快捷康复外科理念

半月板运动性损伤膝关节镜日间手术治疗患者的 4F管理及体会[摘要]目的：探讨将4F管理方法应用于半月板运动性损伤行膝关节镜日间手术患者的临床疗效。

方法：选取2016年2月~2019年3月间来院接受膝关节镜日间手术的半月板运动性损伤患者作为研究对象，梳理分析病例资料，挑选出符合试验要求的120例患者进行入组试验，采用随机数字表法分为对照组和观察组，两组均为60例，对照组患者接受常规护理干预，观察组在对照组基础上进行全天候、全过程、全系统、全方位服务的4F管理。

对比分析患者的焦虑状况、医学应对水平及膝关节损伤和骨关节炎结果的组间差异性。

结果：在患者的S-AI评分、McMQ得分方面，不同时间节点的评分呈现显著差异（F=16.876，P=0.000）；术前，观察组与对照组S-AI评分、McMQ得分无显著差异（P>0.05），术后的不同时间节点，观察组得分均明显优于对照组，组间差异显著（P<0.05）；在膝关节损伤和骨关节炎结果评分方面，术后1个月，除了ADL之外，其他指标观察组得分均明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。

结论：将4F管理的护理干预措施应用于半月板运动性损伤行膝关节镜日间手术的患者中可有效缓解患者的焦虑状态，在提升患者医学应对水平、改善患者膝关节损伤及骨关节炎症状方面均具有积极作用，具有较好的临床推广应用价值。

[关键词]4F管理；半月板运动损伤；膝关节镜；日间手术[Abstract] Objective: To investigate the clinical efficacy of 4F management in patients with meniscus sports injuries undergoing arthroscopic day surgery on the knee. Methods: choose 2016 between February and March 2019 in the meniscus injuries treated with the arthroscopic surgery in the day as the research object, combing case analysis data, selected to meet the requirements of test 120 patients into the group of experiment was carried out, using the random numbertable method was pided into control group and observation group, two groups are based on 60 cases, control group patients received routine nursing intervention, observation group in the control group based on all-weather, the whole process, all 4 f management system, full service. The results of anxiety, medical response, knee injury and osteoarthritis were compared and analyzed. Results: In terms of patients' S-AI score and McMQ score, there were significant differences in the scores of different time nodes (F=16.876, P=0.000). Before operation, there was no significant difference in s-ai score and McMQ score between the observation group and the control group (P>0.05). At different time points after operation, the score of the observation group was significantly better than that of the control group, with significant difference between groups (P<0.05). In terms of the score of knee injury and osteoarthritis, 1 month after the operation, except ADL, scores of other indicators in the observation group were significantly higher than those in the control group, with significant differences between groups (P<0.05). Conclusion: applying 4 f management of nursing interventions to line the arthroscopic meniscal injuries in the ambulatory surgery patients can effectively relieve patients' anxiety state, in promoting patients' medical response level, improve the patient's knee injury and osteoarthritis symptoms have a positive role, has good clinical application value.[Key words]4F management; Sports injury of meniscus; Knee arthroscope; Ambulatory surgery日间手术是临床较为高效的手术管理模式，在患者做好充分的术前准备后当日住院即可手术，并且保证24h内出院，不仅有效降低了院内感染风险，而且缩短了住院时间，节俭了住院成本[1]。

加速康复外科的理念与意义近年来,国际外科文献检索资料中,加速康复外科（Fast track surgery）一词频繁出现，也有不少以此为题的文章,涉及到各个区域的手术，效果甚佳，明显的加快了病人的康复，缩短了手术后住院日。

国内，外科学术会议也对此感兴趣，进行了讨论。

在英语中Fast track 一词常用以描述事物能迅速完成的途径和方法，Fast track surgery 当指手术快速完成之意.但Surgery 一词在此并非单指手术操作的部分，而是指手术治疗的完整过程,涵盖术前准备到治疗结束出院.最早，Fast track surgery 起于心脏外科手术，现已扩展到各类手术，在普通外科范畴内,文献中报道较多的是结直肠外科（colo-rectal surgery)。

Win 在2006 年提出Fast track colon surgery 的要点是：（1)术前与病人交谈,告知手术计划以取得病人的合作；(2）适当的术前营养支持，但应避免过长时间的应用；（3)选用合理麻醉方法(胸段硬膜外）；(4）积极采用微创技术；（5）不常规应用鼻胃管和引流；（6)术前应用镇静止痛剂（非鸦片类）；（7）应用持续胸段硬膜外置管止痛；(8)术后早用缓泻剂、促肠蠕动剂；(9）术后早期经肠进食;(10）术后早期病人下床活动.纵观这些措施中，除提到应用微创外科外，对结肠手术技术操作方面并没有改变与创新之处，主要是改善了围手术期处理,采用各种已证实有效的方法以减少常见并发症, 减少病人的痛苦，加速病人术后的康复。

如围手术期营养支持，供氧，不常规应用鼻胃管减压，术后早期进食,早期活动等等。

这些措施总的概括来讲，意在减少医疗措施带来的应激(stress）。

应激是机体受到物理性创伤、机械性损破、化学性损害或情绪因素而引起机体神经、内分泌、内稳态改变.在fast tracksurgery 的措施中强调了应用硬膜外麻醉或区域性阻滞麻醉，术后应用硬膜外置管止痛，并指出是胸段硬膜外，为何其主要目的在阻断交感神经对应激的反应.当机体受到外来侵袭时，信息由传入神经(afferentfiber）传至下丘脑，继经下丘脑一脑下垂体一肾上腺素轴（hypothalamus pituitary adrenal axis，HPA)而使儿茶酚胺、肾上腺皮质激素的分泌增加，同时也有炎症介质、细胞因子的改变，致有全身性的炎性反应。

肺癌ERAS体系的建立摘要：肺癌作为目前全世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下；是人类恶性肿瘤致死的头号杀手，我国作为肺癌大国，每年新发肺癌高达近73万；肺癌获得根治的唯一手段仍然是外科手术切除；胸腔镜肺叶切除手术较传统开胸手术相比，具有创伤小，恢复快的优点，被临床所广泛采用。

但围手术期患者的体验仍不能满足人们对手术日益增高的要求。

本文就此对肺癌ERAS体系的建立进行归纳和总结。

【关键词】肺癌手术治疗 ERAS 快速康复1．ERAS快速康复以最小的手术创伤达到最佳的治疗效果是现代外科的共同目标。

加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）最早由丹麦 Henrik Kehlet 教授提出，旨在通过多模式干预降低围手术期死亡率及并发症发生率，此后进一步细化为基于循证医学证据，对围手术期一系列多学科干预措施进行优化，减少手术应激及并发症，进而加速患者康复，降低患者病死率及缩短住院时间。

近年来取得了瞩目成绩，核心是减少应激和创伤，以达到快速康复的目的。

2．我科单中心ERAS流程患者入院后进行风险评估,按《多学科围手术期气道管理中国专家共识2018版》进行气道管理，术前ERAS宣教，超前期阵痛，术中全麻+椎旁阻滞，导向补液，减少带管时间，多模式阵痛，血栓防治采纳《胸部恶性肿瘤围手术期静脉血栓症预防中国专家共识2018版》。

2.1 术前风险评估①年龄≥ 75 岁；②吸烟史；③致病性气管定植菌；④哮喘或气道高反应性；⑤肺功能临界状态或低肺功能；⑥呼气峰值流量 PEF<320 L/min；⑦肥胖；⑧肺部合并疾病；⑨既往手术等治疗史；⑩其它心、肝、肾等功能不全和代谢性疾病。

【1】2.2 气道康复药物康复①抗生素；②袪痰药；③平喘或消炎药。

物理康复常用方法包括爬楼训练、呼气/吸气训练器、功率自行车训练和呼吸康复训练器。

心理康复明显焦虑或抑郁患者，请心理师协助进行。

宣传讲座关于进步推进加速康复外科有关工作内容课件 (一)宣传讲座关于进步推进加速康复外科有关工作内容课件近年来，随着医学水平的不断提升，加速康复外科已经成为了医疗领域的重要研究方向之一。

为了推进这一工作，提高医院的科技竞争力和服务水平，某医院特意开设了一场宣传讲座，邀请了来自世界各地的专家来授课。

以下是宣传讲座关于进步推进加速康复外科有关工作的内容课件。

一、何为加速康复外科加速康复外科又称“快速康复外科”，是指在外科手术的过程中使用最先进的设备和技术，以提高患者的手术疗效，减少手术风险和并发症，并加速患者的康复。

二、加速康复外科的技术优势1. 麻醉技术。

加速康复外科采用局部麻醉和全麻的技巧，在确保手术安全的同时，更能减少麻醉对患者身体的损伤。

2. 微创技术。

加速康复外科利用微创手术，减少伤口大小，降低手术难度和风险，并能缩短患者术后的康复时间。

3. 合理的术后管理。

加速康复外科在手术后，采用有效的术后管理，通过营养和运动管理，使患者更早地恢复。

三、加速康复外科在具体手术中的应用1. 牙科手术。

加速康复外科可以让牙齿矫正手术更加快捷、有效，而且可以减少术后出血和对牙齿周围牙龈的损伤。

2. 肠道手术。

加速康复外科通过线上免疫反应的调节，促进肠道功能的恢复，减少并发症的发生。

3. 肺部手术。

加速康复外科针对肺部肿瘤的手术在术后制定针对性的康复方案，缩短患者的术后恢复时间，减少术后感染的风险。

四、加速康复外科的未来展望随着医学技术的不断进步，加速康复外科的应用也将不断提高。

未来，随着人工智能和数字化医疗技术的进一步发展，加速康复外科将会在手术操作、围手术期监测、术后康复等方面迎来更加广阔的应用前景。

结论：加速康复外科是一种特殊的手术方式，它可以让患者更快、更有效地康复。

通过充分发挥现代科技的优势，加速康复外科已经取得了巨大的进步。

相信，在未来的日子里，加速康复外科会向着更广阔的领域、更高的目标不断前进。

浅析加速康复外科理念在手术室护理中的应用摘要：加速康复外科理念在手术室护理中的应用主要是指通过手术前、手术中、手术后对患者进行相应的干预和护理，使患者在安全的前提下缩短住院时间、减轻痛苦及并发症，促进患者的早日康复。

加速康复外科理念在手术室护理中的应用是非常必要的，本文主要围绕加速康复外科理念在手术室护理中的应用进行展开讨论。

关键词：加速康复外科理念；手术室护理；康复加速康复外科理念主要是通过对患者进行一系列的干预和护理，缩短患者的住院时间，降低患者发生危险的概率，从而有效提高患者的生活质量[1]，减轻患者心理及生理的负担，使患者身体的各项机能早日恢复到正常的状态。

1加速康复外科理念在手术室护理中应用的意义目前，加速康复外科理念在我国临床医学上的应用是非常广泛的，而且我国临床医学已经形成了系统且完善的科学护理方案[2]。

手术室是患者进行手术治疗的重要场所，其工作效率是快捷、高效的，工作环节是较为繁琐、复杂的，由于手术室的特殊性，患者进入手术室之后心理压力会逐渐增加，因此加速康复外科理念在手术室护理中的应用是非常重要的，通过对患者进行有效的干预和护理，为患者的康复打下了牢固的基础[2]。

2加速康复外科理念在手术室护理中应用的方法和措施加速康复外科理念在手术室护理中的应用主要包括以下几个方面：2.1术前干预患者在进行手术之前一般会受到一些因素的影响，会对患者心理及生理造成一定的负担，因此医护人员采取有效的方法对患者及时进行疏导是非常必要的[3]。

医护人员在进行术前访视时，应将手术相关的知识告知患者及家属，对患者心中的疑惑及时进行解答，消除患者的心理负担和顾虑[4]，还应告知患者术前的相关配合、注意事项，使患者有充分的心理准备，减少患者的不良反应，增加患者对手术室的信任度和满意度。

在进行麻醉前禁食6小时，禁水2小时，这样可以减少患者的不良反应，从而降低患者出现恶心呕吐、误吸等风险，此外对于有基础性疾病的患者，应在手术之前让患者用温开水进行漱口或者服用一定的温开水，可以让肠道处于适应的阶段，避免患者在手术之后因为肠道受损而产生一些不良反应，这在很大程度上也能降低患者术后因为肠道不适所增加的生理及心理负担[5]。

ERAS在胃肠外科护理中的应用摘要：在我们实际的生活中，胃肠疾病是一种发生频繁的疾病，它的出现会严重影响患者的日常生活。

在进行传统治疗时，需要采取步骤繁琐的治疗方式。

比如说胃管与导尿管的留置，会严重影响患者舒适感，然而在现代医疗技术的发展过程中，ERAS理念被提出，并真实运用于实际的治疗过程中，并广受患者的欢迎。

这种手段缩短了患者的治疗时间，有效降低了患者在治疗过程中的痛苦，发挥出了积极作用。

然而现阶段的ERAS的使用率却不高，很多医院的知识技术以及理论研究的经验明显不足，很多医院与医师仍然选择用传统的疗法进行治疗，无法进行灵活治疗，这样就加深了患者的痛苦。

为此对胃肠疾病快速ERAS治疗的手段以及临床运用效果等内容，开展具体的讨论和研究。

关键词：ERAS；胃肠外科护理；应用分析胃肠道由于其特殊性，相关疾病的发生率相对较高。

若发病情况紧急，则需要对患者进行手术治疗。

手术治疗高效、快捷，但可能会对患者身体产生极大的负面影响，进而产生各种并发症。

因此，在手术治疗前后进行针对性的护理策略就变得非常重要。

临床中，很多胃肠疾病患者都需要接受外科治疗。

由于手术治疗会对患者的身体以及心理产生一定的影响，患者很容易出现各种术后并发症，进而对患者的治疗效果。

在这样的情况下，护理人员需要针对性的为患者开展临床护理，以此来更好的保证患者的治疗效果。

笔者在本文中针对 ERAS在胃肠外科护理中的应用开展了相关研究，现总结如下：一、ERAS在胃肠外科护理中的意义ERAS一般从三个方面对患者采取相应的护理措施，分为术前、手中、术后，一般在术后，会对患者出现的问题进行护理，将手术中出现的并发症以及不良的应激反应进行治疗，进而为患者的术后康复提供有效的治疗首选，并获得良好的效果，还需要医护人员将具体的护理内容进行调整。

在手术前，医务工作者需要将手术过程中涉及到的所有内容与家属和患者进行讲解，对手术中出现的问题，以及需要注意的情况进行明确。

加速康复外科的理念与意义近年来，国际外科文献检索资料中，加速康复外科(Fast track surgery)一词频繁出现，也有不少以此为题的文章，涉及到各个区域的手术，效果甚佳，明显的加快了病人的康复，缩短了手术后住院日。

国内，外科学术会议也对此感兴趣，进行了讨论。

在英语中Fast track 一词常用以描述事物能迅速完成的途径和方法，Fast track surgery 当指手术快速完成之意。

但Surgery 一词在此并非单指手术操作的部分，而是指手术治疗的完整过程，涵盖术前准备到治疗结束出院。

最早，Fast track surgery 起于心脏外科手术，现已扩展到各类手术，在普通外科范畴内，文献中报道较多的是结直肠外科(colo-rectal surgery)。

Win 在2006 年提出Fast track colon surgery 的要点是：(1)术前与病人交谈，告知手术计划以取得病人的合作；(2)适当的术前营养支持，但应避免过长时间的应用；(3)选用合理麻醉方法(胸段硬膜外)；(4)积极采用微创技术；(5)不常规应用鼻胃管和引流；(6)术前应用镇静止痛剂(非鸦片类)；(7)应用持续胸段硬膜外置管止痛；(8)术后早用缓泻剂、促肠蠕动剂；(9)术后早期经肠进食；(10)术后早期病人下床活动。

纵观这些措施中，除提到应用微创外科外，对结肠手术技术操作方面并没有改变与创新之处，主要是改善了围手术期处理，采用各种已证实有效的方法以减少常见并发症，减少病人的痛苦，加速病人术后的康复。

如围手术期营养支持，供氧，不常规应用鼻胃管减压，术后早期进食，早期活动等等。

这些措施总的概括来讲，意在减少医疗措施带来的应激(stress)。

应激是机体受到物理性创伤、机械性损破、化学性损害或情绪因素而引起机体神经、内分泌、内稳态改变。

在fast tracksurgery 的措施中强调了应用硬膜外麻醉或区域性阻滞麻醉，术后应用硬膜外置管止痛，并指出是胸段硬膜外，为何其主要目的在阻断交感神经对应激的反应。

快速康复外科实施方案
在外科手术后，患者的康复是非常重要的。

为了帮助患者尽快康复，我们制定了以下快速康复外科实施方案。

首先，术后的疼痛管理非常重要。

我们将根据患者的具体情况制定个性化的疼痛管理方案，包括使用药物、物理疗法等方式来减轻疼痛，确保患者能够舒适地度过康复期。

其次，术后的营养补充也是至关重要的。

我们将根据患者的手术类型和身体状况，制定科学合理的饮食方案，保证患者获得足够的营养，促进伤口愈合和身体恢复。

另外，术后的运动恢复也是不可忽视的。

我们将根据患者的情况，制定个性化的运动康复方案，逐步恢复患者的身体功能，避免因长期卧床而导致的肌肉萎缩和功能障碍。

此外，心理护理也是非常重要的一环。

我们将安排专业的心理医生对患者进行心理疏导，帮助患者树立信心，积极面对康复过程，减少康复期间的焦虑和抑郁情绪。

最后，定期的复诊和康复评估也是必不可少的。

我们将安排专业医护人员对患者进行定期的复诊和康复评估，及时发现并解决康复过程中的问题，确保患者能够顺利、快速地康复。

总之，快速康复外科实施方案是一个综合性的康复计划，涉及到疼痛管理、营养补充、运动恢复、心理护理和定期复诊等多个方面，旨在帮助患者尽快康复，恢复健康。

希望通过我们的努力，患者能够顺利度过康复期，重返健康的生活。

《国家卫生健康委办公厅关于进一步推进加速康复外科有关工作的通知》解读国家卫生健康委员会办公厅近日发布了一份关于进一步推进加速康复外科工作的通知，目的是进一步加强加速康复外科的建设与发展，提高患者生活质量和康复效果，以下将对此通知进行解读。

首先，此通知强调了加速康复外科发展的重要性。

随着人民生活水平的不断提高，人们对医疗和康复的要求也越来越高。

加速康复外科作为一种现代外科技术，可以让患者在手术后尽快实现康复，提高手术成功率和患者满意度。

因此，加强加速康复外科的建设和发展，既可以满足人民日益增长的健康需求，也可以为整个医疗行业带来进一步的发展和进步。

其次，此通知对加速康复外科发展的具体要求进行了详细说明。

具体而言，通知要求各级医疗机构要积极推进加速康复外科的技术创新并加强科技含量，加强加速康复外科的人才培养和队伍建设，加强加速康复外科的示范基地建设和管理，以及加强加速康复外科的宣传推广和应用普及。

这些具体要求为加速康复外科的发展提供了保障和支持，同时也为医疗行业的整体发展提供了强有力的支撑。

最后，此通知还重点强调了加速康复外科的应用前景和社会效益。

加速康复外科的发展不仅可以提高手术成功率和患者满意度，还可以节约医疗资源，减轻医疗负担，为社会发展做出贡献。

因此，大力推进加速康复外科的发展，不仅可以满足人民对健康的要求，还有助于实现社会民生和经济发展的双重目标。

综合以上分析，此通知对加速康复外科的发展提出了明确和具体的要求，既有助于满足人民对健康的要求，也有助于推动医疗行业整体的发展和进步。

因此，各级医疗机构应积极响应并切实落实此通知，为加速康复外科的快速发展和健康医疗产业的长足发展提供强有力的支持和保障。

随着科技的不断进步和医疗技术的不断发展，加速康复外科作为一种前沿技术受到越来越多的关注和重视。

加速康复外科的核心理念是通过尽早的、多学科的且个体化的干预，来优化患者手术后的康复情况和生活质量。

对于患者来说，通过加速康复外科技术，可以在手术后尽早恢复自己的身体机能和生活习惯，从而避免其由于长时间康复而带来的不良影响。

加速康复外科的理念及意义和护理工作加速康复外科是指为了减少手术应激和术后并发症、降低病死率、加快患者术后恢复及缩短住院时间而采取的一系列围术期多学科综合运用措施。

加速康复外科是一种新的外科理念，最初起于心脏外科手术，现已扩展到各类手术，主要包括快速通道麻醉、微创技术、最佳镇痛技术及强有力的护理配合与管理等，是对传统外科学的重要补充与完善。

其宗旨是为患者提供最优质的服务、最大的益处和最少的损伤。

那么，加速康复外科的理念及意义是什么呢？加速康复外科需做好哪些护理工作呢？一、什么是加速康复外科？加速康复外科也称“促进术后恢复综合方案”，是由丹麦外科医生Kehlet 于2001年首次提出，旨在围手术期采取一系列具有循证医学证据的措施（主要包括外科手术方式、麻醉方法、疼痛控制和护理等），可有效减少手术创伤、应激、促进患者快速康复，达到缩短住院时间、减少住院费用的目的。

以多学科协作为基础，并以循证为原则，促进患者术后快速康复的多模式的照顾，其中围手术期护理在加速康复外科理念中发挥着重要作用。

二、加速康复外科的理念及意义众所周知，外科治疗患者的术后恢复不仅仅取决于外科手术过程，更重要的在于对围术期机体病理生理改变所引起的应激反应和延迟术后恢复的危险因素的有效控制。

研究表明，增加手术患者术后并发症、影响患者术后恢复的主要因素包括：疼痛、手术应激引起的器官功能障碍、长时间禁食、术后胃肠道反应如恶心、呕吐、术后疲劳及睡眠障碍、术后长期卧床及术后胃管、引流管和尿管的使用等等。

随着人们对围术期各类创伤所引起的机体病理生理改变的发生机制的深入认识，传统的围术期处理方式受到严峻的挑战，现代外科需要多学科间的紧密配合，以保证患者围术期的快速、安全的康复。

加速康复外科顺应了现代外科时代的发展，它将外科医生、麻醉医师、护士和康复医师组合成为一个相互密切协作的医疗团队，采取多形式的干预方式，以期能够完成一个使患者无痛、无风险及尽快康复出院的围术期处理过程。

快速康复护理进展及外科应用康玉花武威市人民医院普外二科733000【摘要】目的:在外科护理工作中实施快速康复护理理念,探究该模式的上效果.方法:将组本院两年内的外科手术进行对比.结果:在住院时间上观察组更短,在术后首次排气时间上,观察组更早,在并发症发生率及切口感染上,观察组明显更低.结论:在外科手术中,即运快速康复理念是非常有效的,能够缩短住院日数，并发症发生率及切口感染上,明显更低。

【关键词】:快速康复护理进展随着丹麦医生Kehlet率先提出快速康复外科的理念，国内外医疗团队用实际行动和各项研究成果的应用来诠释并完善这一概念，这主要通过各方面的循证医学所收集的有效治疗方式并给予合理、均衡和个体化的治疗。

尽可能保持在诊疗过程中能快捷有效，这一概念是对现有医学的优化完善补充，从根本上缓解患者的焦虑情绪、疾病痛苦，缩短住院时间。

同时快速康复外科在众多科室广泛开展，如麻醉科、妇产科、普外科、泌尿外科和骨科等。

新概念提及的同时不免要思考一个重要问题，其中护理有举足轻重的影响。

随着快速康复深入人心，护理方面对于该理念的理解也在各科室中得以体现。

现将快速康复护理进展及外科应用情况综述如下。

1概念快速康复指的是利用心理学、麻醉学、营养学、康复学等先进医疗知识结合显微技术同临床各科室专业诊疗方法融合，消除患者身体疼痛和畏惧、紧张、焦虑心理，最终目的是促进患者早日脱离疾病折磨，缩短住院时间。

该理念相比传统医学参与人员不单单是医生和护士，而是需要患者和家属共同参与整个诊疗过程，医患之间密切沟通、竭力合作，有效提高治疗效率、加速康复。

新型理念已逐渐渗透到普外科、骨科、妇产科、麻醉科等，同时各科室间相互协作、相互交流，共同促进快速康复医学发展。

2进展自2001年kehlet医生提出快速康复至今，快速康复观念受到广泛欢迎，同时医院医疗给予很大的支持与发展。

术前教育的普及与完善，一方面消除患者不必要的顾虑，另一方面促进患者配合。