中医诊疗学之脉诊培训课件

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中医诊断学课件-第五章脉诊

研究挑战：如何将中医脉诊与现代医学相结合，提高诊断准确性和治疗效果，是当前研究的重要挑战。
脉诊在临床实践中的应用价值
诊断疾病：通过脉象的变化，判断疾病的性质、部位、程度等
评估疗效：通过脉象的变化，评估治疗效果，调整治疗方案
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指导治疗：根据脉象的变化，调整治疗方案，提高疗效
预防疾病：通过脉象的变化，预测疾病的发展趋势，提前采取预防措施
脉诊在其他领域的应用探索
脉诊在现代医学中的应用：通过脉诊诊断疾病，辅助诊断和治疗脉诊在心理学中的应用：通过脉诊了解患者的心理状态，辅助心理治疗脉诊在运动医学中的应用：通过脉诊了解运动员的身体状况，辅助训练和比赛脉诊在康复医学中的应用：通过脉诊了解患者的康复情况，辅助康复治疗
阳虚：脉象沉迟，脉搏缓慢痰湿：脉象滑腻，脉搏缓慢瘀血：脉象涩滞，脉搏缓慢
妇女病证的脉象特征
月经不调：脉象细弱，或弦滑痛经：脉象弦紧，或涩滞更年期综合征：脉象弦细，或沉迟产后病：脉象虚缓，或滑数
儿科病证的脉象特征
感冒：浮紧脉，浮滑脉咳嗽：浮滑脉，浮紧脉腹泻：沉细脉，沉迟脉
发热：浮数脉，浮滑脉便秘：沉细脉，沉迟脉呕吐：沉细脉，沉迟脉
脉诊的历史沿革
第二章
脉诊的起源
起源时间：春秋战国时期
起源人物：扁鹊、华佗等中医名家
起源地点：中国
起源方法：通过观察脉象来诊断疾病
起源原因：中医理论体系的形成和发展
起源影响：脉诊成为中医诊断学的重要组成部分
古代脉诊的发展
起源：古代中医学中的脉诊起源于春秋战国时期
发展：汉代张仲景的《伤寒杂病论》中首次提出脉诊的概念

第四章--脉--诊1PPT课件

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26
（二）有神指脉象有力柔和，节律整齐（势）。（三）有根指尺脉有力，沉取不绝，反映肾气之充足。尺脉候肾，一是尺脉有力，一是沉取不绝。
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27
(二)疑难点正常脉象之有胃气、有神、有根的特点。〈分析〉
有胃气表现在：从容和缓流利。
脉位居中，不浮不沉；脉率调匀，不快不慢；脉力充盛，不强不弱；脉道适中，不大不小；脉势和缓，从容、流利。
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15
1.首先將中指置於關部
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16
2.食指置於寸部，無名指置於尺部
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17
3.三指指尖保持水平
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18
4.手指做弓形彎曲，以指目觸脈
.
19
3、运指
(1) 举按寻——手指的浅深运指定义：
轻力上举谓之举，举至皮肤谓之浮取重力下按谓之按，按至筋骨谓之沉取微举微按委曲求之，谓之寻
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20
(2)上下循
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22
（四）平息
指诊脉时呼吸平静、调匀，以便以息计数；一指利于医生思想集中，专注指下，评辨脉象。
（五）五十动
诊脉时间不少于50次，脉跳时间，两手以3分钟左右为宜。
.
23
四、脉象要素：（位、数、形、势）
1、脉位——脉搏跳动显现部位的深浅，如浮/沉。
2、至数——脉搏的频率，如迟/数。 3、脉长——脉动应指轴向范围的长
尺—肾（阴）
尺—肾（阳）
.
12
三、诊脉方法
（一）时间
以清晨（平旦）未起床、未进食时最佳。
（二）体位
正坐、仰卧均可，心脏与寸口同水平，直腕仰掌。
.

中医诊断学脉诊PPT课件

常见相兼脉的主病：
浮紧脉：主外感寒邪之表寒证，或风寒痹病疼痛。
浮缓脉：主风邪伤卫，营卫不和的太阳中风证。
浮数脉：主风热袭表的表热证。
沉迟脉：主里寒证。
沉弦脉：主肝郁气滞，或水饮内停。
沉涩脉：主血瘀，尤常见于阳虚而寒凝血瘀者。
沉细数脉：主阴虚内热或血虚。
弦紧脉：主寒主痛，常见于寒滞肝脉，或肝郁气滞，两胁作痛等病证。
停滞动脉-脉短如豆,滑数有力-痛,惊
8
虚脉类：应指无力虚脉-举按无力,软而空豁 -气血两虚细脉-脉细如线,应指明显 -气血俱虚,诸虚劳损,主湿微脉-极细极软，似有似无 -阴阳气血诸虚,阳气暴脱代脉-迟而中止,止有定数 -脏气衰微,风，痛,跌仆损伤短脉-首尾俱短,不及本部 -有力主气郁,无力主气损

浮脉类:---脉位表浅，轻取即得：
脉位浮脉、洪脉、濡脉、散脉、芤脉、革脉

沉脉类：脉位较深，重按始得
沉脉、伏脉、弱脉、牢脉
迟脉类：一息不足四至
至数迟脉、缓脉、涩脉、结脉
数脉类：一息五至以上

数脉、疾脉、促脉、动脉
虚脉类：应指无力
脉形虚脉、细脉、微脉、代脉、短脉
脉势
实脉类：应指有力
7
迟脉类：一息不足四至迟脉-一息不足四至-寒证缓脉-一息四至，脉来缓怠-脾虚,湿证涩脉-往来艰涩,迟滞不畅-精伤,血少，气滞血瘀结脉-迟而时一止,止无定数-阴盛气结,寒痰瘀血数脉类：一息五至以上数脉-一息五至以上-热证疾脉-脉来急数,一息七八至-阳极阴竭,元气将脱促脉-数而时一止,止无定数-阳热亢盛,瘀滞,痰食
时间：诊脉必平旦（清晨）。五十动：每次诊脉时间必满五十动。（以2—3

中医脉诊专题课件

11/7/2021
学习文档
第三节病理脉象
病理脉象——由于机体病理变化而产生的脉象。病脉是相对正常脉象而言的，故凡有异于正常
象者均应属病理脉象。本教材28脉是依据位数形势的变化分类。
11/7/2021
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第三节病理脉象
一、常见病脉二、脉象鉴别三、相兼脉四、真脏脉五、妇人脉与小儿脉
11/7/2021
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第一节脉诊概述三、脉诊原理
〔二〕其他脏腑组织对脉象的影响
1．肺主宗气，贯穿心脉；肺朝百脉，助心行血
2．脾主运化，化生心血；脾主统血，影响血行
3．肝主疏泄，调节心神；肝主藏血，调节血量
4．肾精化髓，充养脑神；心肾相交，水火既济
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第一节脉诊概述四、脉诊部位
11/7/2021
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第二节正常脉象四、平脉的生理变异
〔一〕内在因素
1．性别：男女的脉象差异 2．年龄：老年人，青壮年，婴幼儿脉象差异 3．体质：高矮胖瘦脉象，六阴脉和六阳脉 4．解剖：斜飞脉和反关脉脉象特点
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第二节正常脉象四、平脉的生理变异
〔二〕外在因素
1．情志：喜、怒、惊、悲、恐脉象差异
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第二节正常脉象二、平脉的特点
脉位:不浮不沉沉取不绝
脉数:息四五至节律一致
脉形:三部有脉不大不小
脉势:沉着和缓流畅有力
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沉
中
浮
平脉模式示意图
寸
关
尺
12
10
8
6
4
2
0

中医诊断脉诊ppt详解.

第57页，共60页。
脉诊的现代研究
第58页，共60页。
脉诊的现代研究
第59页，共60页。
脉诊的现代研究
第60页，共60页。
病理脉象我们应该从哪些方面入手加以鉴别？
第26页，共60页。
诊妊娠脉
❖ 妇人婚后月经停止，脉来滑数冲和，兼有饮食异于平常，嗜酸或呕吐等现象者，才是妊娠真候。若午睡初起，脉必滑疾有力，不可诊断为胎孕脉象。
第27页，共60页。
❖ 孕脉和病脉必须鉴别。闭经，脉多虚细涩或弦涩；积聚脉多弦紧沉结或沉伏，而孕脉必滑。胎孕有数脉，劳损亦有数脉，但劳损脉之数，多兼涩；胎孕脉之数，必兼滑。
第32页，共60页。
❖ 对三岁以下的小儿，除了脉诊之外，应注意形色，声音和诊小儿食指络脉，按胸腹头额等诊法。
第33页，共60页。
小儿正常脉象的特点
❖ 小儿脏腑娇嫩，形气未充，生机旺盛，发育迅速 ❖ 正常小儿的平和脉象，较成人脉软而速，年龄越
小，脉搏越快 ❖ 2~3岁小儿——脉动6~7至为常脉，约每分
第46页，共60页。
脉诊的现代研究
第47页，共60页。
脉诊的现代研究
仿生柔性压力传感器
❖ 诊脉过程：人的手指指面是触觉最敏感的部位之一，切脉是采用柔性传感器（医生的手指）通过阻尼系统（病人的表皮及皮下组织）提取弹性管路（桡动脉）中脉动流体（血流）的复杂动力学与流变学状态信息。模拟人类触觉小体的柔性压力传感器，用于实现指感下多维脉诊触觉信息的提取，较之硬性、刚性脉波擷取系统有本质的不同，极大地提高本系统的仿生性和可靠性。
❖ 一边采集一边自动分析和自动切分脉搏周期，计算中医经典脉学所称之“数脉”、“迟脉”、“平脉”、 “结促代脉”的脉搏信号属性，及时反馈到人机界面中。采集后的数据通过人机交互辅助分析，提供更多的中医经典脉学资讯。通过对心电图、压力脉图、光电脉图、患者基本信息的综合分析，得出“浮沉”、 “迟数”、“滑涩”、“弦紧”、“虚实”等多种脉象信息。

《中医脉诊课件》

提高免疫力
中医治疗强调身体整体性，因此通过脉诊可以帮助提高免疫力和抵抗力。
脉诊与预防保健
预防保健
脉诊在保健中具有重要意义，可用于评估身体机能、筛查或预防潜在疾病。
日常检测
我们可以通过测量脉搏来检测身体健康状态，特别是对于高风险人群来说。
学习中医脉诊的建议
1
学习一些病例
2
通过分析治疗中的实际可能性和实际治
正常脉象与脉诊异常
脉象切重
又叫“脉重”，是指脉搏的力度过度强大或过度虚弱而引发的不正常状态。
脉象切缓
指脉搏的速度过慢，搏动缓和而沉迟。
脉象切涩
指脉搏和缓，搏动不顺畅，像被卡住一样顿挫。
脉象切浮
指脉搏像浮在水面上，轻微急促，无力且不稳定。
病理性脉象表现
1
舌脉
当舌头变成紫色时，在舌头上脉搏会增
细弱脉
疗效果，使学生更好地理解中医和脉诊
的关系。
3
学习基本脉象分类
这是每个学生必须掌握的根基。了解基本脉象通过识别气血阴阳的进出，是探索脉象的一种方式。
经常联系
与专业中医师或医院保持联系或互动，在中医研究、实践和学习中建立联系。
2
强。这通常是由于心血管疾病引起。
大多数ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ况下表示营养失调和体虚，或
者暗示震颤病或其他一些肌肉疾病。
3
钩车脉
与高血压有关，可以伴随头、颈和腰部的疼痛。
脉诊在中医治疗中的应用
调整体内的气血阴阳平衡
针灸疗法
通过调整脉搏，增进人体的健康。
针灸可以通过刺激身体的神经、穴位和脉搏，来调整人体气血阴阳失衡。
《中医脉诊课件》
中医脉诊是中医学中非常重要的诊断方法。本课程将介绍脉搏的分类、正常脉象与脉诊异常、病理性脉象表现、脉诊在中医治疗中的应用、脉诊与预防保健等内容。

中医脉诊医学知识专题讲座培训课件

7、地理环境：北方之人脉多强实，南方之人脉多
软弱。
8、脉位变异：寸口不见脉搏，而由尺部斜向手背，
称为斜飞脉。若脉象出现于寸口的背侧，称为反关脉。此属于挠动脉解剖位置的变异，不属于病脉。
中医脉诊医学知识专题讲座
14
五、常见病脉及临床意义（一）浮脉
脉象特征：轻按即得，重按力减；举之有余，按之不足。
中医脉诊医学知识专题讲座
15
五、常见病脉及临床意义
（二）沉脉
脉象特征：轻取不应，重按始得，举之不足，按之
有余。其脉搏显现的部位较深可理解为“深脉”。
临床意义沉脉为里证的主脉。邪郁于里，气血内困
则脉沉有力，属于实证；若脏腑弱，正气不足，阳虚气陷不能升举则脉沉无力。
有的人两手六部脉象都沉细，但无病候称为六阴脉，亦属于正常生理现象。
4、脉势势是指脉象搏动往来的趋势，与心脏和
外周阻力影响有关，包含着脉象流利度、血管紧张度、脉律的均匀度。
中医脉诊医学知识专题讲座
11
四、正常脉象
（一）、正常脉象的特点 1、有胃：脉有胃气表现在脉位居中，不浮不沉；脉率
调匀，不快不慢；脉力充盈，不强不弱；脉道适中，不大不小；脉势和缓，从容流利。
脉象特征形细而行迟，往来艰涩不畅，脉率和脉力
不匀，应指如轻刀刮竹，故可理解为不流利脉。
临床意义主伤精、血少、痰食内停、气滞血瘀等征
。涩而有力为实证；涩而无力为虚证。若精血衰少，津液耗伤，不能濡养经脉，致血行不畅，故涩而无力；若痰食胶固，脉道不畅，或血瘀气滞，导致血脉痹阻，则脉涩而有力。
中医脉诊医学知识专题讲座
缓。故细脉不得概言为虚。
中医脉诊医学知识专题讲座
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《中医学》脉诊 ppt课件

调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。”
这是因为，脉搏是由心脏一张一缩的跳动而形成的，所谓“夫脉者血之府也”，“诸血者，皆属于心”，“心者，生之本，其充在血脉《素问·六节藏象论》”，手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流~~~~~~”,指明脉为血脉，源出于心，而脉搏是心功能的具体表现。其次，脉搏与血管的缩张
第二课：怎样学习与掌握脉诊
一、明辨六要脉掌握两纲脉：脉学内容复杂，有单脉，有复脉，形状又有些相似，但不管脉形千变万化，其中必有它的规律性，因此在学习脉学的过程中，首先要掌握两纲六要脉，否则就会说之于口，而
难应于指，造成印象模糊，隔雾观景，结果是囫囵不清，无
所适从。什么是两纲六要脉？阴阳为两纲，表、里、寒、热、虚、实为六要。也可以说是八纲，所有病脉辩证以此为据。二、要独立思考，重反复实践：
多见小脉，实证多见大脉，这是一般的从证辨脉的规律。其
辨明了脉象之后，结合望、闻、问三诊来客观地分析病
在何经何脏，属热属寒，在表在里，为虚为实。五、诊脉的分部：《素问·三部九侯论》的脉诊方法叫做遍诊法，即头、手、足三部，每部又分天、地、人，三而三之合为九，故称
三部九侯法。汉代张仲景把三部九侯法简易为三部诊法，即
二、脉诊最早记载于《内经》。但切脉诊病早在《周
礼》上就有“以五气【闻】，五声【问】，五色【望】，
视其死生，两之以九窍之变，参【切】之以九藏之动”的记载。脉诊的创始人，公认为是扁鹊，司马迁，韩非，后汉的刘安，桑弘羊，以及圭斋欧阳氏，皆认为诊脉出于扁鹊，为医者之祖。
扁鹊是秦越人的尊称，他是春秋战国【公元前5世纪】之际
还有东汉初的民医涪【 fu 】翁，也善于用脉诊治病，著有
《诊脉法》一书。古代脉诊，讲究三部九候法。三部为天部，地部，人部。每部为三候，共九候。逐渐发展成为“独取寸口”。

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➢脉象要素
文献多从位、次、形、势方面四个方面加以分析归纳，与以下八因素有关：
脉位：浮、沉脉次（频率）：平、迟、数脉形：
脉长（轴向范围）：长、短脉宽（径向范围）：大、细
脉势：
脉力（心脏搏动的强弱）：实、虚流利度：滑、涩紧张度：弦、紧、缓、濡均匀度：结、促、代
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五脏六腑
气血
肺朝百脉
心肺
手太阴肺经（太脉渊会穴太渊）（脉会太渊）
食气入胃脾气散精
水谷精微浊气归心上归于肺
胃受纳脾运化
独取寸口诊脉的原理图
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（二）人迎寸口法对人迎和寸口脉象二部相参进
行分析的一种方法。（三）三部诊法
张仲景《伤寒杂病论》中常用：
寸口——脏腑趺阳——胃气太溪——肾气现多用于寸口无脉者
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➢脉象的生理变异
脉与内在因素的关系
年龄、性别、体质（六阴、六阳脉）、特异脉位（反关、斜飞）
脉与外在因素的关系
四季气候：春弦、夏洪、秋浮、冬沉地理环境：江南—不实，西北—沉实情志因素：喜—脉缓，怒—急，惊—动。劳逸、饮食、昼夜
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➢诊脉的方法处，请联系网站或本人删除。
举按寻循推
总按、单诊
诊脉时间
以清晨未起布指疏密适度
指法
平息诊脉时呼吸平稳调匀
五十动
指医生对病人诊脉的时间一般不少于50次脉跳时间
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血充脉盈
互相制约
心气心阳
心
脾胃（为血生化之源）
脉搏
应指
脉象
气运血行
肝
肾藏精为元气之根
藏血调节血量主疏泄调畅气机
【脉象形成原理图】
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1、三部九候诊法，又称遍诊法。见于《素问》提示相应部位、经络、脏腑病变。
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主要内容
第一节诊脉概述第二节正常脉象第三节病理脉象第四节诊脉的临床
运用及意义复习思考题
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特征：寸、关、尺三部有脉，不浮不沉，不快不慢，一息 4~5至（70~80次/分），不大不小，从容和缓，流畅均匀，沉取不绝。也称有胃、神、根。
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正常脉象示意图
浮
皮肤
中
肌肉
沉
筋骨
寸
关
尺
一息
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第二节正常脉象
➢正常人生理条件下出现的脉象，也称平脉
【特点】
有胃：从容、徐和、软滑（脾胃功能的胜衰和营养状
况的优劣）
有神：柔和有力、节律整齐（血气旺盛心神健旺）有根：迟脉有力，沉取不绝（肾气充足）
第一节诊脉概述
脉诊原理诊脉部位脉诊方法脉象要素
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脉诊原理
“脉象”的含义：脉动应指
的形象，或手指感觉到的脉搏跳动的形象。是全身各脏腑相互协调作用下，血液在脉内循行过程中所表现
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➢独取寸口诊病的原理
寸口部为“脉之大会” 寸口部脉气最明显：“脉会太渊”。可反映宗气的盛衰脉位固定，简便易行寸口脉分候脏腑：
寸：左心右肺，并统括胸以上及头部。
关：左肝胆右脾胃，统括膈以下至脐以上部位
尺：候肾，包括脐以下至足部。
浮—左心右肺；中—左肝右脾；沉—肾。
与脉象形成有关的因素
➢心、脉是形成脉象的主要脏器 ➢气血是形成脉象的物质基础 ➢其他脏腑与脉象形成的关系
肺主气，司呼吸脾胃为后天之本肝藏血肾藏精，精化血，为元气之根
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心血心阴
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气朝百脉
（四）寸口诊法
又称气口或脉口。单独切按桡骨茎突内侧一段桡动脉的搏动，根据其脉动形象，以推测人体生理、病理状况的一种诊察方法。
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➢寸口脉的位置
分寸关尺三部
腕后（桡骨茎突）为标记－关其内侧的部位（腕侧）为关前－寸其外侧的部位为关后（肘侧）－尺
寸口脉的三部九候：分寸、关、尺三部，又可施行浮、中、沉三候。
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桡骨茎突
桡骨茎突内侧的部位（腕侧）寸
桡骨茎突的部位为关后（肘侧）－尺
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第三节病理脉象
➢常见病脉 ➢脉象鉴别 ➢相兼脉 ➢真脏脉 ➢妇人脉与小儿脉
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常见病脉
浮脉（芤、革、散脉）沉脉（伏、劳脉）迟脉（缓脉）数脉（疾脉）虚脉实脉
洪脉细脉（濡、弱、微、短脉）滑脉（动脉）涩脉弦脉（紧脉）结脉（代、促脉）