类风湿性关节炎的相关知识
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类风湿关节炎的健康教育指导什么是类风湿关节炎?类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,主要影响人体的关节。
它会导致关节肿胀、疼痛、僵硬和功能障碍。
类风湿关节炎是一种慢性疾病,可持续数年甚至终身。
它会影响患者的生活质量,但通过正确的管理和健康教育,患者可以有效缓解症状、减轻疼痛、延缓疾病进展,并提高生活质量。
类风湿关节炎的症状类风湿关节炎的症状可以因人而异,但常见的症状包括:1. 关节肿胀和疼痛2. 关节僵硬,尤其是早晨和休息后3. 关节红肿和温度升高4. 关节功能受限5. 疲劳感和全身不适如何管理类风湿关节炎?虽然无法治愈类风湿关节炎,但以下管理方法可以帮助患者管理症状并提高生活质量:1. 药物治疗:常用的药物包括非甾体抗炎药和抗风湿药。
患者应在医生指导下正确使用,并定期复诊调整用药方案。
2. 物理治疗:物理治疗可以包括热敷、冷敷、按摩、物理疗法等,有助于缓解疼痛和增加关节活动度。
3. 运动和体育锻炼:适度的运动可以帮助保持关节灵活性和肌肉强度,但患者需要避免过度运动和损伤关节。
4. 应对压力和情绪管理:患者应学会有效地应对压力和管理情绪,以减轻症状的加重。
5. 良好的营养和生活习惯:均衡的饮食和健康的生活习惯有助于增强身体免疫力,减轻疾病症状。
类风湿关节炎的健康教育指导1. 教育患者认识并了解类风湿关节炎的病因、症状和治疗方法。
2. 强调早期诊断和治疗的重要性,以避免疾病的进展和严重并发症。
3. 提供正确的药物使用指导,患者应依照医生的处方使用药物,并遵守药物管理建议。
4. 教授适当的物理治疗方法,并鼓励患者养成定期进行物理治疗的习惯。
5. 推荐适度的运动和体育锻炼,患者应选择适合自己的运动方式,并在医生的指导下进行。
6. 提醒患者注意情绪管理和应对压力的重要性,可以提供相关技巧和建议。
7. 强调良好的营养和生活习惯对于缓解症状的重要性,并提供相关的营养指导和健康习惯建议。
8. 患者应定期复诊并接受医生的监测和调整治疗方案。
类风湿性关节炎的健康教育类风湿性关节炎的健康教育1·简介a·定义:类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种以慢性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。
b·病因:包括基因、环境和免疫因素等多种因素。
c·流行病学:RA影响着全球大约1%的人口,女性发病率高于男性。
d·临床表现:关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。
2·风险与预防a·遗传因素:了解家族病史对于评估风险非常重要。
b·环境因素:如吸烟、感染等对RA的发病有一定影响,减少暴露于这些危险因素可降低患病风险。
c·预防策略:保持健康的生活方式,包括定期锻炼、均衡饮食和避免过度劳累。
3·早期诊断与治疗a·早期诊断的重要性:早期诊断有助于减轻症状、缓解炎症和预防关节损伤的进一步发展。
b·临床评估与实验室检查:借助病史询问、体格检查和特定实验室检查来确定诊断。
c·药物治疗:包括非甾体类抗炎药物、疾病修饰抗风湿药物和生物制剂等多种药物治疗策略。
d·物理治疗和康复训练:运动治疗和康复训练可改善关节功能和减轻疼痛。
4·生活与自我管理a·关节保护:采取适当的姿势和动作、使用辅助器具、合理安排活动和休息等,可以帮助保护关节。
b·饮食与营养:均衡饮食、摄入足够的营养素和补充适当的维生素和矿物质对RA患者的健康至关重要。
c·情绪管理:情绪良好对于减轻疼痛和改善生活质量非常重要,可通过心理咨询、支持小组等方式来帮助患者处理情绪问题。
d·关节保健:定期进行关节锻炼、保持适当体重、避免受凉和保持良好的睡眠质量等都对关节的健康有积极作用。
附件:附件1:RA患者生活日志表附件2:RA患者日常活动建议法律名词及注释:1·自身免疫性疾病:指免疫系统异常地攻击身体自身的正常组织和器官。
类风湿关节炎的健康教育类风湿关节炎是一种常见的慢性炎症性关节疾病,主要表现为关节疼痛、关节肿胀和活动受限等症状。
这种疾病对患者的生活造成了很大的困扰,因此健康教育在类风湿关节炎的管理中起到了至关重要的作用。
本文将从几个方面详细介绍类风湿关节炎的健康教育,以帮助患者更好地管理和控制这种疾病。
一、疾病知识普及1. 掌握疾病的基本信息:了解类风湿关节炎的病因、流行病学和发病机制,可以帮助患者更好地理解疾病的本质。
2. 认识症状和体征:详细介绍类风湿关节炎的常见症状和体征,如关节疼痛、肿胀、晨僵等,帮助患者及早发现疾病。
二、预防与自我管理1. 注意适当的休息和锻炼:适当的休息和锻炼可以缓解症状,保持关节的灵活性。
2. 控制体重:适量控制体重,可以减轻关节的负担,减少疼痛和肿胀的发生。
3. 合理饮食:均衡饮食,适当摄取富含抗氧化物质的食物,如水果、蔬菜等,有助于减轻炎症反应。
三、药物治疗1. 了解常用药物:介绍常用的非甾体抗炎药、免疫抑制剂、激素等药物的使用方法和副作用,帮助患者合理使用药物,减少不良反应的发生。
2. 注意用药时间和剂量:指导患者按照医生的指导使用药物,避免过量用药或长时间使用。
四、康复治疗1. 物理治疗:包括热敷、冷敷、理疗、按摩等方法,帮助缓解关节疼痛和肿胀。
2. 关节保护:教导患者正确使用辅助器具,如手拐杖、关节支具等,保护关节免受进一步损伤。
3. 疼痛管理:介绍一些缓解疼痛的方法,如瑜伽、放松技巧等,帮助患者控制疼痛感。
五、心理支持1. 心理咨询:为患者提供心理咨询服务,帮助他们缓解焦虑和抑郁等情绪问题。
2. 建立良好的社交网络:鼓励患者积极参与社交活动,加强与家人和朋友的交流,增强精神支持。
总结:通过健康教育,患者能够更好地了解类风湿关节炎的疾病知识,学会预防和自我管理的方法,并合理使用药物进行治疗,从而减轻症状和提高生活质量。
同时,心理支持也是不可缺少的一部分,帮助患者建立积极的心态,良好的社交网络,更好地应对病痛。
类风湿性关节炎的健康教育
类风湿性关节炎的健康教育
什么是类风湿性关节炎?
类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种慢性、进展性的自身免疫性疾病,主要表现为关节的慢性炎症。
它通常影响双侧对称的多个关节,尤其是手、腕和脚。
健康教育的重要性
健康教育在类风湿性关节炎的管理中扮演着重要的角色。
通过健康教育,病人可以了解自己的疾病,学习如何有效地管理症状,减轻疼痛和改善生活质量。
健康教育的内容
健康教育的内容应包括以下方面:
1. 关于类风湿性关节炎的基本知识,包括病因、发病机制和影响因素等;
2. 关节保护和功能保持的重要性,包括正确的姿势、合理的运动和适当的休息;
3. 药物治疗的知识,包括常用的药物种类、作用机制和使用方法等;
4. 饮食和营养的重要性,包括合理的饮食搭配和补充关节健康所需的营养物质;
5. 心理健康的重要性,包括应对疾病带来的负面情绪和压力的方法。
健康教育的方式
健康教育可以通过以下方式进行:
1. 个体化咨询:医生可以与患者进行面对面的沟通,详细了解患者的情况,提供针对性的健康教育;
2. 书面资料:可以向患者提供相关的书面资料,包括类风湿性关节炎的介绍、日常护理和治疗的建议等;
3. 宣传和讲座:可以通过向公众宣传和举办讲座等形式,提高大众对类风湿性关节炎的认识和理解;
4. 在线资源:可以利用互联网提供类风湿性关节炎的健康教育,例如制作网页、发布文章和制作教育视频等。
通过健康教育,可以提高患者对类风湿性关节炎的认知和理解,帮助患者更好地管理自己的病情,减轻症状,改善生活质量。
健康
教育需要医生、患者和公众的共同努力,才能达到预期效果。
类风湿关节炎健康宣教
类风湿关节炎是一种全身性的自身免疫疾病,主要表现为关节酸痛、
肿胀、红肿等症状,会导致关节及骨骼活动受限,引发功能障碍。
类风湿
关节炎的治疗有药物治疗,以及外科手术等,但是,除了治疗外,预防也
是控制关节炎的一大关键。
类风湿关节炎发病多在30岁以前,由于早期
症状不明显,容易被忽视,希望以下健康宣教能有助于大家尽早发现,早
部署,早控制疾病。
1、合理饮食维护膳食平衡,多食植物性膳食,如水果、蔬菜等,少
食肉类和油腻食物,这样有助于降低血脂,减少因血脂升高对关节的影响,有助于控制疾病的发生。
2、增加运动适量运动是关节炎疾病的重要控制,但要注意活动量,
建议一定要先找医生做详细的体检,避免运动过量引发关节肿痛。
关节炎
合适的适当运动,可以活跃关节,改善血液循环,缓解痛症,加强肌肉力量,增进活动灵活度,助于减少关节炎症状。
3、适时缓解症状关节炎有病因性的炎症反应,在炎症反应发作的时候,一定要遵医嘱,及时服用抗炎利尿药物缓解症状,加强协同其他治疗,提高药物疗效,及时缓解痛症,调理体质。
类风湿关节炎健康教育
《了解类风湿关节炎,健康护航》
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性自身免
疫性疾病,常见于中老年人群,是一种常见的关节炎类型。
患者会出现关节肿胀、疼痛、僵硬等症状,严重影响日常生活质量。
为了更好地了解和管理类风湿关节炎,以下是一些建议和健康教育:
1. 了解疾病:患者及家属应该尽可能多地了解类风湿关节炎的症状、原因、治疗以及预防措施。
这有助于提高对疾病的认知,以便更好地应对和管理疾病。
2. 寻求专业帮助:一旦出现类风湿关节炎的症状,患者应尽早就医,寻求专业医生的帮助和诊断。
及时的治疗可以有效控制症状,减缓疾病进展。
3. 积极治疗:除了医生的治疗方案,患者还可以通过合理的运动、饮食、药物治疗等方式来缓解症状,保持关节功能。
4. 关注心理健康:类风湿关节炎可能会影响患者的心理健康,所以患者需要及时寻求心理健康的支持和帮助,保持积极的心态,面对疾病。
5. 预防措施:适当的锻炼、均衡的饮食、避免过度劳累、注意
保暖等都是预防类风湿关节炎的有效措施。
类风湿关节炎是一种需要长期管理的疾病,但只要患者能够有意识地进行健康护航、积极治疗,以及得到家人和医生的支持与帮助,患者们仍然可以过上健康、积极的生活。
类风湿性关节炎的健康教育类风湿性关节炎的健康教育一:介绍1.1 类风湿性关节炎简介类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,简称RA)是一种慢性、进行性的自身免疫性疾病,以关节炎为主要表现,常累及全身多个关节,导致关节疼痛、僵硬和功能障碍等症状。
1.2 病因与发病机制RA的发病机制尚不完全清楚,但遗传、环境和免疫因素被认为是该病的主要影响因素。
免疫系统的异常活化导致关节滑膜的慢性炎症,进而引起滑膜增生、关节腔积液和骨质破坏等病理改变。
二:临床特征2.1 疾病过程与分期RA的疾病过程分为早期、中期和晚期,不同阶段表现不同。
早期RA表现为关节肿胀、疼痛和活动受限,中期RA可出现功能障碍和畸形改变,晚期RA则可能导致关节破坏、功能丧失和全身多脏器受累。
2.2 症状与体征RA的常见症状包括关节疼痛、僵硬、疲劳、食欲不振和发热等。
体检可发现关节肿胀、压痛、畸形、红斑、皮肤紫癜等体征。
三:诊断与鉴别3.1 诊断标准RA的诊断基于症状、体征和实验室检查结果。
常用的诊断标准包括美国风湿病学会(ACR)和欧洲风湿病学联盟(EULAR)共同制定的2010年RA分类标准。
3.2 鉴别诊断RA需与其他类风湿性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征等进行鉴别。
四:治疗与管理4.1 目标治疗RA的治疗目标包括缓解关节炎症、控制疾病活动、减轻疼痛和改善生活质量。
4.2 药物治疗RA的药物治疗包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、疾病调节抗风湿药和生物制剂等。
4.3 非药物治疗非药物治疗包括物理治疗、康复训练、关节保护和手术治疗等。
五:预后与生活护理5.1 预后评估RA的预后与早期诊断和治疗密切相关。
积极的治疗可以控制疾病活动、减轻关节炎症和避免关节破坏。
5.2 生活护理患者应注意合理膳食、适当运动、保持关节稳定和避免劳累等,以改善生活质量和预防并发症的发生。
附件:1. RA活动评估表2. RA患者用药指导手册3. 关节保护措施宣传册法律名词及注释:1. 美国风湿病学会(ACR):American College of Rheumatology2. 欧洲风湿病学联盟(EULAR):European League Agnst Rheumatism。
风湿科简答题试题及答案1. 什么是类风湿性关节炎?类风湿性关节炎是一种慢性、系统性的自身免疫性疾病,主要影响关节,导致关节炎症、肿胀、疼痛和僵硬,最终可能导致关节畸形和功能丧失。
2. 痛风和类风湿性关节炎有什么区别?痛风是一种代谢性疾病,主要由于尿酸代谢紊乱导致尿酸盐在关节和其他组织中沉积,引起急性炎症反应。
而类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,其特点是慢性炎症和关节破坏。
3. 风湿性关节炎的常见症状有哪些?风湿性关节炎的常见症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬,特别是在早晨起床时更为明显,此外还可能有发热、乏力、体重减轻等症状。
4. 系统性红斑狼疮的典型皮肤表现是什么?系统性红斑狼疮的典型皮肤表现是面部的蝶形红斑,即在鼻梁和两颊出现对称性的红斑,这种红斑在日晒后可能加重。
5. 风湿性疾病的治疗原则是什么?风湿性疾病的治疗原则包括缓解症状、控制炎症、延缓疾病进展、改善生活质量和预防并发症。
6. 哪些因素可能增加风湿性疾病的发生风险?增加风湿性疾病发生风险的因素包括遗传、性别(女性比男性更容易患病)、年龄、吸烟、肥胖、感染和激素水平变化等。
7. 风湿性疾病的诊断需要哪些检查?风湿性疾病的诊断通常需要血液检查(如抗核抗体、类风湿因子等)、影像学检查(如X光、MRI等)、关节穿刺和组织活检等。
8. 非甾体抗炎药在风湿性疾病治疗中的作用是什么?非甾体抗炎药(NSAIDs)在风湿性疾病治疗中主要用于缓解疼痛、肿胀和炎症。
9. 风湿性疾病患者日常生活中应注意哪些事项?风湿性疾病患者日常生活中应注意保持关节活动、避免关节过度使用、保持良好的体重、定期进行适当的运动、保持健康的饮食和生活方式。
10. 风湿性疾病患者如何进行自我管理?风湿性疾病患者可以通过定期随访医生、遵循医嘱服药、监测症状变化、参与疾病教育、建立良好的生活习惯等方法进行自我管理。
类风湿性关节炎健康教育【类风湿性关节炎健康教育】1.引言1.背景介绍:类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,简称RA)是一种常见的慢性自身免疫性炎症性关节病,以关节对称性肿胀、疼痛和活动受限为特征。
2.目的:本文旨在提供对类风湿性关节炎的全面了解,并向患者提供相关的健康教育。
2.病因与发病机制1.遗传因素:介绍类风湿性关节炎与遗传因素之间的关系。
2.免疫系统异常:解释类风湿性关节炎的发病机制以及自身免疫系统异常的作用。
3.其他影响因素:介绍其他可能与类风湿性关节炎发病有关的因素,如环境、生活方式等。
3.症状与诊断1.主要症状:类风湿性关节炎的主要症状,如关节疼痛、肿胀等。
2.诊断方法:介绍类风湿性关节炎的诊断方法,包括临床体征、实验室检查等。
4.治疗与管理1.药物治疗:详细介绍类风湿性关节炎的药物治疗,包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫调节剂等。
2.物理治疗:介绍物理治疗在类风湿性关节炎中的作用,包括热疗、理疗等。
3.生活方式管理:提供一些建议,如适当的体育锻炼、饮食调节等。
5.防控与预防1.个人防护:介绍如何进行个人防护,包括保持良好的卫生习惯等。
2.社区防控:介绍社区对类风湿性关节炎的防控措施,包括提高健康教育水平、规范环境等。
6.康复与生活质量提升1.康复方法:介绍类风湿性关节炎的康复方法,如关节活动锻炼、日常生活技巧等。
2.心理护理:强调心理护理在康复过程中的重要性。
7.附件1.插图:包括类风湿性关节炎的相关图片。
2.表格:提供相关数据、药物治疗方案等表格。
【法律名词及注释】1.法律名词1:注释说明。
2.法律名词2:注释说明。
类风湿性关节炎健康教育类风湿性关节炎健康教育【章节一:什么是类风湿性关节炎】类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性、进行性的自身免疫性疾病,主要表现为关节的慢性炎症和关节周围结构的破坏。
本章将详细介绍类风湿性关节炎的定义、病因、发病机制等内容。
【章节二:类风湿性关节炎的症状及诊断】类风湿性关节炎的症状多样化,主要包括关节痛、关节肿胀、关节僵硬、乏力等。
本章将逐一介绍类风湿性关节炎的主要症状,并详细介绍如何进行诊断。
【章节三:类风湿性关节炎的治疗方法】类风湿性关节炎的治疗方法包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等。
本章将详细介绍各种治疗方法的原理、适应症以及可能的副作用,以便患者和家属做出明智的抉择。
【章节四:如何管理类风湿性关节炎】良好的自我管理可以有效控制类风湿性关节炎的症状,改善生活质量。
本章将介绍如何通过合理的运动、饮食、保持适当体重等生活方式管理类风湿性关节炎。
【章节五:心理支持对于类风湿性关节炎的重要性】心理支持在类风湿性关节炎的治疗和康复过程中起着重要的作用。
本章将介绍心理支持的方法、作用,以及如何寻求专业的心理咨询师的帮助。
【章节六:常见问题解答】本章将回答患者和家属关于类风湿性关节炎的常见问题,包括治疗方法、注意事项等。
【附件】1. 类风湿性关节炎的常用药物列表2. 类风湿性关节炎的运动指导书3. 类风湿性关节炎的饮食推荐表【法律名词及注释】1. 自身免疫性疾病:指机体免疫系统异常功能,导致免疫细胞攻击正常组织,引发疾病。
2. 关节炎:指关节的炎症反应,常见症状包括疼痛、肿胀和功能障碍等。
3. 病因:指引起疾病发生的原因,可以是遗传因素、环境因素或免疫异常等。
4. 发病机制:指导致疾病发展的生理或病理过程,对于类风湿性关节炎来说,主要是免疫系统异常攻击关节组织导致炎症和损伤。
类风湿性关节炎1、疾病简介:类风湿性关节炎是由自身免疫反应(考虑由遗传因素或病毒、细菌感染引起或性激素等水平改变)而致病。
主要表现为慢性进行对称关节炎,可伴有关节外的系统性损害。
多发于30-50岁的女性。
主要病理变化是关节以滑膜炎症、细胞浸润、骨膜翳形成,当累及软骨和骨质不同程度的残废,影响劳动力、生活质量等。
2、心理指导:因大部分隐袭起病,关节疼痛为主要表现,大多数人忙于工作、忙于生计而忽略了及时就诊,经检查确诊后病人会出现忧郁、悲观的情绪。
护士应及时安慰病人,只要及时治疗,护理妥当,坚持服用有关的免疫抑制剂,可逐渐恢复正常的工作、生活。
3、饮食指导:病情较长的病人应注意适当补充营养,增加优质蛋白和高维生素食物,补充维生素D及钙剂。
进食鱼油、蜂王浆、人参、苹果醋、蒜、藻类、蜂蜜等,有益于类风湿性关节炎4、作息指导:在急性期应注意休息,减少活动,保持关节于功能位,限制受累关节活动,避免受压,避免寒冷刺激,保持肢体温暖,但在亚急性或缓解期应进行关节功能锻炼,防止肌肉萎缩,关节强直,保持关节功能。
5、用药指导:在医生指导下按医嘱服用药物,饭后服用,不能随意增减药物剂量。
用药中出现皮疹、口腔溃疡、血尿常规变化、内分泌紊乱、消化道反应等,应及时告知医护人员。
6、特殊指导:有晨僵症状病人,鼓励其起床时进行温水浴或热水浸泡僵硬感觉的关节,活动关节,鼓励参与日常生活。
7、行为指导:症状控制后,鼓励病人及早肢体活动,从被动向主动活动渐进,有计划地增加活动力,防止挛缩。
8、出院指导:(1)坚持服用有关药物。
(2)适当锻炼、增强体质、免受风寒及各种感染。
(3)若有病情变化时,应及早就医治疗,防止重要器官功能受损。
(4)日常生活中要注意锻炼肢体关节功能、防止废用。
病人反映意见:1、有个别护士输液技术不到位,希望护士扎针的时候更耐心一点,一针到位。
2、病房有时候太过吵闹,陪护人员过多。
3病房有家属抽烟,抽完烟不开门窗。
类风湿性关节炎的相关知识
类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)是一种慢性、炎性、系统性、以关节病变为主的自身免疫性疾病。
本病以周围关节发病为常见,常为对称性,呈慢性过程,发作与缓解交替进行,晨僵时间较长,常有皮下结节和关节侵蚀性改变。
早期手、足、腕小关节游走性疼痛、肿胀、运动障碍;晚期则关节畸形、僵直、功能丧失、关节周围肌肉萎缩。
全世界RA病人约占总人口的1.4%,中国的患病率为0.3%左右,无明显区域及种族差异,任何年龄均可发病,发病高峰为40~60岁、女性发病为男性的2~3倍。
(一)病因
本病病因至今仍不清楚,与本病发生可能有关的因素有:感染、过敏、内分泌失调、家族遗传、免疫病理等。
(二)病理变化过程
⑴关节病变
基本病理改变是滑膜炎,通常在肢体周围关节,其病变在滑膜组织和透明软骨呈进行性破坏,逐渐发生关节软骨面的破坏,软骨下骨质的破坏,关节脱位或畸形的发生。
⑵关节外病变
会发生皮下结节、血管炎等病变。
(三)诊断
⑴临床表现
①病情发展 RA发病一般较缓慢,在数周或数月内逐渐出现症状。
少数病人可急性起病。
起病时表现为全身不适、乏力、低热,随后出现关节的红肿热痛。
手、腕、膝、足关节最易受累,肘、肩、髋及上部颈椎关节也可发病。
受累关节常为对称性,但也可先后出现不同关节病变。
远侧指间关节很少受累。
早期系统治疗症状可以缓解。
随着病情的发展,症状转为持续性,但可以表现相对缓和症状加交替出现。
②晨僵病人晨起或长时间坐位后开始活动时关节僵硬,不灵活,犹如凝胶样的感觉。
关节活动后晨僵会暂时缓解。
晨僵现象伴随病人的整个病程,直至关节功能完全消失。
晨僵持续时间随病情变化而变化。
病情缓解时晨僵持续时间缩短,病情加重时晨僵持续时间延长。
晨僵现象已成为评价病情严重程度和治疗效果的一个简洁、明确的客观指标。
③疼痛关节肿痛是RA的主要表现。
疼痛为持续性,一般程度较重,影响睡眠和日常活动。
疼痛常伴有不同程度的关节功能障碍,同时有关节发热感。
④肿胀多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起,病程长者可因慢性滑膜炎增生肥厚而致关节肿胀。
凡受累关节均可肿胀,多呈对称性。
⑤畸形是中、晚期病人的主要表现关节,逐渐出现屈曲弯缩,可伴有内或外翻畸形。
由于肌肉萎缩,膝关节显得更为突出。
⑥功能障碍关节肿痛和结构破坏均可引起关节活动障碍。
美国风湿病学院将因本病而影响生活的程度分为四级:
Ⅰ级:能照常从事日常生活和各项工作;
Ⅱ级:可进行一般的日常生活和某种职业工作,但参加其他项目活动受限;
Ⅲ级:可进行一般的日常生活,但参加某种职业工作或其他项目活动受限;
Ⅳ级:日常生活自理和参加工作的能力均受限。
总之,本病有以下特点:主要累及手足小关节的对称性多关节炎;病情多呈慢性进行及反复发作;个体与个体间病情发展和转归差异甚大;如不能早治理治疗致畸形率较高,严重影响病人生命质量。
⑵ X线检查
对本病的诊断、关节病变的分期、监测病变的演变均很重要,其中以手关节片最有价值。
RA的X线改变通常可分为四期:
骨质疏松期(Ⅰ期):主要在RA初期,其特征为关节周围肿胀,关节端骨质疏松;
破坏期(Ⅱ期):因软骨破坏,关节间隙轻度狭窄,软骨下骨皮质尚完整,若关节面侵蚀明显者,可见粗糙或凸凹不平,囊状透亮区明显或呈空泡状,骨质明显疏松;
严重破坏期(Ⅲ期):关节间隙明显狭窄,骨质广泛疏松,软骨下骨质多处破坏,甚至出现关节脱位或变形;
强直期(Ⅳ期):除关节明显破坏外,可有局部纤维化,显示关节面融合,关节间隙消失,关节呈纤维性强直或骨性强直,关节脱位或半脱位,尚可见骨刺、骨赘等异常改变。
⑶实验室检查
①血象可有轻中度贫血,白细胞及分类多正常,活动期血小板多增高。
②血沉多增速,是观察滑膜炎活动性与严重性的指标,但无特异性。
③抗“O”、ASO、类风湿因子典型的类风湿病人可以出现抗“O”试验阳性及ASO 高于正常,类风湿因子多为阳性。
⑷诊断标准
1987年美国风湿病协会RA诊断标准:符合下述7条标准中4条或4条以上者,可确诊为RA:
1.关节内及周围的晨僵时间至少一小时,≥6周;
2.至少三个关节部位的关节炎,三个或三个以上关节同时软组织肿胀或积液,,≥6周;
3.腕、掌指、近端指间关节至少有一个关节肿胀,≥6周;
4.对称性关节炎,≥6周;近端指间关节,掌指关节及趾关节受累不要求绝对对称;
5.类风湿结节可以观察到的骨突起部位,伸肌表面或近关节区域的皮下结节;
6.血清类风湿因子阳性;
7.后前位手、腕关节X线示骨侵蚀或明确骨质脱钙的典型类风湿关节炎改变。
(四)治疗
RA的诊断一旦确立就意味着漫长的治疗过程开始。
因此,病人增强信心是很重要的。
目前,由于对类风湿研究的研究的深入,经过系统正规治疗多数病人都能够很好的控制症状。
同时,由于外科技术的提高,即使是晚期病人,经手术后也能恢复行走,有效的提高了病人的生活质量。
RA的治疗目的是:控制症状,延缓病情发展,防止畸形,恢复关节功能。
RA的治疗原则是:健康教育,休息与功能锻炼结合,联合药物治疗,辅以手术治疗。
⑴药物治疗①非甾体类抗炎药;②慢性抗风湿药物;③免疫抑制剂。
⑵手术治疗 RA的手术治疗意义越来越多的受到人们的承认。
尤其是膝关节RA,因其滑膜组织丰富,手术治疗意义更大,常用手术有:
①滑膜切除术早期滑膜切除能有效地减轻疼痛,延缓RA的进程,阻止关节软骨破坏,保护关节功能;
②关节镜滑膜切除术手术损伤小,术后功能恢复快;
③关节清理术适用于关节破坏较严重的病人;
④关节置换术适用于病变晚期,关节严重破坏的病人。
关节置换术后能有效恢复关节功能,明显提高病人的生活质量。