下载文档原格式
关于学校大型仪器设备使用情况的调查问卷
老师/同学您好：
首先感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！关于学校的大型仪器设备，不少教师和同学都反映设备共享机制不健全、使用不方便等问题，以致影响了科学研究的进度，为了充分发挥学校大型设备的作用，使其更好地为教师及同学们的科研服务，实验室与设备管理处决定对学校大型设备的使用情况进行调研，调查结果及改进方法我们将在实验室与设备管理处的主页上进行公布，请您关注。
再次感谢您的参与！
1、您所在学院：机电学院的（B ）
A教师 B 硕士 C 博士
2、您是否了解本学院有哪些大型仪器设备？（ C ）
A 了解
B 了解一部分
C 不了解
3、您是否了解其他学院有哪些大型仪器设备？（ C ）
A了解 B 了解一部分 C 不了解
4、您在科学研究过程中是否需要用到本学院的大型仪器设备？（ A ）
A 需要
B 不需要
如需要请列出常用的设备名称：电子秤，游标卡尺，三维扫描仪
5、您在科学研究过程中是否需要使用其他学院的大型仪器设备？（ B ）
A 需要
B 不需要
如需要请列出常用的大型设备名称：
6、您在科学研究过程中是否使用过其他学院的大型仪器设备？（B ）
A 使用过
B 没有使用过
使用过程中存在什么问题：
7、您认为哪些原因影响大型仪器设备的开放共享：
资源没有共享，对现有的设备资源了解甚少，借用设备比较麻烦8、您认为大型仪器设备共享平台应该从哪些方面完善：
简化借用手续，多普及下有学校有那些设备资源，。
附件：科学仪器设备自主研发情况和需求调研表—1——2—填报说明1. 本表以研究组为单元填写，如果本高校/科研单位有多个研究组从事相对独立的科学仪器设备自主研发工作，请分别填写此表。
各单位汇总后，一并报送。
2. 科学仪器设备是耳、鼻、喉、舌等感觉器官的延深，是人们认识世界、获取信息的重要工具，是许多重要而宝贵的信息的源头。
著名科学家王大珩先生指出，“机器是改造世界的工具，仪器是认识世界的工具”。
科学仪器设备资源分为分析仪器、物理性能测试仪器、计量仪器、电子测量仪器、海洋仪器、地球探测仪器、大气探测仪器、天文仪器、核仪器、特种检测仪器、工艺实验设备等11大类（具体分类附后）。
本次调研重点是，应用于科学研究和技术发展所需的科学仪器设备。
—3—3．“研发方向”为本研究组在科学仪器自主研发方面的重点方向。
4．“总人数”、“研究人员数”、“工程技术人员数”都是指与科学仪器自主研发与应用的相关人员数。
5．“需求”中“主要学科应用领域”，是指与《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006-2020年）》相关领域、优先主题相对应的应用领域。
6．“仪器类别”按照附件中分类中的类别代码填写，如超临界色谱仪填写“010506”。
7．“知识产权情况”包括仪器设备整机或其核心技术和方法已获授权的发明专利、实用新型专利、外观设计专利以及软件著作权的数目，如果已获多种类型知识产权授权，应分别统计。
例如，如获3项发明专利，2项实用新型专利，在表中填写为“获发明专利3项，实用新型专利2项”。
如获国际专利，请在表中突出标示。
8．“获奖情况”是指仪器设备整机或其核心技术、方法等相关—4—组成部分，获取国际和国内（国家级、省级部级、行业或协会以及国际奖励等）具有较强社会影响力的奖项。
9．“与企业合作模式”主要包括联合实验室、联合申请项目、承担企业设立课题委托开发、技术转让等模式。
10．“销售总数量”是指各年度仪器设备销售的总数量。
—5—附：科学仪器设备分类表在国家科技基础条件平台建设中，科学仪器设备资源分为分析仪器、物理性能测试仪器、计量仪器、电子测量仪器、海洋仪器、地球探测仪器、大气探测仪器、天文仪器、医学诊断仪器、核仪器、特种检测仪器、工艺实验设备等11大类。
年实验教学仪器设备使用现状及所需情况调查表
单位负责人： 填表人： 上报时间： 年 月 日
1、表中各项填写齐全，并由单位负责人、填表人签字后上报。
2、课程名称要与教学培养方案上的一致。
3、实验序号：请填写实验指导书上的序号。
4、实验项目名称要与实验指导书上的一致。
5、购置顺序栏内应由上报单位统一按自然数1、2、3……进行排序。
6、备注栏内请填写仪器设备购置理由：如表中所列的新实验、配套购置、补充台套、改进、自制等内容。
实验室名称： 单位名称：
实验室类别：。
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国大型器械的现状，以便为相关政策的制定和行业发展提供科学依据，我们特开展此次问卷调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您所在单位类型：（）国有企业（）民营企业（）外资企业（）事业单位（）其他（请说明）2. 您所在部门：（）生产部门（）销售部门（）研发部门（）售后服务部门（）其他（请说明）3. 您在单位的工作年限：（）1年以下（）1-3年（）3-5年（）5-10年（）10年以上二、大型器械使用情况4. 您单位目前使用的大型器械数量：（）1-10台（）11-50台（）51-100台（）100台以上5. 您单位大型器械的主要用途：（）生产制造（）检测检验（）科研实验（）其他（请说明）6. 您单位大型器械的主要品牌：（）品牌A（）品牌B（）品牌C（）其他（请说明）7. 您单位大型器械的购买渠道：（）厂家直销（）代理商（）招投标（）其他（请说明）三、大型器械维护与保养8. 您单位大型器械的维护保养频率：（）每月（）每季度（）每半年（）每年（）其他（请说明）9. 您单位大型器械的维护保养费用：（）1万元以下（）1-5万元（）5-10万元（）10万元以上10. 您单位大型器械的维护保养人员：（）内部人员（）外部人员（）内部与外部人员共同维护（）其他（请说明）四、大型器械使用过程中遇到的问题11. 您单位在使用大型器械过程中遇到的主要问题：（）设备故障率高（）操作难度大（）售后服务不到位（）技术支持不足（）其他（请说明）12. 您认为影响大型器械使用效果的主要因素：（）设备质量（）操作人员素质（）维护保养水平（）技术支持（）其他（请说明）五、对大型器械行业的建议13. 您对大型器械行业的发展有哪些期望和建议？（）加强行业监管，提高产品质量（）完善售后服务体系，提高用户满意度（）加大技术研发投入，提升产品竞争力（）加强人才培养，提高行业整体素质（）其他（请说明）感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！您的意见对我们非常重要，我们将对收集到的信息进行严格保密，仅用于统计分析。
附件：科学仪器设备自主研发情况和需求调研表—1——2—填报说明1. 本表以研究组为单元填写，如果本高校/科研单位有多个研究组从事相对独立的科学仪器设备自主研发工作，请分别填写此表。
各单位汇总后，一并报送。
2. 科学仪器设备是耳、鼻、喉、舌等感觉器官的延深，是人们认识世界、获取信息的重要工具，是许多重要而宝贵的信息的源头。
著名科学家王大珩先生指出，“机器是改造世界的工具，仪器是认识世界的工具”。
科学仪器设备资源分为分析仪器、物理性能测试仪器、计量仪器、电子测量仪器、海洋仪器、地球探测仪器、大气探测仪器、天文仪器、核仪器、特种检测仪器、工艺实验设备等11大类（具体分类附后）。
本次调研重点是，应用于科学研究和技术发展所需的科学仪器设备。
—3—3．“研发方向”为本研究组在科学仪器自主研发方面的重点方向。
4．“总人数”、“研究人员数”、“工程技术人员数”都是指与科学仪器自主研发与应用的相关人员数。
5．“需求”中“主要学科应用领域”，是指与《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006-2020年）》相关领域、优先主题相对应的应用领域。
6．“仪器类别”按照附件中分类中的类别代码填写，如超临界色谱仪填写“010506”。
7．“知识产权情况”包括仪器设备整机或其核心技术和方法已获授权的发明专利、实用新型专利、外观设计专利以及软件著作权的数目，如果已获多种类型知识产权授权，应分别统计。
例如，如获3项发明专利，2项实用新型专利，在表中填写为“获发明专利3项，实用新型专利2项”。
如获国际专利，请在表中突出标示。
8．“获奖情况”是指仪器设备整机或其核心技术、方法等相关—4—组成部分，获取国际和国内（国家级、省级部级、行业或协会以及国际奖励等）具有较强社会影响力的奖项。
9．“与企业合作模式”主要包括联合实验室、联合申请项目、承担企业设立课题委托开发、技术转让等模式。
10．“销售总数量”是指各年度仪器设备销售的总数量。
—5—附：科学仪器设备分类表在国家科技基础条件平台建设中，科学仪器设备资源分为分析仪器、物理性能测试仪器、计量仪器、电子测量仪器、海洋仪器、地球探测仪器、大气探测仪器、天文仪器、医学诊断仪器、核仪器、特种检测仪器、工艺实验设备等11大类。
附件：科学仪器设备自主研发情况和需求调研表—1——2—填报说明1. 本表以研究组为单元填写，如果本高校/科研单位有多个研究组从事相对独立的科学仪器设备自主研发工作，请分别填写此表。
各单位汇总后，一并报送。
2. 科学仪器设备是耳、鼻、喉、舌等感觉器官的延深，是人们认识世界、获取信息的重要工具，是许多重要而宝贵的信息的源头。
著名科学家王大珩先生指出，“机器是改造世界的工具，仪器是认识世界的工具”。
科学仪器设备资源分为分析仪器、物理性能测试仪器、计量仪器、电子测量仪器、海洋仪器、地球探测仪器、大气探测仪器、天文仪器、核仪器、特种检测仪器、工艺实验设备等11大类（具体分类附后）。
本次调研重点是，应用于科学研究和技术发展所需的科学仪器设备。
—3—3．“研发方向”为本研究组在科学仪器自主研发方面的重点方向。
4．“总人数”、“研究人员数”、“工程技术人员数”都是指与科学仪器自主研发与应用的相关人员数。
5．“需求”中“主要学科应用领域”，是指与《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006-2020年）》相关领域、优先主题相对应的应用领域。
6．“仪器类别”按照附件中分类中的类别代码填写，如超临界色谱仪填写“010506”。
7．“知识产权情况”包括仪器设备整机或其核心技术和方法已获授权的发明专利、实用新型专利、外观设计专利以及软件著作权的数目，如果已获多种类型知识产权授权，应分别统计。
例如，如获3项发明专利，2项实用新型专利，在表中填写为“获发明专利3项，实用新型专利2项”。
如获国际专利，请在表中突出标示。
8．“获奖情况”是指仪器设备整机或其核心技术、方法等相关—4—组成部分，获取国际和国内（国家级、省级部级、行业或协会以及国际奖励等）具有较强社会影响力的奖项。
9．“与企业合作模式”主要包括联合实验室、联合申请项目、承担企业设立课题委托开发、技术转让等模式。
10．“销售总数量”是指各年度仪器设备销售的总数量。
—5—附：科学仪器设备分类表在国家科技基础条件平台建设中，科学仪器设备资源分为分析仪器、物理性能测试仪器、计量仪器、电子测量仪器、海洋仪器、地球探测仪器、大气探测仪器、天文仪器、医学诊断仪器、核仪器、特种检测仪器、工艺实验设备等11大类。
附表 1：安徽省乙类大型医用设备配置使用情况调查表X 线电子计算机断层扫描装置： CT )一、医疗机构基本情况 1. 医疗机构全称： 3. 医疗机构等级 : 5. 实际开放床位数： 7.2008 年业务总收入 8.2008 年住院床位日： 9.2008 年住院手术人次2. 联系电话： 编制床位：6.2008 年门急诊量： 万元； 万床日； 人；10. 是否具备常规 X 光机：是 〔 〕否 〔 〕； 11. 是否具备普通超声：是 〔 〕否 〔 〕；12.2006 年 X 光机年摄片量 人； 13.2007 年 X 光机年摄片量 人； 14.2008 年 X 光机年摄片量人。
二. 设备配置与使用情况1. 设备生产厂家：2. 设备型号： 15. 最近一次设备应用质量监测与评审时间： 年 月； 16. 最近一次监测与评审结果：合格〔 〕不合格〔 〕4. 张张 人次； 万元；月；设备购置日期： 3. 设备购置金额 4. 设备生产日期 5. 取得卫生部颁发的大型医用设备上岗证资质情况： CT 医师 人，CT 技师 人；6. 平均检查一例次病人需要占用该设备的实际时间：7. 该台设备每年因正常保养，需停机天数：8. 该台设备每年故障维修，需停机天数：9. 该台设备 2008年全年实际工作天数：10. 该设备 06 年全年检查病人数11. 该设备 07 年全年检查病人数12. 该设备 08 年全年检查病人数年 月；分钟； 天； 天； 天；人， 人， 人， 检查总收入 检查总收入 检查总收入 13. 从 09年初开始，预计该台设备还能使用多少年： 14. 是否定期开展设备应用质量监测与评审：是〔 〕否 万元；万元；万元；年。
〕；三、主要技术人员注：主要技术人员须将职称证书、职业医师证和大型设备上岗证复印件随调查表一并上报。
四、其他需要说明的情况:填表人：审核人：填表日期：年月日（若一个单位有1台以上该类设备，需另外填写调查表，有几台设备，填写几张调查表）附表 2：安徽省乙类大型医用设备配置使用情况调查表（医用核磁共振： MRI ）一、医疗机构基本情况 1. 医疗机构全称： 3. 医疗机构等级 : 5. 实际开放床位数： 7.2008 年业务总收入 8.2008 年住院手术人次 9.2008 年年住院床日：4. 张； 万元； 人； 万床日；〕2. 联系电话： 编制床位： 6.2008 年门急诊量： 张 人次；10. 医院是否有CT 设备：是〔 11.CT 设备配置时间：年12.2006年CT 设备检查人次数 13.2007年CT 设备检查人次数 14.2008年CT 设备检查人次数 二. 设备配置与使用情况 1 .设备生产厂家： 3. 设备购置金额：4. 设备生产日期： 年 否〔 〕； 月；人； 人； 人。
