北京部分社区就诊高血压患者治疗及管理现状调查分析解析
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Planning
2009年国家将高血压患者的管理纳入基本公 共卫生服务,并制订了疾病管理内容和考核标准,
疾病管理手段包括:建立健康管理档案、健康教育、 随访管理、自我管理、生活方式干预1。卫生部等
万方数据
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d, 2 458例患者中, 高血压患者治疗情况 26.9%(660例)患者未服药,47.7%(1 172例)患 2.2
者服用一种药物,25.5%(626例)患者联合用药。
血压控制不同类型患者未服药、服用一种药物和联
合用药比例差异有统计学意义(r=64.33,P<
0.001),其中收缩压和舒张压均未控制的患者联合 用药比例最高。血管紧张素转换酶抑制剂和血管
in
Beijing.The questionnaire included general information.medical
factors of blood
pressure
treatment
and
disease
situation.Risk
control
were
analyzed.Results
There were
生国医药!!!!生!旦筮!!鲞筮!塑垦!i塑丛!i塑坐:垒!鲤坠!Q!§:y!!:!!:型!:!
・1123・
.论著
北京部分社区就诊高血压患者治疗
及管理现状调查分析
邓利群单卓华马立萍左惠娟 王以新 100029首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科(邓利群、马立萍、王以新),消化内科 (单卓华);100029北京市心肺血管疾病研究所(左惠娟)
【关键词】高血压;疾病管理;血压控制;健康教育 【基金项目】 北京市卫生和计划生育委员会科技项目(TG-2015-33) 【中图分类号】R 544.1【文献标识码】A
Medical treatment and disease control of hypertension in Shan Zhuohua,Ma Liping,Zuo Huijuan,Wang Yixin
blood
pressure
measurement(HBPM)and
(P<0.05).Conclusions
non—smoking were advantaged to improve the blood pressure control rate The blood pressure control rate in partial communities in Beijing iS close to the goal of
15部门关于印发《中国慢性病防治工作规划 (2012--2015年)》的通知’2 o中有2015年高血压管 理控制率达到60%的目标。高血压流行是一个群 体现象,群体的疾病应该用群体的方法来防治。国 内外经验表明控制高血压最有效的方法是社区防 治。从某种意义上来讲社区防治是控制高血压的 基础和关键,可以说没有社区防治就谈不上控制高 血压。高血压社区防治最重要的任务是一级预防 (控制危险因素)和二级预防(检出和治疗高血压患 者)。3j。近年来不同省市、不同来源社区的高血压 患者高血压控制率有较大差别’4。5j,而对基本公共 卫生服务项目疾病管理具体实施和效果评价较少。 本研究评价北京市部分社区高血压患者接受疾病
血性脑卒中。冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心
病)事件确定标准:曾因心肌梗死住院治疗或曾进 行冠状动脉搭桥手术或进行冠状动脉支架植入术 (流行病学调查中自报冠心病患病通常以冠心病事 件为依据,排除缺乏诊断依据的诊断)。缺血性心 血管疾病确定标准:伴有冠状动脉粥样硬化性心脏
病或缺血性卒中。现在吸烟:现在吸烟,连续或累 积吸烟达到100支及以上者;饮酒:平均每周饮酒超 过1次,白酒超过50 ml,或者啤酒超过300 ml,或者 葡萄酒超过100 ml。缺少运动:每周活动少于3
Department partial communities in
Beijing
Deng Liqun,
of General Practice,Be彬ng Anzhen Hospital,Capital Medical University,Beijing 100029,China (De昭LQ,Ma LP,Wang YX);Department of Gastroenterology,Beqing Anzhen Hospital,Capital Medical University,Bering 100029,China(Shan ZH);Bering Institute of Heart Lung and Blood Vessel Diseases,Be彬ng 100029,China(Zuo HJ)
通信作者:王以新,Email:wangyixin6417@sina.e01Tl
DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2016.08.005
【摘要】
病管理现状及其对血压控制的影响。 调查对象中男1 008例,女
方法对北京市10家社区卫生服务中心2 458例就诊高血压患者进行问卷调查,问卷内容包括患者一般 资料、药物治疗和疾病管理情况,分析患者血压未控制的危险因素。结果
管理的现状及血压控制效果。 1对象与方法
入并进行校核。采用SPSS 18.0软件进行数据分 析。计量资料用牙±s表示,计数资料组问比较采取
,检验。采用Logistic回归分析,以血压是否控制
为因变量,血压控制定义为“1”,血压未控制定义为
“2”,将患者治疗、健康教育、门诊随访次数、生活方 式改善以及性别、年龄、家族史、糖尿病、缺血性心 血管疾病等因素引入多因素方程,采用向前回归拟 合多因素方程分析血压未控制的危险因素。P< 0.05为差异有统计学意义。
l 008 males and l 450 females;the mean age was(70±8)years;26.9%(660/2 458)patients did not take anti— hypertension drugs;47.7%(1 172/2 458)patients took l kind of drug and 25.5%(626/2 458)patients took multiple drugs.Only 16.8%(414/2 458)patients participated in community health education/>4 times/year; 88.3%(2 170/2 458)patients had face—to—face follow.ups≥4 times/year;78.8%(1 936/2 458)patients. measured blood pressure at home.The blood pressure eontroI rate was 58.3%f 1 432/2 458).Muhivariate logistic regression analysis showed that face.to.face follow—ups≥7 times/year.reading health education materials.home
1
450例;年龄32—99岁,平均(70±8)岁。26.9%(660/2 458)患者未服药,47,7%(1 172/2458)患者服用 458),88.3%(2170/2458)的患者门诊随访频率≥4次/年,78.8%(1
432/2 936/2
一种药物,25.5%(626/2 458)患者联合用药。社区健康教育活动≥4次/年的患者仅占16.8%(414/
458)患者合并糖尿病,14.2%(348/2 458)患者合 并缺血性心血管疾病。见表1。
表1 2015年12月在北京市10个社区卫生服务中心 就诊的2 458例高血压患者基本资料
458例就诊高血压患者作为研究对象,了解患者 基本信息、病史及危险因素、药物治疗、健康教育、
2
门诊随访、自我管理以及接受生活方式干预情况。 调查采用面对面询问,由全科医生填写统一调查 表。采用统一型号电子血压计进行血压测量,患者 测量血压前休息10 min以上,血压测量3次,间隔
2
458)患者家庭自测血压。研
究对象血压控制率为58.3%(1
458),多因素Logistic回归分析结果显示,门诊随访频率≥7次/年、
阅读健康教育材料、家庭自测血压以及不吸烟有助于提高血压控制率(均P<0.05)。结论北京部分社 区高血压患者血压控制率接近国家慢性病防治规划设定的目标(60%),门诊随访、阅读健康教育材料、家 庭自测血压以及不吸烟有助于提高血压控制率,而药物治疗依从性以及联合用药方案有待改善。
紧张素Ⅱ受体拮抗剂在不同血压控制类型间的应
并且每天活动时间少于30 min。体重指数=体质量
(kg)/身高(m)2,超重和肥胖:体重指数
324 kg/m2。
1.3统计学分析调查表由数据研究者进行双录
用比例差异无统计学意义(均P>0.05),而钙离子
万方数据
史国医药垫!!生!旦筮!!鲞笙!塑£!i塑丛!尘尘些:垒!趔坠!Q!!:Y!!:!!:盟垒!
5~10
rain,取后2次结果平均值。
1.2指标定义血压控制不达标:高血压患者收缩 压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和/或舒张压 mmHg。血压控制不达标分为单纯舒张压控制 不达标、单纯收缩压控制不达标、收缩压和舒张压
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均控制不达标。缺血性脑卒中确定标准:患者曾出 现肢体麻木感、说话不清、一过性眼前发黑、头晕或 眩晕、恶心、口眼歪斜、半身不遂、流涎等症状,进行 头颅cT或磁共振成像检查,由专科医生告知为缺
national chronic prevention and control plan.Face・to—face follow—up,reading health related materials,HBPM and non—smoking help improve blood pressure control rate.