肝硬化脾功能亢进部分脾动脉栓塞术后

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脾栓塞术

SES的治疗
强调早期发现，预防性用药，尽量减少患者的痛苦。原则：术前、术后广谱抗生素预防感染；术中严格无菌操作；术后激素的短时间使用；补液、退热、镇痛等对症处理。
发热
发热在术后 5 d内发生 ,多在前 3 d,可持续 1～2 周甚至更长时间 ,体温多在38.5 ℃以内。中、低热予以物理降温等对症处理即可；预防:术后常规应用地塞米松5～10 mg静推或静滴 3～5 d,不仅可以减轻炎性水肿 ,还可以控制体温。
恶心、呕吐
注意呕吐频率及呕吐的数量、颜色、性状、气味等, 尤其对伴有食管、胃底静脉曲张及胃溃疡患者,观察有无上消化道出血。清除口面部污物和口腔异味。呕吐剧烈者,可适当用胃复安、昂丹司琼等止吐剂。
呃逆的处理
轻度呃逆者：
一般不需特殊处理，多数3天左右即自然缓解。
顽固性呃逆：发生比例不高，但其处理相对困难；可适当给予氯丙嗪、奋乃静？；因镇静剂效果不肯定，并有一定的肝功能损害，不宜大量使用。针灸有一定的作用，可适当运用。
发热
注意：若长时间的高热，需排除并发其他部位的感染以及脾脓肿的可能。
疼痛
疼痛发生后再处理是非常棘手的，强调预防预防性用药。性用药
疼痛的处理（一）
激素的应用，并同时使用抗生素预防感染。注意：为防止应激性溃疡的发生，应常规予以制酸剂保护胃粘膜。
疼痛的处理（二）
止痛剂的应用：由于PSE术后疼痛周期、机理与癌性疼痛有差别，故不必按三阶梯用药。常用：曲马多、吗啡、哌替啶等，口服或者静脉用药均可。注意：若消化道症状明显者应尽量不用或者少用口服药物。
SES的发生机理（二）
发热： PSE后坏死物质的吸收,大量内生致热源进入血液，透过血脑屏障并作用于体温调节中枢, 使体温调定点上升, 机体产热多于散热而引起体温上升。另外，局部比较明显的炎症反应及植物神经功能紊乱也是发热的可能原因之一。

肝硬化患者部分脾动脉栓塞术后的观察及护理

因并处理。（３）栓塞后综合征的观察及护理：ＰＳＥ术后由
治疗信心不足，产生焦虑恐惧情绪，进而导致失眠、食
欲下降，使病情加重。护士要主动、耐心向患者讲解手
术方法，给予鼓励和安慰，介绍手术成功的病例，消除对手术的恐惧和担忧，帮助患者树立信心，以最佳的身
间强迫体位，大多数患者不适应床上排便，所以要关心患者，认真倾听患者的主诉介绍同类患者治愈的情况，增强患者治疗信心，配合治疗和护理。（２）病情观察：ＰＳＥ术均从股动脉穿刺，为防止穿刺点渗血、渗液、皮
肤瘀斑，术后需用弹性绷带压迫包扎２４ｈ，术侧下肢伸
且无严重并发症的发生。现就护理要点报告如下。
复过程中非常重要的环节，起着越来越重要的作用２。术前术后均要重视对患者的心理护理，由于术中较长时
１临床资料
２０１１年１月至２０１２年８月，本科收治肝硬化引起的
心状态接受治疗。（２）术前准备：术前检查血常规、肝
于脾动脉部分栓塞，引起局部组织缺血、坏死，加之栓塞剂注入，会出现腹痛，需观察患者生命体征及腹部情况，测量血压和心率１次／ｌｈ，；术后第２天会出现不同
程度的发热，原因是栓塞后器官缺血、水肿、坏死所致
３讨论
作者单位：４４２０００湖北医药学院附属人民医院
通讯作者

部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化继发脾功能亢进

到延缓和降低肝功能失代偿和肝癌的发生。目前抗乙肝病毒的药物最有效的是干扰素和核苷类似物，由于干扰素对肝硬化患者不良反应大，临床应用受限，应慎用。而核苷类似物成为肝硬化抗病毒治疗的首选。单磷酸腺苷的核苷酸类似物的阿德福韦酯的抗病毒机理是在机体内利用细胞激酶作用，转换成为具有活性作用的二磷酸阿德福韦酯，通过竞争脱氧腺苷三磷酸底物，从而抑制ＨＢＶ—ＤＮＡ内部结构的活性，改变复制中的ＨＢＶ— ＤＮＡ链，最终病毒ＤＮＡ的延伸，从而抑制病毒复制，但临床试验中发现该药不具备免疫清除的功能ｊ。我们采用健脾益肾颗粒通过中药的补脾益肾，肝肾同源的机理，提高机体免疫功能从而使肝功能的好转较单用阿德福韦酯明显提高。随治疗时间延
ＥｎｓｌＪＭｅｄ，２００３，３４８：８０８
（２０１３— ０７— ０２收稿）（岳静玲
编辑）
部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化继发脾功能亢进
王琨裴敏朱杰蔡维波李松
江苏泗洪２２３９００庆大霉素２４万ｕ混合后行部分性脾动脉栓塞治疗，术前及术后检查外周血细胞、血小板计数。超声及增强ＣＴ检测脾脏
术后３天复查外周血象，白细胞、血小板均较术前明显升高（Ｐ＜０．０５），术后１月、６月脾脏大小较采用ＰＳＥ治疗肝硬化继发脾功能亢进可以明显提高外周血白细胞、血小板数量，缩小脾脏，减轻门静

脾动脉栓塞术治疗肝硬化伴脾功能亢进8例

法。
参考文献
直肠狭窄、便障碍等后遗症。排
２讨
论
直肠脱垂．神经系统发育不良及局部解剖结与构缺陷，底功能不全关系密切盆由于病变区域解剖结构复杂．涉组织甚多，治疗颇为棘手经牵故
维普资讯
＾民军医２０车第４卷第２（０２Ｆ５期总第！塑
・
？・９
３个月．以巩固疗效；后酌予抗生素预防感染，术注
意维持水电解质平衡。
的治疗效果我们采用序贯疗法．用硬化剂注射先
膜柱状结扎，除多余粘膜．切最后折叠缝扎外括约肌皮下部．松弛肛门缩窄通过述治疗固定直肠，使
防止再脱垂。本疗法对Ｉ、度直肠脱垂效果较好， Ⅱ Ⅲ度直肠脱垂可酌情选用。并发小肠疝者禁用此疗
１４２栓塞术詹肝、．．肾功能变化术后５血清总周胆红素升高，升高幅度为８Ｏ，］Ｌ．～１ｕ／经治疗１ｍｏ～３周恢复丙氨酸转氨酶、血酶原时间和清蛋白凝与球蛋白比值等无明显变化，栓塞前、血尿素氮、后
黄疸、腹水：腹水后出现腹腔感染，１例因未及时就
治而诱发肝肾综合征、严重感染、昏迷而死亡：３肝（）腹痛木后轻微腹痛２例，中度４侧，剧痛２侧，并持续７０ｄ平均２，～４，５ｄ经用吲哚美辛栓剂，～３次１

中医药对35例肝硬化脾功能亢进症患者部分脾栓塞术后影响的临床观察

性差异论．医药方法能有效地减少部分脾栓塞术后并发症，短术后住院时间，高患者的生存质量。结中缩提
关键词肝硬化脾功能亢进症中图分类号Ｒ５５０７．５２脾栓塞术后四黄水蜜膏外敷中西医结合疗法文献标识码Ａ文章编号１７ — ９Ｘ（０８０－０５－６２３７２０）４０４－２０
维普资讯
中医药对３５例肝硬化脾功能亢进症患者部分脾栓塞术后影响的临床观察
萧焕明池晓玲陈培琼田广俊陈洁真
（东省ｑ医院，东广州５０２）广－广１１０
摘要目的：讨中医药对于减少肝硬化脾功能亢进症患者部分脾动脉栓塞术后并发症的临床疗效。法：７探方把０例确诊为肝硬化合并脾功能亢进症的患者随机分为２组，对照组３５例，疗组３治５例，均行部分脾动脉栓塞术。照组２组对术后常规予以护肝、感染治疗：疗组在对照组治疗基础上，用中医药方法治疗。程均为１ｄ结果：疗组患者在邵抗治加疗０。治分脾栓塞术后发热、痛、力、差等症状较对照组明显减轻，续时间短，腹乏纳持白细胞及血小板回升速度快，２组比较有显著
保肝、肝纤维化、抗防止肝硬化之效；胡味苦，肝蠕动增强和抑制胆固醇吸收．阻止胆固醇在肝内沉柴疏解郁散火，所含柴胡皂苷具有降血脂作用：其大黄性积、在血清中滞留或渗透到动脉内膜中，以减缓动脉味苦寒，归脾、大肠、、胃、肝心包五经，热通便，泻破粥样硬化形成。诸药合用，奏良效。共同时，配合耳穴

部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的疗效观察

持机体免疫平衡起着重要作用，它有血液过滤功能，有可能产生巨噬细胞增强素，同
时，又是免疫应答的重要基地” Ｊ。有资料显示，全脾切除后
系、两系减少或三系均有减少，骨髓呈增生状态，脾切除或
部分栓塞后可恢复的一组综合征。我们行部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进，经随访１～３年，取得满意疗效，现报告
２．Ｉ门脉及脾脏变化
门脉宽度术后２— ６周有缩小，６～１２
Ｃ级不是绝对禁忌证。
个月后继续缩小。脾脏大小在２个月后开始萎缩变小。
虽然脾栓塞术可能出现脾脓肿，脾、门静脉血栓，左侧胸腔积液等严重并发症，但只要病例选择适当，术中严格无菌操
如下。
患者的免疫功能下降，导致爆发性感染的机会显著增加，特别是在儿童，全脾切除者比未切脾者感染率高５８倍，病死率高
２ｏｏ。．
１资料与方法
１．１一般资料
选取我院２００４年６月—２ｏｏ７年ｌ２月采用部
肝硬化门脉高压易并发脾大和脾亢，部分性脾栓塞是通过
３讨论 ’
选治疗方法，值得临床推广应用。
参考文献
１吴敏毓．医学免疫学［Ｍ］．北京：中国科学技术出版社，２００１：
４９—５Ｏ．
２单鸿，罗鹏飞，李颜豪．临床介入诊疗学［Ｍ］．广州：广东科技
ＣｈｉｌｄＣ级宜栓塞４０％～５０％。采取分次栓塞。
脉高压为主。３Ｏ例并发食管静脉曲张，ｌ５例有出血史。临床

部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化合并脾功能亢进25例临床分析

导管，超选择至脾下极动脉处，以明胶海绵条为栓塞剂行ＰＥ，疗前后测定血细胞数量，Ｓ治同时观察患者临床症状及脾脏大小的改２５例患者中，９例脾栓塞面积在５％～０，７％～８％，ｌ０６％４例００２例脾栓塞面积在３％～００４％。１５例术后１周血细胞计
总之，ｕＰＴＶ治疗ＢＨ具有术中出血少、Ｐ恢复快、安全有效
等优点，可作为治疗ＢＨ的理想手段之一，Ｐ值得临床推广应
用。
参考文献
［］梁１
宏．经尿道前列腺电汽化术治疗良性前列腺增生：６７例附６
术前显著升高，ＵＲＶ显著下降，ｍｘＱａ明显增高，且患者临床症
［］曹４
辉．经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症４８例［］Ｊ．（收稿日期：０ — －修回日：１－－）２９１２０２３期２０２７００２
中华腹部疾病杂志，０６，（２：０．２０６１）９７
部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化合并脾功能亢进２５例临床分析
・
１８・３
ＪｕｎｌｆＭｉｉｌｖｓｅＭｅｉｎ，ｐ，００，ｏ５Ｎ．ｏｒａｏｎｍａｙＩａｉｄｃｅＡｒ２１Ｖ１，ｏ２ｌｎｖｉ．
孔的发生。
切割电极在切除组织的同时使组织产生汽化并产生１— ｍ３ｍ
厚的凝固层，既能快速的切除前列腺组织，最大程度地减少且常见于ＴＲＵＰ的术中出血和液体吸收，达到理想的治疗效果。

部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进症2例疗效观察

动力学变化ｆ．Ｊ中国实用内科杂志，９９，９７：４】１９１（）２
２０１外心血管内科手册【】Ｍ．北京：民卫生出版社．人
作者简介：胡建国，，２岁，男４本科学历，毕业于新乡医学院，主治
医师。ＥｍａｌＪ１４２＠１３ｃｍ — ｉＺＪ３６６．ｏ：１
经对症处理后缓解。
术后２４ｈ内开始升高，并可高出基础水平２以上。后再恢倍然复至正常水平。ＰＣ、ＧＢＨＢ术后开始升高，内基本恢复正３周常。ＰＴ术后１￣恢复正常。ＰＳＬ３ｄｄＶ、Ｖ均减少，脾脏厚度、
出现持续低血压，给予阿托品以及高渗葡萄糖静脉注射。个别
（收稿１：０７０ — ９３期２０－５２）
部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进症２例疗效观察
廖芳梅
（凌源监狱管理分局中心医院，辽宁凌源１２０）２５０
随着介入技术的发展，目前肝硬化脾功能亢进的患者可采用部分性脾动脉栓塞治疗。其缓解脾功能亢进疗效好，且是一种微创手术，与脾切除相比具有较少的并发症和病死率。
例
１
通过观测血象，门静脉内径（Ｒ）脾门静脉内径（Ｖ、肝Ｐ、Ｓ）肝门静脉血流量（Ｐ）脾门静脉血流量（Ｓ和脾脏的厚度ＱＶ、ＱＶ）
均有明显的变化。Ｐ和ＱＶ可根据公式ＱＶａＸ（／）ＸＱＶＳ＝ｍｅｎＤ２２
基层医学论坛２０年第１卷第９Ｂ０７１期版

部分性脾栓塞术后不良反应的起因及应对措施

部分性脾栓塞术后不良反应的起因及应对措施发布时间：2021-01-18T02:36:39.955Z 来源：《医药前沿》2020年28期作者：卢雄1 张欢2 李海庆1 [导读] 部分脾动脉栓塞术临床应用广泛，逐渐成为各种原因所致脾功能亢进首选的治疗手段[1]。

（1广西贺州市人民医院介入科广西贺州 542899）（2广西贺州市人民医院科教科广西贺州 542899）【摘要】部分性脾栓塞术(Partial SplenicEmbolization，PSE)主要适用于肝硬化门静脉高压所致脾脏功能亢进，还应用于地中海贫血、遗传性红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等血液病患者，是目前治疗肝硬化失代偿期脾亢的首选治疗方法。

本文就PSE术后不良反应(肺炎、上消化道出血、脾脓肿、脾坏死、顽固性腹水、胸腔积液、肠梗阻、胰腺炎)的起因及应对措施作一综述。

【关键词】部分性脾栓塞；术后不良反应；起因探讨; 应对措施【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）28-0012-02 Causes and countermeasures of adverse reactions after partial splenic embolism Lu Xiong1,Zhang Huan2,Li Haiqing11 Interventional Department, Hezhou People's Hospital, Hezhou,Guangxi 542899, China2 Department of Science and Education, Hezhou People's Hospital,Hezhou, Guangxi 542899, China 【Abstract】Partial Splenic Embolization (PSE) is mainly applied to patients with Splenic hyperfunction caused by portal hypertension in cirrhosis,and also to patients with blood diseases such as thalassemia,hereditary polycythemia,idiopathic thrombocytopenic purpura,etc.It is currently the preferred treatment method for treating hypersplenism in decompensated stage of cirrhosis.This article reviews the causes and countermeasures of PSE postoperative adverse reactions(pneumonia,upper gastrointestinal bleeding,spleen abscess,spleen necrosis,refractory ascites,pleural effusion,intestinal obstruction,pancreatitis).【Key words】Partial splenic embolism;Postoperative adverse reactions;Cause discussion;Response部分脾动脉栓塞术临床应用广泛，逐渐成为各种原因所致脾功能亢进首选的治疗手段[1]。

部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的护理体会

部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的护理体会摘要目的：阐述部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化并脾功能亢进患者的术前术后的护理。

方法：20例脾功能亢进患者采用经股动脉穿刺插管行部分脾动脉栓塞（PSE），术前给予充足的准备，术后注意生命体征及不良反应的观察。

结果：手术过程顺利，术后出现发热、腹痛、呃逆等都得到控制，无1例患者出现严重并发症或死亡。

结论：掌握脾栓塞术的术前准备工作及术后的不良反应，并施以针对性的护理措施，可减少或避免并发症的发生，提高手术的成功率，减少患者的痛苦。

关键词脾功能亢进脾动脉栓塞术护理选择性部分脾动脉栓塞术（PSE）已被认为是脾功能亢进治疗的首选方法。

PSE通过栓塞物阻塞脾动脉分支，减少了脾脏血供，使外周脾实质梗死和机化，脾静脉到门静脉的血流减少，门脉高压得以缓解，食管胃底静脉破裂出血得以控制。

同时，术后脾脏仍有25%～40%的正常血供，不但取得了与脾切除同样效果，而且保留了脾脏免疫功能，从而提高了患者的生活质量及手术的安全性。

但栓塞后出现的各种并发症，也是不可忽视的。

2004年5月～2012年5月对20例肝硬化失代偿期脾功能亢进患者采用PSE术治疗，经术前的充足准备和术后的密切观察及护理，取得了满意效果。

现将护理体会介绍如下。

资料与方法2004年5月始，对20例脾功能亢进（脾亢）患者行部分脾动脉栓塞术，年龄37～73岁，均诊断为乙型肝炎后肝硬化失代偿期。

B超均现示脾大，患者明显脾功能亢进，其中13例反复出现腹水。

食管胃底静脉曲张破裂出血5例，于出血停止后1个月行PSE术。

所有患者均出现程度不同的不良反应或并发症。

方法：采用Seldinger技术穿刺股动脉，插管至脾动脉，栓塞范围30%～70%。

护理术前护理：①心理护理：由于患者一般病程长，对这一新的治疗方法缺乏足够的认识，易产生紧张、恐惧心理。

护理人员要安慰鼓励患者，协助医生向患者详细介绍这一新疗法的治疗原理和该疗法的微创、安全、有效的优势；介绍手术操作方法及操作过程可能出现的情况；告知需要患者如何配合。

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肝硬化脾功能亢进部分脾动脉栓塞术后
发表时间：2018-05-29T15:47:15.743Z 来源：《健康世界》2018年6期作者：高东文[导读] 为了研究部分脾动脉栓塞术PSE治疗的疗效以及治疗后的效果，我院对42个患有肝硬化脾功能亢进的患者进行了治疗研究
高东文
黑龙江省富裕县人民医院 161200
摘要：为了研究部分脾动脉栓塞术PSE治疗的疗效以及治疗后的效果，我院对42个患有肝硬化脾功能亢进的患者进行了治疗研究，使用相关的软件进行了数据分析，经过治疗前和治疗后的观察分析，发现了3例出现严重并发症的患者，根据结果分析，脾栓塞体积较大的患者发生严重并发症的概率更高。

关键词：脾功能亢进；脾栓塞；肝硬化；并发症
1 PSE治疗概述和试验
1.1 患者选择
部分脾动脉栓塞术也叫PSE，这种治疗方法能够在治疗的过程中对肝硬化还有脾亢具有较好的疗效，对肝脾的免疫也没有影响，开始普遍使用在治疗中，对患者的创伤也比较小。

PSE的术后存在一定的并发症，这对患者造成了影响，为了进一步探究PSE治疗方式带来的并发症，我院对42例患者进行治疗研究，观察术后的变化情况。

患者的选取需要符合一定的标准，在经过影像学及实验室检查诊断确定所患疾病为肝硬化门静脉高压症伴脾亢，同时排除不符合要求的患者：做过PSE治疗的患者；肝硬化已经发生感染者；心脏出现衰竭的患者；存在凝血障碍的患者；有恶性肿瘤的患者等。

患者对治疗的同意书签署完毕之后，对治疗前和治疗后一段时间内做CT检查来判断情况。

表1 42例肝硬化脾亢患者临床资料
1.2 术后的并发生参考标准
国外的临床研究中对术后并发症进行了划分，轻微的并发症，也叫作栓塞后综合征，这种情况不会引发其他的病症，简单的治疗可以去除术后的不良反应，包括腹痛、恶心、缺乏食欲等情况。

严重的并发症需要长期的照顾，避免造成严重的病症，还可能引起死亡，包括肺炎、腹膜炎、胰腺炎和血栓等病症。

1.3 治疗过程
治疗之前要求时间内患者口服诺氟沙星，30分钟前注射抗生素，使用适当的技术穿刺股动脉，导丝导引下放入5F导管，直到脾动脉主干处，进行三维造影，并且计算直径为1mm的动脉数量。

根据数量的计算准备适当数量的栓塞材料，小心胰背动脉等动脉的交合处，然后将岬聚乙烯醇或者三丙烯微球的混合制剂采用低压流控技术注入其中，多次进行造影观察动脉的数量变化，还要观察血液的流动速度，适时调整栓塞，治疗完成后根据情况进行抗生素使用。

1.4 计算栓塞体积
进行脾栓塞的体积的计算，治疗后进行脾脏CT检查，得到动脉期、静脉期和延迟期这三者的图像信息，观察患者的梗死区域，呈现低密度，延迟期的观察结果更为明显，图像的处理重建厚度是1mm，之间没有间隔。

通过三维图像的分析计算，将非梗死区域的边界绘制出来，之后再进行计算，得到没有栓塞的脾体积，还可以使用这种方式获得治疗前的脾的体积，计算出相关的脾栓塞率。

1.5 统计学分析
进行统计学分析，计量的信息使用是均数±标准差，数值使用百分数和分数，单因素分析和多因素分析都是采用回归模型，分析了变量之间的关系，还有严重并发症的关系，还采用了受试者特征曲线来进行临界值表达，根据变量的复杂程进行划分。

2试验结果
2.1 脾栓塞程度分析
42例肝硬化脾亢患者PSE术前脾体积为平均（794．7+391．8）cm3，术后脾栓塞体积、脾栓塞率分别为平均（512．7+297．0）cm3、（62．819．9）％（图1）。

图1 脾栓塞率相关影像
2.2 并发症发生情况分析
PSE术后42例肝硬化脾亢患者均出现不同程度栓塞后综合征，经对症处理后缓解；其中5例（男3例，女2例）出现严重并发症（表2），发生率为7．9％。

4例左下肺肺炎伴顽固性胸腔积液患者经胸腔穿刺引流和抗生素治疗后好转：4例大量腹水患者经抽腹水同时给予白蛋白、利尿剂后，腹水逐渐消退；1例细菌性腹膜炎伴腹水患者因持续性发热（>390C）和腹部疼痛，出院4 d后重新人院，腹腔穿刺发现有多种细菌感染，给予联合抗生素、放腹水、白蛋白输注和利尿剂治疗，42 d后康复出院；3例脾-门静脉血栓患者给予抗凝处理3个月，
复查结果表明血栓溶解消失；1例急性胰腺炎患者给予禁食禁水、胃肠减压、补充体液、生长抑素持续泵入治疗，19 d后康复出院：1例上消化道出血患者经内科药物和胃镜套扎治疗后，暂时止血；1例脾脓肿患者，术后持续腹痛、高热（>390C），11 d时出现左上腹膨隆，皮温增高CT检查显示脾脓肿形成（图2），后转入肝胆外科作脾切除术。

5例严重并发症患者均无死亡。

表2 PSE术后严重并发症
图2 脾脏在PSE治疗后脓肿
3讨论研究
表3 Logistic回归分析严重并发症相关因素
自Maddison在1973年报道采用自身血凝块经导管栓塞脾动脉治疗脾亢获得成功以来，随着介入放射学发展，PSE术已广泛应用于临床，逐渐成为肝硬化脾亢首选治疗方法。

肝硬化脾亢临床特点与其它类型脾亢不同：肝硬化患者大多存在不同程度肝功能损伤；免疫力低下，感染风险大；由于门静脉高压形成，多数患者存在不同程度的胃底食管静脉曲张及腹水。

因此，肝硬化脾亢患者经PSE术治疗后更易诱发感染、大量腹水。

以往大量研究表明，PSE术后并发症发生与脾栓塞程度密切相关，脾栓塞程度越大，越容易发生严重并发症。

本研究中5例患者发生严重并
发症，其中左下肺肺炎伴顽固性胸腔积液4例．均为采用脾外周栓塞法：由于栓塞体积过大，术后造影发现脾上极动脉完全闭塞：由于左侧膈肌与脾上极紧贴的解剖关系，脾上极梗死后易出现无菌性炎性渗液，脾区疼痛引起呼吸运动受限，造成支气管排痰不畅，甚至导致左下肺肺炎：门静脉高压使得胸壁静脉回流不畅，可能导致顽固性胸水。

治疗前给患者服用适量的药物可以降低门静脉的压力，在治疗后应该支持患者进行自由呼吸，适当的半卧或者坐立，这样可以避免出现肺炎症状。

栓塞体积大会引起强烈的腹痛和食欲不振等现象，导致血液蛋白下降，门静脉的高压会引起腹水问题，肝功能受损也会导致这些问题出现。

所以在治疗前应该进行肝脏保护，调节栓塞程度来维持肝功能，之后要补充蛋白物质，提高食欲，减少腹水现象出现的可能。

治疗过程中将患者进行抗凝治疗，防止静脉血栓的发生，对栓塞体积进行控制，避免食管发生黏膜损伤，造成出血问题。

适当的进行胃镜观察，使用食管套扎处理，防止出血，治疗操作需要保持无菌的环境和仪器，很大的程度能够避免脾脓肿的出现，应该保证治疗中的操作经过无菌处理。

研究结果表明，试验中的患者在进行治疗前肝功能处于C级，之后5个患者出现了严重的并发症，这与肝功能有着很大的关系，C级肝功能患者对不良反应的承受能力较弱，所以在治疗后可能发生严重的并发症现象。

保证肝功能正常在进行治疗可以获得更好的效果，减少栓塞并且进行肝保护治疗，PSE对肝硬化脾亢有着较好的疗效，但是可能引发严重的并发症。

4 结语
采取适合的治疗方法来治疗肝硬化脾功能亢进能够有效的减少并发症的发生，对患者的治疗效果和治疗后的效果都有着较好的保证。

参考文献：
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