钟。
后合谷穴：位于第一、二掌骨之间基底部。
后合谷穴示意图针法：快速进针，直刺1~1.5寸，有针感后，退至皮下，然后沿第二掌骨桡侧缘，刺向掌指关节。
留针10~15分钟。
踝边穴：外踝下缘。
踝边穴示意图针法：取健侧卧位，患侧下肢屈曲，踝关节内收。
深刺风府穴的秘诀：提高针灸疗效的12种针灸手法风府穴在针灸里面向来是个常用穴，可以用来治疗癫痫等神志疾病。
但在针刺中也常常把它列为危险穴位之一，教材里面多强调“直刺或向下斜刺0.5~1寸，不可深刺，以免损伤延髓”。
在教学及临床带教过程中，老师格外的让学生要注意该穴，甚至不让学生来操作该穴。
但在临床实践中，也有个别大家别具一格，独出心裁，深刺3寸许，远远过了传统针刺的禁忌。
比如山西曾有李定明教授以深刺风府、哑门治疗脑血管而名噪一时。
后来调查发现，除了李定明外还有其它的针灸大家也深刺风府穴，效果很好，打破了传统针刺“浅刺”原则，并总结深刺的秘诀如下：1、摆放体位：凡深刺风府，病人必须正坐，前面凭几，使有依靠，又须头正颈直，如立正姿式，使穴位暴露，显出凹陷。
如病人狂躁，可以请助手帮忙固定，术者站在其后，正直针刺。
2、针具选择：粗细以0.30--0.35mm（28--30号）为宜，长短以65mm（2.5--3寸）左右为宜，根据病人、病情选择。
弯曲之针，虽经修复亦不用。
3、进针手法：分三步，对准穴位，双手同时轻巧用力将针尖刺入皮下2-3mm （1-2分）深，稍停，然后对准鼻尖或耳垂，向前慢慢地小角度捻转推进；如有阻力，可以徐徐提插，找空隙前进，此时比较安全，可以放心；约进入25mm（1寸）以后，将右手放松，观察针柄方向，这是第一步。
至此，如针柄和原定方向一致，可以再向前用极小角度捻转刺入，约50mm（2寸）左右，再松开右手看针柄方向，同时观察病人的面色表情，此为第二步。
稍停，情况正常再向前推进，但不加捻转，约至60mm（2、5寸）左右时稍停，这是第三步。
此时已临近危险区，要注意针下的感觉和病人的反应。
医者要针不离手，手不离针，疑神静气，手如握虎，慎重行事。
4、反复行抽刺术二三度，进针如上后，如果情况正常，可以缓慢向上抽出5-7、5mm（2-3分），再向下轻轻进针5-7、5mm （2-3分），再如此反复2-3次，以加强刺激量，此即所谓“抽刺术”。
针灸的安全性问题概述针灸疗法以其疗效高、见效快、治疗病种多，易学易掌握，花钱少，安全著称于世。
然而在针灸疗法施术中过程中仍存在着安全问题，亦需进行全面深入的研究。
目前，针灸意外事件的发生率不如其他医疗手段高，而且大部分是比较短暂及轻微的，但是也不排除因医生操作失误及患者方面的原因导致严重后果，甚至死亡的发生。
因此，加强针灸安全性的认识对针灸临床和研究人员都是非常必要的。
一国际针灸安全性规范概要1999 年发布了《针灸基础培训与安全规范》（以下简称《规范》），其中针灸治疗的安全性部分包括了预防感染、禁忌症、针灸意外和不良反应、电刺激及激光治疗、重要脏器损伤及病例记录6 个方面的内容，其中，清洁的施术环境；触诊前再次用酒精棉球消毒手指、棉球等被血液、体液污染时必须放在专用的容器里；禁止刺激新生儿囱门、外生殖器、乳头、脐、眼球等规定必须严格遵守。
《规范》为国际针灸临床操作提供了统一的标准，从而在定程度上保证了针灸治疗的安全性。
然而，《规范》发布至今仍未予过修订，其中部分内容已不符合针灸临床实际要求。
如：在针灸安全的禁忌症中明确指出针灸在急症中禁用，而属于针灸疗法范畴的刺络放血疗法在治疗中风意识昏迷中的作用目前已逐步得到实验和临床验证。
此外，其内容中仅涉及电刺激和激光疗法的安全性规范，而实际针灸临床上较常使用的耳针、三棱针、拔罐、穴位注射、穴位敷贴等相应的安全性规范仍有待进一步补充。
二针灸意外发生的原因针刺意外的临床表现比较复杂，就其本质都系针刺所致的损伤。
主要包括神经、血管、肌肉、脏腑等损伤，导致晕厥、感染、针刺后遗症等。
其损伤一般有反应性损伤，反应性损伤多见病人心理状态不稳定、饥饿、疲乏、体质过敏，或针刺量过大，时间过长等引起患者一系列机体功能紊乱：物理性损伤为针刺、艾灸使用不当，过强的物理刺激（机械刺激或温热刺激）作用于机体，引起组织或器官的解剖完整性被破坏；化学性损伤是在穴位中注射某些化学药物而导致的机体组织的损伤，它是伴随穴位注射疗法的开展而出现的；生物性损伤系针刺引起的继发性感染，通过针具（毫针、皮肤针、三棱针、穴位注射针头等）将病原微生物带入患者机体内所致的损伤。
