第10章肠杆菌属精品PPT课件

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第十章肠杆菌科精品PPT课件

➢不耐热肠毒素(LT)
➢溶血素A
➢定植因子抗原 ➢集聚黏附菌毛 ➢束形成菌毛 ➢紧密黏附素 ➢P菌毛
3. 内毒素、荚膜、载铁蛋白、Ⅲ型分泌系统等
所致疾病
1. 肠道外感染
2.
以化脓性感染和泌尿道感染最为常见，为内源性感
染。
2. 胃肠炎
与食入污染的食品和饮水有关，为外源性感染。
引起胃肠炎的大肠埃希菌
STa 使鸟苷酸环化酶活化使胞质内cGMP 水和电解质摄取
cGMP
cAMP
H2O Cl- K+ Na+ HCO3-
ETEC
肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC)
主要侵犯较大儿童和成人。表现类似痢疾。不产生肠毒素。能侵袭结肠黏膜上皮细胞并在其中生长繁殖。
EIEC侵入结肠黏膜上皮细胞
肠致病型大肠埃希菌(EPEC)
婴幼儿腹泻的主要病原菌。不产生肠毒素等外毒素，无侵袭力。在十二指肠、空肠和回肠上段黏膜表面大量繁殖，破坏微绒毛
而致病，引起A/E组织病理 forming pili Tir
Actin,α-actinin,talin,ezrin
Type Ⅲ secretion apparatus intimin
一、生物学性状
G-短小杆菌，无芽胞，无鞭毛，无荚膜，有菌毛。分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌外，均不发酵
乳糖。动力阴性可同沙门菌、E.coli等区别。有O和K两种抗原。抵抗力弱。
根据O抗原对志贺菌属的分类
菌种痢疾志贺菌福氏志贺菌鲍氏志贺菌宋内志贺菌
群
型
A
1~10
B
1~6，X，Y变种
第一节埃希菌属 Escherichia
大肠埃希菌（E.coli）是临床最常见、最重要的一个菌种。大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群；可成为机会致病菌，以化脓性和泌尿道感染最常见；一些血清型的大肠埃希菌能导致人类胃肠炎；在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污染的卫生学检

10肠杆菌科-PPT精选文档

炎症细胞因子表达↑
宿主细胞蛋白质合成终止
志贺毒素Ⅰ、Ⅱ
②、外毒素
不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ 耐热肠毒素a、b 溶血素
LT(heat labile enterotoxin)化学结构与致病机理大肠杆菌LT与霍乱弧菌肠毒素有80%同源性
B亚单位
细胞膜受体GM1
腺苷环化酶
A亚单位
H2O CI- Na+大量分泌
肠杆菌科 (Enterobacteriaceae)
第10章
中南大学基础医学院微生物学系
邬国军
肠道杆菌(enteric bacilli)
※ 一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似
的Ｇ－杆菌, 广泛分布于水、土壤或腐物中。
※ 分类学上的地位:《伯杰氏系统细菌学手册》
(第９版)的第Ⅰ大类的兼性厌氧Ｇ－杆菌。 ※ 多数是肠道的正常菌群,少数为致病菌 ※ 至少有30个菌属，120多个菌种
②、外毒素
耐热肠毒素a、b 不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ 溶血素
⑵所致疾病:
① 肠道外感染：泌尿道(≥105/ml尿) ，化脓性(局部、全身)
Ⅰ．败血症
Ⅱ．新生儿脑膜炎 Ⅲ．泌尿道感染 ② 肠道感染:某些菌株可以引起肠道感染
Pathogenic E. coli
Five classes (virotypes) of E. coli that cause
是人类和动物肠道中的正常菌群
以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要出生后数小时就进入肠道，并终生伴随
正常菌群，一般不致病
两大原因可以致病
1、条件致病
细菌居住部位改变引起的肠外感染：尿路感染最常见 2、致病菌株某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染

09第十章--肠杆菌属PPT课件

志贺菌的抵抗力比其它肠道杆菌弱。
二、致病性与免疫性
（一）致病物质侵袭力和内毒素，有的菌株能产生外毒素。
（二）所致疾病细菌性痢疾。我国主要为B群和D群。传染源：病人和带菌者传播途径：粪-口途径
感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。典型的急性细菌性痢疾：潜伏期1 ～ 3 天，突然发病，常有发热、腹痛、脓血黏液便，伴有里急后重（tenesmus）。
第二节志贺菌属
一、生物学性状
G －短小杆菌。无芽胞，无鞭毛，无荚膜，有菌毛。
分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌个别菌株外，均不发酵乳糖。动力阴性。
志贺菌属细菌有O和K两种抗原。O抗原是分类的依据，藉以将志贺菌属分为4群和40余血清型（包括亚型）：
A群即痢疾志贺菌（S. dysenteriae） B群即福氏志贺菌（S. flexneri） C群即鲍氏志贺菌（S. boydii） D群即宋内志贺菌（S. sonnei）
素前采样；标本应新鲜；若不能及时送检，宜将标本保存于30 ％甘油缓冲盐水或专门送检的培养基内。中毒性痢疾者可取肛拭。（二）分离培养与鉴定（三）毒力试验（四）快速诊断法
（二）分离培养与鉴定
1.肠道外感染 2.肠道内感染
（三）卫生细菌学检查
四、防治原则
疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究。预防人类ETEC感染、O157感染的疫苗正在研究中。抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病人应进行隔离治疗。污染的水和食品是ETEC最重要的传染媒介，EHEC则常由污染的肉类和未消毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感染的危险。
Bfp）、紧密粘附素（intimin）、 P菌毛、 I型

肠杆菌PPT参考课件

19
大肠埃希菌电镜图
20
大肠埃希菌菌落特征（血平板）
21
大肠埃希菌菌落特征（MAC）
22
大肠埃希菌KIA（AA＋－）MIU（＋＋－）
23
大肠埃希菌IMViC试验（＋＋－－）右侧为对照（－－＋＋）
24
大肠埃希菌抗原结构
25
临床意义
致病物质所致疾病
26
致病物质
侵袭力菌毛、K抗原内毒素肠毒素耐热肠毒素（ST）
110Biblioteka 肺炎克雷伯菌IMViC试验（－－＋＋）
111
临床意义
克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低下的人群，是医院感染中最重要的条件致病菌。
所致疾病：肺炎、脑膜炎、腹膜炎、泌尿系统感染、败血症
112
微生物学检验
（一）检验程序（二）标本采集（三）检验方法（四）耐药性（五）结果分析与报告
113
均可从临床标本中分离得到，其相互之间的生化性状相似，均能在4℃以及在CIN上生长，可在冷冻食品中增殖，并具有潜在的致病性。
75
鼠疫耶尔森菌
（一）细菌特性（二）临床意义（三）微生物学检验
76
细菌特性
形态特征培养特性生化反应
77
鼠疫耶尔森菌镜下形态（Wayson染色）
78
鼠疫耶尔森菌菌落特征（MAC）
54
检验方法
1.显微镜检查 2.分离培养 3.鉴定 4.血清学诊断
55
56
沙门菌血清学鉴定
57
➢ 血清学诊断常规方法是肥达反应（微Wid生al物rea学cti检on）查，法即
用已知的伤寒沙门菌O、H和甲、乙型副伤寒沙门菌H抗原与病人血清做定量凝集试验。

-第10章-肠杆菌属

45
3.败血症
多见于儿童和免疫力低下成人。
病菌以猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌、鼠伤寒沙门菌多见经口感染后，病菌早期即侵入血循环。
4.无症状带菌者
在症状消失后一年仍可在其粪便中检出沙门菌，转变为无症状（健康）带菌者。
TYPHOID MARY
47
三、免疫性
肠热症沙门菌侵入后，主要在细胞生长繁殖，细胞免疫是主要防御机制，体液免疫有辅助的杀菌作用。胃肠炎的恢复与局部SIgA有关。
定义：
用已知伤寒沙门菌菌体O抗原和H鞭毛抗原、副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H鞭毛抗原的诊断菌液与受检血清做定量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。
肥达试验的结果判断
• 考虑正常人群抗体水平
• 动态观察：恢复期效价增加≥4倍
• O IgM,出现早，维持时间短，特异性差 H IgG,出现迟，维持时间长，特异性强 – O高 H高肠热症可能性大 – O低 H低排除 – O高 H低早期或有交叉反应的其它沙门菌感染 – O低 H高预防接种或曾患过伤寒
由于沙门氏菌属不分解蛋白质，不产生靛基质，污染食物后无感官性状的变化，易被忽视而引起食物中毒。
40
二、致病性与免疫性
一、致病物质
1.侵袭力（1）菌毛：与M细胞结合（2）Ⅲ型分泌系统（3）耐酸应答基因：在胃和吞噬体酸性环境中得到保护（4）Vi抗原：有微荚膜功能，抗吞噬
41
2.内毒素 3.肠毒素：个别沙门菌产生，类似ETEC产
一、生物学性状
1.G－杆菌，有菌毛，周身鞭毛。 2.不发酵乳糖。 3.主要有O和H两种抗原，少数菌中尚有Vi抗原。
4、抵抗力
沙门氏菌属对理化因素的抵抗力较差，不耐热， 65 ℃ 15 ～ 30min即被杀死。

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（二）分离培养与鉴定
1.肠道外感染 2.肠道内感染
（三）卫生细菌学检查
四、防治原则
疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究。
预防人类ETEC感染、O157感染的疫苗正在研究中。抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。
尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病人应进行隔离治疗。
污染的水和食品是ETEC最重要的传染媒介， EHEC则常由污染的肉类和未消毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感染的危险。
志贺菌的抵抗力比其它肠道杆菌弱。
二、致病性与免疫性
（一）致病物质侵袭力和内毒素，有的菌株能产生外毒素。
（二）所致疾病细菌性痢疾。我国主要为B群和D群。传染源：病人和带菌者传播途径：粪-口途径感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。典型的急性细菌性痢疾：潜伏期1 ～ 3 天，突
然发病，常有发热、腹痛、脓血黏液便，伴有里急后重（tenesmus）。
肠杆菌科细菌革兰染色
抗原结构
第一节埃希菌属
埃希菌属（Escherichia）有6个种，只有大肠埃希菌（E.coli）是临床最常见、最重要的一个菌种。
①大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群； ②在宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官后即可成为机会致病菌，引起肠道外感染； ③一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能导致人类胃肠炎； ④在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污染的卫生学检测指标。
第二节志贺菌属
一、生物学性状
G －短小杆菌。无芽胞，无鞭毛，无荚膜，有菌毛。
分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌个别菌株外，均不发酵乳糖。动力阴性。
志贺菌属细菌有O和K两种抗原。O抗原是分类的依据，藉以将志贺菌属分为4群和40余血清型（包括亚型）：
A群即痢疾志贺菌（S. dysenteriae） B群即福氏志贺菌（S. flexneri） C群即鲍氏志贺菌（S. boydii） D群即宋内志贺菌（S. sonnei）
免疫染色法；免疫荧光菌球法；协同凝集试验；胶乳凝集试验；分子生物学方法
一、生物学性状
G－杆菌。多数菌株有周身鞭毛，有菌毛，无芽胞。
兼性厌氧。能发酵葡萄糖等多种糖类，产酸并产气。绝大多数菌株发酵乳糖。IMViC 试验结果为“＋＋－－”。有O、H和K三种抗原。能产生大肠菌素（colicine）。
二、致病性与免疫性
（一）致病物质
1.黏附素（adhesine）包括定植因子抗原（CFA）、集聚黏附菌毛（AAF）、束形成菌毛（bundle forming pili, Bfp）、紧密粘附素（intimin）、 P菌毛、 I型菌毛和侵袭质粒抗原（invasion plasmid antigen, Ipa）蛋白等。 2.外毒素志贺毒素（Stx）、耐热肠毒素（ST）、不耐热肠毒素（ LT ）；还有内毒素、荚膜、载铁蛋白和III型分泌系统（type III secretion systems）等。
痛，低热或无，可并发HUS、血小断蛋白质合成; A/E损伤，伴小肠绒毛
板减少性紫癜
结构破坏，导致吸收受损
小肠
婴儿腹泻；持脱水，低热
续性水
样便
，呕吐
，质毛粒变
介导集聚性粘附上短，单核细胞浸润
吸收下降
皮细胞和出血
，伴，液
绒体
三、微生物学检查法
（一）标本
肠外感染采取中段尿、血液、脓液、脑脊液等；胃肠炎则取粪便。
便，恶心，呕吐，腹痛，低热
体和电解质；黏附素
大肠小肠
水样便，继以少量血便，腹痛，质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细
发热
胞
婴儿腹发热
泻；水
样便
，恶心
，呕吐
，质胞粒绒介毛导结A构/E破组坏织，病导理致变吸化收，受伴损上和皮腹细泻
大肠
水样便，继以大量出血，剧烈腹溶原性噬菌体编码Stx-I或Stx-II，中
肠杆菌科细菌共同生物学特性：
1.形态与结构中等大小G－杆菌。大多有菌毛，多数有周鞭毛，少数有荚膜，不产生芽胞。
2.培养兼性厌氧或需氧。 3.生化反பைடு நூலகம் 乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、
沙门菌等致病菌和其他大部分非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。 4.抗原结构主要有菌体O抗原、鞭毛H抗原和荚膜抗原。 5.抵抗力对理化因素抵抗力不强。 6.变异肠杆菌科细菌易出现变异菌株，其中最常见的是耐药性变异。
的关系可分为三种情况：
①致病菌：有少数细菌总是引起人类疾病，如伤寒沙门菌、志贺菌、鼠疫耶尔森菌等；
②机会致病菌：一部分细菌属于正常菌群，但当宿主免疫力降低或细菌移位至肠道以外部位时，即可引起机会性感染，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等；
③由正常菌群转变而来的致病菌：如引起胃肠炎的大肠埃希菌，即是由于获得位于质粒、噬菌体或毒力岛上的毒力因子基因后而成为致病菌。
二、致病性与免疫性
（二）所致疾病急性中毒性痢疾多见于小儿。急性细菌性痢疾有10 ％～ 20 ％的病人
可转为慢性。
（三）免疫性抗感染免疫主要是消化道粘膜表面的
分泌型IgA（sIgA）。病后免疫期短暂，也不巩固。
三、微生物学检查法
（一）标本取粪便脓血或黏液部分，避免与尿混合；在
使用抗生素前采样；标本应新鲜；若不能及时送检，宜将标本保存于30％甘油缓冲盐水或专门送检的培养基内。中毒性痢疾者可取肛拭。（二）分离培养与鉴定（三）毒力试验（四）快速诊断法
第10章
肠杆菌科
上海交通大学医学院
刘晶星教授
肠杆菌科（Enterobacteriaceae）细菌
是一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌，常寄居在人和动物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐物中。
目前已有44个属， 170多个种。但该科引起人类95 ％以上感染的菌种却不到20个。
肠杆菌科的细菌与医学
（二）所致疾病
1.肠道外感染
肠道外感染以化脓性感染和泌尿道感染最为常见。
2.胃肠炎
某些血清型可引起人类胃肠炎，与食入污染的食品和饮水有关，为外源性感染。
引起胃肠炎的大肠埃希菌
菌株作用部位
疾病与症状
致病机制
ETEC EIEC EPEC EHEC EAEC
小肠
旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水样质粒介导LT和ST肠毒素，大量分泌液