管床责任制APN排班初见成效

层级管理结合APN排班在泌尿外科的应用与体会目的探讨层级管理结合分组（APN）连续排班模式在泌尿外科的应用效果。

方法将不同层级、不同工作能力和工作经验的护士分成几个小组进行排班，根据病区住院人数、护理工作量、护士定编等情况弹性安排每班人数不等的护士上班。

结果实现了护士分层级管理，老护士的责任感加强了，工作价值感提升了，实现了”三满意”，即医生、护士、患者满意。

结论在泌尿外科实行分组连续（APN）排班模式能适应泌尿外科工作特点，可有效解决特殊时间段人员紧张的问题，减轻年轻护士在岗时专业能力不足的压力，体现护士层级使用，减少交班次数，提高工作效率，减少安全隐患；实现了护士分层级管理，提高护士价值感。

标签：层级管理；泌尿外科；APN排班目前，我科的工作现状是患者多，手术多，护理任务重，工作压力大，护理人力资源紧张，护士常超负荷工作，过大的工作量使他们疲于应付，影响工作，降低生活质量，故寻求合理，科学的护理管理模式对提高泌尿外科护理质量有重要意义，2009年4月我科试点开展APN排班模式下的护理质量层级管理，以期提高护理品质。

经过护理部多次组织讲座，经验交流和座谈，帮助大家从理念上领会该管理模式在临床护理工作中的意义，从观念上帮助转变思维方式[5]。

1人力资源现状我科在岗护士15人，中副主任护师1人，主管护师3人，护师4人，护士7人；第一学历：本科4人，大专9人，中专2人，泌尿外科工作经验10年以上5人，5年以上2人，3年以上4人，3年以下4人；35岁以上5人，25岁～35岁4人，25岁以下6人，平均年龄26岁”2排班方法我病区现设有固定床位43张，按床护比1：043需要护士17名；由于人力资源紧张，我病区现有护士15。

床护比远远不足，人力资源紧张的情况下，为做好连续性排班，解决繁忙时段人员紧张问题，减轻上班护士负担，提高护理工作质量[6]。

我病区进行了如下排班方法：D班为高级责任护士（护理组长），分D1、D2两大组（8：00～12：00 14：30～17：30）日常工作由护理组长把关，同时，组长也参与病区的护理管理工作，协助护士长做好区域管理工作。

APN排班制度及实施APN排班的内涵和意义：APN不仅是排班方式的改变，而且是人力资源管理模式的变革，是护士分层级管理的基础。

实施层级管理体制能提高护理质量和安全，让合适的人做合适的工作，让专业的人做专业的工作，高年资护士对低年资护士的指导、帮助，让护士有专业成长的空间和时间；不同层级、不同能力和经验的护士共同面对病人、团队合作，优势互补，让病人得到优质的、均衡的服务，共同抵御风险，提高抗风险能力。

层级的建立，更好的让不同能力的护士担任不同的岗位，履行不同的职责。

把护士进行层级管理，给护士提供一个成长的平台，更好的保证护理安全、提高护理质量才是最终目的。

不足之处，例如人力资源配备不足，夜班不能保证有两名护士上明班，希望在改革的过程中，我们可以总结经验，不断完善改进排班制度，改进各班流程，从而提高护理工作效率，保证护理工作质量，给病人一个优质的护理服务。

APN排班的工作时间：A班：8:00—15:30P班：15:00—23:30N班：23:00—8:30D班：8:00—11:30；14:30—17:30。

普通科室各班工作职责：A主班：1、参加晨会，听取夜班医护人员大晨间大交班。

2、参加床头交接班，病人情况及科室安全管理交接。

了解各班工作情况及病人情况，对新入、急危重症患者掌握“十知道”：床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗、饮食、护理、心理、社会背景。

检查当天特殊检查及手术病人准备情况。

3、协助护理班进行晨间护理，维护病区清洁。

4、负责处理当日医嘱，通知A班护士及时执行医嘱。

根据医嘱联系相关科室，保证新入、急危重症病人及特殊情况病人及时优先执行。

准备医嘱执行所需各种物品。

补抄欠费病人各种治疗。

5、负责核对当日转抄的长期医嘱及临时医嘱，并指导A班执行医嘱及治疗。

6、与电脑班共同核对当日医嘱。

7、负责跟进医嘱执行情况。

检查护理班、A班、电脑班医嘱及治疗执行情况。

协助A班护士解决疑难护理问题。

与值班医生良好沟通，确保医嘱及时、正确执行。

护理ＡＰＮ排班及层级管理在护理工作中的体会司徒美华　梁剑玲（广东省佛山市第五人民医院　佛山　５２８２１１）摘要：在医院护理管理中，ＡＰＮ连续性排班的实施是护理体制中的一次改革，并能减少交班次数，保证护理工作的顺利进行；而层级管理体制中，护理人员结构形成梯队，通过优化组合，优势互补，充分发挥高职级护士的能力，确保不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量，使护理更贴近病人，更好地为病人服务。

关键词：连续性排班　层级管理　体会【中图分类号】Ｒ－１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００８－１８７９（２０１１）０９－０２３６－０２ 目前，我国护理编制不合理，引起一系列的管理问题：如，护士处于以完成治疗操作任务为中心，难以做到以患者为中心，影响患者满意度［１］，护士长期处于超负荷工作量的恶性循环工作环境，身心疲倦，影响了护理队伍的稳定［１－２］。

我院从２００８年起改用ＡＰＮ连续排班，现将护理ＡＰＮ连续性排班及层级管理在护理工作中的体会如下：１　排班方法的不同对比１．１　传统的排班方法是每日间断排班，五班交接，交班次数多，护理工作不连续，不利于对病情的掌握及观察，同时，每次交接班至少耗时半小时，浪费时间，其次，护理拖班时间长，工作量大，压力重，不能照顾家庭。

１．２　ＡＰＮ排班及层级管理改革后，使交班次数由原来五次改为三次，人力资源均衡配搭，能力上起到互补作用，保证工作的连续性，不但使老护士对年轻护士起到传、帮、带的作用，也促进了年轻护士的技术水平的提高，是病人得到更贴心的护理，满足不同需求，减少拖班、超时工作，更能使自己的时间自由支配，照顾家庭。

２　体会２．１　ＡＰＮ排班模式的改革，从护理安全和护理管理的角度来说是有绝对优势的。

ＡＰＮ班既能为病人提供更优质的服务，又降低了年资低的护士单独值班潜在的安全隐患，是护理工作任务重的科室的选择。

这种排班方式的好处是：①三班的排班方式，比原来多班交接的形式，减少了交接班环节中的安全隐患；②加强了中、晚班薄弱环节中的人员力量，降低了以往中、晚班由于人员不足而存在的安全隐患；③在Ａ班和Ｐ班均有１—２名护师以上职称的高年资护士担任责任组长，对护理工作中的高难度护理及危重患者的护理进行把关，充分保证了护理安全。

APN排班结合护士意愿的实施方法及效果作者：杨俊华温贤秀来源：《中国医学创新》2011年第29期作者单位：610072 四川省人民医院通讯作者：温贤秀【摘要】目的探讨APN排班模式结合护士意愿的实施方法及效果，从而提高护士对护理管理的满意度。

方法对传统排班方法进行改革，实行APN连续排班；同时，由以前的护士长安排班次模式改变为满足护士意愿进行排班。

结果实行APN排班后，护士和患者的满意度均有提高（P【关键词】意愿排班； APN模式；护理管理；护士The method and effect of APN scheduling combined with nurse will YANG Jun-hua,WEN Xiu-xian. The People's Hospital of Sichuan,Chengdu 610072,China【Abstract】 Objective To investigate method and effect of APN scheduling combined with nurse will, to improve nurse satisfaction with nursing management.Methods Traditional scheduling methods was changed to APN consecutive shifts;and the same time,the previous scheduling by matron was changed to will scheduling.Results After implementation of APN scheduling, nurse and patient satisfaction were improved,the difference was statistically significant （P【Key words】 Will scheduling; APN model; Care management; Nurses护理排班是护士长的一项常规工作，常需要对护理工作任务、内容、程序、人力资源等因素进行全面考虑，做出系统、科学、合理的安排［1］。

浅谈APN排班与小组责任制发表时间：2013-05-14T10:13:51.187Z 来源：《中外健康文摘》2013年第8期供稿作者：杨琴芳[导读] 为了加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。

杨琴芳（上饶市第五人民医院外四科 334000）【中图分类号】R197 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0391-02 【关键词】 APN排班小组责任制为贯彻落实2010年全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革各项重点任务，加强医院临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务经研究，我院积极响应卫生部的号召，满怀热情投入“优质护理服务示范工程”活动中。

护理部于2011年6月中旬在外一科与我科率先开展“优质护理服务示范工程”活动。

为了响应护理部的号召，改革了病区护士分工和原有排班方式。

将护士护理患者实行小组包干责任制与责任追究制，结合实际，探索实施护士的分层次使用，在实际工作量的基础上，实行具有专科特点的弹性排班，对护士进行层级管理。

为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务。

1、两个科室结合科室实际情况和科室特点，积极寻求“优质护理服务示范病区”的发展道路切实为患者提供优质服务，致力做到患者满意、社会满意、政府满意。

认真学习卫生部文件，借鉴国内优质护理服务示范病房管理方法以及采纳、整合科室护士意见，积极探讨师范病区的运作与管理。

除了实现服务理念、转变质量管理体系等外，实行弹性排班与建立小组责任制显得尤为重要。

1.1现在我科与外一科推行的都是APN弹性排班法，即将不同层级、不同工作能力和工作经验的护士进行排班，以保证每班都有两个以上护士值班的排班模式。

因两个科室病人总数与护士配比人数不一致。

外一科ＡＰＮ排班是按Ａ班（07：30—15：00）、Ｐ班（11：00—20：00，两名护士上P班）、Ｎ班（20：00—08：00两名护士上）三班的原则安排班次。

护士分层责任制和床边工作制在基层医院的应用体会【摘要】目的：探讨护士分层责任制和床边工作制在县级医院的应用效果。

方法：将24小时分成apn或ap小大两种排班模式进行连续性排班，在数个a班中，将护士按学历、职称、能力分成几个护理小组，应用多功能护理车，实行护士管床、管患者“责任制大包干”的护士床边工作制护理。

结果：基础护理、各项治疗措施和病人健康教育落实到位，病人满意；护士能力互补工作压力减轻，自我价值得到体现，护士满意；护理质量实时监控，确保护理安全，护理质量明显提高，符合优质护理服务的要求。

结论：护士分层责任制和床边工作制的应用，有效地利用了护理人力资源，能够真正实现责任制整体护理，有利于低年资护士的成长，护理质量及病人满意度得到明显提高，有效地推动创优质护理服务活动的顺利开展，值得在县级医院推广应用。

【关键词】分层责任制；床边工作制；满意度；整体护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0494-02随着我国公立医院的改革和医疗保障制度的逐步完善，以及人们生活水平的不断提高，对健康观念的改变，公立医院就诊和住院病人明显增多，护理对象对健康需求的逐渐增加与护理人员编制不足的矛盾日渐突出［1］。

使本来县级医院护理人力严重不足的问题更显突出，如何能够合理调配使用有限的护理人力资源，配合创优质护理服务活动的顺利开展，夯实基础护理，提高护理质量，是目前县级医院值得探讨的重要课题。

我院自2010年9月在至2011年12月共9个科室分别开展优质护理服务，采取apn或ap小大排班模式，实行护士分层责任制和床边工作制护理，取得初步成效，现将体会介绍如下：1.一般资料2011年我院共有临床科室15个，其中收住院病人科室10个，其它重点科室5个；全院护士共243人，其中住院科室护士125人，重点科室护士72人，其它护士46人；全院编制床位330张，实际日平均开放床位405张；实际床护比为1：0.31。