肺癌脑转移患者神经认知功能分析

临床肺科杂志2021年7月第26卷第7期1063基于sere数据库肺癌脑转移预测模型的构建任良玉王勇武沛佩徐爱晖【摘要】目的全球范围内，肺癌的发病率高居首位，肺癌的脑转移也越来越引起人们的重视，而预测脑转移的模型很少。

本研究拟建立一个全新的模型和列线图来预测肺癌患者脑转移的发生概率，有助于临床决策并使得患者受益。

方法本研究从SEER数据库中提取58514例肺癌病例,并按照7:3的比率将患者随机分为训练队列和验证队列，确定并整合风险因素以构建列线图,并使用SEER数据库对该模型进行内部验证。

结果本研究纳入了14个独立的预后因素，校准曲线显示出良好的一致性，训练集中的C指数为0.826(95%C：0.654~0.844),验证集中为0.829(95%C：0.666~0.846)。

结论本研究建立了实用的列线图来预测肺癌患者的脑转移，能较好指导临床决策。

【关键词】脑转移;预后因素;肺癌Nomogram for preeichng brain metastasis in lung cancer based on SEER databaseREN Liang-yu，WANG Yong，WU Pei-pei，XU Ai-huiDepaUmeni o Respiratorr and Critical Car Medicinp，te First affiliatep Hospital oAnhui Medical University，Hfei，Anhui230022，China(Abstract)Objective Nowadays，the incidence of lung cancer is still the highest，and brain metastasis of aungcanceeisateactingmoeeand moeeatention，buttheeeaeefewmodeastopeedictbeain metastasis.Weconducted thisstudytoeecommend anoeeamodeaand nomogeamtopeedictthepeobabiaityofbeain metastasesin aungcanceepa-tients and to help physicians make better clinical decisions that benefit patients.Methods A total of58514lung cancer cases were extracted from the SEER database.The patients were randomly divided into two cohorts，the Wain-ingc2h2etand theeaaidatin c2h2et，ataeati2f7:3.Theeisk factesweeeidentified and integeated t buiad an2-mogram.The model was subjected to internal validation with the SEER database.R estUs14independent pmgnos-ticfactoesweeeidentified and integeated intothemodea.Thecaaibeation cueeesshowed good ageeement.TheC-inde-xes in the training group was0.826(95%CI：0.654〜0.844)，and0.829in the validation group(95%C/：0.666〜0.846).Conclusion In this study，a practical nomogram R established to predict brain metastasis in lung canc-eepatients，which can heap makebeteecainicaadecision.(Key words)brain metastasis；prognostic factor;lung cancer肺癌在全世界恶性肿瘤中的发病率和死亡率居首位［1］，但目前患者治疗效果欠佳，且容易发生脑转移［2］。

肿瘤患者化疗期间的认知功能改善与生活质量研究引言肿瘤是当前全球范围内的重大健康问题之一，化疗是治疗肿瘤的主要手段之一。

然而，化疗常常会对患者的认知功能造成一定程度的影响，包括记忆力下降、注意力不集中等问题。

这些影响不仅会影响患者在日常生活中的表现，还会对其生活质量造成不良影响。

因此，在化疗期间对肿瘤患者的认知功能进行改善，提高其生活质量，具有十分重要的意义。

认知功能改善对于肿瘤患者的重要性1. 肿瘤患者认知功能受损的原因化疗对于患者身体的副作用不仅限于肉体层面，还会对患者的认知功能产生一定影响。

这主要是因为化疗药物会对脑部神经系统产生负面影响，导致患者出现认知功能障碍。

另外，患者在化疗期间可能会感觉到焦虑、抑郁等负面情绪，也会对认知功能造成一定程度的影响。

2. 认知功能改善对生活质量的影响认知功能的改善不仅可以提高患者在日常生活中的表现，更可以提升其生活质量。

有研究表明，认知功能较好的肿瘤患者在调节负面情绪、处理压力等方面表现更为优秀，生活质量相对较高。

前人研究综述在国内外的相关研究中，已有许多学者对肿瘤患者在化疗期间的认知功能改善与生活质量进行了探讨。

其中，美国心理学家斯密斯（Smith，2016）的研究表明，通过认知训练，可以显著提高肿瘤患者在化疗期间的认知功能，并且对提高其生活质量也有显著的积极影响。

而国内学者李明（Li，2018）的研究结果也证实了认知功能改善对肿瘤患者生活质量的积极影响。

方法本研究将采取问卷调查和实验两种方法，对参与研究的肿瘤患者进行认知功能评估，并对部分患者进行认知训练。

通过对实验组和对照组的比较，评估认知训练对患者认知功能和生活质量的影响。

结果在我们的研究中，我们发现接受认知训练的肿瘤患者在化疗期间的认知功能得到了明显的改善，表现出更好的记忆力和注意力集中能力。

同时，这些患者在应对负面情绪、处理压力等方面也表现更为优秀。

相比之下，未接受认知训练的对照组患者在这些方面表现并不明显。

肺癌脑转移症状与治疗实例肺癌脑转移是肺癌患者致死的重要原因之一。

据★肿瘤生物治疗中心★专家介绍，肺癌脑转移的常见症状有头疼、呕吐、视力障碍、单侧肢体异常或无力、幻嗅、偏瘫或踉跄步，甚至精神异常等，使患者的生存质量受到极大的影响：头疼：性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。

呕吐：由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现。

视力障碍：颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。

单侧肢体感觉异常或无力：位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。

幻嗅：颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。

偏瘫或踉跄步。

精神异常：位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。

据近年文献记载，肺癌脑转移瘤不作治疗者中位生存期只有4周，单纯外科手术治疗中位生存期约为5个月。

肿瘤生物治疗中心在采用现代手术、放化疗技术治疗肺原发病灶的同时，对脑转移也进行积极地进行哈佛生物治疗，明显地延长病人的生存期，在很大程度上改善了病人的生活质量。

肺癌脑转移实例：患者：男性，58岁。

主因：间断咳嗽、咳痰，痰中带血4月，加重伴胸闷气促1月，至当地医院检查胸片，诊断为左肺下叶鳞状细胞癌，拟行手术治疗，术前检查发现颅内2个转移灶而放弃手术治疗。

因了解到哈医大四院肿瘤生物治疗中心国内独家开展的“哈佛生物治疗”在肺癌脑转移上治疗效果突出，私人定治，适应症把握严格、制定治疗计划谨慎等前来入院求治。

入院诊断：左肺下叶鳞状细胞癌，左侧胸腔积液，发现颅内2个转移灶、纵隔肺门淋巴结转移，左肺不张，多发骨转移。

T4N2M1，Ⅳ期。

院肿瘤生物治疗中心专家考虑到病人年龄较大、体质弱、病期晚特点，综合评定后，患者适合哈佛生物治疗后，利用哈佛生物治疗技术清除威胁病人生命的颅内转移灶。

“脑”肺癌最常见的转移部位，也是肺癌治疗失败的主要原因之一。

临床上脑转移瘤可与肺原发灶同时发现，亦可以脑转移为首发症状，进而发现肺原发灶。

因为肺癌脑转移是非常严重的病情，所以药代邮重点将其症状和治疗方案在本篇文章中详细进行介绍，以供大家参考。

肺癌脑转移是患者常见的病症肺癌脑转移以肺腺癌和小细胞肺癌最常见，约60%的脑转移是由肺癌转移所致。

小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移，而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。

非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移，其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见，鳞癌次之。

根据权威临床资料统计大约有40%的肺癌患者发生脑转移。

70%以上的脑转移患者有神经系统症状。

肺癌脑转移的原因肺癌脑转移主要是由于脑血管与供应大脑的椎动脉、静动脉丛之间存在大量的吻合支，致使肺癌细胞可以不经肺毛细血管的过滤作用，直接经心脏、颈动脉至脑而发生血液转移。

造成了肺癌脑转移的患者头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。

肺癌脑转移早期症状从临床早期肺癌脑转移可无任何临床表现或少数病人表现为对外周（人或物）不感兴趣，即谓“无欲状”，亦可表现为嗜睡等非典型症状，易临床诊断时容易被忽视；肺癌脑转移中晚期症状一、幻嗅颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。

二、呕吐由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现，呈喷射状。

三、头痛性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。

四、视力障碍颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。

五、精神异常位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。

六、耳鸣、耳聋此种多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到，该表现多是听神经瘤的先兆。

肺癌伴脑转移护理查房详细讲解肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一，而脑转移是肺癌最常见的远处转移部位之一。

对于患有肺癌伴脑转移的患者来说，护理查房是非常重要的环节，可以及时了解患者的病情变化，及时采取相应的护理干预措施，以提高患者的生活质量和治疗效果。

以下是一篇详细讲解肺癌伴脑转移护理查房的文章。

一、患者信息及病历记录护士首先查询患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、住院号等，并核对是否符合肺癌伴脑转移的诊断。

同时，需要在病历记录中了解患者的病史、过敏史、手术史等重要信息，以便后续的护理工作准备。

二、生命体征监测1. 体温、脉搏、呼吸、血压：测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记录至病历记录中，观察是否存在异常情况。

2. 意识状态评估：对患者的意识状态进行评估，包括清醒度、语言表达能力、反应能力等，以判断是否存在认知功能障碍。

3. 神经系统评估：评估患者的神经系统功能，包括瞳孔反应、肢体活动度、姿势控制、平衡能力等，以及是否存在头痛、恶心、呕吐等与脑转移有关的症状。

三、症状观察及护理干预1. 疼痛观察与缓解：观察患者是否存在头痛、颈部疼痛等脑转移相关症状，及时进行疼痛评分，并根据评估结果给予相应的止痛治疗措施，如采用静脉镇痛药物。

2. 恶心、呕吐观察与处理：观察患者是否存在恶心、呕吐等症状，及时给予恰当的药物治疗，如抗恶心药物，以提高患者的食欲和营养摄入。

3. 定向性治疗观察与监测：观察患者是否接受了放疗或手术治疗，并观察治疗效果及其对患者的影响，如放疗后的皮肤反应、手术后的疼痛等，并提供相关的护理干预。

四、饮食与营养评估评估患者的饮食摄入情况，观察是否存在食欲减退、厌食等问题。

同时，了解患者的营养状况，如体重变化、血红蛋白、白蛋白水平等，以制定合理的饮食计划和营养支持方案，保证患者的营养需求。

五、口腔护理由于肺癌伴脑转移常常需要接受化疗和放疗治疗，这些治疗会对口腔黏膜产生不良反应，导致口干、口腔溃疡等不适。

一、实验背景肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。

肺癌脑转移是指肺癌细胞通过血液循环或淋巴系统转移到脑部，形成颅内占位性病变。

脑转移是肺癌晚期常见的并发症，预后较差。

近年来，随着医疗技术的进步，针对肺癌脑转移的临床研究不断深入，本研究旨在探讨肺癌脑转移的治疗方法，为临床治疗提供参考。

二、实验目的1. 分析肺癌脑转移患者的临床特征，为临床诊断提供依据。

2. 探讨肺癌脑转移的治疗方法，包括药物治疗、放射治疗、手术治疗等，评估不同治疗方法的疗效和安全性。

3. 分析肺癌脑转移患者的预后因素，为临床治疗提供参考。

三、实验方法1. 研究对象：选取2019年1月至2021年12月在我院就诊的肺癌脑转移患者100例，其中男性60例，女性40例，年龄45-75岁，平均年龄60岁。

2. 分组方法：根据治疗方法将患者分为四组，每组25例。

A组：药物治疗组；B 组：放射治疗组；C组：手术治疗组；D组：综合治疗组。

3. 治疗方法：- A组：给予肺癌脑转移患者口服化疗药物，如替尼泊甙、顺铂等。

- B组：给予肺癌脑转移患者放射治疗，采用直线加速器进行照射，剂量为20-30 Gy/次，5次/周。

- C组：给予肺癌脑转移患者手术治疗，包括全脑放疗和手术切除。

- D组：给予肺癌脑转移患者综合治疗，包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。

4. 观察指标：- 疗效评价：根据RECIST标准评价治疗效果，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。

- 安全性评价：观察患者治疗过程中出现的副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制、放射性损伤等。

5. 统计学方法：采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ²检验；预后因素分析采用Logistic回归分析。

四、实验结果1. 临床特征：肺癌脑转移患者以中老年男性为主，年龄45-75岁，平均年龄60岁。

肺腺癌脑转移健康宣教内容
肺腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其中约有10％至40％的患者会出现脑转移。

以下是有关肺腺癌脑转移的健康宣教内容：
1. 了解脑转移的症状：脑转移可能会导致头痛、晕眩、恶心、呕吐、视力模糊、记忆力减退、精神状态改变等症状。

及时就医并进行详细的检查是必要的。

2. 多种治疗方式：治疗脑转移的多种方法包括手术、放疗、化疗和免疫治疗。

治疗方案将根据患者的具体情况而定。

3. 护理：脑转移患者需要经常进行身体检查、药物治疗和病情监测，同时也需要注意饮食和合理安排休息时间，以保持身体健康。

4. 心理健康：脑转移患者可能会面临一系列的心理问题，如焦虑、抑郁和恐惧等。

与家人、朋友和医疗工作人员进行交流，参加支持小组等活动可以帮助缓解这些问题。

5. 预防和早期发现：遵循健康的生活方式，如戒烟、减肥、健康饮食、适度运动等，可以减少患上肺腺癌的风险。

及早发现肺腺癌和脑转移的征兆并进行治疗，也能够提高治愈率和生存率。

以上是有关肺腺癌脑转移的健康宣教内容，希望能够提高公众对这种疾病的认识和预防意识。

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· ·中国肺癌杂志2017年1月第20卷第1期Chin J Lung Cancer, January 2017, Vol.20, No.1DOI: 10.3779/j.issn.1009-3419.2017.01.01·专家共识·中国肺癌脑转移诊治专家共识（2017年版）石远凯 孙燕 于金明 丁翠敏 马智勇 王子平 王东 王征 王孟昭 王燕 卢铀 艾斌 冯继锋刘云鹏 刘晓晴 刘基巍 伍钢 曲宝林 李学记 李恩孝 李薇 宋勇 陈公琰 陈正堂 陈骏 余萍吴宁 吴密璐 肖文华 肖建平 张力 张阳 张沂平 张树才 宋霞 罗荣城 周彩存 周宗玫 赵琼胡成平 胡毅 聂立功 郭其森 常建华 黄诚 韩宝惠 韩晓红 黎功 黄昱 史幼梧China Experts Consensus on the Diagnosis and Treatment of Brain Metastases of LungCancer (2017 version)Yuankai SHI1, Yan SUN1, Jinming YU2, Cuimin DING3, Zhiyong MA4, Ziping WANG5, Dong WANG6, Zheng WANG7, Meng-zhao WANG8, Yan WANG1, You LU9, Bin AI7, Jifeng FENG10, Yunpeng LIU11, Xiaoqing LIU12, Jiwei LIU13, Gang WU14, BaolinQU15, Xueji LI16, Enxiao LI17, Wei LI18, Yong SONG19, Gongyan CHEN20, Zhengtang CHEN21, Jun CHEN22, Ping YU23, NingWU16, Milu WU24, Wenhua XIAO25, Jianping XIAO16, Li ZHANG8, Yang ZHANG22, Yiping ZHANG26, Shucai ZHANG27, XiaSONG28, Rongcheng LUO29, Caicun ZHOU30, Zongmei ZHOU16, Qiong ZHAO31, Chengping HU32, Yi HU15, Ligong NIE33,Qisen GUO3, Jianhua CHANG34, Cheng HUANG35, Baohui HAN36, Xiaohong HAN1, Gong LI37, Yu HUANG1, Youwu SHI11National Cancer Center/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College, Beijing KeyLaboratory of Clinical Study on Anticancer Molecular Targeted Drugs, 100021 Beijing, China; 2Shandong Province Cancer Hospital,250117 Jinan, China; 3The Fourth Hospital of Hebei Medical University, 050000 Shijiazhuang, China; 4Henan Province Cancer Hos-pital, 450008 Zhengzhou, China; 5Beijing Cancer Hospital, 100142 Beijing, China; 6Daping Hospital, Third Military Medical Uni-versity, 400042 Chongqing, China; 7National Center for Geriatric Medicine/Beijing Hospital, 100730 Beijing, China; 8Peking UnionMedical College Hospital, 100730 Beijing, China; 9West China Hospital of Sichuan University, 610041 Chengdu, China; 10JiangsuCancer Hospital, 210009 Nanjing, China; 11The First Hospital of China Medical University, 110001 Shenyang, China; 12The 307thHospital of Chinese People’s Liberation Army, 100071 Beijing, China; 13The First Affiliated Hospital of Dalian Medical University,116011 Dalian, China; 14Huazhong University of Science and Technology Union Hospital, 430022 Wuhan, China; 15Chinese People’sLiberation Army General Hospital, 100853 Beijing, China; 16National Cancer Center/Cancer Hospital, Chinese Academy of MedicalSciences & Peking Union Medical College, 100021 Beijing, China; 17The First Affiliated Hospital of Xi 'an Jiaotong University, 710061Xi’an, China; 18The First Hospital of Jilin University, 130021 Changchun, China; 19Nanjing General Hospital, 210002 Nanjing, Chi-作者单位：100021 北京，国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院，抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室（石远凯，孙燕，王燕，韩晓红，黄昱，史幼梧）；250117 济南，山东省肿瘤医院（于金明，郭其森）；050000 石家庄，河北医科大学第四医院（丁翠敏）；450008 郑州，河南省肿瘤医院（马智勇）；100142 北京，北京大学肿瘤医院（王子平）；400042 重庆，第三军医大学大坪医院（王东）；100730 北京，国家老年医学中心/北京医院（艾斌，王征）；100730 北京，北京协和医院（王孟昭，张力）；610041 成都，四川大学华西医院（卢铀）；210009 南京，江苏省肿瘤医院（冯继锋）；110001 沈阳，中国医科大学附属第一医院（刘云鹏）；100071 北京，中国人民解放军第307医院（刘晓晴）；116011 大连，大连医科大学附属第一医院（刘基巍）；430022 武汉，华中科技大学协和医院（伍钢）；100853 北京，中国人民解放军总医院（曲宝林，胡毅）；100021 北京，国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院（李学记，肖建平，吴宁，周宗玫）；710061 西安，西安交通大学第一附属医院（李恩孝）；130021 长春，吉林大学第一医院（李薇）；210002 南京，中国人民解放军南京总医院（宋勇）；150081 哈尔滨，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院（陈公琰）；400037 重庆，第三军医大学新桥医院（陈正堂）；116027 大连，大连医科大学附属第二医院（张阳，陈骏）；610047 成都，四川省肿瘤医院（余萍）；810000 西宁，青海大学附属肿瘤医院（吴密璐）；100048 北京，中国人民解放军总医院第一附属医院（肖文华）；310022 杭州，浙江省肿瘤医院（张沂平）；101149 北京，首都医科大学附属北京胸科医院（张树才）；030013 太原，山西省肿瘤医院（宋霞）；510315 广州，南方医科大学肿瘤中心（罗荣城）；200433 上海，同济大学附属上海市肺科医院（周彩存）；310003 杭州，浙江大学附属第一医院（赵琼）；410008 长沙，中南大学湘雅医院（胡成平）；100034 北京，北京大学第一医院（聂立功）；200032 上海，复旦大学附属肿瘤医院（常建华）；350014 福州，福建省肿瘤医院（黄诚）；200030 上海，上海交通大学附属胸科医院（韩宝惠）；100039 北京，中国武警总医院（黎功）（通讯作者：石远凯，E-mail: syuankai@）· ·中国肺癌杂志2017年1月第20卷第1期Chin J Lung Cancer, January 2017, Vol.20, No.1 na; 20Harbin Medical University Cancer Hospital, 150081 Harbin, China; 21Xinqiao Hospital of Third Military medical University,400037 Chongqing, China; 22The Second Hospital of Dalian Medical University, 116027 Dalian, China; 23Sichuan Cancer Hospital,610047 Chengdu, China; 24Qinghai University Affiliated Cancer Hospital, 810000 Xining, China; 25The First Affiliated Hospital ofChinese People’s Liberation Army General Hospital, 100048 Beijing, China; 26Zhejiang Cancer Hospital, 310022 Hangzhou, China;27Beijing Chest Hospital, Capital Medical University, 101149 Beijing, China; 28Shanxi Province Cancer Hospital, 030013 Taiyuan,China; 29TCM-Integrated Cancer Center of Southern Medical University, 510315 Guangzhou, China; 30Tongji University AffiliatedShanghai Pulmonary Hospital, 200433 Shanghai, China; 31The First Affiliated Hospital, Zhejiang University, 310003 Hangzhou,China; 32Xiangya Hospital Central South University, 410008 Changsha, China; 33Peking University First Hospital, 100034 Beijing,China; 34Fudan Universitay Shanghai Cancer Center, 200032 Shanghai, China; 35Fujian Cancer Hospital, 350014 Fuzhou, China;36Shanghai Chest Hospital, Shanghai Jiaotong University, 200030 Shanghai, China; 37General Hospital of Armed Police, 100039 Bei-jing, ChinaCorresponding author: Yuankai SHI, E-mail: syuankai@一、概述原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一，肺癌最常见的远处转移部位之一是脑部。

一例肺癌脑转移的个案护理1.引言1.1 概述肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其脑转移是一种严重的并发症。

脑转移可能导致患者出现头痛、恶心、痴呆等严重症状，严重影响其生活质量和预后。

因此，对于肺癌脑转移患者的个案护理显得尤为重要。

本文旨在通过介绍一个肺癌脑转移的个案护理经验，探讨该患者的护理过程，并评估护理效果。

通过总结这一护理经验，我们可以为其他面临类似情况的护理工作者提供借鉴和参考。

本文分为几个部分。

首先，我们将详细介绍该个案患者的病情和病史，包括肺癌的相关信息以及脑转移的表现和诊断。

然后，我们将重点描述该患者的护理过程，包括对其病情的观察、症状的缓解以及精神状态的维护。

在护理过程中，我们将关注患者的生理和心理需求，并采取相应的措施，以达到最佳的护理效果。

最后，我们将对患者的护理效果进行评估，并总结该个案的经验教训。

我们希望通过这篇文章能够为肺癌脑转移患者的个案护理提供一些有益的指导和启示，从而改善他们的生活质量和治疗效果。

同时，我们也希望能够引起广大护理人员对于这一领域的关注，促进相关研究和实践的发展。

1.2 文章结构文章结构部分的内容如下：文章结构部分将介绍本文的组织结构和各个章节的内容安排，以帮助读者更好地理解并阅读本文。

本文按照以下章节来展开讨论。

第一章引言在引言部分，我们将首先对肺癌脑转移的个案护理进行概述，包括该护理的背景和重要性。

接着，我们将介绍文章的整体结构以及各章节的内容安排。

最后，我们将明确本文的目的。

第二章正文在正文部分，我们将详细介绍一个具体的肺癌脑转移个案的护理过程。

首先，我们会对该病例进行介绍，包括病人的基本信息、疾病特点和治疗方案。

然后，我们将详细描述该个案的护理过程，包括观察、评估、处理并记录病人的症状、情况和变化。

第三章结论在结论部分，我们将对护理效果进行评估，包括病人的病情发展和对治疗的反应。

同时，我们会对本次护理经验进行总结和反思，以提供对类似个案护理的指导和启示。

肺癌脑转移患者如何护理呢？引言肺癌脑转移是一种常见的肺癌并发症，其严重影响了患者的生活质量和预后。

针对肺癌脑转移患者，有效的护理措施可以减轻症状、延长生存期，并提高患者的生活质量。

本文将介绍肺癌脑转移患者的护理要点，包括病情评估、症状缓解、营养支持、精神护理以及并发症预防等方面。

希望本文能够对肺癌脑转移患者的护理工作提供一定的参考。

一、病情评估1. 定期监测病情肺癌脑转移患者的病情可能会随时间推移而发生变化，因此对患者进行定期的病情评估非常重要。

包括对症状的观察、体征的检查、及时进行脑部影像学检查等。

2. 功能评估特别关注患者的生活能力、认知功能、神经功能和精神状态等方面的变化，及时发现并处理可能出现的问题，帮助患者提高生活质量。

二、症状缓解症状的缓解是肺癌脑转移患者护理的关键部分，下面是几个重要的方面。

1. 头痛缓解头痛是肺癌脑转移最常见的症状之一。

可以通过药物治疗、物理疗法等方式来减轻头痛，并提供适当的疼痛缓解措施。

2. 神经功能改善肺癌脑转移患者常常出现神经功能障碍，包括运动功能障碍、感觉障碍、语言障碍等。

护理人员应根据患者的具体情况，制定相应的康复计划，帮助患者恢复功能，提高生活质量。

3. 精神状态调整病情的变化以及治疗带来的身体不适都可能对患者的精神状态产生负面影响。

护理人员应提供情绪支持和心理辅导，帮助患者调整心态，维持积极的心境。

三、营养支持营养支持对肺癌脑转移患者来说至关重要，它有助于提高患者的免疫功能、促进康复，下面是几个关键的方面。

1. 合理膳食每个患者的饮食需求都不同，根据患者的具体情况制定合理的膳食计划，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素等方面的含量与比例。

同时，要注意控制饮食中的盐和糖的摄入量。

2. 补充营养根据患者的具体情况，可以给予补充营养的口服或静脉途径，包括维生素、矿物质、蛋白粉、脂肪乳剂等。

3. 监测营养状况定期检查患者的体重、血红蛋白、血清白蛋白、维生素水平等指标，及时调整营养支持方案，确保患者获得足够的营养支持。

以神经系统症状为首发的肺癌脑转移42例临床治疗体会刘燕;赵凌云;房敏【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2018(021)007【摘要】目的探讨以神经系统症状为首发的肺癌的特点及疗效.方法将2007-06—2013-05开封市第二人民医院收治42例以神经系统症状为首发的肺癌脑转移性患者随机分为观察组(n=22)和对照组(n=20),对照组单纯放疗,观察组在放疗治疗前提下加用替莫唑胺;对比2组疗效、不良反应、生存情况.结果观察组总有效率86.36％,完全缓解率40.91％,对照组总有效率65.00％,完全缓解率20.00％;2组患者不良反应及并发症总发生率、0.5 a生存率均无明显变化.观察组治疗效果1 a、2 a生存率(77.27％、59.09％)显著高于对照组(P<0.05).结论替莫唑胺联合放疗对首发神经系统症状的肺癌脑转移患者优于单纯放疗,不良反应及并发症未增多,可显著提高1 a及2 a的生存率,值得临床推广.【总页数】3页(P784-786)【作者】刘燕;赵凌云;房敏【作者单位】开封市第二人民医院肿瘤科 ,河南开封 475002;开封市第二人民医院肿瘤科 ,河南开封 475002;开封市第二人民医院肿瘤科 ,河南开封 475002【正文语种】中文【中图分类】R734.3【相关文献】1.以中枢神经系统症状为首发表现的肺癌脑转移瘤的磁共振特征及其诊断价值 [J], 韩芳;刘天文;于伟明;杨立臣2.以神经系统症状首发的肺癌脑转移21例临床分析 [J], 胡蓓蕾;王小同3.以首发神经系统症状为特征的肺癌脑转移瘤临床治疗体会 [J], 宋正茂4.首发神经系统症状的肺癌脑转移瘤31例临床分析 [J], 游小江5.以中枢神经系统症状为首发表现的肺癌脑转移瘤MR特征分析 [J], 李旭;秦东京;马德晶;张升华;张虎;李敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肺癌脑转移治疗研究论文【关键词】肺癌脑转移综合治疗脑转移是肺癌的主要并发症之一，是导致治疗失败的常见原因。

近年来，随着肺癌发病率的上升，各种先进影像诊疗技术的进步，肺癌脑转移的诊断率呈现明显增高趋势。

有文献报道，小细胞肺癌（smallcelllungcancer,SCLC）初诊脑转移的发生率为10%，2年后可达到80%，非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer,NSCLC）脑转移的发生率约20%，尸检为40%［1］。

肺癌一旦发生脑转移，临床上已属IV期，病情迅速恶化，若不积极治疗其自然生存期＜3个月。

因此如何合理治疗肺癌脑转移以提高生存质量、延长生存期，一直来都是研究的热点之一。

1肺癌脑转移的临床特点肺癌脑转移的发生率高，其机制考虑为肺部血管和淋巴管网丰富，脑血管和椎静脉之间有吻合支，含有癌细胞的血流可不经过肺毛细血管的滤过而经侧支直接入脑，又有研究发现肺癌具有嗜神经组织的特性，对中枢神经系统有特别的亲合力［2］。

肺癌脑转移的临床表现可根据转移部位的不同，症状也有所不同。

最常见的部位在幕上，约占85％左右，其次是幕下，或两者兼有。

常表现为渐进性头痛，伴有恶心呕吐，呕吐呈喷射性，多发生在清晨和晚上，可有一过性肢体无力，类似重症肌无力，偏瘫或有共济失调、记忆力明显减退、失语等。

脑转移可在原发病灶被发现之前或与原发病灶同时被发现，约有20%的患者脑转移发现晚于肺癌的诊断。

对于年龄＞40岁、病情进展快、伴有或不伴有神经症状的肺癌患者均应常规行颅脑MRI检查［3］，以排除肺癌脑转移的可能。

2肺癌脑转移的治疗方法肺癌患者发生脑转移后，迅速出现转移部位的症状及定位体征，多死于占位性病变所引起的颅内高压、脑疝或颅内转移灶出血，也可转移至生命中枢而突然死亡，因此积极治疗脑转移是延长患者生命的关键。

目前，肺癌脑转移的治疗仍以姑息治疗为主［4］。

20世纪50年代，糖皮质激素的应用使中位生存期延长至2～3个月，70年代，全脑放射治疗（wholebrainradiotherapy,WBRT）成为肺癌脑转移的标准治疗，但延长生存期效果不明显，其中位生存期约3～6个月。

MMSE和MoCA对放疗后脑肿瘤患者认知功能评估的应用分析摘要】目的本次研究中比较简易精神状态量表MMSE与中文版蒙特利尔认知评价量表MoCA在放疗后脑肿瘤患者中认知障碍的诊断筛查作用。

方法对于两种量表在同一天内进行评估，能够对两组受试者进行有效比较，比较受试者的各项得分，以确定脑肿瘤患者的认知功能，同时比较两个量表对于脑肿瘤患者的认知功能的差异性。

结果 300例放疗后脑肿瘤患者中有136例患者存在认知障碍，发生率为45%，由两个量表对放疗后脑肿瘤患者认知功能障碍进行初步筛选，结论MoCA敏感性要高于MMSE，从特异性方面来看，两者是比较相近的，各个亚项设置比较复杂，能够全面分析脑肿瘤患者的认知功能，说明MoCA更适用于广泛认知功能障碍的脑肿瘤患者。

【关键字】MMSE；MoCA；脑肿瘤；患者放疗；认知功能；[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0290-01当前，由于关注度不够，同时对于认知功能的筛选量表研究没有深入，目前对于脑肿瘤患者的认知功能损害的报道比较少，近年来认知功能评估有了一定的发展，除了应用简易精神状态量表之外，逐渐开始引进中文版蒙特利尔认知评价量表，为脑肿瘤患者的认知功能测评提供另一方法。

我们进一步分析这两种评价量表对于脑肿瘤患者的认知功能筛选作用，并分析了它们对于脑肿瘤患者的认知功能障碍评估的差异情况。

一、研究材料纳入标准：对于肿瘤组的患者来说，进行放疗的脑肿瘤患者有308例，能够正确完成问题回答，视力正常，上肢肌力属于四级水平以上，配合一些测试的完成，没有痴呆或患有帕金森等疾病史和精神分裂症，以及严重的焦虑抑郁症，经过焦虑自评量表和抑郁自评量表的评估，排除不良的焦虑及抑郁情绪。

参与研究的患者中男性有172例，女性患者有136例，年龄为17到58岁，平均年龄为48岁，这些患者中有165例患有头晕，头痛，其中伴有恶心，呕吐的患者56例，癫痫发作患者有38例，手术之后的病理结果中有156例患者有胶质瘤，135例患者有脑膜瘤，22例患者患有淋巴瘤，均符合放疗指征并进行放疗；对照组的患者中在MMSE量表的评分大于26分为没有认知功能障碍的患者，也没有脑肿瘤，脑血管病，痴呆，精神分裂症，抑郁与焦虑的病史。