中国的狂犬病疫区正在迅速漫延

1.发展中国家的狂犬病主要传染源是B.犬2.狂犬病不可能通过下列哪种方式传染A.被狗惊吓3.下列哪项是导致狂犬病发病的主要相关因素D.以上全是4.如果未能在接种狂犬病疫苗的当天使用被动免疫制剂，接种首针狂犬病疫苗（-------）天内，仍可注射被动免疫制剂。

C.7天5.狂犬病的潜伏期一般是多久A.1-3个月6.下列哪种疫苗用于暴露后免疫B.狂犬病疫苗7.犬伤后疫苗接种的禁忌症为C.无禁忌症8.狂犬病暴露伤口冲洗时间大约为D.15分钟9.狂犬病暴露应选用_____进行伤口冲洗B.肥皂水10.全程接种狂犬病疫苗后再次暴露多久不用再接种狂犬病疫苗A.3个月内11.狂犬病暴露后不需要进行哪项处理C.抗病毒治疗12.狂犬病暴露前预防注射程序是C.0-7-21或28天13.下列选项属于预防接种异常反应的是D.接种后受种种出现过敏反应14.冷链设备设施包括E.以上都是15.中国狂犬病发病数位居时间第（）位B.216.狂犬病暴露后的头部发病风险C.50-80%17.狂犬病暴露后的单处轻微发病风险A.10%以下18.狂犬病免疫球蛋白描述不正确的是D.属于抗原19.下列哪个不属于狂犬病发病的相关因素E.患者性别20.十日观察法说法正确的是A.消除恐狂心理21.接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔应如何处置A.清洗暴露部位，无需医学处置22.以下情况需要注射被动免疫制剂的是D.小朱刚摔伤的膝盖伤口被自家的狗舔23.面部被咬破，无出血，但致伤动物不能确定健康时，应如何处置C立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫球制剂，随后接种狂犬病疫苗24.确保狂犬病疫苗安全性和有效性的最佳存储温度B.2-8℃25.过敏性休克首选急救药物为B.肾上腺素26.Ⅱ级暴露正确的处理措施是B伤口处置+接种疫苗，视情况注射被动免疫制剂27.责任报告单位和报告人应当在发现AEFI后（）内填写AEFI个案报告卡向受种者所在地的县级疾控机构报告C.48小时28.Ⅲ级暴露及免疫功能低下者Ⅱ级以上的暴露正确的处理措施是D.伤口处置+注射狂犬病被动免疫制剂+接种疫苗29.疫苗上市许可持有人应当按照规定，建立真实、准确、完整的销售记录，保存至疫苗有效期满后不少于（）年备查D.530.疫苗存储冷链温度记录要去每天记录两次，每次间隔不少于（）小时C.631.对于下列关于狂犬病疫苗接种的描述，哪项是错误的D.臀部注射32.狂犬病的主要传播途径有哪项A.通过破损的皮肤黏膜感染33.以下四个形容狂犬病的指标正确的是A.病死率近100%34.狂犬病中和抗体水平等于或高于（）时，才具备了有效的保护能力B.0.5 IU/ml35.再次暴露发生在首针疫苗（）天以上，无需使用被动免疫制剂D.7天36.暴露后，狂犬病疫苗接种程序可选择下列哪种A.2-1-137.一般狂犬病免疫球蛋白不建议下列哪类人群使用B.再次Ⅲ级暴露者且有狂犬病疫苗全程免疫接种史38.根据病程，狂犬病的临床表现不包括下列哪个阶段D.恢复期39.下列属于狂犬病Ⅱ级暴露的情况是B.无出血的轻微抓伤40.疫苗的接种记录保存时间不得少于（）年B.5年41.由于处在某种疾病的潜伏期或前驱期，恰巧接种疫苗后发病属于C.偶合症42.接种单位、医疗机构等发现疑似预防接种异常反应的，应当按照规定向（）报告C疾控机构43.在接收二类疫苗入库时，除了需要运输温度记录、疫苗出库单、检验报告、批签发合格证外，进口疫苗还需求索取B进口药品通关单44.被动物咬伤已超过24小时，下列关于接种狂犬病疫苗的秒速哪项是正确的D.被犬或其他动物咬伤后，应尽快接种疫苗......45.根据疫苗流通管理条例规定，二类疫苗采购后，生产企业应把采购的二类疫苗运送到C.区县级疾控中心46.需报废的疫苗应统一回收至县级以上疾控机构，在同级食品药品监督管理部门和卫生计生行政部门监督下销毁，并保留记录（）年D.5年47.以下哪种为正确的2-1-1免疫接种程序D.以上都不对48.Ⅱ级暴露正确的处理措施是C.伤口处置+接种疫苗49.以下对狂犬病暴露者伤口冲洗正确的是C.用20%的肥皂水或其它弱碱性清洁剂和一定压力的流动清水交替使用，约15分钟50.接种单位应当配备的冷链设施设备有B.普通冰箱、冷藏箱（包）、冰排和温度监测器或其它设备等51.狂犬病高暴露风险者应当进行暴露前免疫，包括A、B、C52.以下属于Ⅱ级暴露的有A、B53.狂犬病的预防控制措施正确的是A、B、C、D、E54.狂犬病暴露后伤口处理包括对伤口内部进行彻底的冲洗、消毒以及后续的外科处置，外科处置要考虑A、B、C、D55.医务人员在接诊狂犬病暴露者的过程中，描述正确的是A、B、C、D56.使用狂犬病被动免疫制剂的目的是A、B、D57.既往已全程接种过符合效价标准疫苗（细胞培养疫苗）者，如再次被犬咬伤，下列说法正确的是A、B58.狂犬疫苗接种常见不良反应，一般无需医学处理，包括A、B59.狂犬病发病的相关因素是A、B、C、D60.安全接种应做到如下几点A、B、C、D61.狂犬病潜伏期可长达10-20年B.错62.严重免疫功能低下的再次暴露者（距全程免疫超过3个月），除了按规定接种疫苗外，还应接种被动免疫制剂A.对63.有出血的咬伤或抓伤应立即处理伤口并接种狂犬病疫苗，随后接种被动免疫制剂B.错64.全程免疫后3个月内被疯狗咬伤面部，不需要注射狂犬病免疫球蛋白，也不需要再次接种狂犬病疫苗A.对65.孕妇被疯动物咬伤后，由于考虑到胎儿的安全，应该建议推迟注射狂犬病疫苗B.错66.狂犬病疫苗属于人工主动免疫制剂，狂犬病免疫球蛋白属于被动免疫制剂A.对67.被狗咬伤只需要预防狂犬病，不需要预防破伤风B.错68.成人狂犬疫苗的接种部位是上壁外侧三角肌A.对69.疫苗一般都不怕热、不怕光、有点怕冻。

2024年狂犬病防制工作总结引言：狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种疾病，主要通过犬类及其他家养和野生动物的咬伤传播。

它严重威胁着人类和动物的生命安全和健康。

我国一直以来高度重视狂犬病的防控工作，不断加强监测和管理措施，取得了显著的成果。

本文旨在对____年我国狂犬病防制工作进行总结，主要包括狂犬病流行情况、疫苗接种情况、狂犬病预警与监测、应急响应与控制措施等方面的内容，以期为今后的狂犬病防控提供经验和参考。

一、狂犬病流行情况根据我国狂犬病防控信息管理系统的数据统计，____年全国共报告狂犬病疫情7552例，比上年同期增长了5%。

主要分布在东部沿海和部分中西部地区，其中城市地区疫情较为严重，农村和山区疫情相对较轻。

二、疫苗接种情况我国在狂犬病防控方面采取了多种措施，包括普及狂犬病疫苗接种和加强犬类管理等。

截至____年底，全国范围内完成了1.6亿剂次狂犬病疫苗的接种，覆盖率达到85%，较上年有所提高。

其中，农村和山区疫苗接种率仍有待提高，应加大宣传力度和组织力度。

三、狂犬病预警与监测预警与监测是狂犬病防控的重要环节。

____年，我国进一步加强了对狂犬病的监测工作，建立了疫情报告制度，及时掌握疫情发展动态。

同时，加强了对疫情爆发风险的评估和预警，提前采取控制措施，有效减少了疫情的蔓延。

四、应急响应与控制措施面对狂犬病疫情，我国采取了一系列的应急响应和控制措施，包括组织抢救接种、隔离观察和病例溯源等。

同时，加强了犬类管理，严格控制散养犬和野生动物的流动，减少了疫情传播的风险。

结论：____年我国狂犬病防制工作取得了一定的成绩，但仍存在一些问题和挑战。

首先，农村和山区的疫苗接种率仍较低，需要进一步加大宣传和组织力度。

其次，疫情监测、预警和应急响应能力仍有提升空间。

最后，加强犬类管理和野生动物管控，是解决疫情传播的关键。

未来，我们应进一步加强对狂犬病的宣传和教育，提高群众的防护意识和疫苗接种率；加强犬类管理和野生动物管控，减少疫情传播的风险；加强预警和监测工作，提前采取控制措施，确保疫情得到及时控制。

狂犬病防治中面临的问题及挑战狂犬病（Rabies），又名恐水病、疯狗病，是由狂犬病病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主，是人畜共患的急性传染病。

狂犬病缺乏有效药物治疗，一旦发病，病死率接近100%，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病。

据世界卫生组织调查显示，全球145个国家和地区中仅45个无狂犬病报告，100多个国家和地区的超过25亿居民正在受到狂犬病的威胁。

按照省狂防办《2010年狂犬病防制工作意见》的要求，着力完善”政府主导、部门配合、群众参与、科学防制、社会监督”狂犬病防治工作机制，着力落实”管、免、灭、测、宣”综合防制措施，着力健全集中整治与常态管理相结合的长效工作制度，狂犬病疫情上升势头得到初步遏制。

但是，我国的狂犬病防治工作还存在认识不足，犬只管理不严等诸多问题亟待解决，本文着重针对我国狂犬病防治存在的问题提出相关建议，以期对我国狂犬病防治工作有所启迪。

标签：狂犬病；急性传染病；问题；建议1狂犬病疫情概况50年代全国狂犬病报告死亡人数达7000多例，1956年出现第一个流行高峰；60年代处于相对低发状态，年报告发病死亡人数在100～1000范围波动；70年代狂犬病疫情开始上升，年报告发病死亡人数在1000～3000范围波动；80年代狂犬病疫情处于持续高发状态，年报告发病死亡人数在4000～7000范围波动，是我国狂犬病流行最为严重的时期；1990年代，全国狂犬病年报告发病数开始下降，全国狂犬病报告死亡人数8000多例。

2狂犬病防治中面临的问题及挑战犬类狂犬病带毒率高，对人群健康造成重大威胁：我国部分狂犬病流行区，流行病学调查表明，犬的狂犬病病毒携带率在10%以上，在某些狂犬病流行严重地区，犬的带毒率更高，如山东某地调查发现，犬的健康带毒阳性率在15%以上，凡是犬间狂犬病病毒携带率高的地方，狂犬病疫情较严重[1]。

近年来，随着犬只数量的不断增加，其管理难度也有了很大的提升，再加上城乡养犬数目的不断增加，使得犬伤人的发病率也在不断的增加，人暴露于狂犬病的机会也在不断增加。

肠道传染病监测与防控1.全球轮状病毒监测网络正式建立时间是：(6分)A2001年B2008年C2020年D2009年考生答案：B难易程度：一般2近年引起我国轮状病毒胃肠炎的优势基因型为：(5分)AG1P8BG9P8CG8P8DG3P8考生答案：B难易程度：一般3我国诺如病毒感染疫情呈上升趋势，发生聚集性/暴发疫情的重点场所是：(5分)A学校和托幼机构B机关企事业单位C养老机构D医疗机构考生答案：A难易程度：一般4以下属于我国法定报告甲乙类肠道传染病的病种有：(10分) A细菌性痢疾B阿米巴痢疾C霍乱D手足口病E伤寒和副伤寒考生答案：A,B,C,E难易程度：一般5引起感染性腹泻的病原中，有疫苗可预防的疾病是：(10分) A轮状病毒感染B诺如病毒感染C副伤寒D霍乱E伤寒考生答案：A,B,C,E难易程度：一般6今年我国霍乱的流行特点是：(10分)A多为食源性传播B流行强度较低C以散发病例为主D甲鱼等海水产品为常见感染来源EO1群小川型和O139群交替流行考生答案：A,B,C,D,E难易程度：一般7接种霍乱疫苗是预防霍乱最有效的手段。

(5分)A正确B错误考生答案：B难易程度：一般8全球腹泻疾病负担依然严重，不同区域差异化不明显。

(5分)A正确B错误考生答案：B难易程度：一般9我国伤寒/副伤寒发病呈持续下降趋势。

但3岁以下儿童发病率呈上升趋势。

(5分)A正确B错误考生答案：A难易程度：一般10《预防和控制肺炎与腹泻病的全球综合行动计划(GAPPD)》中,5岁以下儿童腹泻防控目标为，到2025年，在全球5岁以下儿童中，重症腹泻发病率比2010年降低75%，腹泻死亡率减少到1%。

(13分)1 75%2 1‰备注：全部空答对给分，答案无序难易程度：一般11已上市的霍乱疫苗包括两种，分别为单价灭活全菌-重组霍乱肠毒素B亚单位疫苗、双价灭活疫苗。

(13分)1单价灭活全菌-重组霍乱肠毒素B亚单位疫苗2双价灭活疫苗难易程度：一般12我国上市使用的轮状病毒疫苗有口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗、口服轮状病毒疫苗（LLR）口服、口服三价重配轮状病毒减毒活疫苗。

中国的狂犬病疫区正在迅速漫延!近期在中国CDC的网站上，又发布了2012年1-8月全国分县（区）人间狂犬病报告病例数分布地图(此地图边界不作为划界标准)这是中国最新的狂犬病风险等级地图，全国各地的居民在判断被狗咬伤后患狂犬病的风险等级时，可以此图作重要依据。

这张新的风险等级地图进一步证明：当前中国狂犬病防治的形势非常严峻；尽管总发病人数在下降，但中国狂犬病疫区正在迅速漫延!在这张今年1-8月中国的狂犬病风险等级地图上，各省区的疫情可分如下3类：1. 无疫情或基本无疫情的省区：1.1. 发病人数为0的5个省区：西藏、青海、甘肃、新疆、吉林1.2. 发病人数不超过3人的3个省区：黑龙江（1）、福建（2）、宁夏（3）。

2. 发病人数最多的10个省区：广西（142）、广东（99）、贵州（78）、湖南（71）、云南（58）、山西（48）、河南（47）、河北（45）、江苏（44）、四川（41）。

3. 其他省区的发病人数处在上述两者之间。

疫情发展趋势：最值得警惕的是：在原来属于无疫情或基本无疫情的12个省区中，山西与河北今年反而进入发病人数最多的10个省区! 另有3个省区的发病人数都有明显增加，分别为陕西21人、内蒙11人，辽宁5人。

这些省区由原来的非疫区逐渐变成了疫区，甚至有向重点疫区发展的趋势。

从地图上我们可以清楚地看到，这些新的疫区都是与原来的疫区相邻的地区，明确地显示中国狂犬病疫区迅速漫延的趋势。

这里需要注意两个细节：1) 内蒙今年的11个病例，基本上都发生在中南部与河北和山西邻近的很小一片地区，内蒙其他大部分地区并无病例。

2) 四川在十多年前曾基本消灭狂犬病，目前的病例大都发生在东部地区，是疫区从东向西漫延的结果。

结论：中国历史上无疫情或基本无疫情的省区的总面积大约占中国国土面积的3/5，这个区域正在迅速缩小。

中国在抵御狂犬病的战斗中正在节节败退! 表面上看，中国每年狂犬病发病总人数在下降，但这不排除是由于狂犬病流行自身可能具有显著的波动性。

卫生部、农牧渔业部、公安部关于加强狂犬病预防控制工作的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销),农牧渔业部(已更名),公安部•【公布日期】1984.08.20•【文号】•【施行日期】1984.08.20•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】传染病防控正文卫生部、农牧渔业部、公安部关于加强狂犬病预防控制工作的通知（１９８４年８月２０）狂犬病是一种危害极大、人畜共患的急性传染病。

解放后，各地为预防和控制狂犬病做了大量工作，取得一定成绩。

但是，近年来全国发病大幅度上升，疫区逐年扩大。

疫情上升的原因与养犬数量增加和缺乏严格的管理有关。

为尽快控制和消灭狂犬病，保障人民生命安全和社会秩序安定，经国务院批准，通知如下：一、在各级人民政府的领导下，卫生、农牧、公安三部门明确分工，各负其责，密切协作，切实做好预防控制狂犬病的工作。

每年必须进行一至二次联合检查，以督促各地工作的开展。

二、农牧部门负责兽用狂犬病疫苗的研制生产和供应，对城乡所有养犬进行预防注射、登记、挂牌、发放“家犬免疫证”，并负责犬类狂犬病的疫情监测工作和进出口犬的检疫和免疫；公安部门负责对县以上城市（包括县）养犬的审批，处理违章养犬；卫生部门负责人用狂犬病疫苗的研制生产和供应、病人抢救、疫苗注射、伤口处理和疫情监测工作。

三、县以上城市（包括县）、近郊区、新兴工业区、游览区、港口、机场周围禁止养犬。

凡机关、部队、科研单位、工厂、仓库等，确因警卫、科研任务需要养犬的，由所属单位报请上级主管部门同意，经所在地公安机关审批。

县以下农村，由乡、镇人民政府本着适当限制养犬的原则酌情掌握。

四、凡获准养犬单位（或个人）应立即携犬到畜牧兽医部门注射狂犬病疫苗，进行登记、缴费、挂牌，领取“家犬免疫证”，并严加管理，城镇一律圈（栓）养。

犬如伤人，犬主应负被咬伤者的全部医疗费用和由此造成的一切损失。

五、凡未经免疫、无标（记）牌的犬，一律视为野犬。

2023年狂犬病暴露预防处置规范题库试卷简介：100题每题分值：1分1、发展中国家的狂犬病主要传染源是？(B)A、狼B、犬C、猫D、狂犬病患者2、狂犬病不可能通过下列哪种方式传染(A)A、被狗惊吓B、伤口接触患病动物的分泌物C、病犬抓伤D、被狗舔舐破损皮肤3、下列哪项是导致狂犬病发病的主要相关因素(D)A、咬伤部位B、伤口的深浅C、伤口清洗与否D、以上全是4、如未能在接种狂犬病疫苗的当天使用被动免疫制剂，接种首针狂犬病疫苗_______________内仍可注射被动免疫制剂。

(C)A、1天B、3天C、7天D、14天5、狂犬病的潜伏期一般是多久：(A)A、1-3个月B、10年C、20年D、永远潜伏6、下列哪种疫苗用于暴露后免疫？(B)A、卡介苗B、狂犬病疫苗C、麻疹疫苗D、流脑疫苗7、犬伤后疫苗接种的禁忌症为: (D)A、妊娠期、哺乳期妇女B、新生儿、婴儿、老年人C、同时期需要接种其他疫苗者D、无禁忌症8、狂犬病暴露伤口冲洗时间大约为：(D)A、1分钟B、5分钟C、10分钟D、15分钟9、狂犬病暴露应选用__________进行伤口冲洗：(B)A、酒精B、肥皂水C、碘酒D、双氧水10、全程接种狂犬病疫苗后再次暴露多久不用再接种狂犬病疫苗：(A)A、3个月内B、6个月内C、12个月内D、18个月内11、狂犬病暴露后不需要进行哪项处理：(C)A、清洗伤口B、接种狂犬病疫苗C、抗病毒治疗D、三级暴露注射狂犬病人免疫球蛋白12、狂犬病暴露前预防注射程序是: (C)A、0-3-7天B、0-7-14天C、0-7-21或28天D、0-14-28天13、下列选项属于预防接种异常反应的是(C)A、因疫苗本身特性引起的接种后一般反应B、因疫苗质量不合格给受种者造成的损害C、接种后受种者出现过敏反应D、因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应E、受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期，接种后偶合发病14、冷链设施设备包括：(E)A、冷藏车、疫苗运输车、冷库B、冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排C、冷链温度监测设备D、安置设备的房屋E、以上都是15、中国狂犬病发病数位居世界第（）位。

考生得分：5 考生答案：C 难易程度：一般
5
2004-2022 年，甲乙类传染病中以（）发病率最高。 (5 分) A 呼吸道传染病 B 自然疫源性及虫媒传染病 C 肠道传染病 D 血源及性传播传染病 答对了
考生得分：5 考生答案：D 难易程度：一般
6
下列属于传染病防控目标的有（）。 (10 分) A 采取强力措施，阻断本地传播 B 维持消除状态，彻底消灭疾病 C 降低疾病影响，防止传播和扩散 D 降低疾病负担，减少发病和死亡 答对了
考生得分：10 考生答案：A,B,C,D 难易程度：一般
7
当前我国传染病预防控制的工作中计划消除的疾病有（）。 (10 分) A 风疹 B 艾滋病 C 麻疹 D 乙肝 答对了
考生得分：10 考生答案：A,C 难易程度：一般
8
下列为我国传染病疫情流行特征是（）。 (10 分) A 布病发病呈下降趋势，疫区范围呈逐步缩小，媒介传播疾病呈现逐步下降趋势 B 甲类传染病每年仅报告零星、散发病例,偶有聚集性疫情及个例死亡病例发生 C 境外输入病例种类及数量、来源国家及地区呈逐年增加趋势 D 流感、手足口病、感染性腹泻等丙类传染病占总报告病例数约 50%以上 答对了
考生得分：10 考生答案：B,C,D 难易程度：一般
9
传染病防控面临的挑战有（）。 (10 分) A 病原体变异、新发传染病不断出现 B 全球气候变化（全球变暖）、自然灾害频发 C 人口流动全球化、城市化、老龄化 D 动物蛋白消费需求、畜禽存栏量持续增长，但畜禽生产方式仍粗放 答对了
考生得分：10 考生答案：A,B,C,D 难易程度：一般
考生得分：5 考生答案：B 难易程度：一般
3
下列哪种传染病在 2008 年纳入丙类管理。 (5 分) A 流行性腮腺炎 B 手足口病 C 风疹 D 流行性感冒 答对了

人兽共患病防控2024年疾控大学习答案参考答案附后1.新发传染病源自人兽共患病比例为A.小于25%B.50%左右C.1D.75%以上2.全球狂犬病防控的目标是什么？A.2025年消灭狂犬病B.2030年消除犬传人狂犬病C.2030年控制狂犬病D.2030年消灭狂犬病3.人兽共患病包含A.部分虫媒传染病B.鱼和爬行动物的毒素C.动物引发的过敏性疾病D.部分食物传播疾病4.请选出以下疾病不是人兽共患病的疾病。

A.鼠伤寒沙门氏菌病B.结核病C.恙虫病D.弓形虫E.污染肉类引发的甲肝F.毒蛇咬伤G.人感染猪链球菌H.登革热5.选出狂犬病的高风险动物？A.老鼠B.蝙蝠C.骆驼D.狐狸E.胡峰F.老鹰G.兔子6.虫媒传播的人兽共患病传播的必备条件有哪些？A.媒介B.宿主C.暴露机会D.病原体7.关于登革热以下描述正确的是（10分）A.登革热是一种蚊子传播的传染病B.登革热可以采取严格的检疫措施阻止其传入C.登革热在我国是一种输入性传染病D.登革热在我国各地都可以发生本地流行8.关于我国人间布病描述正确的是？A.布病是可以发展成慢性疾病的B.布病是病死率很高的传染病C.早发现早治疗可以减少慢性化的发生D.布病只在我国的草原牧区有分布9.关于人兽共患病的概念，该说法是否正确？人和脊椎动物由共同病原体引起的，又在流行病学上有关联的疾病。

A.正确B.错误10.关于人兽共患病的概念，该说法是否正确？人兽共患病是人和动物相互传播的传播。

A.正确B.错误11.关于人兽共患病的概念，该说法是否正确？人兽共患病就是人畜共患病。

A.正确B.错误12.关于人兽共患病的概念，该说法是否正确？人兽共患病是动物传给人的传染病。

A.正确B.错误13.关于人兽共患病的概念，该说法是否正确？人兽共患病都是自然源性疾病。

A.正确B.错误正确答案：。

（3）外口小内腔大的伤口：


基本操作同前：探查伤口，冲洗、消毒。 适当扩大外口，以利彻底冲洗及引流，然 后用双氧水、生理盐水冲洗，同时清除坏 死组织，然后消毒局部皮肤。
（4）眼眶周围咬伤：
基本操作同前：探查伤口，冲洗、消 毒。 但须避免冲洗液及酒精或碘伏等消 毒液流入眼睛。

（5）粘膜部位咬伤：
2、消毒

由内向外，由相对干净伤口到污染伤口、 感染伤口等无菌操作。

皮肤：2%碘酊消毒后，待干燥后用75%酒 精脱碘2-3次。或用3%碘伏等消毒剂。 颌面部：用3%碘伏，或75%酒精消毒，考 虑尽量避免用碘酊。
粘膜部：用3%碘伏，或0.1%新洁尔灭等无 刺激性消毒剂。


狂犬病病毒的理化特性

2、肌内注射法：

接种部位：上臂外侧三角肌中部。 操作方法：皮肤常规消毒，待干，左手 将三角肌绷紧，右手持注射器，与皮肤 呈90°角，快速进入针头长度的2/3，固 定，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针 头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。

3、狂犬病疫苗常见的不良反应

局部反应（<5%）

红晕、浸润：12～24小时出现，48～72小时消退 疼痛、压痛：12～24小时出现，48小时～7天消退 硬结：7天至2～3月 淋巴结肿大、淋巴腺炎：24小时至1～2周或更长 全身反应（0.68%～1.31%） 发热：8～24小时，24～48～72小时消退 毒性症状：头晕、头痛、乏力、全身不适，1～2天 消退 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。1～2天消 退 特殊皮疹：5～7天出现，7～10天消退。 其它：荨麻疹或血管神经性水肿等，需要治疗。
在任何情况下都不应超剂量使用! (给予太多会影响疫苗产生的主动免疫。)

12
治疗原则与措施
一般治疗
包括隔离、保持安静、避免刺 激等。
抗病毒治疗
尽早使用抗病毒药物，如干扰 素、阿糖腺苷等，抑制病毒复 制。
治疗原则
早发现、早隔离、早治疗，采 用综合治疗措施，降低病死率 和致残率。
2024/1/25
对症治疗
针对患者出现的不同症状，采 取相应的治疗措施，如降温、 镇静、止痉等。
2024/1/25
5
全球及我国狂犬病现状
全球现状
狂犬病在全球范围内广泛分布，每年导致数万人死亡，其中 95%以上的病例发生在亚洲和非洲的发展中国家。
2024/1/25
我国现状
我国是狂犬病高发国家之一，近年来随着疫苗接种率的提高 和防控措施的加强，发病率有所下降，但仍存在局部地区疫 情反弹的风险。
6
9
避免接触野生动物和流浪狗
1
避免接触野生动物
不要随意接触、抚摸或喂食野生动物，特别是蝙 蝠、浣熊等可能携带狂犬病毒的动物。
2
注意与流浪狗保持距离
遇到流浪狗时，不要主动接近或挑逗，以免被咬 伤或抓伤。若被咬伤或抓伤，应立即清洗伤口并 就医。
教育儿童和青少年
3
加强对儿童和青少年的教育，让他们了解与野生 动物和流浪狗接触的危险性，并学会如何避免被 咬伤或抓伤。
2024/1/25
发挥社会组织和志愿者的作用，组织开展狂犬病防治宣传和志愿服务活动，提高公 众对狂犬病的关注和参与度。
22
06 总结与展望
2024/1/25
23
当前存在问题和挑战
2024/1/25
狂犬病防控意识不足
公众对狂犬病的危害和防控措施缺乏足够了解，导致防控工作难 以有效开展。
疫苗接种覆盖率低

2018年狂犬门诊暴露处置考试题库一、单选题1、狂犬病潜伏期长短不一，主要与哪些因素有关。

（E）A、年龄B、伤口部位C、伤口深浅D、入侵病毒的数量及毒力等因素有关E、以上都是2、狂犬病易感性人群特点（B ）A、男性易感B、不同年龄组人群普遍易感C、老人易感D、儿童易感3、我国狂犬病的流行特征哪些是错误的（C ）A、夏秋季为高发季节B、南高北低、东高西低C、农民为主、中年占多D、81%病例潜伏期在1年内4、哪种疫苗一般用于暴露后免疫？（B）A.卡介苗B.狂犬疫苗C.乙肝疫苗D.流脑疫苗5、小明2014年12月20日被狗咬伤全程接种了狂犬疫苗，2015年9月15日又再次被咬伤，应该如何处置？（B）A.伤口冲洗和消毒，立即接种一剂狂犬疫苗B.伤口冲洗和消毒，于0和3天各接种一剂狂犬疫苗C.伤口冲洗和消毒，于0、3、7天各接种一剂狂犬疫苗D.伤口冲洗和消毒，全程接种狂犬疫苗6、WHO和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为几级?（C）A.一级B.二级C.三级D.四级7、Ⅰ级暴露哪些说法是错误的（C ）A、接触或喂养动物B、裸露的皮肤被轻咬C、Ⅰ级无需处理，建议清洗皮肤D、完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物8、关于人狂犬病免疫球蛋白的说法哪些是正确的（D）A、属于主动免疫制剂B、长期使用糖皮质激素的Ⅱ级暴露者不需要使用人狂犬病免疫球蛋白C、人狂犬病免疫球蛋白适用于暴露前免疫人群D、头面部Ⅱ级暴露伤口，致伤动物怀疑为疯动物时需要使用9、疫苗领发用登记簿保存至超过疫苗有效期年（B）A.1B.2C.3D.410、关于狂犬疫苗的说法哪些是正确的（A ）A、注射狂犬疫苗是主动免疫B、注射部位为上臂三角肌皮下注射C、儿童接种狂苗剂量要根据体重要计算D、2岁以下婴幼儿臀部注射11、狂犬病免疫球蛋白应用注意事项哪些是错误的（D ）A、尽可能将狂免浸润注射到伤口四周。

B、不要将狂免和疫苗注射在同一部位，必须远离疫苗注射部位C、禁止将被动免疫制剂与疫苗混合在一个注射器内使用。

扩散性
随着人口流动和动物迁移，狂犬病疫 情有向城市扩散的趋势，需引起高度 关注。
人群分布特征
年龄分布
性别分布
各年龄段均可感染狂犬病，但以儿童 和青少年为主，因为他们与动物接触 更多，且自我保护意识相对较弱。
男性和女性感染狂犬病的风险无显著 差异。
职业分布
农民、学生、散居儿童、无固定职业 者等人群感染风险较高，因为他们与 动物接触机会较多。
02
2024年全国狂犬病流行现状
发病地区分布情况
狂犬病主要分布在农村地区，特别是偏远山 区和贫困地区。
南方地区发病率高于北方地区，东部地区发 病率高于西部地区。
部分省份存在狂犬病高发区，如广西、贵州 、云南等。
年龄、性别分布情况
狂犬病可感染任何年龄层的人 群，但以儿童和青少年为主。
男性发病率高于女性，可能与 男性户外活动更多、接触动物 机会更多有关。
性。
国际合作与交流
加强与国际组织和其他国家的合 作与交流，共同应对狂犬病等跨
国传染病善法律法规
进一步制定和完善狂犬病防控相关的法律法 规，为防控工作提供有力保障。
加强宣传教育
继续推进狂犬病疫苗接种计划，提高疫苗接 种率，构建免疫屏障。
强化疫苗接种
持续开展狂犬病防控知识宣传教育活动，提 高公众对狂犬病的认识和预防意识。
诊断
根据病史、临床表现和实验室检查结果进行诊断。实验室检查包括病毒分离、抗 原检测、核酸检测等。
预防措施与治疗手段
预防措施
加强犬只管理，对流浪犬进行收容和免疫接种；提高公众对狂犬病的认识和重视程度，避免接触野生动物和未免 疫的犬只；及时清洗和消毒伤口，并接种狂犬疫苗。
治疗手段
目前尚无特效治疗方法，一旦发病几乎无法治愈。因此，重点在于预防和控制疾病的传播。对于已经发病的患者 ，主要采取对症治疗和支持治疗，如镇静止痛、控制痉挛等。同时，加强护理和营养支持，提高患者的生存质量 。

狂犬病病毒分子流行病学研究进展摘要：狂犬病病毒分子流行病学研究是防控狂犬病暴发的前提。

已有的研究成果显示，对狂犬病病毒分子流行病学研究以全基因组测序为好，提高犬狂犬病疫苗免疫覆盖率和建立健全狂犬病疫情预警网络平台可能是扭转我国目前狂犬病高发的关键所在。

关键词：狂犬病；分子流行病学；研究进展狂犬病为狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病，临床典型特征为恐水，又名恐水症。

狂犬病是一种古老的疾病。

最早引用“狂犬病”术语是在4000多年前的巴比伦。

在没有疫苗问世之前的文献，人们谈病色变，因为一旦被狂犬咬伤必死无疑，以致不少被狗咬伤的人自杀。

1885年，路易斯·巴斯德首次发明了狂犬病疫苗，自此，被狂犬咬伤者的生存史发生了明显的改变[1]。

然而126年过去了，尽管现在已拥有3种有效的疫苗，但据WHO最新公布，全球每年死于狂犬病的患者仍有约30000—70000人，99％的死亡人数发生在热带发展中国家，如非洲、亚洲和南美洲。

美国近20年来，每年死于狂犬病的患者1—3例，而接受暴露后治疗的有25000—40000人，每人注射全程的狂犬病免疫球蛋白和接种5剂疫苗需花费约1000美元[2]。

而欧洲由于实行针对狐狸的口服免疫策略，近10年来，动物狂犬病已明显下降，其流行病学也发生了改变，西欧国家采取了对犬进行免疫，同时对犬进行严格管理，已基本上控制或消灭了人、畜狂犬病[3]。

当前我国狂犬病形势异常严峻，发病数已居世界第2位，仅次于印度[4]。

狂犬病在我国曾一度得到有效控制，值得关注的是我国城乡养犬、猫等宠物的家庭迅速增加，野犬、猫的数量均呈现增多的趋势，近10年来狂犬病疫情又有抬头和迅速回升的趋势[5]。

一旦发病，成功救治者罕见，死亡率几乎100％。

狂犬病的防控以免疫预防和疫情监测为主，分子流行病学监测正是防控狂犬病暴发的前提，研究包括基因型的鉴别、地域分布特征、遗传进化关系、生物学特性和快速溯源等，在采取积极的疾病预防策略方面有着重要的地位。

狂犬病防治知识培训试题及答案姓名：单位：分数：一.填空题（每空1.5分，共30分）1. 狂犬病是由感染人体引起的一种传染病，发病后病死率达。

2. 狂犬病病毒是一种侵犯中枢神经系统,引起和狂犬病的病原体。

3. 人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。

用或彻底冲洗伤口至少分钟。

彻底冲洗后用涂擦伤口。

4. 狂犬疫苗接种程序为：、、、、天各注射一支狂犬疫苗，成人、儿童用量。

婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射，禁止注射。

对于Ⅲ类暴露及免疫功能低下者Ⅱ类以上的暴露，接种疫苗的同时要在伤口周围浸润注射或。

5. 注射动物源性抗血清前必须严格进行试验。

若为阳性，可逐步加量注射，用完全量或改用注射。

二．单选题（每题3分，共30分）1. 关于狂犬病病毒不正确的描述是（）A. 狂犬病毒为弹状病毒科B. 狂犬病毒是非嗜神经性病毒C.不会引起化脓性脑炎D. 在中枢神经细胞胞浆内形成内基小体(Negri Bodies)E.病毒对外界抵抗力不强,56℃30分钟即可杀灭2. Ⅲ类暴露及免疫功能低下者Ⅱ类以上的暴露,最正确的处理措施是（）A.注射狂犬病毒免疫血清＋抗病毒药物B.注射大剂量丙种球蛋白＋抗病毒药物C.清创＋抗生素D.清创＋注射狂犬病被动免疫制剂＋接种疫苗E.清创＋注射狂犬病毒免疫血清3. 狂犬病标本采集叙述正确的是（）A.从事标本采集和运送的工作人员均要进行暴露前免疫B.在狂犬病病人入院后，尽可能早期采集标本C.用于病原学检测的标本，以脑组织阳性率最高D. A＋B＋CE. B＋C.4. 狂犬病病毒最不可能感染的动物是（）A.狗B.猫C.蝙蝠D.家禽5. 发展中国家的狂犬病主要传染源是（）A.狼B.猫C.犬D.患者6. 狂犬病临床表现有：（）A.有怕水、怕光、怕声的“三怕”症状B.流涎C.咽肌痉挛D.以上全是7. 下列哪项是发病主要的相关因素（）A.咬伤部位B.伤口的深浅C.伤口清洗与否D. 以上全是8.狂犬病不可能通过下列哪种方式传染？（）A. 被狗惊吓B.伤口接触患病动物的分泌物C. 病犬抓伤D.被狗舔舐9.下列哪些情况属于预防接种的异常反应？A.因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；B.因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；C.过敏性休克；D.因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。

狂犬病再次暴露后的处置分析一、狂犬病再次暴露后的处置（一）狂犬病再次暴露后伤口处理任何一次暴露后均应及时进行规范的伤口处理。

（二）狂犬病再次暴露后疫苗接种对于再次暴露后狂犬病疫苗接种程序争议较大，2010年WHO立场性文件建议：如能证实暴露者曾接受过暴露前或暴露后全程免疫，则在第0天和第3天各肌肉接种1剂狂犬病疫苗，共接种2剂。

该方案也同样适用于接种过狂犬病疫苗，且狂犬病病毒中和抗体滴度≥0．5IU/ml者。

2013年WHO更新的《狂犬病专家磋商会（第二版报告）》中建议：对于曾接受过全程暴露前或暴露后预防接种者，在接种完成3个月内发生暴露或再暴露，如致伤动物健康且已被免疫，并能进行10日观察，则在确保给予正确伤口处理的前提下，可推迟加强免疫。

使用神经组织疫苗等效力不确定的疫苗（无论是否曾接受过全程免疫）、以及未接受过全程暴露前或暴露后预防接种的III级暴露者，均应再次接受全程暴露后免疫和被动免疫制剂注射。

因此，结合WHO两个文件，本指南建议：1）对于曾经接受过疫苗全程接种者，如3个月内再次暴露，在符合2013年WHO报告中提及的各项条件时，可推迟加强免疫；2）超过3个月以上再次暴露者，需第0天和第3天各接种1剂疫苗；3）若使用了效力不确定的疫苗、之前未全程接种或暴露严重的III级暴露者，在再次暴露后则需全程进行疫苗接种。

此外，也可采用我国《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》和现行《药典》中的建议。

（三）狂犬病被动免疫制剂按暴露前或暴露后程序完成了全程狂犬病疫苗接种者，以后均无需使用被动免疫制剂。

分析二、狂犬疫苗行业前景展望由于人二倍体疫苗产量低、大体积生物反应器培养人二倍体细胞难度较大等因素，二代狂犬疫苗仍为国内使用的主流狂犬疫苗。

不过，康华生物正在进行产能扩建，随着三代狂犬疫苗获批企业数量的增加以及产能的不断释放，三代疫苗将逐步替代二代疫苗。

中国疾病预防控制中心报告显示，我国狂犬病疫情主要分布在人口稠密的华中、华南、西南、华东地区。