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产科急救应急预案引言概述：产科急救是指在孕妇分娩过程中发生的突发情况下，为了保护孕妇和胎儿的生命安全而采取的紧急救治措施。
产科急救应急预案是医院针对产科急救情况制定的一系列应对措施和流程，旨在确保及时、有效地处理各类产科急救情况。
本文将从五个方面详细阐述产科急救应急预案的内容。
一、早期阶段的急救措施1.1 快速评估孕妇的病情：产科急救的第一步是对孕妇的病情进行快速评估。
医务人员应检查孕妇的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，以确定病情的严重程度。
1.2 给予氧气和静脉输液：在早期阶段，孕妇可能出现呼吸困难或休克等症状，医务人员应立即给予氧气和静脉输液，以维持孕妇的生命体征稳定。
1.3 快速通知专业人员：在早期阶段，医务人员应迅速通知产科专家和麻醉科专家参与急救工作，以确保有足够的专业人员参与到急救过程中。
二、分娩过程中的急救措施2.1 紧急剖宫产：如果孕妇在分娩过程中出现胎儿窘迫、胎位异常等情况，医务人员应迅速决定进行紧急剖宫产，以保护胎儿的生命安全。
2.2 快速止血：在分娩过程中，孕妇可能出现大出血的情况，医务人员应迅速采取止血措施，如使用缝线夹紧子宫血管、输注凝血因子等，以防止孕妇因大出血而危及生命。
2.3 处理胎盘异常：在分娩过程中，胎盘异常可能导致孕妇和胎儿的生命危险，医务人员应迅速处理胎盘异常，如手动分离胎盘、进行子宫复位等，以确保胎儿的顺利分娩。
三、产后阶段的急救措施3.1 处理产后大出血：产后大出血是孕妇在分娩后出血超过500毫升的情况，医务人员应迅速采取措施，如使用药物收缩子宫、进行手术止血等，以防止孕妇因大出血而危及生命。
3.2 处理子宫脱垂：产后子宫脱垂是指子宫下垂到阴道或甚至脱出体外，医务人员应迅速处理该情况，如进行子宫复位、使用阴道托悬吊子宫等，以保护孕妇的生命安全。
3.3 处理产后感染：产后感染是指分娩后孕妇出现感染症状，医务人员应迅速给予抗生素治疗，以防止感染蔓延并导致严重后果。
危急重孕产妇抢救绿色通道流程
XXX为孕产妇提供了一套完善的急救绿色通道流程，以确保在急危重症情况下能够及时救治。
在普通产科门诊，产科接诊医师或120急救人员会询问病史、体格检查，初步判断病情。
对于急危重孕产妇，需要办理入院手续并完善辅助检查，以确定治疗方案。
接诊医师会电话通知科主任，并报告医务科开通绿色通道，按照规定执行。
如果抢救成功，病情好转，孕产妇会被转移到普通病房进行观察治疗。
如果病情无好转需要转诊，科主任会联系上级医院及救护车，并陪同孕产妇做好登记记录。
需要注意的是，孕产妇急危重症指妊娠时继发于产科并发症或合并症的严重危急状态，如子痫、妊娠晚期出血、胎儿宫内窘迫、产XXX出血、休克、DIC、羊水栓塞、多脏器功能衰竭、严重感染等。
在启动抢救程序时，需要对生命体征进行监测，开通静脉通路，并组织多学科会诊或抢救，由科主任上报医院孕产妇急救领导小组及技术小组。
这样的流程可以确保孕产妇在急危重症情况下得到及时、有效的救治。
产科羊水栓塞的抢救一般处理:1、开放静脉通道；2、生命体征监测，记出入量，留置导尿；3、完善化验：肝肾功能、电解质、氧饱和度、必要时血沉、血14项、DIC 筛查、试管凝血试验、配血；4、正压给氧，面罩吸氧4—8L/min.抗过敏:地塞米松20ml、20mg IVgtt。
缓解肺动脉高压:阿托品1—2mg小壶内推入,15—30分钟可重复，3—4次/ d 。
缓解支气管痉挛:氨茶碱250mg+5％GS 10ml IV（慢）抗低氧血症：罂粟碱30—90mg ivgit，小壶继续点滴流量不超过300mg/小时 . 护心:西地兰0.2-0.4mg+5％G。
S 20ml iv抗休克:补液：1、晶体液（生理盐水或平衡液）2000ml/第一小时，其中1000ml 点滴15-20分钟内输完。
2、胶体液:低右或血浆晶体：胶体=3:1升压：多巴胺40mg+5％G。
S500ml ivgtt 5mg/kg分钟，根据血压调整。
输血指征:Hb<70g/L或血球压积〈25%护肾:速尿40mg iv必要时重复监测：监测各脏器功能,及早诊断及处理多脏器衰竭。
纠正酸中毒：5％NaHco3 60-80ml ivgtt根据co2结合力或血气结果，小剂量分次(合）.抗感染:大剂量广谱抗生素。
弥漫性血管内凝血：肝素第1次25mg+0。
9%Nacl 100ml ivgtt 30分钟内滴完；第2次25mg+0。
9％Nacl 200ml ivgtt 2h内滴完；第3次50mg+500ml ivgH 2h内滴完。
补充疑血因子：1、新鲜血液、冰冻血浆、血小板、冷沉淀。
2、纤维蛋白原3—6g ivgtt。
3、凝血酶原复合物800u。
产科出血性休克救治流程复苏→评估→止血→人员组织→治疗并发症无论病人血压是否正常，应迅速建立静脉通路，扩充血容量，动态观察心率和血压.休克指数SI：心率/收缩压S=0。
52=1S2S=1。
5 失血量约为1500—2000ml,占血容量的30％—50％2=0.5—2。
重点病种急诊服务流程与服务时限规定为了确保急诊危重症患者得到及时、有效救治，规范诊疗行为，确保患者能够得到连贯、及时、有效的救治，进一步提高急危重症患者的抢救成功率，加强医疗安全，按照《三级妇幼保健院评审标准及实施细则》（2016年版）的要求，结合我院实际，制定出重点病种的范围及服务流程和服务时限。
一、急危重患者重点病种范围：高危孕产妇、妇产科出血、异位妊娠、卵巢囊肿破裂或蒂扭转、子宫破裂、子痫、前置胎盘出血、产后出血、儿童高热惊厥、心力衰竭、新生儿危重症。
二、急危重患者救治服务流程急诊患者就诊→分诊护理快速判断病情→抢救室，通知妇产科或儿科医师→初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）→向陪护人交代病情及签署危重通知单→病情较重→请相关二线班会诊→进一步抢救→病情稳定收入院→记录（医师记录抢救病历、护士记录抢救项目清单）。
三、急危重患者救治服务时限要求1、急危重患者从分诊处开始，抢救处置时间在5分钟以内，10分钟内完成诊疗处置（如通畅呼吸道，呼吸机应用，静脉穿刺等）。
2、院内急会诊应在10分钟内到达现场；在“绿色通道”平均停留时间小于60分钟。
3、挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟；患者到达放射科后，平片30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）；超声医生在接到患者后，30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）；检验科接收到标本后，30分钟内出具常规检査结果报告（血常规、尿常规等，可电话报告），60分钟内出具凝血结果报告，120分钟出具生化结果，配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）；手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，本科室立即通知手术相关人员到场。
4、总值班接到电话报告后10分钟内到达抢救现场，职能科室（医务科、护理部）接到电话报告后10分钟内到达抢救现场（节假日30分内）；急救设备调配30分钟内完成。
四、各关联部门连贯服务规定：1、各关联科室根据急危重患者重点病种的范围、服务流程和服务时限制定本科室具体落实措施，明确岗位职责并对具体措施及岗位职责进行培训与考核；2、急危重患者救治过程必须严格落实严格执行《急诊绿色通道管理制度》、《危急重症优先处置制度》、《查对制度》、《口头医嘱制度》、《佩戴“腕带”身份识别制度》、《急诊检诊、分诊制度》等制度。
妇科危急重症应急预案1. 概述妇科危急重症是指妇女在生殖系统出现严重疾病或并发症导致生命受到威胁的紧急情况。
为了提供及时有效的救治，制定妇科危急重症应急预案是至关重要的。
2. 应急预案的目的妇科危急重症应急预案旨在规范医疗机构在处理女性重症病例时的应急救治措施，以最大限度地减少病患的伤残程度和死亡率。
3. 应急预案的执行流程a. 院内应急通知与组织：一旦发生妇科危急重症病例，负责应急的医护人员应立即通知相关医疗团队，并由医院领导成立医疗应急指挥部。
b. 快速评估与诊断：经验丰富的妇科医生应当快速评估与诊断患者的情况，确保准确把握病情危急程度。
c. 分级救治与转诊：根据患者情况，应及时进行分级救治，确保患者得到及时救治。
在资源有限的情况下，需要合理进行合理转诊。
d. 多科协作救治：应组建妇产科、麻醉科、内科、外科等多科联合救治小组，共同制定治疗方案，以保证救治的科学性和整体性。
e. 治疗与护理：根据患者病情和治疗方案，进行相应的手术、药物治疗、护理等措施，并进行有效监测，确保病患安全。
f. 术后管理及康复：对于手术后康复期的妇科危急重症患者，应加强术后管理和康复护理，配合患者进行康复训练。
4. 应急预案的培训与演练为确保医务人员对妇科危急重症应急预案的熟悉和掌握，医院应定期组织培训与演练，提高医务人员的应急救治技能和反应能力。
5. 应急预案的更新与完善随着医学不断发展和临床实践的经验积累，妇科危急重症的救治策略和方法也在不断更新和完善，因此，医院应及时更新和完善应急预案，以适应不断变化的医疗需求和技术发展。
6. 结语妇科危急重症是妇科领域的一项重要课题，编制和执行科学有效的应急预案对于提高救治水平、保障妇女生命安全至关重要。
通过制定严密的预案流程，不断进行培训与演练，并始终不断更新完善，我们将能够更好地应对妇科危急重症，最大限度地保护患者的生命健康。
县医院产科危重孕产妇抢救服务流程产科危重孕产妇抢救服务流程1.成立产科危重孕产妇抢救小组，负责危重孕产妇抢救的组织和实施。
组长:院长、业务副院长副组长:医务科长、产科主任、产科护士长成员:产科全体医护人员及相关科室人员2.严格执行高危孕产妇重点加强原则。
(1)值班医护人员120救援电话后，应详细询问记录病人情况，出诊接诊的医护人员要携带抢救药品、氧气、产包等器械，产后大出血的，要询问血型并通知检验科备血。
赶往现场后立即实施紧急抢救措施。
能转院的尽力转回医院抢救，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。
不能转院的要就地组织抢救并通知医院和科室抢救小组，以便进行增援。
对需要输血而又不能转院者，备血后由检验科安排人员携带血液送达抢救现场。
要转回本院的，通知科室抢救小组组长和小组成员以做好接应和抢救准备工作。
(2)门诊发现危重孕产妇要马上通知病房做好抢救准备工作，接诊医生要亲自护送孕产妇到病房。
(3)病房日常分娩的产妇，要严密观察病情，有危重病情发展趋向的，应当及时诊治和组织抢救。
对入院待产的高危孕产妇，入院时要制订治疗方案，并根据病情变化及时调整和及时组织抢救。
3.救护车接诊产妇，回院后直接送到科室进行抢救。
抢救小组人员接到通知后要快速到达科室，不得有误。
各有关人员要坚守岗位，以便及时抢救。
孕产妇到院后立即进入抢救程序，抢救小组以科主任为现场指挥。
由抢救小组及值班人员根据病情确定抢救方案。
需要科间会诊的，应当及时请相关科室会诊。
必要时通知医务科或医院急救工作领导小组进行组织、协调、参加抢救。
4.参加抢救的医护人员要服从指挥、密切配合、分工负责、通力合作、规范操作。
要严格执行查对制度，口头医嘱要求准确无误、清楚，护士要复述一遍，以免发生差错，必须注明执行时间。
严密观察病情，认真及时做好各种记录。
由一名人员认真书写医疗文书，记录各种治疗方案、方法、医嘱。
各种记录要求准确无误、清晰明了、扼要完整，而且必须注明时间。
危重孕产妇救治应急预案一、危重孕产妇的定义危重孕产妇是指在妊娠或分娩期间因各种原因导致生命威胁或严重身体功能障碍的孕产妇。
危重孕产妇的救治需要具备及时、全面、科学的医疗救护措施，以确保母婴的安全。
二、预防措施1. 孕孕产妇应在怀孕期间积极进行产前检查，保持良好的生活习惯，提前做好孕期保健工作。
2. 孕产医疗机构应加强对医护人员的培训，提高对危重孕产妇的救治能力。
3. 定期组织模拟应急演练，提前做好危重孕产妇的救治准备。
三、危重孕产妇救治应急预案1. 一旦发现危重孕产妇，应立即启动救治应急预案，迅速组织医护人员进行救治。
2. 针对不同病情，制定个性化的治疗方案，保障患者生命安全。
3. 充分利用先进的医疗设备和技术，提高危重孕产妇的救治成功率。
4. 建立完善的信息沟通机制，确保不同环节间信息畅通。
四、实施步骤1. 快速反应：医护人员应立即对危重孕产妇进行初步评估，并采取紧急抢救措施。
2. 确定诊断：根据病情表现和实验室检查结果，明确危重孕产妇的诊断。
3. 制定治疗计划：根据病情严重程度和患者特点，制定科学合理的救治方案。
4. 实施治疗：医护人员应根据救治计划，有序实施各项治疗措施。
5. 监测观察：对危重孕产妇的生命体征和病情变化进行密切监测，及时调整治疗方案。
6. 抢救转运：若病情严重，需及时转运至专科医院进行进一步抢救。
五、总结危重孕产妇的救治应急预案是保障孕产妇生命安全的重要保障措施。
只有加强预防措施，建立健全的救治体系，才能有效提高危重孕产妇的生存率和生活质量。
希望各医疗机构和医护人员能够高度重视，提高应对危重孕产妇的能力，为孕产妇的健康保驾护航。
产科应急抢救流程1.做好准备工作：在产房中，护士应保持清洁卫生，灭菌准备好所需器械和药物，并确保设备正常运转，备足氧气和呼吸器具，配齐清洁消毒液等材料以备使用。
2.移动产妇至产床：如果产妇情况允许移动，可将产妇转至治疗区域。
在移动产妇之前，应先与医生和其他护理人员沟通好，以便整个过程有序进行。
3.评估产妇情况：护士应快速对产妇进行初步评估，包括血压、心率、呼吸、喉咙、穿口、SPA复苏过程评估，以及胎儿心率的监测等。
评估结果将决定后续救治方案。
4.寻找原因并针对性处理：根据产妇初步评估结果，护士应迅速判断病因，如出血、胎儿窒息等，并尽快采取相关治疗措施。
对于不同情况的处理，护士应根据具体情况考虑专家支持。
5.做好辅助措施：在实施治疗措施的同时，要注意给予产妇及胎儿适当的辅助措施，如补液、输血、給予氧气等。
还应妥善护理产妇，注意保暖，保持住院环境安静。
7.监测与记录：产科护士应密切监测产妇的体征变化，记于护理记录表，并按要求及时提供有关指标，比如呼吸、血压、心率、胎儿心率等变化情况的监测结果。
8.完善后续护理措施：产妇情况得以稳定或处理完后，护士应认真做好产妇的后续护理工作，包括安抚产妇情绪、观察产妇恢复情况、胎儿观察、安全病人舒适等。
9.护理记录与宣教：护士应将整个应急抢救过程进行详细记录，并与产妇及家属进行必要的宣教，告知治疗结果、注意事项及后续随访计划等。
10.报告汇总：护士应及时向产科医生护理主管和其他有关职位汇报整个应急抢救的情况及结果，以便医院能够从中得到经验，提高抢救效率。
在实际应急抢救中，产科护士需要密切配合产科医生，加强团队合作，确保产妇及胎儿的生命安全。
此外，在事后的回顾与总结中，护士们也应进行评估和反思，提高应对突发状况的能力，提升抢救质量。
产科危急重症抢救流程在羊水栓塞的抢救过程中，需要采取多种措施。
首先，需要抗过敏，可以使用地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化可的松300-400mg静脉滴注。
其次，需要解除肺动脉高压，可以使用罂粟碱30-90mg静脉入壶、阿托品1-2mg静脉入壶、氨茶碱250-500mg静脉滴注。
同时，需要加压给氧，纠正休克，补充血容量、输血、输液，多巴胺20-80mg、阿拉明20-80mg、酚妥拉明20-40mg静脉滴注。
在胎盘早剥的抢救流程中，需要进行一般处理，例如输液、备血、给氧、抢救休克等应急措施。
同时需要严密观察病情变化，测血压、记尿量、完善各项辅助检查，根据病情补充血容量、输血等。
如果需要及时终止妊娠，可以选择经分娩或剖宫产。
如果出现并发症，例如产后出血、子宫胎盘卒中、DIC及凝血功能障碍等，需要及时处理，例如注射催产素并按摩子宫、热盐水纱垫湿热敷子宫、子宫动脉上行支或用可吸收线大“8”字缝合卒中部位浆肌层等。
如果无法控制出血或发生DIC，应该进行子宫切除术。
1. 前往肝病科医生协同处理急性脂肪肝。
2. 一般治疗包括卧床休息、低脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食和纠正低血糖、水电解质紊乱及酸中毒。
3. 使用保肝药物和维生素C、K、ATP、辅酶A等。
4. 成分输血纠正凝血因子的消耗，可补充凝血因子、纠正低蛋白血症，并根据情况给予浓缩红细胞悬液、血小板及新鲜血液。
5. 短时间使用肾上腺皮质激素可保护肾小管上皮，建议使用氢化可的松每日200-300mg静滴。
6. 可进行换血及血浆置换。
7. 其他治疗包括纠正及治疗并发症。
8. 使用H2受体阻滞剂，维持胃液PH>5避免发生应激性溃疡。
9. 对于肾功能衰竭，利尿剂无效时可行透析疗法、人工肾等治疗。
10. 紧急治疗休克，改善微循环障碍。
2种产科危急重症抢救流程1２种产科危急重症抢救流程产后失血性休克抢救流程1.根据不同病因采用相应措施:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
2.开放两条以上的静脉通路。
３.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。
持续导尿、记尿量；持续心电监护;持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等.4.迅速补液,20分钟内补液1０00ml，后40分钟补液10０0ml,好转后6小时内再补1０００mｌ，按先晶体后胶体补液原则进行。
5。
血HCＴ维持在3０%左右,孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜,最好输新鲜全血.６。
血管活性药物应用:多巴胺２０mg + 5%葡萄糖25０ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速;酚妥拉明２0mg + 5％葡萄糖 250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。
7。
其他药物应用：如阿托品、６54—２、东莨菪碱。
如有电解质紊乱表现,给予纠正。
8．应用足量有效抗生素预防感染。
9．护肾:在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ｍｌ,予速尿20mｇ入壶；必要时加倍给予。
10．护心：若有心衰表现，给予西地兰0。
４mg 静注(慢）。
1１.必要时果断行子宫切除术。
DIC抢救流程1.高凝阶段：凝血时间缩短,凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。
应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等.２．消耗性低凝期：血小板小于１０0×１０9／L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低,凝血酶原时间延长。
补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物,补充Vitk1。
3．继发性纤溶期：3P试验阴性,凝血酶原时间延长，F ＤP定量大于20ｕg／ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长,D-2聚体阳性。
给予６-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗.4．改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。
5．去除病因，处理原发病。
羊水栓塞抢救紧急预案流程1．抗过敏：地塞米松20－40ｍｇ静脉滴注或氢化可的松３0０—400mg静脉滴注.2。
解除肺动脉高压:罂粟碱30－９0mg静脉入壶;阿托品1—２mg静脉入壶；氨茶碱25０－5００mｇ静脉滴注。
3．加压给氧。
4.纠正休克：补充血容量、输血、输液，多巴胺２０－８0mg、阿拉明２0—80mg、酚妥拉明20－４０mg静脉滴注。
5。
抗心衰营养心肌:西地兰0。
４mg静脉滴注，ATP、辅酶Ａ、细胞色素C.6.纠正DIC:①高凝阶段:肝素50mｇ、潘生丁２00－400mg、阿司匹林0．７5mg、右旋糖酐、抑肽酶２－４万U静脉滴注。
②消耗性低凝期：补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、Vｉｔk20－40mｇ静脉滴注。
③纤溶阶段：6-氨基己酸4-6ｇ、止血芳酸10０—300mg、立止血1KU、新凝灵600ｍｇ。
７。
纠正肾衰：速尿40mｇ静推;利尿酸50€€100ｍｇ静推；甘露醇2５0ml静脉滴注。
８．选用广谱抗生素:首选头孢类。
9。
产科处理第一产程：抑制宫缩,迅速剖宫产终止妊娠。
第二产程：助产,缩短第二产程，禁用宫缩剂。
产后:检查修补产道损伤,剥离胎盘，必要时子宫切除。
脐带脱垂抢救流程1.缓解脐带压迫①脐先露采取臀高头低位，脐带对侧的侧俯卧位。
②脐带脱垂可采取脐带还纳术。
③充盈膀胱或者经阴道上推先露，以缓解对脐带的压迫,直至剖宫产将胎儿娩出。
2。
提高胎儿对缺氧的耐受性①给氧；②静脉点滴葡萄糖及维生素C。
３.分娩方式的选择①宫口开全，先露已降至盆底:立即阴道助产；②宫口未开全,先露未达盆底,不具备助产条件者，立即就地行剖宫产手术。
４。
术后常规给予抗生素预防感染。
前置胎盘的紧急预案流程1．一旦诊断明确或者高度可疑，应立即住院。
在确保母亲安全的前提下,期待胎儿生存,降低婴儿死亡率。
2．给予补血、止血，及时做好输血及手术准备(根据出血量多少、有无休克、孕龄、胎位、胎儿是否存活及宫口开大的程度,选择处理方法）。
3．期待疗法:多用于部分性或边缘性前置胎盘，阴道出血不多,胎儿存活者。
①住院观察,绝对卧床休息。
②每日氧气吸入3次，每次20－3０分钟。
③给予补血药物纠正贫血。
④应用宫缩抑制剂:硫酸镁、沙丁胺醇等防止早产。
⑤宫颈内口环扎术：根据颈管长度选用,防止子宫颈口扩大,有助延长孕龄.缝合时,加用宫缩抑制剂，采用硬膜外麻醉。
⑥期待至妊娠３6周，主动终止妊娠。
终止妊娠前，应用地塞米松促胎肺成熟.4．终止妊娠终止妊娠指征⑴孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者，无论胎儿是否成熟，均应立即终止妊娠。
⑵胎龄达36周以后，胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者.终止妊娠方式剖宫产术：(１)为前置胎盘的主要分娩方式，子宫切口的选择以避开胎盘为原则。
（2)胎儿娩出后，子宫体部注射催产素或麦角新碱，切口边缘以卵圆钳钳夹止血.(３）胎盘未及时娩出者，迅速徒手剥离胎盘.若胎盘剥离面出血,可用明胶海绵上放凝血酶或巴曲酶,快速置于出血部位，再加沙垫压迫１0分钟。
（４）若剥离困难，胎盘粘连或植入并出血多者，应选择切除子宫。
（5)若局部渗血,用可吸收线局部“8”字缝合，或宫腔及下段填纱２４小时后阴道抽出.(６)以上方法无效，可行子宫动脉、髂内动脉结扎术,或行子宫全切术或次全子宫切除术。
阴道分娩:(１)仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多，估计在短时间内能结束分娩者.（2）决定阴道分娩后,先行人工破膜,破膜后胎头下降压迫胎盘止血，并可促进子宫收缩加速分娩。
（３）若破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，应立即改行剖宫产术.胎盘早剥的抢救流程1。
一般处理输液、备血、给氧、抢救休克等应急措施。
严密观察病情变化,测血压、记尿量、完善各项辅助检查,根据病情补充血容量、输血等。
２.及时终止妊娠（１）经阴道分娩:①产妇，轻型病例，一般情况较好,估计短时间内能结束分娩者，可经阴道分娩。
②先行破膜，使羊水缓慢流出，用腹带包裹腹部,起到压迫胎盘，使之不再继续剥离的作用。
③必要时静脉滴注催产素,缩短产程。
④产程中严密观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩情况及胎心.有条件可行全程胎心监护。
...感谢聆听...（2）剖宫产：①重型胎盘早剥,特别是初产妇,不能在短时间内结束分娩者。
②轻型胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者.③重型胎盘早剥，产妇病情恶化，虽胎儿已死亡，但不能立即经阴道分娩者.④破膜后产程无进展者。
3。
并发症及处理(1）产后出血：胎儿、胎盘娩出后，及时宫体注射催产素并按摩子宫。
（2）剖宫产术中发现子宫胎盘卒中,配以热盐水纱垫湿热敷子宫，若不奏效,可行子宫动脉上行支结扎或用可吸收线大“８"字缝合卒中部位浆肌层。
(3）若不能控制出血或发生DIC，应行子宫切除术。
（４）DIC及凝血功能障碍:重型早剥及胎死宫内者,出现皮下注射部位出血、尿血、咯血及呕血等，提示DIC发生，应立即采取应对措施。
（5）急性肾功能衰竭：易发生在有重度妊高征,出现失血性休克并发DIC的患者。
记尿量、补充血容量，每小时尿量小于1７ml时,应给２０%甘露醇２50ml快速滴注，或速尿40mg静推。
严密监测肾功能，必要时行透析疗法。
心衰的抢救流程1.半卧位或坐位，高流量吸氧（６—８L/分）或者加压供氧。
２。
镇静剂：吗啡１0ｍg肌肉注射,或杜冷丁50mｇ肌肉注射。
3。
洋地黄药物的应用：对充血性心衰效果好，如心瓣膜病、先心、高血压心脏病；对阵发性室上速和快速性心房颤动或扑动并发心衰时有明显疗效,对肺心病、心肌炎等心衰疗效较差.4。
对低排高阻型心衰，给予强心利尿;多采用快速洋地黄类药物，如西地兰0。
2-0．4ｍｇ加入25％葡萄糖２0ml,缓慢静脉注射，4—６小时后重复给药，总量不超过0.8－1．0mg。
然后改用口服维持,与此同时可给予速尿20－40mg,静脉注射,对合并肺水肿者，效果更好。
5.发生急性肺水肿时,可给地塞米松10—２0mg静脉注射，解除支气管的痉挛，缓解肺水肿....感谢聆听...6.及时终止妊娠.７。
产后72小时内，应密切观察产妇的心率、呼吸、脉搏、血压、体温，每４小时一次；心功能Ⅲ-Ⅳ级每2小时一次,严防心衰及感染的发生。
8．产后4小时内要绝对卧床休息,其后继续保证充分休息,根据心功能情况,产后至少2周后方可出院。
９．应用广谱抗生素预防感染,自临产至产后1周,无感染方可停药，尤其是预防亚急性感染性心内膜炎的发生。
主要用药为青霉素等。
１０。
心功能级Ⅰ－Ⅱ者可以哺乳，但应避免劳累，心功能Ⅲ—Ⅳ者，不宜哺乳,及时退奶。
11。
不宜再妊娠者,产后心功能良好且稳定者,可于产后1周行绝育手术，如有心衰,待心衰控制后再手术.１２。
产后如果心率超过100次/分，仍需继续应用强心药。
重症肝炎合并妊娠的紧急预案流程1.应请肝病科医生协同处理。
2．预防与治疗肝性脑病①饮食与热量：低蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食,限制蛋白入量（小于2０ｇ／日）.增加碳水化合物,保障热量供给,维持在1800ｋｃａl/日以上.补充大量维生素。
必要时补充新鲜血浆和白蛋白。
②抑制肠道内产生和吸收毒性物质：口服新霉素、甲硝唑、乳果糖。
③脱氨药的应用：精氨酸或谷氨酸钠静脉点滴。
④支链氨基酸的应用：６-合氨基酸250ｍl每日1-２次静点.⑤维得健１００mg静脉滴注，每日2次。
⑥其他：1０％葡萄糖２5０ｍl+胰高血糖素1—２mg+胰岛素8U+50%葡萄糖250ml+10％氯化钾10ｍｌ+辅酶A５0U+AＴP 20ｍｇ静脉点滴.⑦预防肝细胞坏死、促进肝细胞再生：促肝细胞生成素静脉点滴.3.调节免疫功能:如胸腺肽。
4。
维持水电解质、酸碱平衡.５．预防和治疗ＤIC：①动态观察血小板、ＰT、ＡPTＴ、纤维蛋白原的变化.②肝素应用的问题:重症肝炎在应用肝素时，必须补充新鲜血液、血浆、抗凝血酶Ⅲ;宜小剂量应用;在临产或分娩结束12小时内不宜应用，以免发生创面大出血.③在DIC治疗中复方丹参的作用较肝素缓和、安全。
6．积极治疗并发症（如感染、出血、肾衰等).7．产科处理ﻫ①早孕发病者首先治疗肝炎，病情好转后应尽早行人工流产术。
②中孕发病时,因手术危险性大，一般不宜终止妊娠；但个别重症患者，经保守治疗无效，病情继续发展,亦可考虑终止妊娠。
③晚期妊娠发病者，宜积极保肝治疗24小时后尽早终止妊娠。
分娩方式选择剖宫产术，应做好输血准备,备好新鲜血、新鲜冰冻血浆、浓缩红细胞、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等。
④产后注意观察阴道出血量、子宫收缩情况。
⑤抗生素预防感染，选用肝损小的抗生素，如青霉素、头孢类。
⑥回奶时避免应用雌激素。
妊娠期急性脂肪肝的紧急预案流程1．此病凶险，处理难度大，应请肝病科医生协同处理。
2．一般治疗①卧床休息。
②给予高碳水化合物、低脂肪、低蛋白饮食.③纠正低血糖、水电解质紊乱及酸中毒。
3．使用保肝药物和维生素C、K、ＡTP、辅酶A等。
４.成分输血纠正凝血因子的消耗，大量冷冻新鲜血浆可补充凝血因子,输人体血清白蛋白纠正低蛋白血症,降低脑水肿发生率。
