麻醉中返流与误吸的处理
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麻醉时为什么会发生误吸和反流?该怎么办?通常为减轻手术中患者痛苦,医生会根据病人意愿,结合手术者身体情况选择合适的麻醉方式。
麻醉并不是全无风险,病人经常会出现反流现象,并伴随误吸症状,反流发生在患者胃部,胃部压力升高,或者贲门松弛,都会导致反流现象,患者胃部物质向咽喉倒流,由于患者处于麻醉状态,咽喉反应比较迟钝,当呕吐现象发生时医生未及时发现,进而导致误吸。
1什么原因导致反流误吸?手术时将人体麻醉,机体功能有时会受到影响,从而导致反流误吸,其发生原因主要包括:(1)位于胃部的括约肌受到麻醉剂影响,常见药物如阿托品、吗啡等,虽然此类药物具有强效镇痛作用,但括约肌在药物影响下,会出现松弛现象,从而导致胃内压力升高。
(2)麻醉诱导过程中,出现气道梗阻现象,患者感觉呼吸困难然后用力吸气,此时胸腔压力大幅度下降。
(3)将肌松药向患者体内注射,同时对其加压给氧,胃部气体量增加,导致胃内压力升高。
(4)麻醉降低机体内循环速度,胃部蠕动速度减慢,空气、液体大量聚集在胃部,此时肠道张力水平降低。
(5)患者被麻醉后感觉到明显不适,出现剧烈挣扎、咳嗽等症状,常见于妊娠孕妇,其血液内的孕酮水平较高,会降低括约肌活力。
(6)有些患者在手术前有插入胃管,手术中也极易出现反流误吸现象。
出现上述症状若不及时处理,就会引发反流误吸,其临床表现如下:患者出现呕吐现象,感觉到呼吸不畅,进而用力呼吸导致胸腔缺氧。
当胃部液体增加到25ml,患者呼吸急促,若不及时处理会引发肺炎。
此外,患者还会表现出喉管痉挛、肺水肿等情况。
2反流误吸应该如何处理?2.1紧急处理医生必须立即停止操作,让患者头部处于低位,然后让其变成右侧卧状态,右侧肺叶是反流误吸先出现症状的部位,让患者侧卧能保证左侧肺呼吸顺畅。
安置好患者后,立即使用喉镜观察患者口轻,在明视状态下对反流物质进行引流,进行引流的同时进行气管插管操作,保证患者正常呼吸。
在气管导管处将细导管插入,将生理盐水注入到细导管中,然后反复进行吸出、给氧操作,观察生理盐水变为透明色,停止操作。