子宫肌瘤的分型及宫腔镜治疗临床分析

0 引言子宫肌瘤是好发于育龄妇女的良性肿瘤，在临床的发病率有上升趋势，且呈现出年轻化态势。

子宫肌瘤主要包括肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤，以黏膜下肌瘤较为常见。

一旦患上子宫肌瘤将对患者的身心造成不同程度的影响，因此，应对该病给予及时有效的治疗，以提高妇女的生活质量。

临床上以往常给予患者常规的手术治疗，将病变子宫进行切除，部分患者将承受着失去生育能力的痛苦。

近年来，随着腔镜技术的不断发展，其在疾病治疗中得到了广泛的应用，在子宫肌瘤的治疗中宫腔镜手术充分发挥了其微创的优势，减少了术中出血，保留了子宫，满足了患者的生育要求，赢得了患者的一致好评。

为了进一步探究宫腔镜手术治疗不同类型黏膜下子宫肌瘤的效果及安全性，选取了本院近两年收治的88例子宫肌瘤患者，并将患者进行分组治疗，现将治疗体会总结报告如下：1 研究对象与方法1.1 一般资料88例患者均为本院近两年收治的黏膜下子宫肌瘤的病例，患者的年龄均在28-56岁之间，平均年龄为42岁。

所有患者均表现出月经紊乱，平均紊乱时间为4.5年，且经量有不同程度的增加，平均经量增加2.8倍。

疾病分型：0型26例，1型48例，2型14例。

将所有患者按照随机方法分为治疗组和对照组，每组44例，两组患者的年龄、临床表现、疾病分型等一般资料间的差异甚小，能够进行对比。

1.2 治疗方法对照组的44例患者给予常规的手术治疗，对于有生育要求的患者则将子宫切开行肌瘤剔除术，而对于无生育要求的患者则开腹后行全子宫切除术。

治疗组的44例患者采取宫腔镜手术治疗，具体的操作如下：选择患者月经干净后的3-7d 进行手术，术前12h 将200mg 米索前列醇放置阴道后穹窿，麻醉方式为持续硬膜外麻醉， 5%葡萄糖液体膨宫，膨宫压力为13.3kPa，切割电流功率为80-100W，在操作的整个过程中采取B 超进行监控。

协助患者采取膀胱截石位，并严格按照无菌原则进行操作，将宫颈扩张到11-12号同时将腔镜置入，通过观察确定肌瘤的大小、位置及预肌层间的关系。

宫腔镜手术治疗不同类型黏膜下子宫肌瘤临床观察【摘要】目的分析宫腔镜手术治疗不同类型黏膜下子宫肌瘤临床效果。

方法经宫腔镜联合B超检查诊断黏膜下子宫肌瘤，根据黏膜下子宫肌瘤不同类型采用不同手术方式。

结果根据黏膜下子宫肌瘤向宫腔生长程度分为3型：O 型黏膜下肌瘤完全向宫腔方向生长；Ⅰ型黏膜下肌瘤大部分向宫腔方向生长；Ⅱ型黏膜下肌瘤小部分向宫腔方向生长。

各种类型的黏膜下子宫肌瘤均一次手术成功，术中出血量为20～200 ml。

术后月经减少情况：O型黏膜下肌瘤为100%，I型为97%，Ⅱ型为92%，贫血好转比例88%。

结论宫腔镜手术治疗不同类型黏膜下子宫肌瘤的过程安全、高效，值得临床推广。

【关键词】宫腔镜手术；黏膜；子宫肌瘤子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，但会引发失血性贫血和不孕，会影响到患者的月经和生育能力。

黏膜下子宫肌瘤最易发生感染、不规则子宫出血[1]。

宫腔镜手术在治疗子宫肌瘤时，能够在不影响患者生育能力的同时将肌瘤切除，保留子宫的完整性并且不影响卵巢的正常功能，是一种安全性较高的治疗方法，所以越来越广泛地应用于临床治疗中。

1 资料与方法1. 1 一般资料从通过本院宫腔镜手术切除不同类型黏膜下子宫肌瘤的患者中随机选出104例，患者年龄在24～48岁之间，平均39岁。

对这104例患者所患的子宫肌瘤进行具体分类，可知：104例患者中患有O型子宫肌瘤者62例，患有I型子宫肌瘤者28例，患有Ⅱ型子宫肌瘤者14例。

104例患者均已婚，且均已生育，其中出现月经量过大的患者有98例，6例患者出现月经期延长并伴随阴道不规则的出血现象；合并贫血患者102例，其中属于轻度贫血患者52例，属于中度贫血患者46例，还有4例患者为重度贫血。

经超声检测，肌瘤的直径为1.5～4.8 cm，平均（3.5±1.3）cm，手术前患者的宫腔深度为8.5～10.5 cm。

1. 2 术前准备注意观察患者的血糖变化，尤其注意是否出现升高现象，对所有患者的盆腔位置采用超声进行检查，仔细检查患者子宫的具体情况，确定黏膜下子宫肌瘤的大小和位置，以及肌瘤与子宫浆膜层的位置关系。

宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤临床观察462500河南舞钢市人民医院摘要目的：探讨宫腔镜治疗各种类型的黏膜下子宫肌瘤的手术方法、术后疗效及其临床应用价值。

方法：分析因异常出血发现黏膜下子宫肌瘤22例，行宫腔镜子宫肌瘤切除术及术后情况。

结果：宫腔镜手术患者手术满意率100%。

结论：宫腔镜手术具有不开腹、保留子宫、保存生育能力、创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点，是治疗黏膜下子宫肌瘤的理想选择。

但是，正确选择手术适应证，是保证手术成功的关键。

关键词黏膜下子宫肌瘤宫腔镜肌瘤切除术黏膜下子宫肌瘤常可引起月经过多，不规则阴道出血、不孕、贫血或流产等病理变化。

宫腔镜不但可直接观察到宫腔内的情况，将诊断黏膜下子宫肌瘤准确率提高到100%【sup】［1］【/sup】。

随着微创技术的迅猛发展，宫腔镜具有效果好、安全、痛苦小、对病人身心健康影响小等优点。

本文对我院2009年8月～2010年8月应用宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤22例患者的资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法临床资料：22例患者单纯性宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤切除术，年龄26～54岁，均已婚，已生育19例，未生育3例，有异常子宫出血22例。

子宫肌瘤分类：按国际宫腔镜中心Hearlem分中心分类标准，按肌瘤与子宫肌层的关系将黏膜下子宫肌瘤分为3种类型【sup】［2］【/sup】：①0型：为有蒂黏膜下肌瘤，未向肌层扩展；②Ⅰ型：无蒂，向肌层扩展＜50%；③Ⅱ型：无蒂，向肌层扩展＞50%。

为慎重，我院只选择0型和Ⅰ型为手术对象。

术前准备：术前均行全身及妇科检查，宫颈涂片，B超检查及阴道清洁。

术前晚肛门填塞米索前列醇300μg软化宫颈。

手术步骤：采用膀胱截石位，连续硬膜外麻醉。

用5% GS为宫腔镜彭宫液。

①0型：有蒂黏膜下肌瘤，体积小者可用电极切断瘤蒂，然后用卵园钳将瘤体夹出；较大者将瘤体切割成小块，直至切除瘤蒂，再用卵园钳夹出。

②Ⅰ型无蒂黏膜下肌瘤：需先切开肌瘤包膜，然后将肌瘤切成碎片取出，切除过程中应用缩宫素，促进子宫收缩，减少出血，以使肌瘤隨宫缩挤向宫腔突出，便于切除。

论著·临床论坛中国社区医师·医学专业2012年第7期（第14卷总第304期）125宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤62例分析李景真赵金华256400山东桓台县人民医院摘要目的：探讨宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果及安全性。

方法：对62例子宫黏膜下肌瘤患者行宫腔镜电切术。

其中0型19例，Ⅰ型36例，Ⅱ型7例。

术中超声全程监护，术后连续随访。

结果：62例患者手术均顺利完成，无1例发生子宫穿孔。

术后满意率96.78%。

0型、Ⅰ型术后满意率100%。

13例有生育要求，有10例已足月分娩。

结论：宫腔镜电切术是治疗子宫黏膜下肌瘤的最佳方法。

严格超声监测，严格选择手术适应证，遵守操作规范，是保障手术安全性和疗效的关键措施。

关键词子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术超声doi ：10．3969/j．issn．1007－614x．2012．07．118宫腔电切术是在宫腔镜直视下通过镜内电切环对子宫内良性病变进行手术治疗的微创外科技术。

2000年9月 2010年8月在超声监护下应用宫腔镜切除黏膜下子宫肌瘤患者62例，收到良好效果，现总结报告如下。

资料与方法2000年9月 2010年8月收治黏膜下子宫肌瘤患者247例。

选取其中要求保留子宫，对宫腔镜技术较为信任的患者，行宫腔镜下肌瘤切除术62例（25.1%）为研究对象。

患者年龄24 52岁，平均37.3岁；患病时间2 48个月，平均17.5个月。

其中月经量过多48例，月经期延长伴不规则阴道流血14例；合并贫血52例（83.9%），其中轻度贫血26例，中度贫血20例，重度贫血6例。

手术方式：单纯行宫腔镜肌瘤切除术56例，同时行部分子宫内膜切除术4例；行全部子宫内膜切除术2例。

子宫黏膜下肌瘤的分类：以夏恩兰《妇科内镜学》为标准［1］。

①0型：有蒂黏膜下肌瘤，未向肌层扩展；②Ⅰ型：无蒂，向肌层扩展＜50%；③Ⅱ型：无蒂，向肌层扩展≥50%。

本组资料中，0型19例，Ⅰ型36例，Ⅱ型7例。

子宫肌瘤的分型及宫腔镜治疗临床分析子宫肌瘤，又叫做子宫平滑肌瘤，是一种生长在子宫肌肉层的良性肿瘤，是妇女生殖系统常见的疾病之一。

它有不同的大小、形状、数目和位置，在临床上表现不一，因此需要进行分型治疗。

本文将介绍子宫肌瘤的分型及宫腔镜治疗的临床分析。

一、子宫肌瘤的分类子宫肌瘤的分型可以按照不同的标准进行分类，主要有以下几种方法：1.按照位置分型（子宫肌瘤的位置）子宫肌瘤的位置可以分为3种：（1）子宫肌壁肌瘤：生长在子宫肌层。

占全部子宫肌瘤的70%。

（2）子宫内膜下肌瘤：生长在子宫内膜下。

占全部子宫肌瘤的5%。

（3）子宫腔内肌瘤：生长在子宫腔内。

占全部子宫肌瘤的25%。

2.按照形态分型（子宫肌瘤的形态）子宫肌瘤的形态可以分为3种：（1）单个肌瘤：只有一个肿瘤。

（2）多个肌瘤：有多个肿瘤。

约占全部病例的20%。

（3）大肌瘤：直径超过5厘米或体积超过卵子以上。

3.按照大小分型（子宫肌瘤的大小）子宫肌瘤的大小可以分为3种：（1）小肌瘤：直径小于3厘米或体积小于卵子一下。

（2）中肌瘤：直径3-5厘米或体积卵子-卵子以下。

（3）大肌瘤：直径超过5厘米或体积超过卵子以上。

4.按照病灶数目分型（子宫肌瘤的数目）子宫肌瘤的数目可以分为3种：（1）单要素肌瘤：只有一个肿瘤。

（2）多要素肌瘤：有多个肿瘤。

（3）角化型肌瘤：有特殊形态特征。

5.按照血供图像分型（子宫肌瘤的血供图像）子宫肌瘤的血供图像可以分为3种：（1）富血供型：捕获率为1.5以上，并有外周血管。

约占40%左右。

（2）中等血供型：捕获率小于或等于1.5，但有外周血管。

约50%左右。

（3）贫血供型：捕获率小于或等于1.5，而且没有外周血管。

约10%左右。

二、宫腔镜治疗子宫肌瘤的临床分析宫腔镜手术已成为治疗子宫肌瘤的重要手段，其手术方式包括电切、剜除、切割、烧灼及冷冻等，其中电切术是宫腔镜取出肌瘤的常用手段，可提高肌瘤切除质量，降低手术并发症及术后复发率。

宫腔镜手术之前，临床医生必须对病人的病情进行详细的检查及评估。

子宫肌瘤的分型及宫腔镜治疗临床分析发布时间：2022-12-25T03:41:35.191Z 来源：《中国医学人文》2022年26期作者：张慧涂婷钱疆梅[导读] 目的：探究宫腔镜对子宫肌瘤分型诊断的帮助，张慧涂婷钱疆梅广安市邻水县人民医院 638500摘要：目的：探究宫腔镜对子宫肌瘤分型诊断的帮助，分析此类诊断方式的应用对医护人员各项工作的开展是否有积极积极助推作用。

方法：选取我院近两年来收治的120例子宫肌瘤患者，将其随机等分为A、B两组。

A组实施常规的诊断及治疗，B组实施宫腔镜检查及治疗，比较两组子宫肌瘤分型结果及治疗效果。

结果：A组Ⅰ型子宫肌瘤有29例，Ⅱ型有31例；B组Ⅰ型子宫肌瘤有33例，Ⅱ型有27例，其差异不具有统计学意义，P>0.05。

B组患者手术时间均短于A组，P<0.05。

结论：宫腔镜能够准确诊断患者疾病类型，在手术中能给手术医师实时提供患者的情况，缩短其手术时间，提升治疗效果，因而值得推广。

关键词：子宫肌瘤；宫腔镜；治疗效果随着女性初潮年龄的变小以及遗传、性激素水平等因素的影响，越来越多的女性患上子宫肌瘤。

一部分患者病发后，不会感觉到任何的异样，只有在定时的体检中才会被发现，而其他的患者则会出现非月经期间不规则的流血，或者阴道分泌伴有恶臭的阴道流液等症状，情况严重的患者，其体内的肌瘤还会突入子宫腔，妨碍受精卵着床，影响其生育状况[1]。

并且该疾病还会导致已经怀孕的女性发生流产等情况，给患者的婚姻、工作带来严重的影响。

因此，患者需要做好定时的检查，确诊后也要及时的进行相应地治疗，而本文就围绕宫腔镜对子宫肌瘤的分型及治疗展开研究，现将结果报告如下。

1.资料与方法 1.1资料选取我院120例子宫肌瘤患者，将其随机等分为A、B两组，每组各60例。

纳入标准：①两组患者均无其他重要器官、组织的严重疾病；②两组患者无心境性情感障碍等精神类的相关疾病；③两组患者均无语言、肢体等障碍；④平均年龄（38.644.58）岁；⑤一般资料对比后无明显差异，P>0.05。

子宫肌瘤的分型及宫腔镜治疗临床分析摘要：目的：探究子宫肌瘤的分型及宫腔镜治疗相关内容。

方法：从2022年1月~2022年9月间的子宫肌瘤患者资料库中，选出76例作为样本进行探讨。

将其按照随机法分组（常规组、研究组），各组38例。

常规组采取传统的检查及治疗方法，而研究组则利用宫腔镜检查及治疗。

最终对比两组的分型、治疗结果等指标。

结果：首先，关于两组的分型结果，研究组子宫肌瘤I型28例，II型10例；而常规组I型29例，II型9例。

其次，研究组手术用时、住院时间均更短，证明其康复更快。

各指标比较，均是研究组占据优势（P＜0.05；t＝5.650；10.150；4.050）。

结论：子宫肌瘤的分型包括I型、II型，且经宫腔镜治疗能缩短患者住院时间，值得运用。

关键词：子宫肌瘤；宫腔镜；分型；治疗子宫肌瘤多发于30~50岁女性中，发病率约20%~40%[1]。

发病后症状较轻，但伴随女性患者年龄增大子宫肌瘤逐步萎缩，有少部分（约0.4%~0.8%）可能发生恶变。

为保障患者生活质量，需及时采取治疗措施。

手术治疗对患者而言具备一定创伤性，可能损伤子宫。

诸多研究证实利用宫腔镜手术能减少对患者子宫的伤害，满足育龄期患者对生育的基础要求。

本次特围绕上述内容探究，报告如下。

1.资料和方法1.1一般资料本次研究从2022年1月~2022年9月间收治子宫肌瘤患者资料库中，选出76例作为样本研究。

纳入标准：（1）均行手术治疗，临床资料完整，无手术禁忌[2]。

（2）肌瘤直径≤5cm。

（3）患者配合度高，可接受回访工作。

排除标准：（1）严重心血管病。

（2）精神疾病。

（3）对手术、麻醉药物无法耐受者。

随机实施分组，各组保持38例。

常规组：患者年龄跨度为25.0~56.0岁，中位值（39.2±1.3）岁，病程5个月~4年，平均（2.5±0.5）年。

研究组：年龄跨度为28.0~59.0岁，中位值（40.2±1.6）岁，病程7个月~5年，平均（2.6±1.0）年。