《肠杆菌科的细菌》PPT课件

抗原及血清型
大肠杆菌抗原主要有O、K和H三种，它们是 本菌血清型鉴定的物质基础。迄今，已确定的 大肠杆菌O抗原有174种（1-181中除了31、47、 67、72、93、94、122），K抗原有80种，H抗 原有53种（1-56中除了13、22、50）。自然界 中可能存在的大肠杆菌血清型可高达数万种， 但致病性大肠杆菌的血清型数量是有限的。
培养及生化特性
本菌为兼性厌氧菌，在普通培养基上 生长良好，最适生长温度为37℃，最 适生长pH为7.2～7.4。S型菌株在肉 汤中培养18～24h，呈均匀浑浊，管 底后，形成圆形凸起、光滑、 湿润、半透明、灰白色菌落，直径约2～3nm， 麦康凯琼脂上形成红色菌落;在伊红美蓝琼脂上 产生黑色带金属闪光的菌落; 在SS琼脂上一般 不生长或生长较差，生长者呈红色。一些致病 性菌株在绵羊血平板上呈β溶血。
禽大肠杆菌病 头部皮下结缔组织肉芽肿
禽大肠杆菌病 肠系膜肉芽肿 （日.崛内贞治）
禽大肠杆菌病
6 肠炎
禽大肠杆菌病 鸽直肠黏膜充血、出血，充满绿色粪便
禽大肠杆菌病
7 禽蜂窝织炎
禽大肠杆菌病
是肉鸡腹部的一种慢性皮肤病，病变见 于腹中线和大腿之间，皮肤发红、破损
禽大肠杆菌病 皮下有黄白色干酪样坏死物
1 气囊炎、肝周炎、心包炎 本病多见于5～12周龄的幼 鸡，6～9周龄为发病高峰。
禽大肠杆菌病
剖检可见气囊壁增厚
禽大肠杆菌病 纤维素性心包炎、肝周炎
禽大肠杆菌病 纤维素性心包炎
禽大肠杆菌病 严重的纤维素性心包炎
禽大肠杆菌病
2 幼雏脐带炎
禽大肠杆菌病 脐孔周围皮肤红肿（鸭）
禽大肠杆菌病
3 卵巢炎及卵黄性腹膜炎
厌氧；
4) 绝大多数在普通培养基上生长良好，一 般都能在麦康凯培养基上生长；

志贺菌的抵抗力比其它肠道杆菌弱。
二、致病性与免疫性
（一）致病物质 侵袭力和内毒素，有的菌株能产生外毒素。
（二）所致疾病 细菌性痢疾。我国主要为B群和D群。 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪-口途径
感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。 典型的急性细菌性痢疾：潜伏期1 ～ 3 天 ，突然 发病 ， 常有发热、腹痛、脓血黏液便，伴有里急 后重（tenesmus）。
第二节 志贺菌属
一、生物学性状
G － 短小杆菌。无芽胞，无鞭毛，无荚 膜，有菌毛。
分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌 个别菌株外，均不发酵乳糖。动力阴性。
志贺菌属细菌有O和K两种抗原。O抗原是 分类的依据，藉以将志贺菌属分为4群和40余 血清型（包括亚型）：
A群即痢疾志贺菌（S. dysenteriae） B群即福氏志贺菌（S. flexneri） C群即鲍氏志贺菌（S. boydii） D群即宋内志贺菌（S. sonnei）
素前采样 ； 标本应新鲜 ； 若不能及时送检，宜将标本保 存于30 ％ 甘油缓冲盐水或专门送检的培养基内。中毒性 痢疾者可取肛拭。 （二）分离培养与鉴定 （三）毒力试验 （四）快速诊断法
（二）分离培养与鉴定
1.肠道外感染 2.肠道内感染
（三）卫生细菌学检查
四、防治原则
疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究。 预防人类ETEC感染、O157感染的疫苗正在研究中。抗 生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。 尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病人应 进行隔离治疗。 污染的水和食品是ETEC最重要的传染媒介，EHEC则常 由污染的肉类和未消毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感 染的危险。
Bfp） 、 紧密粘附素（intimin） 、 P菌毛 、 I型

个人卫生习惯培养
倡导个人卫生习惯的培养，如勤洗手、不乱摸鼻子、不随地吐痰等，避免细菌传播。
社会干预
采取社会干预措施，如取消公共场所禁烟、限制抗生素滥用等，共同防控碳青霉烯类耐药 肠杆菌科细菌的传播。
04
中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的耐 药机制研究
细菌耐药机制概述
01
天然耐药
某些细菌本身就对某些抗菌药物有天然的耐药性，这种耐药性通常由
加强病例监测和报告，及时掌握感染情况和细菌耐药性变化。
消毒与清洁
03
医院应定期开展消毒与清洁工作，对重点区域和医疗器械进行
特别管理。
抗生素管理政策落实情况
抗生素使用规定
严格执行抗生素使用规定，限制抗生素使用量和使用范围。
抗生素采购与储存
加强抗生素的采购、储存和使用环节的管理，确保抗生素的质量和安全。
流行病学调查方法包括描述性研究、分析性研究和实 验性研究等。其中描述性研究主要是通过收集有关疾 病在时间、空间和人群中的分布情况，揭示疾病流行 的规律和特点；分析性研究主要是通过病例对照研究 和队列研究等方法，探讨疾病病因和影响因素；实验 性研究主要是通过随机对照试验等方法，评价干预措 施的效果。
调查结果
细菌染色体或质粒介导。
02
获得性耐药
细菌在长期接触抗菌药物的过程中，会发生基因突变或改变，从而获
得耐药性。
03
传播耐药基因
细菌可以通过接合、转化、转导等方式，将耐药基因在种间或种内传
播。
碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的耐药基因研究
1 2
KPC基因
KPC基因编码碳青霉烯酶，能使细菌对碳青霉 烯类抗菌药物产生耐药性。
抗生素使用培训
开展医务人员抗生素使用知识和技能的培训，提高合理使用抗生素的意识。

通过这种测试我们可以区分两种细胞壁结构不同 的细菌。革兰氏阳性菌在反应后的除色溶液中将 呈现龙胆紫的颜色。
革兰氏阴性菌细胞壁中肽聚糖含量低，而脂类含 量高。当用乙醇处理时，脂类物质溶解，细胞壁 通透性增强，使结晶紫极易被乙醇抽出而 脱色；再度染上复染液番红的时候，便呈现红色 了。
完整版课件
完整版课件
完整版课件
引起腹泻的大肠埃希菌
菌株
作用
部位
ETEC
6、8、15、25、 27、78、148、159
小肠
EIEC 大肠
28ac、29、112ac 124、136、143。。。
EPEC 小肠
2、55、86、111、 114、119、125-128、 142、158
EHEC 大肠
157、26、111
EAggEC 小肠
穿越细胞膜 活化 腺苷环化酶
ATP cAMP
水、电解质紊乱
腹泻
完整版课件
LT 检测（ CHO细胞培养）
完整版课件
耐热肠毒素（ST）
鸟苷环化酶 GTP cGMP
水、电解质紊乱 腹泻
临床症状：轻度腹泻/严重的霍乱样症状 是婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌
完整版课件
ST检测（乳鼠灌胃试验）
完整版课件
2、肠侵袭性大肠杆菌（EIEC)
42、44、3、86
疾病与症状
致病机制
旅行者腹泻，婴幼儿腹泻，LT 和（或）ST 肠毒素，大
水样便，恶心，呕吐，腹 量分泌液体和电解质
痛，低热
水样便，少量血便，腹痛， 质粒介导侵袭和破坏结肠粘
发热
膜上皮细胞
婴儿腹泻，水样便，恶心，粘附和破坏上皮细胞
呕吐，发热
水样便，大量出血，剧烈 SLT-I 或 SLT-II，中断蛋白质

9
Department of Microbiology, Harbin Medical University
SS培养基：
鉴别用糖：乳糖（-/致病） 抑制剂：煌绿、胆盐等 指示剂：中性红
对大肠埃希菌有很强的抑制作用，有利于肠道致 病菌选择生长。
酸 中性红 碱
10
Department of Microbiology, Harbin Medical University
37
Department of Microbiology, Harbin Medical University
防治原则
接种疫苗 对饮水和食物的消毒,加热
对病人隔离治疗,补充水,维持电解质平衡 耐药性非常普遍,药敏试验
38
Department of Microbiology, Harbin Medical University
分离培养与鉴定
肠道外感染 肠道内感染
34
Department of Microbiology, Harbin Medical University
35
Department of Microbiology, Harbin Medical University
血清学鉴定
如疑为致病性大肠杆菌需作血清学鉴定。
，为肠道非致病菌（大肠埃希菌），如还产气，可见培养
基有裂痕。
2. 若细菌分解葡萄糖，但不分解乳糖，培养基下层呈黄色，
斜面层呈红色，为肠道致病菌，如产生H2S，可见黑色沉 淀物。
酸 酚红 碱
21
Department of Microbiology, Harbin Medical University
生化反应——克氏(KIA)双糖铁培养基

▪ 不耐热肠毒素（LT） B亚单位：识别基团，
与肠上皮细胞受体--神经节苷脂结合 A亚单位：毒素基团 → 激活腺苷酸环化酶
ATP
cAMP↑
小肠液过度分泌
肠腔积液、腹泻
▪ 不耐热肠毒素（LT） A亚单位——毒素活性成分机制 B亚单位——与肠上皮细胞受体神经节苷脂结 合
→激活腺苷AT酸P 环化酶cAMP↑
▪ 耐热肠毒素（ST）
激活细胞鸟苷酸环化酶，
GMP
cGMP ↑
小肠液过度分泌 肠腔积液、腹泻
腹泻
致病性大肠埃希菌（见P119表）
▪ 肠产毒性大肠埃希菌（ETEC） ：引起婴儿，旅游者 腹泻
腹泻
▪ 肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）：较大儿童，成人腹 泻，痢疾样
▪ 肠致病性大肠埃希菌（EPEC）：婴幼儿腹泻 ▪ 肠集聚（黏附）性大肠埃希菌（EAEC） ： 小儿顽
糖发酵试验，O/F试验
大较肠杆1 菌、2 痢疾3杆菌4 、伤寒杆菌生物学特征比
Double suger iron slant
大痢伤未 肠疾寒接 杆杆杆种 菌菌菌
肠道杆菌共同特点：
▪ 抗原结构复杂
▪ 菌体（O）抗原，LPS的核心多糖，属特异性
▪ 鞭毛（H）抗原，鞭毛蛋白，种特异性
▪ 表面抗原：K抗原；Vi抗原；B抗原
▪ 抵抗力： 不强，耐冷
O抗体，IgM
▪ 易出现各种变异：
S-R变异，H-O变异，
H抗体，IgG
抗原性变异，耐药性变异
肠道杆菌共同特点：
▪ 致病性： 黏附素：菌毛等 毒素： 内毒素 外毒素
▪ 内源性感染：肠道正常菌群（大肠杆菌） →机会致病菌，肠道外感染
▪ 外源性感染：粪-口途径传播，以肠道内感染为 主。

轻度感染
发热、咳嗽、流涕等类似感冒症状。
中度感染
肺炎、心脏疾病等，需要住院治疗。
严重感染
败血症、感染性休克等，危及生命。
肠杆菌科细菌感染的传播途径
直接接触
人与人之间通过飞沫、接触等途径传 播。
间接接触
动物传人
某些肠杆菌科细菌能在动物间传播， 再传给人。
通过污染的水、食物、物品等传播。
03
肠杆菌科细菌的检测与诊断
《肠杆菌科细菌》ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 肠杆菌科细菌简介 • 肠杆菌科细菌的致病性 • 肠杆菌科细菌的检测与诊断 • 肠杆菌科细菌的抗药性 • 肠杆菌科细菌的治疗与预防
01
肠杆菌科细菌简介
肠杆菌科细菌的定义与分类
定义
肠杆菌科细菌是一类革兰氏阴性 杆菌，属于变形菌门，肠杆菌目 ，肠杆菌科。
05
肠杆菌科细菌的治疗与预防
肠杆菌科细菌感染的治疗方法
抗生素治疗
根据病菌类型和感染程度，选择 适当的抗生素进行治疗，如头孢
菌素、氨基糖苷类等。
支持性治疗
针对患者症状进行对症治疗，如 补液、纠正电解质紊乱等，以维
持生命体征稳定。
手术治疗
对于严重感染或并发症，如脓肿 形成、器官功能衰竭等，可能需
要进行手术治疗。
临床表现
患者出现发热、腹泻、腹 痛等症状，可能伴随有恶 心、呕吐等症状。
实验室检查
粪便、血液等标本中分离 出肠杆菌科细ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，且药敏 试验显示对该细菌敏感。
流行病学调查
患者近期有与肠杆菌科细 菌感染者接触史或旅行史 等。
肠杆菌科细菌感染的鉴别诊断
其他细菌感染

某些血清型可导致腹泻
常作为水源、饮水、食 物粪便污染的指标
14
.
两大原因可以致病
1、条件致病 细菌居住部位改变引起的肠外感染： 尿路感染最常见
2、致病菌株 某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染
15
.
一、生物学性状
形态染色：G-杆菌 有周身鞭毛 致病株有菌毛
培养：营养要求不高
生化反应：I M Vi C 乳糖 ＋ ＋－－ ＋
Ｈ抗原：分两相
Ｖi 抗原：与Ｋ抗原类同， 与 毒力有关。诊断伤寒
.
27
致病性
（一）致病物质
侵袭力： inv基因编码侵袭素穿上皮细胞层 进皮下组织，吞噬细胞内生长繁殖
Ｖi/O 抗原：抗吞噬（胞内感染）
内毒素：引起机体发热，白细胞减少，中毒性休克
肠毒素：如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素
28
.
（二）所致疾病
新生儿脑膜炎
肠内感染：ETEC——霍乱样腹泻
EIEC——菌痢样腹泻
EPEC——婴幼儿腹泻
EHEC——溶血性尿毒综合征
EAEC——婴幼儿持续性腹泻
20
.
致病性大肠杆菌引起的腹泻
菌株 作用部位所致疾病 致病机理 ETEC 小肠 旅行者腹泻婴 ST、LT
幼儿腹泻 EPEC 小肠 婴儿腹泻 粘附和破坏上皮细胞 EIEC 大肠 较大儿童成人 侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞
中枢神经系统（埃希菌属）
下呼吸道（克雷伯菌属、肠杆菌属、埃希 菌属 ）
血液（埃希菌属 、克雷伯菌属、肠杆菌属 ）
胃肠道（埃希菌属 、沙门菌属、志贺菌属、耶 尔森菌属）
泌尿道（埃希菌属 、变形杆菌属、克雷伯菌属 、摩根菌属）
13
.
第二节 埃希菌属 Escherichia