心房内心电图辅助PICC导管尖端定位的临床应用效果

腔内心电图技术定位PICC导管尖端位置的临床应用研究郑春华;吴贤翠【摘要】[目的]探讨腔内心电图技术定位前端闭合式PICC导管尖端位置的临床应用效果。

[方法]将119例心电图有正常 P 波、应用三向瓣膜式PICC置管进行静脉化疗的恶性肿瘤病人随机分为观察组60例和对照组59例。

对照组采用传统的体外测量的方式(横 L法)，观察组采用腔内心电图技术定位PICC导管尖端的位置。

置管后都进行 X 线片确定导管尖端位置，比较两组定位方式PICC导管尖端到位率。

[结果]观察组PICC导管到位率为76.67%，理想率为38.33%；对照组 PICC 导管到位率为76.27%，理想率为45.76%，两组PICC导管尖端到位率及理想率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

[结论]腔内心电图技术可应用于前端闭合式PICC导管尖端位置定位。

【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2016(030)033【总页数】2页(P4208-4209)【关键词】腔内心电图技术;经外周静脉置入中心静脉导管;尖端位置【作者】郑春华;吴贤翠【作者单位】210006，南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院);210006，南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)【正文语种】中文【中图分类】R471经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)已在我国的医院中广泛应用，临床证明PICC已发展成为一种方便、有效、安全的置管技术[1-2]。

目前临床上主要采用依据病人体表标记进行体外测量预测PICC置管长度的方法,因无法真实反映静脉腔内解剖结构,导管异位发生率仍居高不下,而PICC导管尖端的位置对病人的安全至关重要。

导管异位是PICC引发各种导管相关并发症最常见的原因之一,如静脉炎、堵管、血栓、心律失常等。

导管尖端位置分为最佳位置和导管尖端位置异常,异常又分为导管走行异常和位点异常[3]。

自从B超引导下PICC导管穿刺置管技术的问世,导管走行异常的发生率明显降低,但是导管位点异常是B超所不能攻克的难题。

心电图定位技术对肿瘤患者PICC尖端最佳位置及置管并发症的影响引言肿瘤患者通常需要长期输液或使用化疗药物，而静脉置管被认为是最常见、最有效的输液途径之一。

PICC（外周静脉中央导管）已成为肿瘤患者的常用静脉通路。

在PICC置管过程中，尖端的位置和置管并发症成为了关注的焦点。

目前，心电图定位技术已被广泛应用于PICC置管，以确定最佳的尖端位置，并减少并发症的发生。

一、PICC尖端位置的重要性在PICC置管中，尖端位置的选择对于患者的治疗效果和并发症的发生具有重要影响。

过浅或过深的尖端位置都可能引起不良后果。

如果尖端位置过浅，可能导致溶血、静脉炎和局部组织损伤等并发症；而如果尖端位置过深，则可能导致心律失常、心包填塞等严重并发症。

确定最佳的尖端位置对于肿瘤患者的治疗非常重要。

二、心电图定位技术的原理心电图定位技术是一种利用心电图图形来确定导管尖端位置的方法。

在PICC置管后，将导管尖端连接至心电图监护仪，观察导联V1-V3的心电图变化，根据特定的心电图征象判断导管尖端位置。

通过这种方法，可以实时、准确地确定导管尖端的位置，从而避免了尖端位置不当所引起的并发症。

三、心电图定位技术在肿瘤患者中的应用肿瘤患者往往体质虚弱、免疫功能低下，对并发症的耐受能力较差。

在PICC置管中，选择最佳的尖端位置尤为重要。

研究表明，心电图定位技术在肿瘤患者中具有较高的准确性和可行性。

通过心电图定位技术，医护人员可以实时监测导管尖端位置，及时做出调整，避免了尖端位置不当的情况发生。

四、心电图定位技术对置管并发症的影响PICC置管并发症是肿瘤患者治疗过程中常见的问题之一。

心电图定位技术的应用可以有效减少置管并发症的发生。

研究显示，通过心电图定位技术确定导管尖端位置后，置管并发症的发生率显著降低。

特别是心律失常、心包填塞等严重并发症的发生率明显减少，这为肿瘤患者的治疗提供了更为安全的保障。

五、心电图定位技术的临床意义心电图定位技术不仅在PICC置管中起到了重要作用，而且还在其他导管置管中得到了广泛应用。

安徽医药Anhui Medical and Pharmaceutical Journal2017 Aug,21(8)• 1545 •基于心电图P波引导PICC导管尖端定位的观察程丽芬，吴云，张秋霞，王丽(黄山市人民医院肿瘤科，安徽黄山245000)摘要：目的观察心电图P波引导PICC导管尖端精确定位的效果。

方法选择2015年12月一2016年12月住院行PICC置管的病人120例，按数字表法随机分为观察组和对照组，各60例。

观察组采用腔内心电图，监测P波振幅和形态变化，P波最高尖时再退出导管2 c m固定。

对照组PICC导管送至预置长度后，用超声排除同侧颈部静脉无异位后固定。

两组病人均行X 线摄片定位。

结果观察组病人导管尖端最佳位置56例多于对照组43例，观察组无导管异位，对照组4例异位，差异有统 计学意义（P<〇.〇5)。

结论应用心电图P波引导PICC导管尖端定位准确，避免了导管异位等的发生，病人输液安全。

关键词：心电图;PICC导管;尖端定位;观察;效果doi ：10. 3969/j. issn. 1009 - 6469.2017.08.052Observation of the tip position of PICC catheter based on tallupright P wave of electrocardiogramC H E N G Lifen,WU Y u n,Z H A N G Qiuxia,WANG Li(Department of Oncology ,The People's Hospital of Huangshan City ^Huangshan, A nhui245000 ,China)Abstract ： Objective To observe the effect of precision location of PICC catheter tip guiding by the tall upright P wave. Methods 120 cases were divided randomly into observation group and control group (n = 60,respectively) ,who were admitted in our hospital for plan­ning PICC implanted from Dec 2015 to Dec 2016. Connected the electrode via normal saline to the catheter tip. The catheter tip was lo­cated by the changing of the P wave voltage and shape continuously,withdrawing about 2 cm when the P wave reaching its maximum voltage. Verified the location of the tip by veins ultrasound and X-ray. Results The incidence of optimal position was 56 vs 43 hetero­topia was 0^4between the observation group and the control group,the difference was significant (P <0. 05). Conclusion The tall upright P wave of intravenous ECG was helpful to guide and evaluate PICC tip position, which could reduce the incidence of the catheter position was too deep, too shallow or heterotopia.Key words：ECG；PICC catheter；Tip positioning；Observation；Effect外周静脉置入中心静脉导管（p i c c)常用于输 注化疗药物、刺激性药物及中长期静脉输液治疗的 病人。

心电图定位技术对肿瘤患者PICC尖端最佳位置及置管并发症的影响1. 引言1.1 背景介绍肿瘤患者在接受化疗过程中需要经常进行输液治疗，而经静脉输液主要通过置入外周静脉导管（Peripheral Inserted Central Catheter，简称PICC）进行。

PICC具有置管简便、适应性强、置管后患者舒适度好等优点，因此在临床上被广泛应用于肿瘤患者的治疗中。

PICC的置管位置是否准确、尖端位置是否合适，直接关系到患者血流动力学的稳定性以及输液药物的有效性。

传统的置管定位主要依赖于X线透视，但这种方法有放射线暴露强、昂贵、操作不便等缺点，导致患者受到的不必要的损害。

为了解决这一问题，心电图定位技术应运而生。

心电图定位技术通过监测心电信号，确定PICC尖端位置，避免X线透视的不足之处。

该技术具有无损伤、低成本、操作简单等优点，因此备受关注。

本文旨在探讨心电图定位技术对肿瘤患者PICC尖端最佳位置及置管并发症的影响，为临床实践提供科学依据和参考。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨心电图定位技术在肿瘤患者PICC置管中的应用及其对患者尖端最佳位置及置管并发症的影响。

通过本研究的开展，我们旨在深入了解心电图定位技术在PICC置管过程中的具体作用机制，明确影响患者尖端最佳位置的因素，探讨心电图定位技术对置管并发症的预防和处理策略，同时通过临床实践和案例分析，总结心电图定位技术在肿瘤患者PICC置管中的技术优势与局限性，为临床实践提供更为科学的依据。

最终，我们希望通过本研究的总结与展望，为未来相关研究在这一领域的深入探讨和发展方向提供有益的参考。

2. 正文2.1 心电图定位技术在PICC置管中的应用心电图定位技术在PICC置管中的应用是指通过心电图技术来确定PICC尖端的最佳位置，以确保导管置入后能够准确到达目标血管，避免出现不良后果。

这项技术的应用主要有以下几个方面：1. 导管定位：使用心电图技术可以帮助医生准确地确定PICC导管尖端的位置，确保导管置入后能够顺利进入目标血管。

护理论文心电定位PICC穿刺技术的临床应用研究心电定位PICC穿刺技术的临床应用研究引言：近年来，随着医疗技术的不断发展，护理领域也在不断更新和改进。

其中，心电定位PICC穿刺技术作为一种新兴的护理技术，在临床中得到了广泛的应用。

本文将对心电定位PICC穿刺技术的临床应用进行研究和探讨。

1. 心电定位PICC穿刺技术的原理心电定位PICC穿刺技术是通过心电图仪器，结合导管放置技术，实现对静脉通路插管位置的准确定位。

其原理是利用心电图仪器测量和分析患者心电信号，通过计算机处理，确定插管位置，从而提高穿刺准确率和安全性。

2. 心电定位PICC穿刺技术的优势相比传统的PICC穿刺技术，心电定位PICC穿刺技术具有以下优势：2.1 提高穿刺准确率：心电定位技术能够精确测量患者的心电信号，通过计算机处理后，可以准确确定插管位置，避免误穿和损伤。

2.2 减少并发症：心电定位技术能够避免插管过深或过浅，减少并发症的发生，如血管破裂、气胸等。

2.3 提高患者舒适度：心电定位技术对患者来说是非侵入性的，相比传统的插管方式更加舒适和安全。

2.4 提高护理效率：心电定位技术可以快速准确地确定插管位置，节约了护士的时间和精力，提高了护理效率。

3. 心电定位PICC穿刺技术的临床应用心电定位PICC穿刺技术在临床中广泛应用于各种情况下的静脉通路插管。

以下是几个常见的临床应用场景：3.1 重症监护室：心电定位技术可以帮助护士准确定位插管位置，降低并发症的发生，提高监护室患者的治疗效果。

3.2 肿瘤化疗：心电定位技术可以准确插入导管，避免药物渗漏和静脉炎症的发生，提高化疗的效果。

3.3 长期静脉营养：心电定位技术可以确保导管的准确位置，避免误插和漏插，提高患者的营养吸收效果。

3.4 术后恢复期：心电定位技术可以帮助护士快速准确地插入导管，减少术后并发症的发生，加快患者的康复过程。

4. 心电定位PICC穿刺技术的局限性和挑战尽管心电定位PICC穿刺技术在临床应用中取得了显著的效果，但仍存在一些局限性和挑战。

心电图技术应用于PICC尖端定位的临床观察发表时间：2017-09-29T14:55:32.010Z 来源：《航空军医》2017年第15期作者：胡敏李玲申娅王茂华敬玉霞[导读] 经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）技术广泛应用在肿瘤化疗患者、营养不良、外科手术、ICU重症监护等需长期静脉营养的患者。

（四川省射洪县人民医院肿瘤科四川射洪县 629200）摘要：目的应用心电图技术引导经外周静脉置入PICC导管，分析导管尖端位置到位率。

方法统计我院2016年 4 月－ 2017年4月将280 例 PICC 置管的肺癌患者，被随机分为观察组和对照组，每组各 140 例。

观察组患者应用 EKG（腔内心电图）即时定位技术引导导管尖端定位，对照组应用体表定位方法定位，两组患者均在置管后行胸部X线检查，比较两组导管到位率。

结果观察组导管尖端到位率为91.42%，对照组为 82.86%，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

结论利用腔内心电图引导下行 PICC 置管尖端定位法能提高导管尖端到位率。

关键词：PICC导管；尖端定位；心电图近年随着静脉输液技术的发展，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）技术广泛应用在肿瘤化疗患者、营养不良、外科手术、ICU重症监护等需长期静脉营养的患者。

PICC 导管尖端的最佳位置为上腔静脉与右心房交界处[1]。

既往长期的病例观察研究证实导管尖端位于上腔静脉与右心房连接处，可以明显减少感染、血栓形成、导管堵塞、静脉炎及房性心律失常等并发症的发生[2]。

观察导管尖端位置的传统方法以 X 线胸片定位技术为主，目前国内已有少许大型综合医院开展心电图定位导管尖端位置的方法。

美国一些研究表明，腔内心电图能及时、可靠地反映导管尖端的位置，此方法既有效又安全，同时也减少了患者反复摄片调整导管带来的辐射风险。

过去1年我院肿瘤科在行PICC 时采用 EKG 技术与X线定位相比较。

现报告如下。