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糖尿病患者的麻醉定义糖尿病(DM)是一组以慢性血糖水平升高为特征的代谢疾病群。
高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和(或)作用缺陷而引起。
除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪等代谢异常。
诊断与分型I型一一胰岛素依赖型胰岛素细胞衰竭和胰岛素缺乏多见从婴儿到二十岁II型一一非胰岛素依赖型胰岛素缺乏、胰岛素抵抗和糖异生增加，多见六十岁以上糖尿病诊断标准为糖尿病症状任意时间血浆葡萄糖三11.1mmol/L (200mg/dl)或FPG N7.0mmol/L(126mg/dl)。
或OGTT2hPG N l1.1mmol/L (200mg/dl)需重复一次确认，诊断才能成立。
糖尿病对手术的影响一、糖尿病增加误诊糖尿病酮症酸中毒时可有腹痛、血白细胞总数及中性粒细胞升高，易与总腹症混淆；老年糖尿病者患急腹症时腹部体征可不明显，因而延误治疗。
二、糖尿病增加手术死亡率1、麻醉意外增加2、切口不愈合或延迟愈合3、感染（全身、局部）率高4、自身并发症风险高三、低血糖的风险增加低血糖的主要表现：交感神经兴奋^心慌、手抖、出汗神经精神症状f视力模糊、定向障碍、精神障碍、昏迷四、让手术的条件更严格一般认为，术前血糖控制在8.0-10.0 mmol/L,无酮症酸中毒的情况下可以考虑手术。
血糖过高，易于诱发酮症中毒血糖过低，术中有可能出现麻醉意外手术对糖尿病的影响（一）血糖升高一般认为中小手术可以使血糖升高1.11 mmol/L大手术可使血糖升2.45-4.48 mmol/L麻醉剂可以使血糖升高0.55-2.75 mmol/L 应激是围手术期血糖波动的主要因素（二）糖尿病酮症倾血（三）死亡率增加应缴、失血、麻醉、术后用药，可使原来处于边缘状态的心、肾功能失代偿（四）低血糖发生增加肠道及中、大型手术的围手术期禁食手术前对血糖的严格控制要求麻醉导致对低血糖反庆性降低胰岛与剂量未及时调整等糖尿病病人术前访视及评估（一）血糖控制是否稳定糖尿病患者术前的血糖要求择期手术一般在8-10 mmol/L范围内为宜急诊手术宜控制在14 mmol/L以下眼部手术宜控制在5.8-6.7 mmol/L空腹血糖〉10 mmol/L或随机血糖〉13.9 mmol/L或糖化血红蛋白（HbAlc）水平〉9%,建议推迟非急诊手术。
糖尿病患者外科手术麻醉的研究【摘要】目的：研究糖尿病患者在外科手术中麻醉的有效性和安全性。
方法：搜集整理75例糖尿病外科手术患者，其中采用全身麻醉30例，硬膜外麻醉45例。
结果：所有患者手术顺利，在手术过程中血糖水平较术前均有不同程度升高通过使用胰岛素，将其血糖控制在10--12mmol/L之间。
手术过程顺利，未出现高渗性非酮症性昏迷、糖尿病酮症酸中毒以及低血糖等并发症。
结论：使用硬膜外麻醉方法对实施手术的糖尿病患者进行麻醉对血糖值的影响比全麻更小，取得更良好的麻醉效果，值得在临床推广。
【关键词】糖尿病外科手术麻醉引言：众所周知，糖尿病已经成为威胁当今人类的三大疾病之一。
该病的发病机理是由于患者的胰岛素分泌或生成发生障碍，或者是胰岛素的生理作用遭受损伤最终导致患者的血糖水平居高不下。
由于长时间的高血糖会造成机体其他各个器官组织代偿性功能增强，长此以往机体各个组织器官发生功能障碍甚至衰竭。
由于糖尿病会伴发有各种各样的并发症，所以此类患者在进行外科手术时会面临着比一般人更高的手术风险。
麻醉使外壳手术中必不可少的一个步骤，而麻醉在一定程度上会提高糖尿病患者的血糖含量，如果处理不当，不仅会使糖尿病患者的病情加重，严重时还会造成患者的死亡。
所以，一个可行有效的麻醉方法对于糖尿病患者进行手术及术后康复具有十分积极的作用。
1对象与方法1.1一般资料在我们收集的75例糖尿病外科手术患者中，其中有15例为双下肢骨折拟行切开复位内固定术，15例为小腿车祸伤拟行清创缝合探查术，胃穿孔 20 例，急性胆囊炎 25 例，其中男性有43例，女性有32例，年龄在37--75岁之间，平均年龄为51.2岁糖尿病史最长者 25 年，最短者 3 月余，所有患者平素均服用降糖药或者胰岛素治疗，血糖控制稳定。
1.2手术治疗全程监测患者的血糖变化，所有患者血糖控制于 10-12 mmol/L，尿酮阴性后方可进行手术，全程监测不同时段的血糖值。
