颈内静脉置管的护理

血透患者颈内静脉长期留置导管的护理摘要：目的：分析血透患者颈内静脉长期留置导管的护理意义。

方法：对我院30例患者展开研究，应用颈内静脉建立长期留置导管综合护理干预措施，观察干预效果。

结果：所有30例患者经皮右侧颈内静脉穿刺插管顺利完成。

住院期间，颈内静脉长期置管血流通畅，血流量>200ml/min。

早期并发感染患者1例、血栓形成2例、导管脱落1例，经过针对性干预后，已处理妥当。

结论：对颈内静脉长期留置维持性透析患者实施针对性护理结果令人满意，护理模式具有临床推广的价值。

关键词：血液透析；颈内静脉；长期留置导管；护理对于需要长期维持性透析而又无法应用内瘘作为血管通路的患者而言，需要建立稳定、可靠的血管通路来实现血液净化，当前我国医疗水平不断提升，深静脉留置导管应用更加广泛带给患者更小的痛苦，提升了血液透析的技术水平[1]。

护理人员应该掌握对血透患者颈内静脉长期置管后的科学护理措施，此次就我院2020年4月-2021年4月收治的共30例实施血液透析且颈内静脉长期留置导管的患者进行研究，分析可行有效的护理措施，具体内容报道入下。

1资料与方法1.1一般资料此次研究所选取的对象为我院2020年4月-2021年4月收治的共30例慢性肾功能衰竭患者，患者均实施血液透析。

包括男性14例、女性16例，年龄分布为46-82岁，平均为（57.32±6.32）岁，原发病：慢性肾炎8例，糖尿病肾病12例，狼疮肾炎5例，多囊肾2例，高血压性肾损害3例。

患者多次内瘘术后失败，无法再行建立内瘘术需要长期性留置颈内静脉导管。

导管使用时长为10-48个月，平均为（20.48±4.93）个月。

所有患者基本资料无统计学差异（P>0.05），可进行后续研究，经过医院伦理委员会同意，签署相关协议。

1.2方法所有患者所应用的导管均为美国Tyco公司提供的带涤纶套双腔导管，再对患者进行局部麻醉后，在右侧颈部内静脉置入双腔导管，置入过程中所应用的技术为Seldinger 技术及撕脱型扩张导管置管法，建立皮下隧道后，保持隧道内导管的良好弧度以防止出现导管的弯折，在出口位置做好固定覆盖，用透明贴膜封住固定，内部通过肝素封管。

常见各种管道的护理一、颈内静脉置管的护理及中心静脉压测定1、妥善固定导管，做好标记。

每四小时检查一次，防止导管移位。

2、避免导管扭曲、折叠、受压，告知病人翻身避免积压。

3、每天消毒静脉穿刺部位、更换敷料，观察、记录插管局部有无红肿热痛等感染征象，一旦发生，应及时拔出导管。

4、保持通畅，输液结束时，可用肝素稀释液封管，以防导管内血栓形成，长期输液者每日用肝素稀释液冲管。

注意：1、排尽管道内气体，防止气泡进入体内形成气拴。

2、体位改变，应重新测定零点（零点测定：将零点测量器放在床旁，指针对准患者右侧腋中线第四肋间，然后根据这一高度调整）。

3、静脉压测量管道内不得输入血管活性药物。

4、注意保持管道通畅。

每次测压后倒流入导管的血迹，应冲洗干净。

二、气管插管的护理：1、病人的头部稍后仰，协助其每1～2小时转动变换头部位置，避免导管压迫咽喉部及头皮压伤。

2、妥善固定导管，避免导管随呼吸运动上、下滑动而损伤气管粘膜；标明导管插入深度，随时检查导管位置，以及时发现导管有无滑入一侧支气管或滑出。

3、选择合适的牙垫，应比导管略粗，避免病人咬扁导管，影响气道通畅。

4、保持导管通畅，及时吸出导管、口腔及鼻腔内的分泌物；定时雾化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。

5、保持口腔清洁，定时做好口腔护理。

6、气管套囊每隔3～4小时放气3～5分钟，防止套囊对气管粘膜的长时间压迫。

放气前，吸净口腔和咽部的分泌物。

放气后，套囊以上的分泌物可流入气管，应经导管吸出。

重新充气时应避免压力过高。

7、若气道阻力大或导管过细、无效腔气量大，将留在口腔外的过长导管剪掉。

8、拔除气管插管后，密切观察病人的反应，注意有无会厌炎、喉水肿、喉痉挛等并发症发生，并经鼻导管或开放式面罩给予吸氧，以防低氧血症。

三、气管切开的护理：1、固定导管的纱带要松紧适当，以容纳一手指为宜。

2、支撑与呼吸机管道相连处的管道，以免重力作用于导管，引起气管受压而造成气管粘膜坏死。

3、导管套囊适当充气，防止漏气或因压力过高而影响气管粘膜血液供应。

血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会【摘要】长期颈内静脉置管是血液透析患者中常见的治疗方式，合理的护理对于患者的治疗效果和生活质量至关重要。

护理工作包括定期观察置管口的情况、保持干燥清洁、避免插管位置受力、检查皮肤感染迹象、及时处理血管问题等方面。

通过提高护理质量和技能，可以减少并发症的发生，提升患者的治疗效果。

加强与患者的沟通，提高患者的治疗依从性也是非常重要的。

全面而细致的护理工作可以有效地保障患者安全，提升治疗效果，为患者带来更好的生活质量。

【关键词】血液透析患者、长期颈内静脉置管、护理、观察、清洁、预防、并发症、沟通、治疗依从性。

1. 引言1.1 介绍血液透析患者长期颈内静脉置管的情况引言：血液透析是一种治疗慢性肾病最常用的方法之一，它通过人工透析膜将患者的血液清除毒素和废物，维持体内电解质和酸碱平衡。

在血液透析治疗中，长期颈内静脉置管是一种常见的血管通路选择方式之一。

这种置管方法通过颈内静脉通路将患者的血液引流至透析机，实现透析治疗的目的。

血液透析患者长期颈内静脉置管的优点在于操作简便、置管成功率高、操作经验丰富等，因此受到了广泛应用。

长期颈内静脉置管在护理过程中也存在一定的风险和挑战。

比如置管口易受感染、血管堵塞或漏血等并发症可能会影响患者的治疗效果和生活质量。

对于血液透析患者长期颈内静脉置管的护理工作至关重要。

只有加强护理，定期观察置管口情况、保持置管口清洁干燥、及时处理并发症等，才能确保置管的有效使用，减少患者的痛苦和并发症的发生。

1.2 探讨护理在血液透析患者长期颈内静脉置管中的重要性护理在血液透析患者长期颈内静脉置管中扮演着至关重要的角色。

护理人员需要具备丰富的专业知识和技能，能够正确地操作和管理静脉置管。

他们要定期观察置管口的情况，及时发现异常情况并进行处理，确保置管口的健康状况。

护理人员需要保持置管口的干燥和清洁，定期更换敷料，预防感染的发生。

在患者运动或转身时，护理人员需要避免插管位置受力，防止引起不必要的并发症。

血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会血液透析是一种常见的治疗方法，许多患者需要长期进行透析治疗。

对于这些患者，颈内静脉置管是常见的血液透析途径之一。

在对颈内静脉置管的护理过程中，我积累了一些经验和体会。

对于颈内静脉置管的护理，要做好每日的皮肤护理工作。

首先需要保持插管部位的皮肤清洁，使用无菌的生理盐水或者专门的皮肤清洁液进行清洁，定期更换敷料。

还要定期观察插管部位的情况，注意是否有红肿、渗液等异常情况出现，及时发现并处理。

颈内静脉置管的护理中需要特别注意预防感染。

因为颈内静脉置管与外界环境相通，容易受到细菌的污染，因此预防感染是非常重要的一部分。

在操作中，需要严格遵守无菌操作的原则，包括洗手、穿戴无菌手套、使用无菌器械等。

要定期更换置管针头，保持通畅，减少感染的风险。

颈内静脉置管的护理中还要定期进行系统评估。

这包括观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率等，及时发现患者的生理反应。

还要对患者进行心理护理，关注患者的情绪变化，并及时给予支持和安慰。

颈内静脉置管的护理还需要定期进行透析机器的校验和维护工作。

透析机器是透析治疗的重要设备，对其进行正确的操作和维护，有助于确保透析治疗的安全和有效。

定期校验透析机器的各项指标，检查其性能是否正常，如输液速度、血液流速等，保证透析操作的准确性。

颈内静脉置管的护理工作中，与患者的交流和沟通也是非常重要的。

患者需要面对长期的透析治疗，对于他们来说，身体的变化和治疗的影响都是巨大的。

作为护士，我们需要与患者建立良好的沟通和信任关系，了解他们的需求和关注点，倾听他们的心声，提供专业的护理和支持。

颈内静脉置管的护理工作需要做好皮肤护理、预防感染、定期系统评估、机器维护以及与患者的交流和沟通等方面的工作。

只有做好这些方面的工作，才能为颈内静脉置管的患者提供安全、高质量的护理服务。

血液透析患者颈内静脉留置插管的护理摘要：血液透析作为急性与慢性肾功能衰竭患者治疗的有效手段，为了确保血液透析的顺利进行需要建立及维护血管通路。

颈内静脉作为头颈部最大的静脉，具有充盈好以及管径粗大等特点，尤其右颈内静脉与头臂、上腔静脉几乎成一条直线，因而容易插管成功，在临床上广泛应用测量中心静脉压、输注化疗药物、血液透析以及胃肠外营养等多种治疗。

现阶段，作为临床上血液透析临时性血管通路之一的颈内静脉留置插管，因其存在感染、出血以及血栓堵管等因素，加上其位置极其容易受到患者颈部活动的影响，从而会影响其使用寿命及功能。

因此，需要采取有效的护理措施预防感染，确保其功能充分地发挥，延长使用寿命。

关键词：颈内静脉；留置插管；血液透析；护理措施血液透析患者在临床上多选择颈内静脉或股静脉作为临时通路，主要用于慢性、急性肾功能衰竭的初期治疗。

颈内静脉留置插管与股静脉留置插管相比，具有操作简单、置管保留时间长、血流量大、下肢活动不受限及并发症发生率低等多种特点，同时也不会对腹膜透析及肾移植造成影响，因而得到了广泛的推广及应用[1]。

但是由于该种置管技术对于医护人员技术要求较高，需要实施综合护理措施以减低出血、血栓及感染等并发症的发生，提高治疗效果。

现对护理措施报告如下：1 术前护理在颈内静脉留置插管前需要向患者及其家属详细地介绍治疗目的、具体方法以及需要配合要求，做好患者的心理护理工作，以解除其紧张恐惧的不良情绪，从而更好地配合置管操作。

2 避免感染护理在颈内静脉留置插管中，最为严重的并发症为因静脉留置而导致的局部感染或全身感染，同时其也是造成导管废用的主要原因之一。

因此，避免感染的护理措施如下：2.1 掌握正确换药方法在颈内静脉留置插管护理中换药具有非常重要的作用，采用正确的换药方式能够有效地延长置管时间以及预防感染。

现阶段，在临床上换药方法主要采用的是0.5%碘伏进行局部消毒，并采用无菌敷贴进行固定，避免细菌经皮下隧道逆行入血，换药时间为3次/w。

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